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腹腔镜肝门部胆管癌根治术的认知和进展

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第6期 0021-0026页

作者：辛少博杨浩沈洪哲董亚东秦兴雷河南省人民医院肝胆外科河南郑州450000

腹腔镜肝门部胆管癌根治术(;Laparoscopic;radical;resection;of;hilar;cholangiocarcinoma;LRRHC);是治疗肝门部胆管癌的一种微创手术方式;其在可行性、安全性和短期效果获得部分学者认可的同时;由于手术的复杂性和术后各种预后不良的... 详细信息

腹腔镜肝门部胆管癌根治术(;Laparoscopic;radical;resection;of;hilar;cholangiocarcinoma;LRRHC);是治疗肝门部胆管癌的一种微创手术方式;其在可行性、安全性和短期效果获得部分学者认可的同时;由于手术的复杂性和术后各种预后不良的现状;使得LRRHC从观念的提出到现在依然是极富挑战并充满争议的。本文旨在结合对肝门部胆管癌疾病的国内外认知;对腹腔镜肝门部胆管癌的治疗中的应用理念和手术切除、淋巴结清扫、胆道重建等进行阐述。

关键词：肝门部胆管癌胆道引流腹腔镜根治术 R0切除淋巴结清扫外科手术

门静脉尾状叶支解剖及在肝门部胆管癌外科治疗中应用进展

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中国实用外科杂志 2022年第4期42卷 468-470页

作者：秦兴松秦兴雷郑州人民医院普通外科河南郑州472599 河南省人民医院肝胆外科河南郑州450003

近年来,门静脉尾状叶支是肝门部胆管癌手术的研究热点之一,术中处理尾状叶支的安全性与有效性尚未明确。门静脉尾状叶支分布、走行于解剖结构复杂的H型横沟区域,涉及肝脏、胆囊、区域淋巴结等组织器官和门静脉、肝动脉、胆管及下腔静脉... 详细信息

近年来,门静脉尾状叶支是肝门部胆管癌手术的研究热点之一,术中处理尾状叶支的安全性与有效性尚未明确。门静脉尾状叶支分布、走行于解剖结构复杂的H型横沟区域,涉及肝脏、胆囊、区域淋巴结等组织器官和门静脉、肝动脉、胆管及下腔静脉等脉管系统,是肝胆外科手术的难点区域,合理的手术入路至关重要。肝门部胆管癌根治术中预处理门静脉尾状叶支可以减少术中出血和术后并发症的发生,契合加速康复外科理念。因此,在实施肝门部胆管癌根治术时应强调门静脉尾状叶支预处理的地位。

关键词：门静脉尾状叶支肝门部胆管癌解剖

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肝门部胆管癌的术前准备研究进展

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第3期 166-169页

作者：杨浩沈洪哲辛少博董亚东秦兴雷河南大学人民医院河南省人民医院肝胆外科河南郑州450000

肝门部胆管癌是一种预后较差的消化系统恶性肿瘤,是当代肝胆外科领域研究的重点和难点。研究者们对现行的诊疗模式提出了不同观点:肝门部胆管癌的诊疗过程应该进一步被细化,在治疗方式的选择上应该具有其特异性,从而更好地将辅助治疗和... 详细信息

肝门部胆管癌是一种预后较差的消化系统恶性肿瘤,是当代肝胆外科领域研究的重点和难点。研究者们对现行的诊疗模式提出了不同观点:肝门部胆管癌的诊疗过程应该进一步被细化,在治疗方式的选择上应该具有其特异性,从而更好地将辅助治疗和手术治疗进行兼顾。本文总结了手术治疗前的可切除性评估和预后分析,评估内容包括术前检查、肿瘤分型和分期、肿瘤与周围组织的解剖位置关系、术前减黄的必要性等。本文针对目前关于肝门部胆管癌的相关研究进行总结,就肝门部胆管癌的外科治疗作一概述。

关键词：肝门部胆管癌术前评估胆道引流门静脉栓塞

老年慢性心力衰竭患者营养不良与心功能的关系

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中华老年心脑血管病杂志 2014年第11期16卷 1157-1160页

作者：鲁敏秦兴雷孙琳吴彧郑州大学人民医院康馨心血管内科 450003

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者营养不良与心功能的关系。方法选择年龄≥65岁的CHF患者170例作为CHF组,其又按年龄分为0.05)。结论营养不良可加重老年CHF患者左心室收缩功能障碍。血清前白蛋白是年龄≥80岁CHF患者预后不良的一个独... 详细信息

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者营养不良与心功能的关系。方法选择年龄≥65岁的CHF患者170例作为CHF组,其又按年龄分为0.05)。结论营养不良可加重老年CHF患者左心室收缩功能障碍。血清前白蛋白是年龄≥80岁CHF患者预后不良的一个独立危险因素。

关键词：心力衰竭营养不良血清白蛋白前白蛋白预后

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肠系膜上动脉压迫综合征的外科治疗

中华普通外科杂志 2011年第9期26卷 726-728页

作者：翟保平秦兴雷河南省人民医院乳腺外科郑州450003

目的对肠系膜上动脉压迫综合征医院2000年1月至2010年12月期间收治的28例SMACS患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例均行X线钡餐检查，有23例呈典型的十二指肠水平段与（superior mesenteric artery compressing syndrome，SMAC... 详细信息

目的对肠系膜上动脉压迫综合征医院2000年1月至2010年12月期间收治的28例SMACS患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例均行X线钡餐检查，有23例呈典型的十二指肠水平段与（superior mesenteric artery compressing syndrome，SMACS）的诊断及术式选择进行评价。方法对河南省人民升段交界处纵行受压迫征象（笔杆征）。手术治疗28例，其中包括Treitz韧带切断松解术4例，单纯胃空肠吻合术2例，Treitz韧带松解加十二指肠空肠Roux-en—Y吻合术11例，胃大部切除、胃空肠吻合术（BillrothⅡ式）7例及肠系膜上血管前十二指肠空肠吻合术4例。全部病例均治愈出院。结论SMACS主要的确诊手段为X线钡餐造影。手术治疗效果以Treitz韧带松解加十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术为最佳。

关键词：上肠系膜动脉综合征诊断外科手术

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老年人急性坏死性肠炎39例误诊分析

实用外科杂志 1993年第3期13卷 183-184页

作者：秦兴雷王鹏孙秀芳河南省商丘市人民医院普外科 476000 河南省商丘市卫校

急性坏死性肠炎的临床表现与临床外科常见的急腹症相比不甚典型,极易误诊。

关键词：肠炎坏死性老年人误诊

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肝外胆管癌的外科治疗与预后分析

第四军医大学学报 2009年第19期30卷 1985-1988页

作者：秦兴雷王作仁薛焕洲马炜张云峰河南省人民医院肝胆外科河南郑州450003 西安交通大学第一医院肝胆外科陕西西安710061

目的:探讨肝外胆管癌(EHCC)的临床特征、治疗方法对远期生存率的影响,分析影响预后的相关因素.方法:对1995-01/2003-12收治的128例EHCC的临床特点、诊断、手术方式和随访结果进行回顾分析.选择对EHCC切除术后预后可能产生影响的临床因素... 详细信息

目的:探讨肝外胆管癌(EHCC)的临床特征、治疗方法对远期生存率的影响,分析影响预后的相关因素.方法:对1995-01/2003-12收治的128例EHCC的临床特点、诊断、手术方式和随访结果进行回顾分析.选择对EHCC切除术后预后可能产生影响的临床因素,通过Cox比例风险模型进行多因素的预后分析.结果:107例施行了外科手术,21例非手术治疗.其中,根治性切除47例,姑息性切除12例,内或外引流术45例,探查性手术3例.EHCC整体生存率1,3,5a生存率分别为52.8%,27.2%,11.9%.其中根治性切除1,3,5a生存率分别为72.4%,44.7%,22.7%;姑息性切除1,3,5a生存率分别为54.5%,27.3%,9.1%,无5a存活者.引流组1,3,5a生存率分别为32.1%,17.2%,8.6%,无4a存活者.根治性切除组、姑息性切除组、内或外引流组及非手术组生存率相比较,差异显著(log-ranktest,P<0.001).肿瘤的组织学类型、TNM分期、淋巴结转移、肝脏浸润、胰腺浸润、切缘癌残留、手术切除方式7个因素对预后的影响有统计学差异(P<0.05).结论:根治性切除是提高EHCC远期生存率及改善生活质量的有效手段,早期诊断和治疗是提高远期疗效的关键.淋巴结转移、切缘癌残留是EHCC预后不良的独立危险因素.

关键词：肝外胆管癌外科手术预后

影像学及CA19-9、CEA测定在肝外胆管癌诊断中的价值

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中国实用外科杂志 2005年第2期25卷 94-96页

作者：秦兴雷王作仁强永乾韦晓峰张云峰西安交通大学第一医院 710061 洛阳市中心医院影像中心 471009

目的探讨影像学检查和CA199、CEA的测定对肝外胆管癌(extrahepaticcholangiocarcinoma,EHCC)的诊断价值。方法回顾性分析1995～2003年107例肝外胆管癌US、CT、MRCP、ERCP、PTC诊断结果。其中51例进行了CA199、CEA的测定,并与42例胆道良性病变进行对照研究。结果US、CT、ERCP肿块显示率分别为708%、602%、690%;US、CT、MRCP、ERCP、PTC定位诊断准确率分别为729%、759%、100%、714%、769%。EHCC组与胆道良性病变组相比较,血清CA199、CEA和胆汁CA199值明显升高(P<001,P<005和P<001)。血清CA199、CEA和胆汁CA199的敏感性分别为863%、255%、409%,其特异性分别为875%、952%、788%。结论MRCP对EHCC诊断优于US、CT、ERCP及PTC,血清CA199的测定是EHCC术前可靠的定性诊断手段。

关键词： CA19-9 诊断 CEA 肝外胆管癌 ERCP MRCP CT 结论 US 手段

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术前PTCD在肝门部胆管癌围术期中的价值

肝胆外科杂志 2022年第4期30卷 262-265页

作者：沈洪哲贺鸣杨浩辛少博董亚东秦兴雷河南大学人民医院河南省人民医院肝胆胰腺外科郑州450003

目的探讨术前经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)在肝门部胆管癌围术期中的价值。方法回顾性分析河南大学人民医院2017年1月1日至2020年12月31日收治的102例肝门部胆管癌患者的临床资料,根据是否行术前PTCD分为PTCD组和NPTCD组。PTCD组32例,男1... 详细信息

目的探讨术前经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)在肝门部胆管癌围术期中的价值。方法回顾性分析河南大学人民医院2017年1月1日至2020年12月31日收治的102例肝门部胆管癌患者的临床资料,根据是否行术前PTCD分为PTCD组和NPTCD组。PTCD组32例,男18例,女14例,NPTCD组70例,男41例,女29例。比较两组患者术前术后肝功能、术中相关指标、术后并发症、长期生存率的差异。结果PTCD组患者入院时总胆红素明显高于NPTCD组(P0.05);PTCD组住院时间长于NPTCD组(P0.05);PTCD组患者术后腹腔感染少于NPTCD组(P0.05);两组患者总体生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前PTCD减黄能够提高肝门部胆管癌患者的手术切除率,降低术后并发症的发生率,是一种有效的、安全的、可行的方法。

关键词：肝门部胆管癌 PTCD 治疗效果