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数字化辅助的CBL在研究生正畸-正颌外科联合治疗教学中的应用

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中国美容医学 2024年第7期33卷 156-159页

作者：胡芝爱邹淑娟祝颂松陈建伟口腔疾病研究国家重点实验室/国家口腔疾病临床研究中心/四川大学华西口腔医院口腔正畸科四川成都610041 四川大学华西口腔医院正颌及关节外科四川成都610041

目的:探讨数字化辅助的案例教学法(Case-based learning,CBL)在研究生正畸-正颌外科联合治疗教学中的应用,以提供教学模式新思路。方法:将30名口腔正畸专业一年级研究生随机分为两组,对照组采用PPT讲解知识点配合病例图片展示的传统教... 详细信息

目的:探讨数字化辅助的案例教学法(Case-based learning,CBL)在研究生正畸-正颌外科联合治疗教学中的应用,以提供教学模式新思路。方法:将30名口腔正畸专业一年级研究生随机分为两组,对照组采用PPT讲解知识点配合病例图片展示的传统教学模式,实验组在传统教学模式基础上增加三维数字化辅助的CBL教学,即在常规讲授教学前组织研究生学习三维数字化软件在正畸-正颌外科联合治疗典型病例中的应用。采用随堂测验和问卷调查法对学生知识点掌握情况和教学满意度进行综合评价。结果:随堂测验中,对照组得分为(9.87±1.71)分,实验组得分为(11.40±1.99)分,实验组对知识点的掌握情况显著优于对照组(P0.05),课程满意度综合评价中,实验组得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:将三维数字化辅助的CBL教学模式应用于研究生正畸-正颌外科联合治疗教学,更能激发学生的学习兴趣,有助于学生在课堂上注意力的集中,使得教学内容更加容易理解,值得在正畸研究生教学中推广。

关键词：数字化技术案例教学法正畸-正颌外科联合治疗研究生教学教学模式教学质量

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正颌外科手术对颞下颌关节的影响

中华口腔医学杂志 2023年第10期58卷 991-995页

作者：姜楠祝颂松四川大学华西口腔医院口腔颌面外科口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心成都610041

正颌外科手术改变了原有颌骨位置和咬合关系,也影响颞下颌关节的原有结构和功能。随着正颌外科手术的广泛开展,正颌术后对颞下颌关节结构和功能的影响日益受到重视,颞下颌关节在正颌外科治疗中的重要性也逐渐得到认识。正确理解和把握... 详细信息

正颌外科手术改变了原有颌骨位置和咬合关系,也影响颞下颌关节的原有结构和功能。随着正颌外科手术的广泛开展,正颌术后对颞下颌关节结构和功能的影响日益受到重视,颞下颌关节在正颌外科治疗中的重要性也逐渐得到认识。正确理解和把握正颌外科手术与颞下颌关节的关系,不仅有助于从理论上阐明正颌外科手术对髁突的影响和产生颞下颌关节紊乱病的原因,而且对如何预防和治疗正颌外科患者的颞下颌关节紊乱病有重要临床意义。本文基于正颌外科与颞下颌关节之间的相互关系,阐释二者的相互影响与相关诊疗,以期促进学科发展,提高临床诊疗水平。

关键词：颞下颌关节正颌外科学颞下颌关节紊乱病下颌骨髁状突牙颌面畸形

颞下颌关节骨关节炎的药物治疗基础与临床研究进展

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中国现代应用药学 2022年第4期39卷 552-559页

作者：时子文祝颂松毕瑞野口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院正颌及关节外科成都610041

颞下颌关节骨关节炎(temporomandibular joint osteoarthritis,TMJOA)是以进行性软骨退变和软骨下骨硬化为主要特征的器质性病变,是颞下颌关节紊乱病的严重破坏阶段。临床症状表现为疼痛、关节交锁、破碎音、开口受限等,严重影响了患者... 详细信息

颞下颌关节骨关节炎(temporomandibular joint osteoarthritis,TMJOA)是以进行性软骨退变和软骨下骨硬化为主要特征的器质性病变,是颞下颌关节紊乱病的严重破坏阶段。临床症状表现为疼痛、关节交锁、破碎音、开口受限等,严重影响了患者的生存质量。非手术治疗是首选治疗方法,其中药物治疗应用广泛,药物种类繁多,在缓解症状和改善功能上有重要作用。本文对当前TMJOA治疗不同药物的生物学原理、临床疗效及其研究进展进行阐述,以期为TMJOA治疗的药物选择提供依据和指导。

关键词：颞下颌关节骨关节炎药物治疗软骨修复

双侧人工颞下颌关节置换与双颌手术治疗特发性髁突吸收伴前牙开患者的上气道改变对比研究

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中华口腔医学杂志 2022年第7期57卷 708-715页

作者：李昊翰刘华泽李倩琍毕瑞野祝颂松四川大学华西口腔医院正颌及关节外科口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心成都610041

目的研究对比特发性髁突吸收伴前牙开患者行双侧人工颞下颌关节置换术或双颌手术后上气道的二维及三维变化。方法本研究属于回顾性研究,筛选2018年1月至2021年12月就诊于四川大学华西口腔医院正颌及关节外科的特发性髁突吸收伴前牙开患... 详细信息

目的研究对比特发性髁突吸收伴前牙开患者行双侧人工颞下颌关节置换术或双颌手术后上气道的二维及三维变化。方法本研究属于回顾性研究,筛选2018年1月至2021年12月就诊于四川大学华西口腔医院正颌及关节外科的特发性髁突吸收伴前牙开患者,选择行双侧人工颞下颌关节置换治疗病例8例(R组),行双颌手术治疗病例9例(O组)。收集患者术前1个月(T1)及术后1年(T2)内的螺旋CT影像学资料,进行上气道总体积(total volume of airway,VT)、上气道矢状面最大面积(maximum sagittal area,MSA)、上气道横截面最大面积(maximum cross-sectional area,MACA)、上气道横截面最小面积(minimum cross-sectional area,MICA)、腭平面气道横截面面积(the area of the most posterior plane,PPA)、软腭平面气道横截面面积(the area of soft-palate plane,SPA)、舌根平面气道横截面面积(the area of the most posterior point of tongue base plane,PTA)、会厌根平面气道横截面面积(the area of the root of epiglottis plane,EA)、口咽部气道体积(oropharyngeal airway volume,VO)、舌咽部气道体积(glossopharyngeal airway volume,VG)、喉咽部气道体积(laryngeal airway volume,VL)测量,对测量结果统计分析(除R组术后VO、术后SPA、术前术后VO差值、术前术后MACA差值,O组术前PTA、术后EA应用Wilcoxon符号秩检验分析外,其余项目均使用t检验),比较同组患者术前与术后上气道不同维度与不同分段的改变情况以及不同术式对上气道改变情况的差异。结果与术前相比,R组患者术后1年内VT、VO、VG、VL、MSA、MACA、MICA、PPA、PTA、EA均显著增加(P<0.05),O组患者术后VT、VO、VG、MSA、MACA、MICA、PPA、SPA均显著增加(P<0.05)。R组与O组治疗前后上气道改变量对比显示,R组VT增加的绝对值[(6854.80±3197.82)mm^(3)]显著大于O组[(3367.91±3124.62)mm^(3)](t=2.27,P=0.038);R组VL增加绝对值[(2252.85±1527.96)mm^(3)]显著大于O组[(413.21±1244.44)mm^(3)](t=2.74,P=0.015)。结论双侧人工颞下颌关节置换术或双颌手术治疗特发性髁突吸收伴前牙开对患者术后上气道的面积与体积改变有一定积极意义。相较于双颌手术,双侧人工颞下颌关节置换术对患者气道中下部分的拓宽和改建更显著。

关键词：颞下颌关节开气道全关节置换正颌手术

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颞下颌关节外科与正颌外科的共性思考

中华口腔医学杂志 2019年第8期54卷 510-514页

作者：祝颂松四川大学华西口腔医院正颌及关节外科口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心

颞下颌关节外科与正颌外科是口腔颌面外科中的两个亚专业。临床上同时涉及牙颌面畸形与颞下颌关节的疾病并不少见,这些疾病在诊断与治疗上具有一定的复杂性与特殊性,尤其需要对颞下颌关节外科与正颌外科这两个学科交叉与重叠的领域进行... 详细信息

颞下颌关节外科与正颌外科是口腔颌面外科中的两个亚专业。临床上同时涉及牙颌面畸形与颞下颌关节的疾病并不少见,这些疾病在诊断与治疗上具有一定的复杂性与特殊性,尤其需要对颞下颌关节外科与正颌外科这两个学科交叉与重叠的领域进行认真思考,同时也对口腔颌面外科医师提出更高的要求。本文通过对此类疾病诊治经验的介绍,分享对颞下颌关节外科与正颌外科的共性思考。

关键词：外科,口腔正颌外科学颞下颌关节颌面畸形

微纳米共存的磷酸化涂层对钛植入体骨结合的影响

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华西口腔医学杂志 2021年第5期39卷 531-539页

作者：张洁祝颂松姜楠口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院正颌及关节外科成都610041

目的在纯钛植入体表面制备出微纳米共存的具备晶体相"磷"的仿生结构,探究其对钛植入体骨结合的影响。方法利用特殊压强下碱热磷酸反应法在纯钛表面制备出微纳米共存的磷酸化涂层,即钛磷钛(TiP-Ti),选取未处理的光滑纯钛(cp-Ti)作为对照... 详细信息

目的在纯钛植入体表面制备出微纳米共存的具备晶体相"磷"的仿生结构,探究其对钛植入体骨结合的影响。方法利用特殊压强下碱热磷酸反应法在纯钛表面制备出微纳米共存的磷酸化涂层,即钛磷钛(TiP-Ti),选取未处理的光滑纯钛(cp-Ti)作为对照。对材料进行表征分析,并利用体外细胞学技术探究TiP-Ti对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)增殖、黏附以及分化的影响。最后,将材料植入大鼠体内,12周后评估TiP-Ti对宿主骨结合的影响。结果 TiP-Ti表面呈现纳米级的3D空间结构与微米级孔隙共存的仿生结构。体外实验显示BMSCs在TiP-Ti表面具有更好的黏附、增殖和成骨向分化。体内实验显示,TiP-Ti诱导了与宿主组织的更牢固的界面结合,极限抗剪切强度和最大推出力显著提高。结论本研究成功构建了TiPTi微纳米共存的仿生结构,促进了植入体的骨结合能力,是一种具有应用前景的植入体表面改性。

关键词：磷酸钛氧化钛骨结合微纳米表面形态分层结构

颌面骨骼综合矫治——正颌外科与面部轮廓整形的联合应用与思考

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华西口腔医学杂志 2021年第3期39卷 255-259页

作者：祝颂松李运峰口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院正颌与关节外科

颌面骨骼是面部外形的基础。临床上,颌面骨骼畸形主要分为同时涉及功能与外形的牙颌面畸形和仅涉及外形的面部轮廓畸形。正颌手术是矫治牙颌面畸形的主要手段,它通过改变颌骨的三维空间位置改变外形,同时改善咬合关系。面部轮廓整形手... 详细信息

颌面骨骼是面部外形的基础。临床上,颌面骨骼畸形主要分为同时涉及功能与外形的牙颌面畸形和仅涉及外形的面部轮廓畸形。正颌手术是矫治牙颌面畸形的主要手段,它通过改变颌骨的三维空间位置改变外形,同时改善咬合关系。面部轮廓整形手术主要采用"削骨"的方式,通过截除部分骨组织改变颌骨的"量"实现面部外形改善,一般不涉及功能。在临床上,联合运用正颌手术与面部轮廓整形手术的情况日趋常见。这也要求口腔颌面外科医生具有颌面骨骼矫治的整体思维,将牙颌面畸形与面部轮廓畸形进行综合分析,才能达到最理想的矫治效果。笔者所在团队一直从事牙颌面畸形与面部轮廓畸形的临床工作,在颌面骨骼综合矫治方面积累了较为丰富的临床经验。本文对颌面骨骼综合矫治的适应证、矫治目标、治疗模式、常规治疗方法以及手术操作中的难点问题进行评述。

关键词：面部轮廓畸形牙颌面畸形正颌外科颌面骨骼颌骨整形

成人颞下颌关节强直及其继发畸形的分类与治疗

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口腔疾病防治 2022年第10期30卷 712-717页

作者：王瑞宇姜楠曹品银刘尧祝颂松毕瑞野口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院正颌及关节外科四川成都610041

目的建立成人颞下颌关节强直分类新体系,指导不同临床特点的成人颞下颌关节强直(temporo-mandibular joint ankylosis,TMJA)患者治疗方案的制定。方法提出基于成人颞下颌关节功能重建的“CD”强直分类法,即髁突残留情况(C)、牙颌面畸形... 详细信息

目的建立成人颞下颌关节强直分类新体系,指导不同临床特点的成人颞下颌关节强直(temporo-mandibular joint ankylosis,TMJA)患者治疗方案的制定。方法提出基于成人颞下颌关节功能重建的“CD”强直分类法,即髁突残留情况(C)、牙颌面畸形程度(D)分类法。选取2016年1月至2020年4月就诊于四川大学华西口腔医院正颌及关节外科的TMJA患者共56例(73侧强直关节),采用“CD”分类法将患者分为4个亚类,分别为内侧髁突头部分残留且无明显骨性错颌(C+D-)、内侧无髁突头残留且无明显骨性错颌(C-D-)、内侧髁突头部分残留且伴骨性错颌(C+D+)、内侧无髁突头残留且伴骨性错颌(C-D+)。对不同亚类患者采取不同的颞下颌关节重建治疗策略并进行随诊。“C+”:采取关节外侧成形术(lateral arthroplasty,LAP),在解除强直的同时保留内侧残留髁突;“C-”:强直骨球较小,升支高度丧失不明显,行关节间隙成形解除强直;强直骨球较大,升支高度降低明显,解除强直后行关节重建;“D+”:同期或分期采用外科手段矫治继发牙颌面畸形;“D-”:术后进行正畸治疗改善咬合关系,口腔疾病对症治疗。结果根据“CD”分类法采取不同颞下颌关节强直手术治疗策略后,56例患者共73侧关节强直全部解除,平均开口度由(3.6±3.2)mm提升至(32.8±5.4)mm(P<0.001)。术后随访12~48个月,未见关节强直复发。结论“CD”分类法对高效指导成人关节强直患者临床方案的制定有积极指导意义,也有利于将颞下颌关节功能重建的理念在更多单位进行推广。

关键词：成人颞下颌关节强直分类方法牙颌面畸形颞下颌关节重建关节外侧成形术正颌手术关节间隙成形术正畸治疗

微纳米磷酸钛涂层促进钛植入体骨结合的实验研究

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中国口腔颌面外科杂志 2023年第2期21卷 112-118页

作者：孙祎昕祝颂松姜楠口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院正颌及关节外科四川成都610041

目的:探讨在钛(Ti)植入体表面制备微纳米磷酸钛涂层以促进骨结合的效果。方法:通过特定条件的磷酸水热反应,制备出微纳米磷酸钛涂层的钛植入体,即微/纳米棒状涂层钛(micro/nanorod Ti,P-R-Ti),对照组为未处理的光滑纯钛(cp-Ti)。对材料... 详细信息

目的:探讨在钛(Ti)植入体表面制备微纳米磷酸钛涂层以促进骨结合的效果。方法:通过特定条件的磷酸水热反应,制备出微纳米磷酸钛涂层的钛植入体,即微/纳米棒状涂层钛(micro/nanorod Ti,P-R-Ti),对照组为未处理的光滑纯钛(cp-Ti)。对材料进行成分、形貌、亲水性等表征分析,并在体外条件下测试细胞增殖活力,分析与细胞黏附、分化相关蛋白及基因表达的变化,探讨P-R-Ti对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)生物学行为的影响,评估P-R-Ti植入大鼠胫骨12周后对骨结合的影响,并对其生物力学强度进行测试。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:材料表征表明,P-R-Ti表面具有密集的微纳米级棒状结构。体外实验表明,P-R-Ti组黏附相关蛋白及mRNA表达上调,细胞活力显著增强,ALP活性、Runx-2、Col-1、OPN、OCN mRNA的表达水平显著高于cp-Ti组。体内实验表明,P-R-Ti组骨面积比、骨骼与植入物之间的接触显著高于cp-Ti组,其最大推出力可达(179.3±11.3)N,极限抗剪切强度可达(19.25±1.85)N/mm2。结论:P-R-Ti可有效促进钛植入体的骨结合能力,有望作为一种良好的钛表面改性方法应用于临床。

关键词：微/纳米多级界面骨结合植入体磷酸钛