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CT肺小血管定量参数评估不同类型肺动脉高压的应用研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第6期44卷 832-837页

作者：徐承啸张月张宁祝因苏鲁珊珊南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院风湿科江苏南京210029

目的:探讨基于胸部CT测量的肺小血管参数在评估肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)分型及结缔组织疾病相关肺高压(connective tissue diseases-related pulmonary hypertension,CTD-PH)严重程度分级中的临床价值。方法:回顾性纳入170例PH患者,包括60例CTD-PH患者、52例特发性PH(idiopathic pumonary hypertension,IPAH)患者和58例慢性阻塞性肺疾病相关PH(chronic obstructive pulmonary disease-rebated pulmonary hypertension,COPD-PH)患者,同时纳入120例健康受试者(health control,HC)作为对照。基于胸部CT测量横截面面积(cross-sectional area,CSA)<5 mm^(2)的肺小血管CSA之和及CSA 5~10 mm^(2)的肺小血管CSA之和与肺总CSA的比率(%CSA_(<5)和%CSA_(5-10)),采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验比较4组之间%CSA_(<5)和%CSA_(5-10)的差异,并进行组间两两比较。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析%CSA区分重度CTD-PH(CTD-S-PH组)和中重度CTD-PH(CTD-LM-PH组)的能力,计算曲线下面积(area under curve,AUC)、灵敏度及特异度。结果:与HC组比较,IPAH组和COPD-PH组的%CSA_(<5)均小于HC组(P均<0.001),COPD-PH组的%CSA_(5-10)低于HC组(P=0.038),而CTD-PH和IPAH组的%CSA_(5-10)均显著高于HC组(P均<0.05)。不同类型PH组间比较,CTD-PH的%CSA<5和%CSA_(5-10)均高于COPD-PH组(P均<0.001),IPAH组的%CSA_(5-10)显著高于CTD-PH组(P=0.022),而IPAH和COPD-PH组的%CSA_(<5)差异无统计学意义(P=0.833)。CTD-S-PH组患者的%CSA_(<5)显著低于CTD-LM-PH组(P=0.004)。ROC曲线分析结果显示,%CSA_(<5)预测CTD-S-PH的最佳截断值为0.804,AUC为0.710(95%CI:0.573~0.847),灵敏度为0.714,特异度为0.320。结论:基于胸部CT定量的肺小血管参数%CSA可以区分不同类型PH。在CTD-PH人群中,%CSA_(<5)可作为评估PH严重程度分级的参考依据。

关键词：肺动脉高压肺小血管胸部CT 分型严重程度

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心脏磁共振评估肺动脉高压的研究进展

国际医学放射学杂志 2022年第6期45卷 694-699页

作者：马珂凡祝因苏徐怡(审校) 南京医科大学第一附属医院放射科南京210029

肺动脉高压(PH)是一组恶性进展性疾病,可以导致右心衰竭甚至死亡,因此对其进行早期诊断和评估至关重要。心脏磁共振(CMR)作为评估心血管的“一站式”检查,不仅可以采用多参数对PH病人心脏结构、功能、血流动力学及心肌组织特征等进行评... 详细信息

肺动脉高压(PH)是一组恶性进展性疾病,可以导致右心衰竭甚至死亡,因此对其进行早期诊断和评估至关重要。心脏磁共振(CMR)作为评估心血管的“一站式”检查,不仅可以采用多参数对PH病人心脏结构、功能、血流动力学及心肌组织特征等进行评价,还可以鉴别不同类型的PH,在PH的诊疗评估中发挥着重要作用,特别是基于CMR的人工智能的应用更是成为PH临床实践的新方向。

关键词：肺动脉高压心脏磁共振诊断预后

非缺血性扩张型心肌病患者NT-proBNP与心脏磁共振初始T1值的相关性

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中国医学影像学杂志 2022年第7期30卷 669-675页

作者：高雨洁徐怡廖深根钱雯祝因苏李新立南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院心内科江苏南京210029

目的探讨非缺血性扩张型心肌病(NIDCM)患者氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)与心脏磁共振(CMR)初始T1值的关系。资料与方法回顾性收集2018年3月—2020年9月南京医科大学第一附属医院收治的NIDCM患者113例,经CMR测量左心室射血分数≤50... 详细信息

目的探讨非缺血性扩张型心肌病(NIDCM)患者氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)与心脏磁共振(CMR)初始T1值的关系。资料与方法回顾性收集2018年3月—2020年9月南京医科大学第一附属医院收治的NIDCM患者113例,经CMR测量左心室射血分数≤50%且左心室舒张末期容积指数>59.12 ml/m^(2)。测量反映心肌纤维化指标左心室中部室间隔初始T1值及增强后T1值,并计算细胞外容积。根据NT-proBNP的三分位数将患者分为NT-proBNP≤904 pg/ml组、905~2767 pg/ml组及>2767pg/ml组,比较不同水平NT-proBNP患者临床与CMR参数的差异,用线性回归及限制性立方样条模型研究NT-proBNP与室间隔初始T1值的相关性。结果3个NT-proBNP水平组室间隔初始T1值及细胞外容积比较,差异均有统计学意义(F=6.820、3.700,P均1105 pg/ml时,NT-proBNP与室间隔初始T1值呈正相关(β=22.76,95%CI 9.83~35.70,P1105 pg/ml时,NT-proBNP升高与心肌纤维化严重程度呈正相关。

关键词：心肌病,扩张型利钠肽,B型磁共振成像

基于心脏磁共振右心室-肺动脉耦联参数在评估CTD-PH危险分层中的研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2023年第8期43卷 1121-1127页

作者：马珂凡刘王琰王嫱孙晓萱祝因苏徐怡南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院风湿科江苏南京210029

目的:探讨基于心脏磁共振(CMR)右心室-肺动脉耦联(VAC)参数在评估结缔组织疾病相关肺动脉高压(CTD-PH)危险分层中的应用价值。方法:回顾性分析2018年6月—2022年4月期间62例CTD-PH患者临床及CMR资料,根据危险分层将其分为组1(低危及中... 详细信息

目的:探讨基于心脏磁共振(CMR)右心室-肺动脉耦联(VAC)参数在评估结缔组织疾病相关肺动脉高压(CTD-PH)危险分层中的应用价值。方法:回顾性分析2018年6月—2022年4月期间62例CTD-PH患者临床及CMR资料,根据危险分层将其分为组1(低危及中低危患者,n=39例)和组2(中高危及高危患者,n=23例),并对患者的左右心室容积、功能参数、左心室心肌组织学参数及VAC进行分析,寻找用于预测CTD-PH危险分层的最佳模型。结果:右心室容积功能参数和右心室插入部的组织学参数在两组PH患者间的差异有统计学意义(P<0.05)。右心室舒张末期容积指数(RVEDVI)和VAC具有独立预测效能,联合RVEDVI和VAC具有最高的预测准确性(AUC=0.839,95%CI:0.735~0.944,P<0.001)。结论:右心室相关的容积、功能参数和右心室插入部的组织学参数可用于评估CTD-PH危险分层,联合RVEDVI和VAC可提高评估危险分层的准确性。

关键词：右心室-肺动脉耦联右心室功能肺动脉高压心脏磁共振

心脏磁共振心肌细胞外容积计算所需血细胞比容的时间窗研究

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中国医学影像学杂志 2023年第8期31卷 808-812页

作者：尹佳妮徐怡朱晓梅周皛月祝因苏邹建刚南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029 上海西门子医疗系统有限公司上海201318 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的探讨心脏磁共振(CMR)进行心肌细胞外容积(ECV)计算所需血细胞比容(Hct)的时间窗从CMR检查24 h内扩展到检查前后7 d的可行性。资料与方法回顾性分析2018年6月—2021年2月于南京医科大学第一附属医院行3T CMR且于24 h内、24 h~7 d、... 详细信息

目的探讨心脏磁共振(CMR)进行心肌细胞外容积(ECV)计算所需血细胞比容(Hct)的时间窗从CMR检查24 h内扩展到检查前后7 d的可行性。资料与方法回顾性分析2018年6月—2021年2月于南京医科大学第一附属医院行3T CMR且于24 h内、24 h~7 d、8~30 d及超过30 d分别测量Hct的81例患者。依据Hct与CMR检查相隔时间,将Hct分为24 h~7 d(Hct7)、8~30 d(Hct8~30)、>30 d(Hct>30)组,分别对应的ECV为ECV7、ECV8~30和ECV>30。上述Hct及ECV分别与标准Hct0及ECV0(即24 h内)进行比较和相关性分析,Hct的相关性分析采用Pearson相关系数,ECV的相关性分析采用Spearman相关分析;对不同时间窗Hct计算的ECV使用敏感度、特异度和准确度进行诊断效能评价。结果 Hct7、Hct8~30与Hct0比较,差异均无统计学意义(t=1.119、-1.338,P均>0.05),其中Hct7与Hct0的相关性更强(r=0.923,P0.05),其中ECV7与ECV0相关性更强(r=0.966,P30、ECV>30分别与Hct0、ECV0比较,差异均有统计学意义(t=-2.048,P=0.044;Z=-2.008,P=0.045)。以ECV0为标准,ECV7检测ECV增高(≥30%)的敏感度、特异度和准确度分别为97.1%、97.8%和97.5%。结论 CMR检查前后7 d的Hct可用于ECV的计算,时间窗超过1个月的Hct计算ECV与标准ECV存在差异且诊断效能下降,不推荐使用。

关键词：磁共振成像心脏病学血细胞比容

食管扩张预测结缔组织疾病相关肺动脉高压患者远期预后的价值

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第11期42卷 1560-1564,1571页

作者：杜梦迪张春芳顾镭叶黄戍祝因苏王嫱孙晓萱南京医科大学第一附属医院风湿免疫科江苏南210029 南京医科大学第一附属医院放射科江苏南210029

目的:探索食管扩张对结缔组织疾病相关肺动脉高压(connective tissue disease-associated pulmonary arterial hypertension,CTD-PAH)患者远期预后的预测作用。方法:收集2010年5月-2022年4月南京医科大学第一附属医院风湿免疫科收治的... 详细信息

目的:探索食管扩张对结缔组织疾病相关肺动脉高压(connective tissue disease-associated pulmonary arterial hypertension,CTD-PAH)患者远期预后的预测作用。方法:收集2010年5月-2022年4月南京医科大学第一附属医院风湿免疫科收治的所有经二维超声心动图诊断的CTD-PAH患者170例。以主动脉弓下食管直径>9 mm定义为食管扩张,比较无食管扩张和食管扩张CTD-PAH患者的临床特征、二维超声心动图参数、胸部CT参数及生存情况。采用Kaplan-Meier、Cox方法进行生存分析。结果:伴有食管扩张的CTD-PAH患者年龄更大,N末端B型利钠肽前体(N-terminal B-type natriuretic peptide precursor,NTproBNP)数值更高,5年全因死亡率显著升高。两组患者性别、WHO心功能分级、肺动脉收缩压及胸部CT参数的差异均无统计学意义。无食管扩张的CTD-PAH患者1年、3年及5年总体生存率分别为100.0%、95.2%、84.8%,伴食管扩张的CTD-PAH患者1年、3年及5年总体生存率分别为93.6%,73.0%、62.3%。校正年龄、性别、PAH病程、NT-proBNP水平后食管扩张仍是CTDPAH预后的独立危险因素。结论:食管扩张可能是预测CTD-PAH患者远期不良预后的指标之一。

关键词：结缔组织病相关肺动脉高压食管扩张预后

双源CT在评价猪心肌梗死诱导性多能干细胞移植后左心功能变化的应用研究

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双源CT在评价猪心肌梗死诱导性多能干细胞移植后左心功能变化的应...

作者：祝因苏南京医科大学

学位级别：硕士

目的:用双源CT冠状动脉血管造影(DSCT-CA)来评价猪心肌梗死诱导性多能干细胞(iPSc)移植后对左心室重构及收缩功能变化的影响。方法:将18只苏中猪随机分入正常对照组、心肌梗死(MI)组和iPSc移植组,每组6只。术后1周及6周分别应用DSCT-CA... 详细信息

目的:用双源CT冠状动脉血管造影(DSCT-CA)来评价猪心肌梗死诱导性多能干细胞(iPSc)移植后对左心室重构及收缩功能变化的影响。方法:将18只苏中猪随机分入正常对照组、心肌梗死(MI)组和iPSc移植组,每组6只。术后1周及6周分别应用DSCT-CA技术观察左心心肌形态及运动情况,测量左心收缩功能指标,如左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF)。比较每组内相关指标前后变化及三组间差异;术后6周处死动物,取心脏标本行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色和苏木素-伊红(HE)染色。结果:术后1周MI组及iPSc移植组较对照组LVEF降低(P<0.0001),LVESV及LVEDV变化不大,梗死区心肌运动明显减弱,增厚率减低,室壁瘤形成。术后6周MI组较对照组LVESV增加(P=0.010),LVEF降低(P<0.001);iPSc移植组较MI组LVEF升高(P=0.003),心肌运动增强,梗死区面积减小,与正常对照组无显著差别。术后6周和1周相比MI组LVESV、LVEDV均增加(t=3.86,P=0.012;t=2.96,P=0.031),LVEF未见明显变化;iPSc移植组LVEF明显升高(t=11.91,P=0.000;t=3.14,P=0.026),LVESV未见明显差异。术后6周HE染色和TTC染色显示,在MI组,梗死区面积大,有较多炎性细胞浸润,未见存活心肌细胞。iPSc移植组梗死区面积较MI组减小,存活心肌较多。结论:1.猪心肌梗死iPSc移植6周后左心收缩功能明显改善,梗死面积有所减小,心肌运动增强。2.用DSCT-CA技术可以评价MI模型制作是否成功,并可以评估心肌梗死后左心运动情况、左心室重构过程及iPSc移植对左心收缩功能的影响,对临床治疗及预后评价具有重要指导意义。

关键词：诱导性多能干细胞双源CT 心肌梗死左心室功能左心室重构

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医学院校产教融合人才培养模式构建研究

科教导刊 2023年第34期 55-57页

作者：刘璇祝因苏吴飞云南京医科大学医学影像学院江苏南京211166

产教融合模式能够使医学院校更紧密地与实际医疗保健行业建立联系,有助于医学院校更好地理解和满足产业界的需求,确保教学内容与实际应用紧密匹配,从而提高教育质量。研究人员针对医学院校产教融合人才培养现状,从教育资源共享、教学内... 详细信息

产教融合模式能够使医学院校更紧密地与实际医疗保健行业建立联系,有助于医学院校更好地理解和满足产业界的需求,确保教学内容与实际应用紧密匹配,从而提高教育质量。研究人员针对医学院校产教融合人才培养现状,从教育资源共享、教学内容方式创新两个方面,详细说明了医学院校产教融合人才培养模式的构建流程,以期实现教育和产业界之间的有机结合,更好地满足医学领域的人才需求,推动医疗领域的发展与进步。

关键词：医学院产教融合教育资源共享

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“三力合力”模式下高校实验室安全管理探索

成才 2023年第17期 85-86页

作者：申晨阳吴飞云刘俊祝因苏南京医科大学医学影像学院

本文在分析高校实验室安全管理过程中存在问题的基础上,将“三力合力”模式应用到实验室安全管理中,充分发挥人的主观能动性、物的资源丰富性、信息化发展的高效便捷性,利用三方力量的优势,形成不同的安全管理形式,构建科学、便捷、易... 详细信息

本文在分析高校实验室安全管理过程中存在问题的基础上,将“三力合力”模式应用到实验室安全管理中,充分发挥人的主观能动性、物的资源丰富性、信息化发展的高效便捷性,利用三方力量的优势,形成不同的安全管理形式,构建科学、便捷、易用的安全管理新模式,为高校师生提供一个安全和谐、可持续发展的绿色校园。

关键词：实验室安全三力合力安全管理