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2019年心力衰竭器械治疗研究进展

中华心血管病杂志（网络版） 2020年第1期03卷 1-7页

作者：种甲杨杰孚北京医院心内科 100730

前言心力衰竭是所有心血管疾病的终末阶段,近年来心力衰竭的治疗手段和管理模式均取得了较大进展。器械治疗能够改善心力衰竭预后、提高患者的生活质量,是心力衰竭干预的重要组成部分。本文现对2019年心力衰竭器械治疗领域的重要研究进... 详细信息

前言心力衰竭是所有心血管疾病的终末阶段,近年来心力衰竭的治疗手段和管理模式均取得了较大进展。器械治疗能够改善心力衰竭预后、提高患者的生活质量,是心力衰竭干预的重要组成部分。本文现对2019年心力衰竭器械治疗领域的重要研究进行回顾,以帮助读者了解这一领域的最新进展和发展方向。

关键词：器械治疗心力衰竭心血管疾病管理模式治疗手段治疗研究进展最新进展

非瓣膜性房颤患者内皮和血小板功能及β受体阻滞剂干预的临床意义

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非瓣膜性房颤患者内皮和血小板功能及β受体阻滞剂干预的临床意义

作者：种甲山东大学

学位级别：硕士

【研究背景】心房颤动（房颤）是最常见的持续性心律失常,随着年龄的增长其发病率有明显增加。血栓前高凝状态被认为是房颤患者易形成血栓及并发体循环栓塞（尤其是脑卒中）并发症的主要原因。目前国内外研究认为高凝状态原因之... 详细信息

【研究背景】心房颤动（房颤）是最常见的持续性心律失常,随着年龄的增长其发病率有明显增加。血栓前高凝状态被认为是房颤患者易形成血栓及并发体循环栓塞（尤其是脑卒中）并发症的主要原因。目前国内外研究认为高凝状态原因之一是血小板的功能异常。近来,随着对房颤研究的深入,内皮细胞的激活或损伤被越来越多的报道。血清血管性血友病因子（von Willebrand Factor,vWF）是反映血管内皮损伤的敏感指标,可溶性P选择素（soluble P-selectin,sP-sel）是反映血小板活化的指标,这两个指标被发现在房颤以及其他多种心血管疾病患者血液中水平增高。β受体阻滞剂作为控制房颤患者心室率的有效药物而被广泛使用,但它是否具有降低心室率以外的有益作用目前还不清楚。【研究目的】 1.探讨内皮功能与非瓣膜性房颤之间的关系。 2.探讨血小板功能与非瓣膜性房颤之间的关系。 3.探讨β受体阻滞剂治疗对房颤患者内皮功能及血小板功能的影响。 4.探讨房颤患者内皮功能及血小板功能的影响因素。【研究方法】本研究入选非瓣膜性持续性房颤患者24例（男性16例,女性8例）,年龄65-85岁,平均71.78±7.21岁。所有患者心功能（NYHA）Ⅰ-Ⅱ级,左心室射血分数≥50%,排除急性冠脉综合征、心肌病、甲状腺功能亢进等患者。窦性心律组（窦律组）34例,其一般情况及基础心血管疾病构成与房颤组相似。应用竞争性酶联免疫分析（ELASA）定量测定血清vWF因子及可溶性P选择素水平,结果使用统计软件SPSS16.0分析。【结果】房颤组血清vWF水平（1948.5±114.2ng/ml）高于窦律组（1861.5±101.9ng/ml）,差别有统计学意义（P=0.04）。房颤组患者服用β受体阻滞剂（阿替洛尔）后血清vWF水平（1748.5±155.6ng/ml）下降,差别有非常显著的统计学意义（P＜0.01）。但房颤组血清可溶性P选择素水平（24.33±9.35ng/ml）同窦性心律组（24.55±11.13ng/ml）相比差别无统计学意义（P=0.804）,服用β受体阻滞剂后血清可溶性P选择素水平（21.33±9.07ng/ml）下降,但差别无统计学意义（P=0.06）。多元线性回归分析表明:血清vWF、可溶性P选择素水平与年龄、静息状态下的心室率及左心房内径等因素之间,以及vWF与可溶性P选择素之间无显著相关性（P＞0.05）。【结论】 1.非瓣膜性心房颤动患者血清vWF水平较窦性心律者显著升高,提示房颤患者存在心血管内皮损伤。 2.在服用阿替洛尔后,非瓣膜性心房颤动患者血清vWF水平明显下降,提示阿替洛尔用于房颤患者除能有效控制心室率外,还可能具有内皮保护功能。 3.本研究未发现血清vWF、可溶性P选择素水平与年龄、静息状态下的心室率及左心房内径等因素之间,以及vWF与可溶性P选择素之间存在显著相关性。

关键词：血管性血友病因子可溶性P选择素内皮损伤心房颤动窦性心律

再灌注时代β受体阻滞剂在急性心肌梗死防治中的地位再评价

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中国心血管杂志 2014年第4期19卷 310-313页

作者：种甲卫生部北京医院心内科 100730

1背景β受体阻滞剂作为急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）一级及二级预防药物已经广泛使用40余年,其应用领域涉及高血压、心绞痛、围术期心脏保护、围术期房颤预防以及心律失常等。

关键词： β受体阻滞剂心肌梗死再灌注

非瓣膜性心房颤动患者内皮和血小板功能及β受体阻滞剂干预的临床意义

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中华老年医学杂志 2011年第3期30卷 184-187页

作者：种甲杨杰孚卫生部北京医院心内科 100730

目的探讨非瓣膜性心房颤动（房颤）与内皮细胞功能及血小板功能的关系，观察B受体阻滞剂治疗对房颤患者内皮功能及血小板功能的影响。方法非瓣膜性持续性房颤患者（房颤组）25例，窦性心律组（窦律组）35例，通过竞争性酶联免疫（ELASA... 详细信息

目的探讨非瓣膜性心房颤动（房颤）与内皮细胞功能及血小板功能的关系，观察B受体阻滞剂治疗对房颤患者内皮功能及血小板功能的影响。方法非瓣膜性持续性房颤患者（房颤组）25例，窦性心律组（窦律组）35例，通过竞争性酶联免疫（ELASA）分析定量测定两组血清血管性血友病因子（von Willebrand Factor，vWF）和可溶性P选择素水平，及房颤组8受体阻滞剂治疗后上述指标的变化。结果房颤组血清vwF水平（1945．2±111．3）g／L高于窦律组（1862．3±101．6）g／L，差异有统计学意义（P〈O．05）。房颤组患者服用口受体阻滞剂（阿替洛尔）后，血清vWF水平下降至（1758．3±152．4）g／I。，与服药前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。血清可溶性P选择素水平房颤组与窦律组[分别为（24．32±9．21）g／I。与（24．68±11．70）g／L]比较，差异无统计学意义（P〉0．05），服用G受体阻滞剂后血清可溶性P选择素水平下降至（21．05±8．94）g／L，但与服药前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。vWF与可溶性P选择素无相关性（Pearson相关系数为-0．008，P〉0．05）。结论房颤患者血清vWF水平较窦性心律者升高，提示存在心血管内皮损伤。服用阿替洛尔后，房颤患者血清vWF水平下降，提示阿替洛尔用于房颤患者除能有效控制心室率外，还可能具有内皮保护功能。

关键词： P选择素内皮细胞心房颤动肾上腺素能β受体拮抗剂

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急性心力衰竭药物治疗进展

临床内科杂志 2016年第1期33卷 12-16页

作者：种甲王华杨杰孚北京医院心血管内科 100730

心力衰竭（简称心衰）是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限）以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。急性心力衰竭（简称急性心衰）是指心衰症状和体... 详细信息

心力衰竭（简称心衰）是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限）以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。急性心力衰竭（简称急性心衰）是指心衰症状和体征迅速发生或恶化。急性心衰已成为年龄〉65岁患者住院的主要原因，预后很差，

关键词：急性心力衰竭药物治疗急性心衰临床综合征心室充盈功能异常心脏结构液体潴留

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急性心肌梗死后缺血性肠病1例

急性心肌梗死后缺血性肠病1例

急性心肌梗死抗凝治疗后并发弥漫性肺泡出血一例

中华医学会第十五次全国心血管病学大会

作者：种甲张闻多汪芳卫生部北京医院心血管内科

男,62岁,因"活动后胸痛6年,加重5个月,突发晕厥4小时"于2012年12月29日入院。患者6年前诊断"陈旧性心肌梗死"行PCI术,近5月来胸痛症状在静息和活动中均有反复发作。入院4小时前突发晕厥。既往高血压病、高脂血症、甲亢(已治愈)、阵发房... 详细信息

男,62岁,因"活动后胸痛6年,加重5个月,突发晕厥4小时"于2012年12月29日入院。患者6年前诊断"陈旧性心肌梗死"行PCI术,近5月来胸痛症状在静息和活动中均有反复发作。入院4小时前突发晕厥。既往高血压病、高脂血症、甲亢(已治愈)、阵发房颤病史,有吸烟及饮酒史。入院查体:P72次/分,R18次/分,Bp150/80mmHg。双肺未闻及干湿啰音,心音低钝,双下肢无水肿。行冠脉造影过程中pLAD-LM急性血栓形成,并导致室颤。持续心肺复苏30分钟后患者

关键词：急性心肌梗死缺血性肠病病理诊断手术治疗

来源： cnki会议评论

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中国心血管杂志 2013年第4期18卷 298-299页

作者：种甲汪芳卫生部北京医院心内科 100730

1病例资料患者男性,82岁。因＂发作性胸痛6个月,发热2 d,突发咯血、呼吸困难1 d＂于2012年6月4日入院。患者6个月前因急性ST段抬高型心肌梗死（下壁）行冠状动脉造影,结果为三支病变,并置入支架（Medtronic Resolute）两枚,术后规律服... 详细信息

1病例资料患者男性,82岁。因＂发作性胸痛6个月,发热2 d,突发咯血、呼吸困难1 d＂于2012年6月4日入院。患者6个月前因急性ST段抬高型心肌梗死（下壁）行冠状动脉造影,结果为三支病变,并置入支架（Medtronic Resolute）两枚,术后规律服用阿司匹林100mg／d及氯吡格雷75mg／d。

关键词：弥漫性肺泡出血心力衰竭血小板聚集抑制剂

B超引导下股静脉穿刺技术在心脏电生理手术中的应用价值

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中国临床保健杂志 2023年第4期26卷 528-530页

作者：吕游蒋瑞辉种甲施海峰相仕涛北京医院心内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中央军委联合参谋部警卫局保健处

目的探讨B超引导下股静脉穿刺在心脏电生理手术中的应用价值。方法回顾性分析北京医院2018年8月至2020年8月期间行心房颤动射频消融手术患者194例。其中94例应用实时超声引导下股静脉穿刺方法,定义为超声组;100例应用解剖定位股静脉穿刺... 详细信息

目的探讨B超引导下股静脉穿刺在心脏电生理手术中的应用价值。方法回顾性分析北京医院2018年8月至2020年8月期间行心房颤动射频消融手术患者194例。其中94例应用实时超声引导下股静脉穿刺方法,定义为超声组;100例应用解剖定位股静脉穿刺法,定义为对照组。结果超声组较对照组的每次穿刺时间[(8.1±2.6)min比(4.6±1.4)min,P种方法的穿刺成功率(97.9%比91.0%,P0.05)。结论超声引导下股静脉穿刺术可以为心脏电生理手术提供更安全的保障,减少组织血肿的发生风险。

关键词：射频消融术电生理学技术心脏超声检查介入性股静脉

中国北方汉族人群华法林代谢关键酶CYP2C9等位基因分布多态性研究

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中国循环杂志 2017年第S1期32卷 215-216页

作者：尹若昀陈浩种甲巫华兰都明辉佟佳宾杨杰孚北京市北京医院

目的:华法林是目前最为广泛使用的抗凝药物,其稳态剂量受到众多临床因素和遗传因素影响.细胞色素 P4502C9 是人类肝微粒体中一种重要的药物代谢酶,华法林通过CYP2C9 基因编码的细胞色素酶 P450 代谢转化为无活性的 6、7- 羟化产物实现...

目的:华法林是目前最为广泛使用的抗凝药物,其稳态剂量受到众多临床因素和遗传因素影响.细胞色素 P4502C9 是人类肝微粒体中一种重要的药物代谢酶,华法林通过CYP2C9 基因编码的细胞色素酶 P450 代谢转化为无活性的 6、7- 羟化产物实现抗凝效果.CYP2C9 基因具有遗传多态性,目前已发现 60 余种由单核苷酸多态造成的等位基因变异,其中相当部分等位基因变异可引起 CYP2C9 酶活性的改变从而影响华法林在体内的药物代谢过程.本研究旨在探索中国北方汉族人群华法林代谢关键酶细胞色素 P4502C9(CYP2C9)基因多态性位点的等位基因分布情况,以期丰富华法林药物基因组学数据库.

关键词：