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基于不同算法预测模型在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的比较

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2023年第7期30卷 467-470页

作者：刘康刘稳周鹏耿诗神平赵蕾徐州医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科江苏徐州221000 徐州医科大学附属淮安医院耳鼻咽喉头颈外科江苏淮安223002 徐州医科大学附属医院医疗设备管理处人工智能研究组江苏徐州221004

目的基于不同算法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者进行建模,比较四种模型的受试者工作曲线下面积(AUC)、准确率、灵敏度与特异性,以建立自动筛选和诊断OSAHS的机器学习预测模型。方法回顾性分析2019年10月~2022年10月于... 详细信息

目的基于不同算法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者进行建模,比较四种模型的受试者工作曲线下面积(AUC)、准确率、灵敏度与特异性,以建立自动筛选和诊断OSAHS的机器学习预测模型。方法回顾性分析2019年10月~2022年10月于徐州医科大学附属医院行多导睡眠监测的277例患者,以人口学信息、病史、ESS作为预测变量,采用单因素分析筛选出具有明显差异的变量,然后分别建立轻量级梯度提升机(LightGBM)模型、逻辑回归(LR)模型、极限梯度提升(XGBoost)模型及支持向量机(SVM)模型,采用AUC评价模型性能。结果 LR预测的准确率为0.91,AUC为0.97;XGBoost的预测准确率为0.94,AUC为0.97;LightGBM的预测准确率为0.93,AUC为0.98;SVM的准确率为0.89,AUC为0.95。结论 LR、SVM、XGBoost、LightGBM对OSAHS预测效果均较好,LightGBM的效果最佳。

关键词：机器学习(Machine Learning) 睡眠呼吸暂停,阻塞性(Sleep Apnea,Obstructive) 预测模型(predictive models) 轻量级梯度提升机(light gradient boosting machine)

上气道压力测定法在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞定位中的临床研究

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上气道压力测定法在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞定位中的...

作者：神平中国协和医科大学

学位级别：硕士

目的 1.比较睡眠监测阻塞定位仪(ApneaGraph,整合了睡眠呼吸监测和上气道测压功能的新型仪器)与多导睡眠仪(polysomnography,PSG)和传统纤维鼻咽镜检查结果,研究ApneaGraph在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahyp... 详细信息

目的 1.比较睡眠监测阻塞定位仪(ApneaGraph,整合了睡眠呼吸监测和上气道测压功能的新型仪器)与多导睡眠仪(polysomnography,PSG)和传统纤维鼻咽镜检查结果,研究ApneaGraph在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)疾病定性及阻塞定位诊断的初步应用。 2.应用ApneaGraph进行整夜上气道压力测定判断阻塞部位,通过判断中重度OSAHS患者上气道重建手术的疗效,来评价上气道测压阻塞定位诊断的准确性。方法 1.(第一部分)经PSG确诊为OSAHS的32例患者,行传统纤维鼻咽镜检查判定阻塞部位。并应用ApneaGraph进行整夜睡眠呼吸监测和同步上气道压力测定。上气道阻塞部位分为上下两部分:上部阻塞主要为腭后区,下部阻塞主要为舌后区。①分析ApneaGraph与传统PSG的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)之间相关性;②通过上气道压力测定,分析各平面阻塞特点,判定阻塞平面及计算各平面阻塞次数占气道阻塞总次数的比率,并与传统喉镜阻塞定位结果进行比较。 2.(第二部分)37例中重度OSAHS患者(AHI＞20次/h),术前应用ApneaGraph进行睡眠呼吸监测和上气道压力测定,根据上气道测压结果判断主要的阻塞部位,将患者分别归入腭后阻塞组和舌后阻塞组。结合纤维鼻咽镜和上气道CT检查,对腭后阻塞组患者施行单一腭后平面手术,对舌后阻塞组患者施行腭后、舌后多平面手术。术后至少6个月随访,再次应用ApneaGraph进行整夜睡眠呼吸监测和同步上气道压力测定,通过判断手术疗效,评价上气道压力测定阻塞定位诊断的准确性。结果 1.(第一部分)呼吸事件分析:PSG和ApneaGraph测定的AHI(x±s)分别为(52.2±18.1)次/h和(50.2±16.0)次/h,两者高度相关(r=0.876,P＜0.001)。阻塞定位分析:①上气道测压:可见单纯上部阻塞和上下部联合阻塞两种模式,28例(87.5%)上部气道阻塞次数占气道阻塞总次数的比率＞50%,4例(12.5%)下部气道阻塞次数占气道阻塞总次数的比率＞50%;②纤维鼻咽镜检查:可见单纯腭后区阻塞和腭后区、舌后区联合阻塞两种阻塞模式,其中18例单纯腭后区狭窄,13例腭后区和舌后区联合狭窄,1例腭后区和舌后区均未见明显狭窄;③上气道测压与传统纤维鼻咽镜检查比较:上部(腭后区)阻塞时,两种检查方法的符合率为84.4%(27/32);下部阻塞(舌后区)的符合率为53.1%(17/32)。 2.(第二部分)37例中,中度7例,重度30例;腭后阻塞组23例,舌后阻塞组14例。腭后阻塞组以UPPP为主要术式,舌后阻塞组以UPPP、舌骨悬吊、舌根悬吊为主要术式。术后6～13个月随访,手术前后各监测指标均有统计学意义(P＜0.001)。AHI由术前(54.20±2.56)次/h降至术后(15.37±3.00)次/h,最低血氧饱和度由术前0.697±0.088升至术后0.823±0.080,差异均有极显著性(P＜0.001)。根据杭州会议标准,治愈10例,显效19例,有效6例,无效2例,总有效率94.59%,腭后和舌后阻塞组有效率分别为91.3%、100%。以术后AHI＜20次/h,且较术前降低＞50%为成功标准,总成功率为78.38%,腭后和舌后阻塞组成功率分别为78.26%、78.57%。结论 ApneaGraph具备了便携PSG的功能,能对睡眠呼吸疾病作出初步定性诊断;上气道压力测定能弥补传统定位检查的不足,更准确的进行上气道阻塞定位。上气道压力测定法与传统定位检查相结合,可以提高手术的针对性,对OSA的外科治疗有重大的参考价值。

关键词：睡眠呼吸暂停，阻塞性气道阻力测压法多导睡眠描记术内窥镜舌根阻塞多水平手术悬雍垂腭咽成形术

鼻中隔成形术前、术后鼻腔通气功能的主客观对比分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期38卷 235-239页

作者：严姗姗刘稳神平刘康徐州医科大学附属医院江苏徐州221000

目的利用鼻阻塞症状(nasal obstruction symptom evaluation,NOSE)评分量表及鼻功能检查探讨患者行鼻中隔成形术前术后的鼻腔通气情况变化,探讨患者主观鼻塞与鼻功能检查之间的相关性及临床应用价值。方法选取2021年12月至2023年4月的12... 详细信息

目的利用鼻阻塞症状(nasal obstruction symptom evaluation,NOSE)评分量表及鼻功能检查探讨患者行鼻中隔成形术前术后的鼻腔通气情况变化,探讨患者主观鼻塞与鼻功能检查之间的相关性及临床应用价值。方法选取2021年12月至2023年4月的129例鼻中隔偏曲患者进行研究,所有患者均行鼻中隔成形术。对所有患者术前及术后3个月进行NOSE量表调查。应用鼻声反射、鼻阻力计及鼻呼吸量仪器,记录患者术前及术后双侧鼻腔最小横截面积(nasal minimal cross-sectional area,MCA)、鼻腔容积(nasal cavity volume,NCV)、鼻腔总阻力(nasal resistance,NR)、最小横截面积距前鼻孔的距离(the distance between the nostril to minimum cross-sectional area,MD)、鼻腔吸气量(nasal inspiratory volume,IV)、呼气量(nasal expiratory volume EV)、鼻呼吸气量差异比(the nasal partitioning ratio,NPR)包括吸气量差异比(NPRi)及呼气量差异比(NPRe)等客观指标。应用配对t检验比较分析各项指标术前、术后的变化,差异有统计学意义(P0.05)。术前NOSE评分与NR、NCV、EV、IV、NPRe、NPRi之间具有相关性(P0.05)。术后NOSE评分与NR、MCA、NCV、EV、IV、NPRe、NPRi之间具有相关性(P0.05)。结论NOSE量表联合鼻功能检查对于评估鼻中隔偏曲患者手术疗效具有一定的临床参考价值。

关键词：鼻中隔偏曲鼻通气鼻阻塞症状量表鼻功能检查

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颈胸段气管外伤性断裂及成形术后狭窄二例

中华创伤杂志 2012年第12期28卷 1103-1104页

作者：魏宁顾玉明王伟神平徐州医学院附属医院介入放射科 221006 徐州医学院附属医院胸心外科 221006 徐州医学院附属医院耳鼻喉科 221006

外伤性气管断裂多见于严重的胸部闭合性损伤，而发生于颈部外伤者少见，其治疗原则是急诊、早期气管修补和成形术。2006年7月-2009年8月我院介入放射科、胸心外科和耳鼻喉科共同参与诊治2例颈胸段气管断裂患者。现报告如下。

关键词：外伤性气管断裂颈胸段成形术外伤性断裂术后狭窄胸部闭合性损伤介入放射科 2009年

魁北克睡眠问卷简体中文版的翻译及信度和效度评价

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第2期46卷 101-107页

作者：霍红李五一刘建汉田旭 EstherH.ZHOU W.DavidCHEN 神平神平余蓉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科 100730 Office of Surveillance and Epidemiology Center for Drug Evaluationand Research Food and Drug Administration USA Genetic Branch/Center for Cancer Research National Cancer Institute/National Institutes of Health National Naval Medical Center USA

目的翻译、修订形成魁北克睡眠问卷（Quebecsleepquestionnaire，QSQ）简体中文版，并对其信度、效度进行评价。方法引进特异性生活质量量表QSQ进行翻译及回译，修订为QSQ简体中文版，通过对141例[单纯鼾症22例，阻塞性睡眠呼吸暂停低... 详细信息

目的翻译、修订形成魁北克睡眠问卷（Quebecsleepquestionnaire，QSQ）简体中文版，并对其信度、效度进行评价。方法引进特异性生活质量量表QSQ进行翻译及回译，修订为QSQ简体中文版，通过对141例[单纯鼾症22例，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）119例]患者的测量结果，分析量表的可行性、信度及效度；通过对55例[悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗组35例，对照组20例]2个月后复诊患者对比研究，对量表反应度进行评价。结果QSQ简体中文版可行性良好（回收率和调查完成率均为100％）。量表各维度的内部一致性分析发现克朗巴赫α系数（Cronbach’sα）范围为0．65～0．90；各维度重测信度组内相关系数范围为0．82～0．91。呼吸暂停低通气指数（AHI）和最低血氧饱和度（LSaO2）不同程度组间比较，4个维度（白天嗜睡、白天症状、夜间症状、社会交往）差异均有统计学意义（P值均〈0．01或〈0．05）。119例OSAHS患者的QSQ总分及全部5个维度分值均与Epwoah嗜睡量表有相关性（P值均〈0．01），QSQ总分及3个维度（白天嗜睡、夜间症状、社会交往）分值与AHI和LSaO2均有相关性（P值均〈0．05）。UPPP治疗组术后与术前比较，QSQ的5个维度分值变化差异有统计学意义（P值均〈0．001），与对照组5个维度分值比较差异也有统计学意义（P值均〈0．01）。结论QSQ简体中文版有较好的信度、效度及反应度，可作为OSAHS特异性生活质量量表，用于评价疾病对OSAHS患者生活质量的影响及治疗效果。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性生活质量问卷调查可重复性结果

鼻咽通气管单夜治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征初步观察

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2010年第5期45卷 382-386页

作者：霍红李五一神平刘建汉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科 100730 神平现在徐州医学院附属医院耳鼻咽喉科

目的探讨用鼻咽通气管实验治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效及可行性.方法符合OSAHS诊断标准的32例患者,采用Somte多道睡眠仪行第一夜即治疗前多道睡眠图（PSG）检查,第二夜整夜佩戴硅胶的鼻咽通气管实验治疗,同时... 详细信息

目的探讨用鼻咽通气管实验治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效及可行性.方法符合OSAHS诊断标准的32例患者,采用Somte多道睡眠仪行第一夜即治疗前多道睡眠图（PSG）检查,第二夜整夜佩戴硅胶的鼻咽通气管实验治疗,同时行PSG监测.比较两夜的PSG监测指标,数据符合正态分布以x-±s表示,差异比较采用配对t检验.结果佩戴鼻咽通气管单夜的耐受率为90.6%（29/32）.29例采用鼻咽通气管实验治疗时的呼吸暂停低通气指数（AHI）由（44.7±16.0）次/h降至（14.6 4±10.0）次/h 最长呼吸暂停时间由（44.3 4±11.5）s降至（30.1±13.2）s 最低动脉血氧饱和度由（0.722±0.080）提高到（0.861±0.070）动脉血氧饱和度低于0.90时间在睡眠总时间中的构成比由（19.2±18.O）%降至（1.5±4.0）%,7项指标均较治疗前有明显改善（配对t检验,P值均〈0.001）.29例治疗当夜和次日,OSAHS主观症状明显改善,以AHI〈20次/h且降低幅度≥50%作为成功的标准,鼻咽通气管单夜治疗成功率为65.5%（19/29）.6例无效的患者,可能与舌后区阻塞所占比例较大有关.结论单夜初步实验显示,鼻咽通气管对改善OSAHS腭后区阻塞有较好效果,为探索OSAHS新治疗技术提供参考.此外,鼻咽通气管实验治疗效果在判断阻塞平面方面也可能有应用前景,有待深入研究.

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性支架治疗结果多道睡眠描记术

短睡眠上气道测压评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第7期25卷 317-319,323页

作者：余蓉李五一霍红神平田旭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 徐州医学院附属医院耳鼻咽喉科江苏徐州221006

目的:了解OSAHS患者白天短时睡眠监测(dAG)时,呼吸事件和上气道阻塞情况是否和整夜睡眠监测(nAG)一致。方法:用睡眠监测及阻塞定位系统(AG)对经PSG确诊的24例OSAHS患者分别进行nAG和dAG。监测内容为:①上气道阻塞:腭后区和舌后区阻塞的... 详细信息

目的:了解OSAHS患者白天短时睡眠监测(dAG)时,呼吸事件和上气道阻塞情况是否和整夜睡眠监测(nAG)一致。方法:用睡眠监测及阻塞定位系统(AG)对经PSG确诊的24例OSAHS患者分别进行nAG和dAG。监测内容为:①上气道阻塞:腭后区和舌后区阻塞的构成比(UPPER,LOWER);②呼吸事件:呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAHI)、中枢性呼吸暂停指数(CAHI)、混合性呼吸暂停低通气指数(MAHI)、LSaO2。结果:24例患者中AHI、AI、OAHI、CAHI、MAHI、UPPER、LOWER、LSaO2差异均无统计学意义(均P>0.05)。除CAHI外,AHI、AI、MAHI、OAHI、UPPER、LOWER和LSaO2均有明显相关性。结论:dAG监测到的上气道阻塞和呼吸事件情况与nAG的结果近似。提示比较省时的dAG对OSAHS呼吸事件和上气道阻塞的分析有较好参考价值。

关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征,阻塞性多导睡眠监测上气道压力测定

右美托咪定用于药物诱导睡眠内镜检查的可行性研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第15期28卷 1151-1154页

作者：李培华周鹏神平徐州医学院附属医院耳鼻咽喉一头颈外科江苏徐州221006

目的:探讨右美托咪定作为新型睡眠诱导药物的可行性。方法:经PSG诊断为OSAHS的44例患者,随机分为右美托咪定组和异丙酚组,每组22例。右美托咪定组:右美托咪定1μg/kg 15min泵完入睡后进行电子鼻咽喉镜检查;异丙酚组:异丙酚2mg/kg静脉滴... 详细信息

目的:探讨右美托咪定作为新型睡眠诱导药物的可行性。方法:经PSG诊断为OSAHS的44例患者,随机分为右美托咪定组和异丙酚组,每组22例。右美托咪定组:右美托咪定1μg/kg 15min泵完入睡后进行电子鼻咽喉镜检查;异丙酚组:异丙酚2mg/kg静脉滴注入睡后进行同样检查。如未入睡,各组的最大给药剂量可加倍。观察并记录患者生命体征、脑电、入睡时间和检测后的反应,并及时处理检查中出现的并发症。结果:2组均顺利完成实验。给药后入睡时,异丙酚组较右美托咪定组平均动脉压明显降低(P<0.05)。右美托咪定组入睡时间为(13.4±2.5)min,异丙酚组为(6.6±1.2)min,差异有统计学意义(P<0.05)。在监测过程中,右美托咪定组最低血氧饱和度为0.835±0.096,异丙酚组为0.691±0.095,结果显示异丙酚组氧饱和度下降得更为明显,二者差异有统计学意义(P<0.05)。2组在检测中均未出现严重不良事件。结论:右美托咪定相对于异丙酚,是一种更为安全的新型睡眠诱导药物,更适用于临床的睡眠内镜检查。

关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征,阻塞性右美托咪定气道阻塞可行性研究

上气道压力测定在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治中的应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2008年第4期22卷 156-159页

作者：杨大海李五一神平倪道凤中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的:利用压力测定法在上呼吸道内更直接地了解发生睡眠呼吸暂停低通气事件时上气道的动态变化。方法:经PSG确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的21例患者行ApneaGraph上气道压力测定,获得不同体位时的呼吸紊乱指标、判定阻... 详细信息

目的:利用压力测定法在上呼吸道内更直接地了解发生睡眠呼吸暂停低通气事件时上气道的动态变化。方法:经PSG确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的21例患者行ApneaGraph上气道压力测定,获得不同体位时的呼吸紊乱指标、判定阻塞平面及各平面阻塞出现的频率。结果:①21例患者不同体位时平均发生的异常呼吸事件AHI:仰卧睡眠时AHI为(47.83±18.05)次/h,侧卧位AHI为(35.11±18.88)次/h,两者差异有统计学意义(P平面以软腭悬雍垂以上部位(成人主要是腭后区)为主,占异常呼吸事件的84.48%;软腭悬雍垂以下部位(舌后区为主)占异常呼吸事件的12.58%。结论:通过上气道压力测定,可较好地判断睡眠时患者气道阻塞部位,压力测定装置还可作为便携PSG,对OSAHS作出初步定性诊断,为治疗方案的选择提供了有参考价值的资料。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征气道阻塞气道压力测定