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血清C反应蛋白及B型尿钠肽对急性呼吸窘迫综合征严重程度的诊断价值研究

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中国临床医生杂志 2018年第7期46卷 781-784页

作者：张丹范宝军崔文广程启鹏祝振忠北京大学首钢医院急诊内科北京100144

目的研究血清C反应蛋白(CRP)及B型尿钠肽(BNP)在急性呼吸窘迫综合征严重程度分级中的应用价值。方法选择急性呼吸窘迫综合征患者65例,分为重度组12例,中度组28例,轻度组25例。采用CRP、BNP对急性呼吸窘迫综合征患者严重程度进行分级,以... 详细信息

目的研究血清C反应蛋白(CRP)及B型尿钠肽(BNP)在急性呼吸窘迫综合征严重程度分级中的应用价值。方法选择急性呼吸窘迫综合征患者65例,分为重度组12例,中度组28例,轻度组25例。采用CRP、BNP对急性呼吸窘迫综合征患者严重程度进行分级,以氧合指数法为金标准,并计算CRP、BNP法分级的灵敏度、特异度、曲线下面积、相关性系数等指标。结果对急性呼吸窘迫综合征患者特征进行相关性分析,作为传统急性呼吸窘迫综合征严重程度判断金标准的氧合指数和CRP间的相关系数为-0.479(P0.05,说明其不适宜用于作为急性呼吸窘迫综合征严重程度诊断的指标。依据CRP及BNP对急性呼吸窘迫综合征严重程度的分类结果 ,灵敏度最佳为CRP对急性呼吸窘迫综合征重度的判别88.9%,特异度最佳为CRP对急性呼吸窘迫综合征中度的判别90.6%,阳性预测值最佳为CRP对急性呼吸窘迫综合征中度的判别78.6%,阴性预测值最佳为CRP对急性呼吸窘迫综合征重度的判别97.4%,约登指数最佳为CRP对急性呼吸窘迫综合征重度的判别69.3%。结论 CRP对急性呼吸窘迫综合征严重程度分级具有较大的临床应用价值,而BNP在急性呼吸窘迫综合征严重程度分级的应用中并不理想。

关键词： C反应蛋白 B型尿钠肽急性呼吸窘迫综合征

2010～2015年北京石景山地区血培养菌群分布的变迁

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中国医药科学 2017年第1期7卷 113-116页

作者：农金轻张丹祝振忠郑燕蓉北京大学首钢医院检验科北京100144 北京大学首钢医院急诊科北京100144

目的总结2010~2015年北京石景山地区血培养菌群分布的变迁,以便为临床诊治提供依据。方法采用BD BACTEC 9050型全自动血培养仪对2010~2015年北京大学首钢医院的临床标本进行培养,并按照2010年美国CLSI标准及BD Phoenix 100细菌鉴定药敏... 详细信息

目的总结2010~2015年北京石景山地区血培养菌群分布的变迁,以便为临床诊治提供依据。方法采用BD BACTEC 9050型全自动血培养仪对2010~2015年北京大学首钢医院的临床标本进行培养,并按照2010年美国CLSI标准及BD Phoenix 100细菌鉴定药敏分析仪进行判定分析。结果 2010~2015年,全院血培养总数量逐年递增,送检前三名科室依次为ICU、呼吸、血液科,近年来RICU血培养数量直线上升;大肠埃希氏菌数量6年来稳居第一;血培养感染谱前三名从大肠埃希氏菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌向大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动氏菌变迁。结论 2010~2015年北京石景山地区血培养菌群分布从球菌向杆菌变迁,临床应据此合理选择抗生素。

关键词：血培养菌群分布变迁北京石景山

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533例急诊内科死亡病例回顾性分析

中国医药科学 2018年第20期8卷 241-244页

作者：赵晓丽刘冰范宝军祝振忠北京大学首钢医院急诊科北京100144 北京大学首钢医院病案科北京100144

目的分析急诊内科死亡患者的流行病学特点,提高急危重症患者抢救成功率,同时为制定预防措施提供依据。方法回顾性分析2015年1月～2017年12月记录完整的急诊内科死亡病案。结果 533例急诊内科死亡病例中,男性显著多于女性(男女比例为1.22... 详细信息

目的分析急诊内科死亡患者的流行病学特点,提高急危重症患者抢救成功率,同时为制定预防措施提供依据。方法回顾性分析2015年1月～2017年12月记录完整的急诊内科死亡病案。结果 533例急诊内科死亡病例中,男性显著多于女性(男女比例为1.22∶1),其中包括中毒、猝死、恶性肿瘤、泌尿系统疾病、消化系统疾病和心血管疾病等。男性和女性死亡病例均以80～89岁组最多(37.90%),≤19岁组最少(0.19%)。60岁以上年龄组死亡原因均以呼吸系统疾病为第一位,其次为心血管疾病。猝死成为40～59岁年龄组中第一位的死亡原因。其他疾病死亡率随年龄呈逐渐上升趋势。死亡率亦与季节相关,秋季死亡率最高。结论急诊死亡患者高龄化趋势明显,猝死患者逐渐年轻化,应加强对死亡危险因素的早期筛查、加快普及公民的急救知识,建立并完善适合本地区特点的急救救治平台,高度重视急诊留观患者的病情变化,提高急诊救治水平。

关键词：急诊死亡病因回顾分析猝死

炎性指标在慢性阻塞性肺疾病合并肺部细菌感染中的诊断价值

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现代医学与健康研究电子杂志 2021年第21期5卷 141-144页

作者：马莹暄赵晓丽格日勒图范宝军祝振忠北京大学首钢医院急诊科北京100043

目的探讨降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部细菌感染诊断中的价值,以期为临床诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析2020年2月至12月北京大学首钢医院收治的126例... 详细信息

目的探讨降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部细菌感染诊断中的价值,以期为临床诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析2020年2月至12月北京大学首钢医院收治的126例确诊为COPD合并肺部细菌感染患者的临床资料,根据临床肺部感染评分(CPIS)分为轻症组(98例)与重症组(28例)。比较两组患者的临床特征、PCT、NLR、PLR水平;采用多因素Logistic回归分析影响COPD患者合并重症肺部细菌感染的独立危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT、NLR、PLR单独检测和联合检测在COPD合并重症肺部细菌感染中的诊断价值。结果重症组患者喘息、发绀占比及PCT、NLR、PLR水平均显著高于轻症组;多因素Logistic回归分析结果显示,发绀、PCT、NLR、PLR水平均是影响COPD患者合并重症肺部细菌感染的独立危险因素(OR=3.655、6.994、4.512、4.556,均P<0.05);PCT、NLR、PLR联合诊断的ROC曲线下的面积(AUC)、灵敏度、特异度、约登指数均显著高于PCT、NLR、PLR单独诊断(均P<0.05)。结论相较于COPD患者合并轻症肺部细菌感染,COPD合并重症肺部细菌感染更容易出现发绀、喘息的临床特征,PCT、NLR、PLR水平更高,且发绀、PCT、NLR、PLR水平均是COPD患者合并重症肺部细菌感染的独立危险因素,PCT、NLR、PLR联合检测具有更高的临床诊断价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺部感染降钙素原中性粒细胞/淋巴细胞比值血小板/淋巴细胞比值

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四种抗生素治疗下呼吸道感染效果分析

医药前沿 2021年第15期11卷 65-67页

作者：马莹暄范宝军赵晓丽张春燕祝振忠北京大学首钢医院急诊科

目的:分析四种不同抗生素方案治疗下呼吸道感染的临床效果。方法:选取本院2016年1月—2020年12月下呼吸道感染患者396例作为本次研究对象,利用随机数字表法均分为四组,分别为甲组、乙组、丙组、丁组,其中甲组采取左氧氟沙星治疗,乙组实... 详细信息

目的:分析四种不同抗生素方案治疗下呼吸道感染的临床效果。方法:选取本院2016年1月—2020年12月下呼吸道感染患者396例作为本次研究对象,利用随机数字表法均分为四组,分别为甲组、乙组、丙组、丁组,其中甲组采取左氧氟沙星治疗,乙组实施头孢曲松钠治疗,丙组给予哌拉西林他唑巴坦治疗,丁组利用头孢唑肟治疗,对比四组治疗效果。结果:四组的治疗疗效、炎症因子水平、白细胞水平、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、不良反应对比差异无统计学意义(P> 0.05);但甲组的治疗成本较乙组、丙组、丁组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对下呼吸道感染患者采取左氧氟沙星、头孢曲松钠、哌拉西林他唑巴坦、头孢唑肟治疗均可获得良好效果,且不良反应都很少,但左氧氟沙星的成本更低,患者接受度更高,优势明显,值得应用。

关键词：抗生素炎症因子水平白细胞水平 C-反应蛋白水平下呼吸道感染治疗成本不良反应治疗效果

以平均治疗日数指标分析我院急诊处方抗菌药物使用合理性

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中国医药 2010年第7期5卷 631-633页

作者：蔡金蕊杜广清马辉常艳祝振忠北京大学首钢医院药剂科 100144 北京京煤集团总医院药剂科

目的以药物利用指数（DUI）与平均治疗日数（ATD）指标综合评价我院急诊处方抗菌药物使用的合理性,从而评价药物利用理论增加ATD监测指标的必要性.方法采用世界卫生组织（WHO）推荐的以限定日剂量（DDD值）为测定药物利用单位,以药物... 详细信息

目的以药物利用指数（DUI）与平均治疗日数（ATD）指标综合评价我院急诊处方抗菌药物使用的合理性,从而评价药物利用理论增加ATD监测指标的必要性.方法采用世界卫生组织（WHO）推荐的以限定日剂量（DDD值）为测定药物利用单位,以药物的用药频度（DDDs）、DUI和ATD为指标,回顾性调查分析19 547张急诊处方药物利用的合理性.结果统计分析的处方中,使用抗菌药物的处方11 616张,其中注射剂抗菌药物的处方有4138张,占35.6%,口服剂抗菌药物的处方有7478张,占64.4% 注射剂抗菌药物DUI≤1的有12种,占85.7%,DUI＞1的有2种,占14.3%,口服剂抗菌药物DUI≤1的有8种,占80.0%,DUI＞1的有2种,占20.0% 注射剂抗菌药物ATD＜3 d的有14种,占100.0%,口服剂抗菌药物ATD≤在7 d的有7种,占70.0%,ATD＞7 d的有3种,占30.0%.结论我院急诊科抗菌药物使用基本合理.

关键词：抗菌药限定日剂量药物利用指数平均治疗日数

急性心肌梗死早期足量应用美托洛尔的临床观察

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中国医院用药评价与分析 2008年第9期8卷 689-690页

作者：祝振忠张莹范宝军曲华清北京大学首钢医院北京市100041

目的：观察早期应用不同剂量美托洛尔对急性心肌梗死患者的临床疗效及安全性。方法：选择262例急性心肌梗死患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组（131例）尽快给予口服美托洛尔50mg，每隔6h给予1次，持续2d，后根据心率情况口服维持25... 详细信息

目的：观察早期应用不同剂量美托洛尔对急性心肌梗死患者的临床疗效及安全性。方法：选择262例急性心肌梗死患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组（131例）尽快给予口服美托洛尔50mg，每隔6h给予1次，持续2d，后根据心率情况口服维持25～100mg·d-^1（目标心率55～60次·min^-1）。对照组（131例）按常规保守剂量给予口服美托洛尔25～50mg·d^-1。其他治疗遵循急性心肌梗死诊治指南，两组治疗30d。比较两组治疗后心脏事件（室性心律失常、梗死后心绞痛、再梗死和猝死）的发生率，心功能的变化和药物的不良反应。结果：治疗组心脏事件的发生率均低于对照组（P〈0．05），两组心功能无显著性差异。结论：急性心肌梗死患者早期足量口服美托洛尔不仅安全，而且可以明显降低急性期心脏事件的发生率。

关键词：急性心肌梗死美托洛尔心脏事件

无创通气与经鼻高流量氧疗治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

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国际呼吸杂志 2020年第20期40卷 1570-1575页

作者：陈颖万久贺王红郭晓华祝振忠北京大学首钢医院急诊科 100041 首都医科大学附属北京安贞医院监护室 100029 首都医科大学附属北京安贞医院ICU 100029

目的对比无创通气与经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取北京大学首钢医院2017年4月至2018年4月收治的120例住院COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行回顾性分析,按随机数表法分为HFNC组与无创通气组,各60例。其... 详细信息

目的对比无创通气与经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取北京大学首钢医院2017年4月至2018年4月收治的120例住院COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行回顾性分析,按随机数表法分为HFNC组与无创通气组,各60例。其中HFNC组有2例出院后失访,最终58例进入统计分析。HFNC组采取常规综合性治疗+HFNC,无创通气组采取常规综合性治疗+无创正压通气。比较2组入院时、治疗2 h及3 d后的血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH值、插管率、治疗失败率、病死率、鼻面部皮损发生率、总通气时间、ICU住院时间、总住院时间、气道护理干预次数。结果2组入院时的SpO2、PaO2、PaCO2、RR、HR、动脉血pH值的差异无统计学意义(P>0.05);治疗2 h和3 d后,2组的SpO2、PaO2、动脉血pH值均较入院时升高,PaCO2、RR、HR均较入院时降低(P0.05)。HFNC组通气时间、ICU住院时间、总住院时间与气道护理干预次数均低于无创通气组(P<0.05)。结论HFNC可有效缓解COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状,改善其氧合状况,降低插管率,缩短住院时间,且舒适度更高,利于减少鼻面部皮损,利于患者耐受,易被患者接受。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性血气分析 Ⅱ型呼吸衰竭高流量氧疗无创通气气管插管

艾司洛尔治疗急性心肌梗死并交感风暴的临床观察

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中外医疗 2012年第21期31卷 106-106,108页

作者：时晓钰陈新程起鹏王昀李忠革范宝军陈颖张丹祝振忠北京大学首钢医院北京100144

目的观察静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死并交感风暴临床效果。方法本组9例急性心梗并交感风暴患者,在常规治疗的同时,应用静脉注射艾司洛尔后,观察患者心率、血压及交感风暴发作情况。结果本组9例患者治疗后心率明显下降,血压轻度下... 详细信息

目的观察静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死并交感风暴临床效果。方法本组9例急性心梗并交感风暴患者,在常规治疗的同时,应用静脉注射艾司洛尔后,观察患者心率、血压及交感风暴发作情况。结果本组9例患者治疗后心率明显下降,血压轻度下降,均使交感风暴终止。结论对急性心梗并交感风暴,常规治疗的同时静脉注射艾司洛尔可获得良好的疗效。

关键词：急性心肌梗死交感风暴艾司洛尔静脉注射