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中国医学物理学杂志 2022年第4期39卷 415-420页

作者：祝小惠梁志文曹婷韩军王皓宁龙浩杨晶华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心湖北武汉430022 中南民族大学电子信息工程学院湖北武汉430074

目的:评估SRS MapCHECK半导体矩阵探测器用于射波刀脊柱计划剂量验证工作的适用性。方法:将SRS MapCHECK探测器安装于专用模体StereoPHAN开展研究工作,测试了射波刀固定和Iris可变准直器的单野计划,以及脊柱临床计划的质量保证(QA)计划... 详细信息

目的:评估SRS MapCHECK半导体矩阵探测器用于射波刀脊柱计划剂量验证工作的适用性。方法:将SRS MapCHECK探测器安装于专用模体StereoPHAN开展研究工作,测试了射波刀固定和Iris可变准直器的单野计划,以及脊柱临床计划的质量保证(QA)计划,采用SNC Patient软件对比分析实测与计划剂量分布之间的差异,分别计算在2 mm/5%、2 mm/3%和2 mm/2%标准下的γ通过率。结果:在绝对剂量分析模式2 mm/5%,2 mm/3%和2 mm/2%标准下,固定和Iris可变准直器单野计划的γ通过率均为100.0%,脊柱QA计划的平均γ通过率分别为(99.3±1.2)%、(96.5±2.7)%和(93.5±5.3)%。结论:SRS MapCHECK半导体矩阵探测器在2 mm/5%和2 mm/3%的γ分析标准下适合用于开展射波刀脊柱临床计划的剂量验证工作。

关键词： SRS MapCHECK 半导体矩阵射波刀脊柱临床计划剂量验证 γ通过率

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《金匮要略》脉学的整理与研究

《金匮要略》脉学的整理与研究

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作者：祝小惠北京中医药大学

学位级别：硕士

脉诊是最具中医特色的徵象之一。脉诊出自医经家，源于经络检查。脉诊的发展是在医经派与经方派的融合中，在辨证论治即对于疾病的“平脉辨证”的客观需要上，由古代遍诊法的以定位性质为主逐步转化为独取寸口法的以定性性质为主的过程... 详细信息

脉诊是最具中医特色的徵象之一。脉诊出自医经家，源于经络检查。脉诊的发展是在医经派与经方派的融合中，在辨证论治即对于疾病的“平脉辨证”的客观需要上，由古代遍诊法的以定位性质为主逐步转化为独取寸口法的以定性性质为主的过程，这其间经历了几个世纪的漫长岁月。在这个过程中亦完善了方法，统一了脉名、脉形，由最初的色脉两诊不分而逐步成为与色诊分开的单纯诊脉动的方法，并以极其鲜明的特色成为两千多年来中医理论与临床技术工作所不可缺少的手段。《金匮要略》是现存最早的一部诊治杂病的专书，是治疗杂病的典范。在《金匮要略》中，脉诊占有十分重要的地位，它贯穿于辨证施治的各个环节，与理法方药的每一方面都有着有机的联系，是仲景学术思想体系中极为重要的组成部分。《金匮要略》不仅广泛地应用脉法来解释病机、鉴别病证、确定治法、判断预后等，而且还确立了临床内、外、妇科常见病证的纲脉、可见脉、变脉、死脉等，集中体现了仲景的杂病脉学思想。目前研究《金匮要略》脉学的文献资料多集中在其诊脉部位、基本脉象及其主病、脉法的运用原则等方面，在论述和分析上大多停留于简单的举例说明，缺乏全面、深入、系统的研究，在内容与方法上也有与《伤寒论》脉学研究雷同之处，对《金匮要略》杂病脉学特色突出不够。有鉴于此，本论文对《金匮要略》的脉学进行了较为全面的整理与研究。首先概括地描述了仲景脉学的学术渊源;初步探讨了仲景脉学的特色，总结了仲景脉学的指导思想及对脉诊运用的基本法则;讨论了《金匮要略》在杂病辨治中对脉诊的运用。其次，深入探析了在杂病诊治中以脉诊来辨析病机这一仲景脉学精髓，指出了自《脉经》以后由于中医脉学有偏离仲景脉学思想的倾向，从而在某种意义上逐渐失去了仲景平脉辨证方法的历史根源，并对《金匮要略》脉候病机的有关内容进行了整理，其思想主要体现在四个方面：①列举脉证变动以候病机之常;②对举脉证变动以候病机之变;③分析脉象变化程度以候病机;④从预后（生死）脉以候病机。本论文整理提炼出了《金匮要略》中痉病、疟病、胸痹病、水气病、黄疸病的纲脉、可见脉、变脉和死脉，并结合后世医家杂病脉诊运用的有关论述，说明了《金匮要略》一书通过脉象来诊断疾病、辨别证候、辨病与辨证

关键词：脉学金匮要略杂病文献研究

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婚姻突围

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作者：祝小惠

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以膈肌为跟踪目标实施射波刀立体定向放疗的呼吸同步追踪效果

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肿瘤研究与临床 2022年第5期34卷 358-363页

作者：丁泽宇付文胜余毅王晔祝小惠张盛彭振军黎国全华中科技大学同济医学院附属协和医院放疗科武汉430022

目的探讨射波刀立体定向放疗中以膈肌为跟踪目标实施呼吸同步追踪与金标呼吸同步追踪的一致性和相关性。方法选取2018年4月至2019年11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗的11例患者,包括肺癌8例、肝癌肺转移2例、结肠癌肺... 详细信息

目的探讨射波刀立体定向放疗中以膈肌为跟踪目标实施呼吸同步追踪与金标呼吸同步追踪的一致性和相关性。方法选取2018年4月至2019年11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗的11例患者,包括肺癌8例、肝癌肺转移2例、结肠癌肺转移1例。所有入组患者均有采用金标追踪的计划(RT)和采用膈肌轮廓追踪的计划(DT)。对所有患者实施肿瘤可视化模拟测试。采用Bland-Altman法对两种跟踪方法在每个呼吸时相点进行可视化测试过程的偏移量进行一致性分析,采用t检验比较两种追踪计划的最小公差距离、不确定性和最优模型状态下的平均标准偏差、最大标准偏差。结果与RT比较,DT追踪的头脚方向平移的标准偏差为(0.4±2.9)mm,左右方向为(0.3±4.4)mm,腹背方向为(-1.8±6.8)mm。经Bland-Altman法分析,RT和DT追踪之间在头脚方向和左右方向上一致性较好,在腹背方向上一致性较差;而同步性仅在头脚方向较好,在左右方向和腹背方向上均较差。模型质量比较结果示,RT追踪不确定性较DT追踪高,差异有统计学意义[(23±6)%比(9±4)%,t=-5.24,P=0.001],而二者最小公差距离、平均标准偏差及最大标准偏差差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论以膈肌为跟踪目标实施呼吸同步射波刀立体定向放疗的患者,在头脚方向上一致性和同步性较好,而在左右方向和腹背方向上较差。在保证靶区在左右方向相应的边界余量下,对于膈肌附近的可视化测试不可见肿瘤采用膈肌作为跟踪目标实施呼吸同步立体定向放疗有潜在可行性,但对于左右方向和腹背方向运动幅度较大者需谨慎。

关键词：膈放射外科手术呼吸立体定向放射疗法

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