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介入治疗布加综合征合并肝静脉血栓的远期疗效

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医学影像学杂志 2024年第6期34卷 76-79页

作者：韩星黄乾鑫庄步强神斌杨晶徐浩祖茂衡张庆桥徐州医科大学附属医院介入放射科江苏徐州221006

目的探讨介入治疗布加综合征(BCS)合并肝静脉血栓(HVT)的远期疗效。方法选取39例BCS合并HVT患者的临床资料。所有患者经彩色多普勒超声、DSA及导管血栓抽吸检查确诊为BCS合并HVT,采用小球囊预扩张、经导管溶栓、肝静脉球囊扩张和(或)支... 详细信息

目的探讨介入治疗布加综合征(BCS)合并肝静脉血栓(HVT)的远期疗效。方法选取39例BCS合并HVT患者的临床资料。所有患者经彩色多普勒超声、DSA及导管血栓抽吸检查确诊为BCS合并HVT,采用小球囊预扩张、经导管溶栓、肝静脉球囊扩张和(或)支架置入治疗。术后1、3、6、12个月及此后每年采用彩色多普勒超声或MRA进行随访,使用Kaplan-Meier曲线评估肝静脉首次累积通畅率及生存率。结果39例患者中,血栓完全溶解28例,部分溶解11例,溶栓时间3~11 d,平均(5.3±3.8)d。39例均成功开通肝静脉,其中单纯球囊扩张26例,支架置入13例。无出血、肺栓塞等并发症发生。39例随访6~154个月,平均(82.2±43.4)个月,无血栓复发,肝静脉再闭塞14例,均再次球囊扩张治疗成功。1、3、5、10年肝静脉首次累积通畅率分别为79.5%、70.9%、60.19%和60.1%。7例患者死亡。1、3、5、10年累积生存率分别为97.4%、94.9%、87.2%、82.1%。结论介入治疗BCS合并HVT可获得较好的远期疗效,但部分患者仍面临再闭塞风险,需要加强随访和管理。

关键词：布加综合征肝静脉血栓球囊扩张经导管溶栓介入性,放射学

经肝静脉交通支行肝静脉成形术治疗肝静脉阻塞布加综合征的安全性和疗效评价

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医学影像学杂志 2024年第6期34卷 64-67页

作者：马宏儒神斌刘洪涛肖晋昌王文亮魏宁高志康徐浩祖茂衡张庆桥徐州医科大学附属医院介入放射科江苏徐州221006

目的探讨经肝静脉交通支行肝静脉成形术治疗肝静脉阻塞布加综合征(BCS)的安全性及疗效。方法选取我院收治的21例肝静脉阻塞BCS患者资料,全部患者均经肝静脉交通支行肝静脉成形术,测量介入治疗前后肝静脉-下腔静脉压力,并观察术后疗效和... 详细信息

目的探讨经肝静脉交通支行肝静脉成形术治疗肝静脉阻塞布加综合征(BCS)的安全性及疗效。方法选取我院收治的21例肝静脉阻塞BCS患者资料,全部患者均经肝静脉交通支行肝静脉成形术,测量介入治疗前后肝静脉-下腔静脉压力,并观察术后疗效和并发症,术后1、3、6、12个月及以后每年采用彩色多普勒超声进行随访,观察血管通畅情况。治疗前后肝静脉-下腔静脉压差比较采用配对t检验。结果21例均成功经肝静脉交通支开通阻塞肝静脉,其中9例开通1支肝静脉,10例开通2支肝静脉,2例开通3支肝静脉。肝静脉-下腔静脉压差由术前平均(14.5±2.7)mmHg降至术后平均(6.7±1.3)mmHg(t=11.789;P<0.01)。术中及术后均未出现肝静脉破裂出血、心包填塞等并发症。21例术后随访8~31个月,平均(23.2±5.3)个月,其中3例发生肝静脉再阻塞。术后6、12、24个月首次累积通畅率分别为100%、95.2%和85.7%。结论经肝静脉交通支行肝静脉成形术治疗肝静脉阻塞BCS安全、有效,其近中期疗效可靠,为肝静脉阻塞的BCS患者提供了一种新的治疗途径。

关键词：布加综合征肝静脉阻塞肝静脉交通支介入性,放射学

改良经颈静脉肝内门体分流术治疗广泛肝静脉闭塞型布-加综合征效果分析

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介入放射学杂志 2022年第2期31卷 139-142页

作者：许森徐浩崔艳峰高志康神斌徐州医科大学附属医院介入放射科江苏221006

目的评价改良经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗广泛肝静脉闭塞型布-加综合征(BCS)的临床效果。方法回顾性分析28例确诊为广泛肝静脉闭塞型BCS患者的临床资料。所有患者均经彩色超声和MRA或腹部增强CT明确诊断为广泛肝静脉闭塞型BCS,并... 详细信息

目的评价改良经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗广泛肝静脉闭塞型布-加综合征(BCS)的临床效果。方法回顾性分析28例确诊为广泛肝静脉闭塞型BCS患者的临床资料。所有患者均经彩色超声和MRA或腹部增强CT明确诊断为广泛肝静脉闭塞型BCS,并接受改良TIPS治疗。记录腹水消退率、肝性脑病发生率及肝、肾功能情况。术后彩色超声或CTA随访,观察分流道通畅情况。结果28例患者改良TIPS手术均获成功,无手术相关严重并发症。术前门静脉压力为(33.69±5.95)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后为(19.08±3.59)mmHg,差异有统计学意义(P0.05)。术后1周2例(7.1%)出现轻度肝性脑病。术后1年、2年分流道一期通畅率分别为100%(28/28)、89.3%(25/28),二期通畅率皆为100%。结论改良TIPS术治疗广泛肝静脉闭塞型BCS患者安全有效,可取得较好的中远期疗效。

关键词：布-加综合征经颈静脉肝内门体分流术肝功能肾功能

3D打印技术联合CBL教学法在布加综合征介入治疗教学中的应用

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中国继续医学教育 2023年第21期15卷 76-80页

作者：神斌张庆桥徐州医科大学附属医院介入放射科江苏徐州221006

目的评价3D打印技术联合以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在布加综合征介入治疗临床教学中的应用效果。方法2021年9月—2022年1月,选取徐州医科大学医学影像学专业2018级本科的62名学生作为研究对象,其中32名学生作为试... 详细信息

目的评价3D打印技术联合以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在布加综合征介入治疗临床教学中的应用效果。方法2021年9月—2022年1月,选取徐州医科大学医学影像学专业2018级本科的62名学生作为研究对象,其中32名学生作为试验组采用3D打印技术联合CBL教学法进行布加综合征介入治疗的临床教学,30名学生作为对照组采用CBL教学法进行临床教学。教学结束后通过布加综合征基本理论知识与基本技术操作考核,以及教学效果调查问卷评估,评价两种教学模式的临床教学效果。结果两组学生基本理论知识考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但试验组学生基本技术操作考核成绩高于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。调查问卷显示试验组学生对疾病认识度、学习积极性、摄取知识能力、临床思维能力及教学满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印技术联合CBL教学法在布加综合征介入治疗临床教学中的应用效果显著,为该病的临床教学提供了借鉴。

关键词： 3D打印技术以案例为基础的教学法布加综合征临床教学介入治疗医学教育

TIPS联合TACE治疗肝癌伴门静脉高压食管胃静脉曲张出血的临床疗效

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临床放射学杂志 2022年第6期41卷 1138-1142页

作者：肖晋昌杨晶张庆桥徐浩神斌黄乾鑫高志康顾玉明祖茂衡徐州医科大学附属医院介入放射科 221006

目的评价肝癌伴门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)患者行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合经动脉化疗栓塞术(TACE)的安全性及疗效。方法16例肝癌伴门静脉高压EGVB的患者施行TIPS联合TACE治疗,男11例,女5例,年龄49~74岁,平均(59.5... 详细信息

目的评价肝癌伴门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)患者行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合经动脉化疗栓塞术(TACE)的安全性及疗效。方法16例肝癌伴门静脉高压EGVB的患者施行TIPS联合TACE治疗,男11例,女5例,年龄49~74岁,平均(59.5±8.4)岁。术后1、3、6、12个月及以后每3个月采用彩色多普勒超声和上腹部增强CT进行随访。TACE术后1个月采用改良实体肿瘤疗效评价标准(mRECIST)评价肝癌疗效。采用Kaplan-Meier曲线评估存活率。结果16例患者TIPS技术成功率100%,门静脉压力梯度(PPG)由术前平均(36.5±4.9)mmHg降至术后平均(8.2±2.5)mmHg(t=18.595,P<0.01)。16例患者共施行36次TACE,术后出现肝脓肿1例,经穿刺引流脓腔消失。16例患者随访3~122个月,平均(34.9±34.3)个月。TIPS联合TACE治疗术后1个月完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)分别为6、5、2、3例。TIPS术后24个月支架内再狭窄1例,经再次球囊扩张后通畅。随访期间全部患者均无再次出血;出现轻度肝性脑病3例、肝性脊髓病1例;死亡3例。术后3、6、12、24、36个月累积生存率分别为100%、91.7%、83.3%、83.3%、83.3%。结论TIPS联合TACE治疗肝癌伴门静脉高压EGVB是安全、有效的方法。

关键词：癌肝细胞门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血经动脉化疗栓塞术经颈静脉肝内门体分流术

腹腔镜袖状胃切除术后门肠系膜静脉血栓形成的治疗:1例报道并文献复习

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徐州医科大学学报 2022年第10期42卷 767-770页

作者：洪健姚立彬神斌徐浩邵永李超孟松王辉朱孝成徐州医科大学附属医院胃肠外科江苏徐州221002 徐州医科大学附属医院介入放射科

目的报道1例腹腔镜袖状胃切除术(LSG)之后出现门肠系膜静脉血栓形成(PMVT)的诊疗经过。方法患者因“代谢综合征”入院,于2021年5月24日行LSG,术中发现患者肝硬化严重。患者于2021年5月26日顺利出院,出院前下肢血管彩超未见异常。术后第1... 详细信息

目的报道1例腹腔镜袖状胃切除术(LSG)之后出现门肠系膜静脉血栓形成(PMVT)的诊疗经过。方法患者因“代谢综合征”入院,于2021年5月24日行LSG,术中发现患者肝硬化严重。患者于2021年5月26日顺利出院,出院前下肢血管彩超未见异常。术后第14天患者出现腹痛,第19天因腹痛难忍再次急诊入院。腹部CT血管造影(CTA)考虑门静脉、肠系膜上静脉多发血栓形成,行经肠系膜上动脉间接门肠系膜静脉置管溶栓与抗凝治疗。结果患者治疗1周,复查上腹部CT提示原门静脉内低密度影基本吸收。后顺利出院,继续口服利伐沙班。随后密切随访至术后4个月,患者无腹痛,排气通便正常,体重下降满意。嘱继续口服药物,预防血栓再次形成及相关并发症。结论减重手术后患者出现腹痛较重但体征较轻时,需警惕腹部血管血栓形成甚至PMVT的发生。此类疾病尽早发现尽早治疗,一般预后较好,延误诊治可能造成严重后果。

关键词：腹腔镜袖状胃切除术门肠系膜静脉血栓形成介入溶栓抗凝治疗

小球囊预扩张联合导管溶栓治疗髂股动脉硬化闭塞症伴急性血栓形成

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中国介入影像与治疗学 2023年第9期20卷 527-530页

作者：丁寒肖晋昌张庆桥神斌庄步强杨晶黄乾鑫徐浩祖茂衡徐州医科大学附属医院介入放射科江苏徐州221006

目的观察以小球囊预扩张联合导管溶栓治疗髂股动脉硬化闭塞症伴急性血栓形成的价值。方法纳入33例接受小球囊预扩张联合经导管溶栓治疗及血管成形术的单侧髂股动脉硬化闭塞症伴急性血栓形成患者,其中14例病变仅累及髂动脉、8例仅累及股... 详细信息

目的观察以小球囊预扩张联合导管溶栓治疗髂股动脉硬化闭塞症伴急性血栓形成的价值。方法纳入33例接受小球囊预扩张联合经导管溶栓治疗及血管成形术的单侧髂股动脉硬化闭塞症伴急性血栓形成患者,其中14例病变仅累及髂动脉、8例仅累及股动脉、11例同时累及髂股动脉;记录治疗情况及随访资料,包括临床症状、下肢动脉彩超及CT血管造影。结果33例均治疗成功,经导管溶栓时间为3(2,4)天,25例血栓完全溶解、8例血栓部分溶解;溶栓后22例接受单纯球囊扩张、11例接受球囊扩张+支架植入术;治疗后复查数字减影血管造影示33例靶血管及膝下流出道血流均通畅。共随访(19.5±8.2)个月,期间7例出现下肢动脉再闭塞,经二次球囊扩张及植入支架后恢复通畅;无截肢及死亡病例。结论小球囊预扩张联合经导管溶栓治疗髂股动脉硬化闭塞症伴急性血栓形成具有较高价值。

关键词：髂动脉股动脉闭塞性动脉硬化血栓形成血管成形术,球囊溶栓疗法

采用介入方法治疗下腔静脉全程闭塞的安全性和疗效

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中华放射学杂志 2014年第3期48卷 219-222页

作者：神斌张庆桥徐浩祖茂衡顾玉明魏宁许伟徐州医学院附属医院介入放射科 221006

目的探讨下腔静脉全程闭塞介入治疗的安全性及疗效.方法回顾性分析6例经彩色多普勒超声及DSA确诊的下腔静脉全程闭塞患者资料.全部患者均于局部麻醉下经颈静脉联合经股静脉途径行肝静脉、下腔静脉造影及球囊扩张和（或）支架置入术,... 详细信息

目的探讨下腔静脉全程闭塞介入治疗的安全性及疗效.方法回顾性分析6例经彩色多普勒超声及DSA确诊的下腔静脉全程闭塞患者资料.全部患者均于局部麻醉下经颈静脉联合经股静脉途径行肝静脉、下腔静脉造影及球囊扩张和（或）支架置入术,测量介入治疗前后肝静脉-右心房压力差及下腔静脉-右心房压力差,并观察术后疗效和并发症.术后1、3、6、12个月及此后每间隔12个月行彩色多普勒超声随访,观察血管通畅情况.治疗前后肝静脉-右心房压力差及下腔静脉-右心房压力差的比较采用配对￡检验.结果 6例患者中,5例均成功开通1支肝静脉及下腔静脉；1例下腔静脉开通失败,仅开通肝右静脉.6例肝静脉-右心房压力差由术前的（23.2±2.0）cmH2O（1 cmH2O =0.098 kPa）降至术后的（8.7 ±3.2） cmH2O,5例下腔静脉-右心房压力差由术前的（26.6±2.7）cmH2O降至术后的（9.4±1.1） cmH2O,差异均有统计学意义（t值分别为21.6和16.1,P ＜0.05）.3例患者术后出现轻度刺激性腹痛,24 h内缓解,无出血、死亡等并发症.6例患者随访16 ～ 90个月,平均（42±27）个月,均无肝静脉再狭窄,5例患者下腔静脉均通畅,无再狭窄.结论下腔静脉全程闭塞的介入治疗安全、有效.

关键词：腔静脉,下血管成形术支架放射学,介入性

AngioJet机械性血栓清除装置治疗布加综合征合并肝静脉血栓一例

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中华肝胆外科杂志 2017年第12期23卷 822-822,826页

作者：张强张庆桥徐浩祖茂衡顾玉明刘洪涛神斌徐州医科大学附属医院介入放射科 221006

患者女性，32岁。因“腹胀、纳差伴呕吐2月余”入院。查体：全身皮肤、巩膜黄染，腹膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。肝功能ChildC级。彩超示肝左、中静脉共干且开口处膜性闭塞。其内均示低回声充填，肝右静脉广泛性... 详细信息

患者女性，32岁。因“腹胀、纳差伴呕吐2月余”入院。查体：全身皮肤、巩膜黄染，腹膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。肝功能ChildC级。彩超示肝左、中静脉共干且开口处膜性闭塞。其内均示低回声充填，肝右静脉广泛性闭塞，下腔静脉肝后段闭塞，大量腹水。

关键词：肝静脉血栓布加综合征机械性治疗装置腹壁静脉曲张膜性闭塞移动性浊音