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基于筋束骨理论探讨理筋动髌手法治疗髌股关节炎

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北京中医药大学学报 2022年第8期45卷 855-859页

作者：班林强秦伟凯魏光成李梓婷赵勇北京中医药大学研究生院北京100029 中国中医科学院望京医院骨伤综合科

髌股关节炎是临床常见的膝关节病症之一,本文基于筋束骨理念,分析筋、骨含义及两者关系,从筋的角度解释髌股关节炎及疼痛发生的病因,“膝为筋之府”,筋在髌股关节炎的发病、治疗等方面起着主导作用。筋束骨理论是中医认识和治疗骨关节... 详细信息

髌股关节炎是临床常见的膝关节病症之一,本文基于筋束骨理念,分析筋、骨含义及两者关系,从筋的角度解释髌股关节炎及疼痛发生的病因,“膝为筋之府”,筋在髌股关节炎的发病、治疗等方面起着主导作用。筋束骨理论是中医认识和治疗骨关节病的重要指导思想,筋有运动关节、维持关节稳定的作用,通过对筋束骨理论及筋与髌股关节炎关系的分析,探讨理筋动髌手法治疗髌股关节炎的内在机制。通过手法对筋进行干预,可以达到治疗髌股关节炎的效果,对于深化利用筋束骨理念指导临床及开展基础研究具有一定的意义和参考价值。

关键词：筋束骨理筋动髌手法髌股关节炎

重视股骨颈骨折的评估与内固定治疗的若干问题

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中国骨伤 2021年第3期34卷 195-199页

作者：赵勇秦伟凯中国中医科学院望京医院北京100102

股骨颈骨折是临床最常见的骨折之一,可发生于任何年龄段,内固定和髋关节置换术已成为治疗股骨颈骨折的两大手术方式,其中内固定术对于中青年患者依然是首选的治疗方式。随着治疗理念和手术技术的进步、内固定材料和设计的更新,其内固定... 详细信息

股骨颈骨折是临床最常见的骨折之一,可发生于任何年龄段,内固定和髋关节置换术已成为治疗股骨颈骨折的两大手术方式,其中内固定术对于中青年患者依然是首选的治疗方式。随着治疗理念和手术技术的进步、内固定材料和设计的更新,其内固定治疗的效果得到明显改善,但固定术后骨折不愈合、股骨头坏死的发生率依然较高,所以股骨颈骨折一直都是临床医生面临的主要挑战[1]。局部血运损伤情况、力学结构改变程度等是股骨颈骨折预后的关键性因素,另外内固定治疗的手术时机、复位方式、复位质量、固定方式与技术等方面依然存有争议,也一直是学术界讨论的焦点。通过查阅文献并结合临床实践,本文提出重视对股骨颈骨折的全面评估以利于判断预后,同时对内固定治疗的若干问题进行探讨以降低并发症,以期为临床的决策提供参考。

关键词：股骨颈骨折骨折固定术,内评估并发症

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小针刀闭合性治疗肌筋膜炎的机制思考

中国针灸 2014年第9期34卷 907-909页

作者：赵勇方维秦伟凯中国中医科学院望京医院北京100102

以现代医学对肌筋膜炎病理机制的研究及传统中医经络针刺理论为基础,通过对不同学者运用小针刀治疗肌筋膜炎的临床观察与实验研究的总结,对小针刀闭合性治疗肌筋膜炎的作用机制进行了思考和分析。认为小针刀通过解除肌筋膜压痛点的能量... 详细信息

以现代医学对肌筋膜炎病理机制的研究及传统中医经络针刺理论为基础,通过对不同学者运用小针刀治疗肌筋膜炎的临床观察与实验研究的总结,对小针刀闭合性治疗肌筋膜炎的作用机制进行了思考和分析。认为小针刀通过解除肌筋膜压痛点的能量危机来缓解肌筋膜炎的疼痛症状;通过作用于神经系统,而减少伤害性刺激信号的传入;并可抑制肌筋膜压痛点无菌性炎性反应的发生;通过切割瘢痕、松解粘连来调节软组织的动态平衡;可以调高肌筋膜炎患者的局部痛阈;通过对压痛点软组织的减张、减压来解除皮神经的卡压,从而对肌筋膜炎起到很好的治疗作用。

关键词：小针刀肌筋膜炎治疗机制思考

桃红四物汤治疗骨质疏松性骨折的网络药理学和分子对接研究

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中国骨质疏松杂志 2022年第5期28卷 689-694页

作者：白万辉赵勇王旋陈泓颖韦俊余秦伟凯北京中医药大学北京100029 中国中医科学院望京医院北京100102

目的运用网络药理学和分子对接的技术,研究桃红四物汤作用于骨质疏松性骨折的潜在作用机制。方法检索TCMSP,获取桃红四物汤药物的有效成分、潜在靶点,运用GeneCards、OMIM、DrugBank、DisGeNET数据库收集骨质疏松性骨折的相关靶点,获取... 详细信息

目的运用网络药理学和分子对接的技术,研究桃红四物汤作用于骨质疏松性骨折的潜在作用机制。方法检索TCMSP,获取桃红四物汤药物的有效成分、潜在靶点,运用GeneCards、OMIM、DrugBank、DisGeNET数据库收集骨质疏松性骨折的相关靶点,获取药物和疾病的交集靶点,并通过Cytoscape 3.8.2软件构建“药物-成分-靶点-疾病”可视化网络图,筛选出药物关键成分。将交集靶点上传到STRING数据库,并绘制PPI网络图,筛选核心靶点;并使用Metascape数据库进行交集靶点的GO以及KEGG通路的富集分析。最后运用AutoDock Tools1.5.6和Pymol2.4.1软件,分子对接关键成分与核心靶点。结果桃红四物汤与骨质疏松性骨折的交集靶点有152个,“药物-成分-靶点-疾病”网络图及PPI提示IL6、JUN、AKT1、MAPK1、TNF可能是桃红四物汤治疗骨质疏松性骨折的关键靶点。GO富集分析显示,桃红四物汤治疗骨质疏松性骨折的交集靶点的生物功能主要涉及炎症免疫、细胞增殖分化、细胞凋亡等方面。KEGG通路富集分析显示,桃红四物汤治疗骨质疏松性骨折的交集靶点主要涉及IL17、PI3K-Akt、HIF-1、甲状腺激素等信号通路。结论桃红四物汤从多靶点、多成分及多通路作用于骨质疏松性骨折,主要起到调控骨细胞增殖分化、细胞凋亡、抗炎免疫等作用,今后从生物实验方面进一步深入揭示其作用机制具有研究意义。

关键词：骨质疏松性骨折网络药理学桃红四物汤分子对接作用机制

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末端病现象的规律性探讨

中国中医基础医学杂志 2014年第4期20卷 489-491页

作者：张宽秦伟凯赵勇中国中医科学院望京医院北京100102

末端病是骨伤科学、运动医学、康复医学中的常见疾病，肌腱、韧带、关节囊纤维层在骨上附着部分的劳损性变形疾患称为末端病，如网球肘、肩袖损伤、棘突骨膜炎、跳跃膝、跟痛症、股薄肌证候群等均属末端病范畴，它是由于组织所承受的负... 详细信息

末端病是骨伤科学、运动医学、康复医学中的常见疾病，肌腱、韧带、关节囊纤维层在骨上附着部分的劳损性变形疾患称为末端病，如网球肘、肩袖损伤、棘突骨膜炎、跳跃膝、跟痛症、股薄肌证候群等均属末端病范畴，它是由于组织所承受的负荷与自身负荷能力之间不正常关系的结果。

关键词：末端病规律性筋骨辨证

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铍针治疗膝骨关节炎疼痛疗效评价

中国针灸 2013年第4期33卷 347-349页

作者：秦伟凯赵勇张宽顾力军方维刘春雨中国中医科学院望京医院北京100102 北京市朝阳区第二医院

目的:客观评价铍针对膝骨关节炎疼痛的临床疗效,进而分析其作用机制。方法:选择76例膝骨关节炎患者(76膝),在中医经筋理论的指导下,以关节外经筋痛点为治疗点,运用铍针对其松解,每次选取1～3点,治疗1～2次。以压痛仪测定的压痛值作为关... 详细信息

目的:客观评价铍针对膝骨关节炎疼痛的临床疗效,进而分析其作用机制。方法:选择76例膝骨关节炎患者(76膝),在中医经筋理论的指导下,以关节外经筋痛点为治疗点,运用铍针对其松解,每次选取1～3点,治疗1～2次。以压痛仪测定的压痛值作为关节疼痛的主要评价指标,统计分析治疗前后各项评价指标数据。结果:治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、压痛值、膝关节功能评分(HSS)、关节活动度差异均有统计学意义(均P<0.05)。铍针治疗的有效率为89.5%。VAS评分和压痛值间有明显的回归趋势,建立回归方程Y(VAS)=7.841-1.569X(压痛值)。结论:铍针疗法是缓解膝骨关节炎疼痛的一种有效方法,压痛仪使铍针治疗膝骨关节炎的临床疗效评价客观化、数字化。

关键词：膝骨关节炎压痛仪铍针疼痛

从经筋论治膝骨关节炎性疼痛的临床随机对照研究

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从经筋论治膝骨关节炎性疼痛的临床随机对照研究

作者：秦伟凯中国中医科学院

学位级别：硕士

1研究背景膝骨性关节炎（knee osteoarthritis, KOA）是发生于膝关节的一种慢性、退行性骨关节病,是骨科临床中的常见病和多发病,好发于中老年,女性居多。随着我国步入老龄化社会,根据有关统计75岁人群中80%患有骨性关节炎。膝骨关... 详细信息

1研究背景膝骨性关节炎（knee osteoarthritis, KOA）是发生于膝关节的一种慢性、退行性骨关节病,是骨科临床中的常见病和多发病,好发于中老年,女性居多。随着我国步入老龄化社会,根据有关统计75岁人群中80%患有骨性关节炎。膝骨关节炎的主要临床表现为疼痛、肿胀,并多伴随有关节僵硬、变形及活动受限等表现,严重者导致关节功能障碍甚至残疾,是引起老年人疼痛和伤残的主要原因之一,严重影响患者的生存质量。该病病情复杂,病程较长,难治愈,对于早、中期患者的保守治疗取得了一定的效果,但对于早期膝骨关节炎的防治目前仍缺乏高效的方法,晚期则趋向于人工关节置换术。关节疼痛为绝大多数膝骨关节炎患者就诊时的主诉症状,如何尽量缓解患者疼痛症状、延缓病情发展加重,是目前临床医生面临的难题之一中医经筋理论是并行于经脉的一大理论系统,在《灵枢·经筋》中有着详细的论述。对于经筋实质的探讨,一种解释认为经筋是肌肉、韧带等软组织系统,另一种解释认为经筋是神经系统。综合大部分学者的观点来说,经筋是以正常神经支配为基础的肌肉、韧带等软组织结构和功能的概括。其病变包括肌肉、韧带等软组织本身病变和由此引起的周围神经病变,以及由于神经系统病变导致的肌肉、韧带等软组织功能改变。“膝为筋之府”,在膝关节周围,分别有足阳明、足少阳、足太阳、足三阴六条经筋循行。经筋在循行过程中有着“结”“聚”的特点,“以筋会于节”,这些“结”“聚”点多位于关节周围及肌肉丰厚的部位。这些“结”“聚”点既是局部神经分布最多的部位,也是关节活动的应力集中点,这也就决定了这些结聚点多是经筋痹痛的常发部位。“燔针劫刺,以知为数,以痛为腧”是《灵枢·经筋》篇对经筋痹痛的治疗原则。其中燔针劫刺是方法,以知为数是疗程,以痛为腧是关键。《灵枢·九针十二原》中记载“……五曰铍针,长四寸广二分半,末如剑锋……”可见铍针是治疗经筋病症,缓解经筋痹痛的-种有效器具,也可以说铍针疗法是经筋理论的体现者。在临床中发现,膝骨关节炎患者主诉关节疼痛的同时,也主诉关节外存在明确的痛点,或者对其临床查体中多可在关节外部的软组织结构上可触及明确的痛点,这些痛点和关节内的炎症反应导致的全关节疼痛有所区别,并且部分患者明确只存在关节外痛点,关节内症状并不严重。从中医经筋的角度来分析,这些痛点和经筋在膝关节周围的“结”“聚”点是相对应的。因此从中医经筋角度,运用铍针以膝骨关节炎患者局部结聚痛点为方向,对膝骨关节炎进行治疗,是缓解膝OA患者疼痛、延缓疾病进展的一种有效思路和方法。 2研究目的通过查阅文献,对经筋理论和膝骨关节炎的病因、病机、治疗方法再认识;研究分析膝骨关节炎患者关节外痛点的分布以及和经筋“结”“聚”点的相互关系;从经筋角度评价运用铍针治疗膝骨关节炎疼痛的临床疗效和优势。 3研究方法按照既定的纳入标准和随机数字表法的随机方法,对符合纳入标准的90例膝骨关节炎患者（90膝）,随机分为试验组和对照组,分别采用铍针和关节腔注射玻璃酸钠进行治疗,以膝关节疼痛的VAS评分、关节周围最明显痛点的压痛数据、膝关节功能评分为评定指标,对两组患者的各项数据进行统计分析,评价铍针治疗膝骨关节炎疼痛的临床疗效。所有数据均用（x±s）表示,采用SPSS19.0统计软件处理。组内前后比较、组间两两比较,符合正态性和方差齐性的用独立样本t检验,方差齐用LSD检验,方差不齐用非参数的秩和检验,以P＜0.05具有统计学差异。 4结果铍针治疗膝骨关节炎的疗效评价：通过和关节腔注射玻璃酸钠相比较,铍针能够有效的缓解膝骨关节炎患者的疼痛症状及关节功能。同治疗前相比,试验组治疗后VAS评分、压痛数据、HSS功能评分均好于治疗前,说明试验组可明显缓解患者疼痛。对照组治疗后VAS评分、压痛数据、HSS功能评分均优于治疗前,说明对照组可改善患者的关节疼痛及关节功能。治疗后两组间的VAS评分、压痛数据差异无统计学意义;HSS功能评分治疗后比较,具有统计学意义,从平均值上看,对照组高于试验组,说明对照组改善关节功能方面效果较好。治疗后两组的总体疗效评价无明显差异,P＞0.1,试验组有效率为89.2%,对照组为94.2%,对照组略好于试验组。从治疗次数来说,试验组最多为2次,而对照组均为5次,试验组具有疗程短,见效快的优点。 5结论以中医经筋理论为指导,运用铍针,从经筋结聚点即关节外痛点对膝骨关节炎进行治疗,临床疗效基本等同于关节腔注射玻璃酸钠,并有着疗程短见效快的特点,是体现中医经筋理论的一种微创性强、疗效显著、操作简单、安全性高的中医外治疗法。

关键词：经筋膝骨关节炎铍针疼痛

针刺股四头肌肌腹筋结点治疗髌股关节炎疗效观察

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中国针灸 2020年第8期40卷 823-826页

作者：秦伟凯张宽吴林赵勇中国中医科学院望京医院骨伤综合科北京100102

目的:评价针刺股四头肌肌腹筋结点治疗轻中度髌股关节炎的临床疗效。方法:76例轻中度髌股关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组38例。观察组采用针刺股四头肌肌腹筋结点治疗,每次留针20min,每周治疗2次;对照组采用关节腔注射玻璃酸钠... 详细信息

目的:评价针刺股四头肌肌腹筋结点治疗轻中度髌股关节炎的临床疗效。方法:76例轻中度髌股关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组38例。观察组采用针刺股四头肌肌腹筋结点治疗,每次留针20min,每周治疗2次;对照组采用关节腔注射玻璃酸钠治疗,每周治疗1次,两组均治疗4周。分别于治疗前和治疗结束1周后采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、膝前最明显痛点的压痛值、Lysholm膝关节功能评分对患者疼痛症状及关节功能进行评价,并观察两组患者临床疗效。结果:治疗后两组患者VAS评分、膝前最明显痛点的压痛值和Lysholm膝关节功能评分均较治疗前改善(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后VAS评分和膝前最明显痛点的压痛值改善更明显(P<0.05)。观察组总有效率为94.7%(36/38),高于对照组的81.6%(31/38,P<0.05)。结论:针刺股四头肌肌腹筋结点可缓解髌股关节炎患者疼痛,改善髌股关节功能,效果优于关节腔注射玻璃酸钠。

关键词：髌股关节炎针刺股四头肌肌筋膜触发点

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铍针治疗肩胛肌筋膜炎53例

中国针灸 2014年第2期34卷 177-178页

作者：赵勇方维张宽闫安秦伟凯中国中医科学院望京医院骨伤综合科北京100102

2012年1月至2012年12月笔者采用铍针治疗肩胛肌筋膜炎疼痛53例，现报道如下。

关键词：肩胛肌筋膜炎铍针压痛点