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大于等于75岁非瓣膜性心房颤动患者发生体循环栓塞相关因素分析

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中华内科杂志 2023年第2期62卷 156-162页

作者：于雅平冯玉薇张小雪魏猛祖克拉.吐尔洪芦颜美邢强张疆华李耀东汤宝鹏周贤惠新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科乌鲁木齐830054 新疆心电生理与心脏重塑重点实验室乌鲁木齐830054

目的探讨≥75岁非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者体循环栓塞(SE)的相关危险因素,为临床中降低NVAF患者SE风险提供依据。方法病例对照研究。收集2018年10月至2020年10月于新疆医科大学第一附属医院住院的≥75岁NVAF患者,根据NVAF后发生SE情况... 详细信息

目的探讨≥75岁非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者体循环栓塞(SE)的相关危险因素,为临床中降低NVAF患者SE风险提供依据。方法病例对照研究。收集2018年10月至2020年10月于新疆医科大学第一附属医院住院的≥75岁NVAF患者,根据NVAF后发生SE情况分为无SE组(1127例)和SE组(433例)。应用多因素logistic回归对NVAF患者SE相关因素及未抗凝患者相关危险因素进行分析。结果多因素回归分析表明房颤病史≥5年的OR值为2.75(95%CI 1.98~3.82,P300 g/L的SE风险高于脂蛋白(a)≤300 g/L(OR=2.07,95%CI 1.50~2.84,P1.2 g/L的OR值为1.91(95%CI 1.25~2.93,P=0.003),左心室射血分数(LVEF)30%~49%的SE风险较高(OR=2.45,95%CI 1.63~3.69,P40 mm的OR值为1.54(95%CI 1.16~2.07,P=0.003),CHA2DS2-VASc≥3分的OR值为15.14(95%CI 2.05~112.13,P=0.01)。载脂蛋白AI>1.6 g/L是SE的保护性因素(OR=0.28,95%CI 0.15~0.51,P300 g/L、载脂蛋白B升高、左心房内径>40 mm、LVEF 30%~49%、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分是NVAF患者SE的独立相关危险因素。其中载脂蛋白AI>1.6 g/L与NVAF患者SE风险呈负相关。

关键词：老年人心房颤动栓塞

犬急性心肌梗死后新发心房颤动与交感神经重构的关系

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中华心血管病杂志 2015年第11期43卷 975-981页

作者：祖克拉.吐尔洪周祁娜王红丽周贤惠李耀东张宇李晋新张疆华邢强汤宝鹏新疆医科大学第一附属医院心脏中心心脏起搏电生理科乌鲁木齐830054 新疆医科大学临床医学博士后科研流动站新疆医科大学临床医学研究院

目的建立急性心肌梗死（AMI）后新发心房颤动犬模型，并探讨新发心房颤动与交感神经重构的关系。方法采用随机数字表法将成年比格犬分为4组，A组结扎左回旋支（n＝6），B组结扎左回旋支、右房前支和右房中间支（n＝6），C组结扎前室间支... 详细信息

目的建立急性心肌梗死（AMI）后新发心房颤动犬模型，并探讨新发心房颤动与交感神经重构的关系。方法采用随机数字表法将成年比格犬分为4组，A组结扎左回旋支（n＝6），B组结扎左回旋支、右房前支和右房中间支（n＝6），C组结扎前室间支（n＝6），D组为假手术组（n＝6）。测定心肌梗死前、梗死后30 min、2 h和4 h的心房颤动诱发率、心房颤动持续时间、有效不应期（ERP）、心肌酪氨酸羟化酶（TH）和去甲肾上腺素转运蛋白（NET）阳性神经纤维密度。结果（1）右心房和左心耳Burst刺激后，B组的心房颤动诱发率最高分别为96.7%（58/60）和95.0%（57/60），A组最高分别为81.7%（49/60）和38.3%（23/60），C组最高分别为28.3%（17/60）和35.0%（21/60），D组最高分别为20.0%（12/60）和33.3%（20/60）。（2）梗死后4 h，B组左心耳心房颤动持续时间为（193.5±54.7） s，均长于A组的（53.8±9.4） s、C组的（45.0±19.5） s和对照组的（16.7±4.5） s（P均〈0.05）。（3）B组梗死后30 min的左心耳ERP为（173.8±8.0） ms，长于梗死前的（162.5±6.4） ms（P〈0.05）；梗死后2和4 h的左心耳ERP分别为（145.0±6.1） ms和（137.2±6.3） ms，均较梗死前缩短（P均〈0.05）。（4）左心房和左心耳TH阳性神经纤维密度A组分别为（3 485±694）μm^2/mm^2和（2 645±454） μm^2/mm^2，B组分别为（7 873±1 159）μm^2/mm^2和（3 070±605） μm^2/mm^2，均分别高于C组的（1 474±475） μm^2/mm^2和（1 177±277） μm^2/mm^2及对照组的（678±206） μm^2/mm^2和（489±125） μm^2/mm^2（P均〈0.05），且B组右心房、右心耳的TH阳性神经纤维密度均高于A组（P均〈0.05）；左心房和左心耳NET阳性神经纤维密度A组分别为（476±75） μm^2/mm^2和（414±52） μm^2/mm^2，B组分别为（527±81） μm^2/mm^2和（429±85） μm^2/mm^2，均分别低于C组的（1 044±105） μm^2/mm^2和（867±67） μm^2/mm^2及对照组的（1 438±60） μm^2/mm^2和（1 027±119） μm^2/mm^2（P均〈0.05）。结论同时结扎犬的左回旋支、右房前支和右房中间支，可明显提高AMI后新发心房颤动的建模成功率和心房颤动持续时间；AMI后的心脏交感神经重构可能与心房颤动的触发和持续有关。

关键词：心房颤动心肌梗死肾上腺素能纤维

三维标测技术在心房颤动临床教学中的应用效果

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第4期 13-15页

作者：郭衍楷贾索尔·肖克热提祖克拉.吐尔洪杨徐汤宝鹏新疆医科大学第一附属医院心脏起搏电生理科新疆乌鲁木齐830011

探讨三维标测技术在心房颤动临床教学中的应用效果。方法纳入2021年1月至2021年6月新疆医科大学临床专业医学生共80名,通过随机数字表法将学生分为对照组(n =40)和研究组(n =40)进行心房颤动的临床教学,教学结束后,分别对两组学生进行... 详细信息

探讨三维标测技术在心房颤动临床教学中的应用效果。方法纳入2021年1月至2021年6月新疆医科大学临床专业医学生共80名,通过随机数字表法将学生分为对照组(n =40)和研究组(n =40)进行心房颤动的临床教学,教学结束后,分别对两组学生进行理论知识考核和教学评估问卷调查,对两组的教学效果进行比较。结果研究组学生的理论知识考核成绩 (94.54 ± 3.19) 以及教学方法满意度(9.17 ± 0.23)、学习积极性(9.43 ± 0.67)、理论知识理解(9.26 ± 0.63)、临床思维能力(8.72 ± 0.65)高于对照组(86.23 ± 5.76、8.53 ± 0.65、8.78 ± 0.75、8.64 ± 0.59、8.14 ± 0.78),差异具有统计学意义(P < 0.01)。结论三维标测技术的临床应用可以显著提高心房颤动的临床教学效果,值得在临床教学上推广。

关键词：心房颤动三维标测技术心律失常内科学临床教学

基于翻转课堂的CARTO三维教学法在心律失常教学中的应用效果评价

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高教学刊 2021年第19期7卷 78-80,84页

作者：芦颜美祖克拉.吐尔洪张玲周贤惠李耀东张疆华邢强汤宝鹏新疆医科大学第一附属医院起搏电生理科新疆乌鲁木齐830000

内科心血管疾病的教学一直为临床医学教育必修但又难以掌握和理解的内容,尤其以心律失常章节的学习矛盾最为显著,一直受学生诟病。本研究联合翻转课堂以及CARTO三维系统教学两种新型方法,探索此种新的心律失常教学方法在心血管专业研究... 详细信息

内科心血管疾病的教学一直为临床医学教育必修但又难以掌握和理解的内容,尤其以心律失常章节的学习矛盾最为显著,一直受学生诟病。本研究联合翻转课堂以及CARTO三维系统教学两种新型方法,探索此种新的心律失常教学方法在心血管专业研究生中的应用效果,以期改变教学成效,为培养高素质医学人才打好基础。

关键词：心律失常翻转课堂心脏解剖标测系统

血清白蛋白水平对慢性心力衰竭心脏再同步化治疗患者预后的预测价值

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医学信息 2021年第15期34卷 89-91页

作者：祖克拉.吐尔洪印婷婷努尔孜叶·阿布里克木新疆医科大学第一附属医院心脏起搏电生理科新疆医科大学第一附属医院肾病科

目的探讨血清白蛋白水平对慢性心力衰竭心脏再同步化治疗预后的预测价值。方法收集2012年2月～2016年12月在我院心脏中心首次行CRT植入术的合入选标准的189例患者,根据入院时患者血清白蛋白检测结果分为白蛋白正常组和低白蛋白组,比较... 详细信息

目的探讨血清白蛋白水平对慢性心力衰竭心脏再同步化治疗预后的预测价值。方法收集2012年2月～2016年12月在我院心脏中心首次行CRT植入术的合入选标准的189例患者,根据入院时患者血清白蛋白检测结果分为白蛋白正常组和低白蛋白组,比较两组一般资料,并采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析血清白蛋白水平对心脏再同步化治疗患者全因死亡以及心力衰竭再入院的风险评估作用,另采用Kaplan-Meier生存分析两组患者累计无终点事件的生存率。结果 189例慢性心力衰竭接受心脏再同步化治疗患者中白蛋白正常组102例,低蛋白组87例。两组年龄、性别、体重指数、冠心病、高血压、高脂血症、心房颤动、NYHA分级、左心室射血分数、BNP以及肌酐比较,差异均无统计学意义(P>0.05);低蛋白组心脏再同步化治疗术后随访1年、2年、3年总生存率、心力衰竭再入院率低于白蛋白正常组,差异有统计学意义(P<0.05);Cox分析显示,血清白蛋白每下降1 g/L,心脏再同步化治疗患者全因死亡风险增加54.4%(HR=1.544,95%CI:1.156～3.768,P=0.014),而因心力衰竭再入院的风险增加118.9%(HR=2.189,95%CI:1.393～4.459,P=0.027)。结论血清白蛋白水平较低是慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗不良临床预后的独立危险因素,可增加术后3年内全因死亡以及心衰再入院风险,术前血清白蛋白水平对于评估心脏再同步化治疗术后死亡风险具有重要意义。

关键词：血清白蛋白慢性心力衰竭心脏再同步化治疗全因死亡风险

冠心病血运重建患者发生不良心脑血管事件的影响因素

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医学信息 2021年第16期34卷 140-142页

作者：印婷婷约尔古丽·玉素甫阿吉祖克拉.吐尔洪彭伊新疆医科大学第一附属医院心脏中心心功能科新疆医科大学第一附属医院心脏起搏与电生理科

目的探讨冠心病血运重建患者发生不良心脑血管事件的影响因素。方法回顾性分析2012年7月～2014年7月在新疆医科大学第一附属医院接受血运重建治疗的613例冠心病患者临床资料,术后随访5年,以术后是否发生MACCE分为两组,比较两组临床因素... 详细信息

目的探讨冠心病血运重建患者发生不良心脑血管事件的影响因素。方法回顾性分析2012年7月～2014年7月在新疆医科大学第一附属医院接受血运重建治疗的613例冠心病患者临床资料,术后随访5年,以术后是否发生MACCE分为两组,比较两组临床因素,并采用多因素Logistic回归分析冠心病患者血运重建治疗术后发生MACCE的独立预测因素。结果 613例冠心病患者在5年的随访期间内发生MACCE 135例(22.02%),未发生MACCE 478例(77.98%)。单因素分析显示,两组年龄、空腹血糖、糖耐量异常、代谢综合征比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄和代谢综合征对冠心病患者血运重建治疗术后发生MACCE有显著性影响,其OR值分别为1.252和2.835。结论冠心病血运重建患者的年龄和代谢综合征与发生MACCE密切相关,其可以预测冠心病患者的不良预后。

关键词：冠心病血运重建代谢综合征主要不良心血管事件

心肌收缩调节器在心力衰竭患者中的短期有效性及安全性研究

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中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 391-396页

作者：郭衍楷尚帅孙天恒樊永强贾索尔·肖克热提祖克拉.吐尔洪杨徐张玲李耀东芦颜美张疆华邢强周贤惠汤宝鹏新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科新疆心电生理与心脏重塑重点实验室乌鲁木齐830054

目的探讨心肌收缩调节器(CCM)在心力衰竭患者中的短期有效性及安全性。方法该研究为横断面研究,纳入2022年2至6月于新疆医科大学第一附属医院接受CCM置入的心力衰竭患者。随访3个月,监测CCM感知、阻抗、输出百分比、工作时间,比较患者... 详细信息

目的探讨心肌收缩调节器(CCM)在心力衰竭患者中的短期有效性及安全性。方法该研究为横断面研究,纳入2022年2至6月于新疆医科大学第一附属医院接受CCM置入的心力衰竭患者。随访3个月,监测CCM感知、阻抗、输出百分比、工作时间,比较患者术前及术后3个月左心室射血分数值(LVEF)、6 min步行试验距离和纽约心脏协会(NYHA)心功能分级,记录并发症及不良事件发生情况。结果纳入的9例患者均成功置入CCM。其中男性7例,年龄(56±14)岁,3例患者为缺血性心肌病,6例患者为扩张性心肌病。术后3个月随访结果显示,CCM阈值平稳,感知较术中下降[右心室:(8.2±1.1)mV比(16.3±7.0)mV,P0.05)。患者未有因心力衰竭症状加重再次入院,无恶性心律失常事件发生,且胸闷、气短等症状明显缓解。术后未发现囊袋血肿、囊袋感染及破溃、电极脱落、瓣膜功能损害、心包积液、心脏穿孔等相关并发症。结论CCM具有较好的短期安全性及有效性。

关键词：心力衰竭心肌收缩调节器 6 min步行试验

低蛋白血症与急性心肌梗死患者院内心源性猝死的相关性

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中华实用诊断与治疗杂志 2018年第8期32卷 764-766页

作者：商鲁翔赵阳张文慧祖克拉.吐尔洪张疆华汤宝鹏新疆医科大学第一附属医院起搏电生理科乌鲁木齐830054

目的探讨低蛋白血症与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者发生院内心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)的相关性。方法发生院内SCD的AMI患者84例为SCD组,同期住院治疗的84例AMI患者为对照组。采用logistic回归方法分... 详细信息

目的探讨低蛋白血症与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者发生院内心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)的相关性。方法发生院内SCD的AMI患者84例为SCD组,同期住院治疗的84例AMI患者为对照组。采用logistic回归方法分析SCD发生的危险因素,采用Spearman相关分析法分析危险因素与SCD的相关性。结果 SCD组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)[(48.88±9.81)%]、血清白蛋白(albumin,ALB)水平[(33.05±6.05)g/L]低于对照组[(56.70±10.33)%、(36.28±7.59)g/L],脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)[7 037(1 843,15 000)ng/L]、肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)水平[2.42(0.85,6.68)μg/L]高于对照组[1 199(408,7 609)ng/L、0.96(0.35,1.55)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析BNP、cTnT与SCD呈正相关(r=0.319,P<0.001;r=0.515,P<0.001),LVEF、ALB与SCD呈负相关(r=-0.409,P<0.001;r=-0.242,P=0.002);在校正LVEF、BNP、cTnT后,低蛋白血症AMI患者发生院内SCD风险是ALB水平正常患者的1.688倍。结论低蛋白血症是AMI患者发生院内SCD的危险因素。

关键词：急性心肌梗死低蛋白血症心源性猝死

左心室射血分数正常的急性心肌梗死患者院内死亡的危险因素分析

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中国心血管杂志 2018年第5期23卷 379-383页

作者：商鲁翔赵阳李瑞张文慧祖克拉.吐尔洪张疆华汤宝鹏新疆医科大学第一附属医院起搏电生理科乌鲁木齐830054 武警边防部队总医院心内科深圳518029 山东省疾病预防控制中心济南250014

目的探讨左心室射血分数(LVEF)正常的急性心肌梗死(AMI)患者院内死亡的危险因素。方法回顾性选取2014年1月至2017年6月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心因AMI入院、LVEF> 50%、Killip分级Ⅰ级或Ⅱ级的患者,根据是否发生院内死亡,分... 详细信息

目的探讨左心室射血分数(LVEF)正常的急性心肌梗死(AMI)患者院内死亡的危险因素。方法回顾性选取2014年1月至2017年6月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心因AMI入院、LVEF> 50%、Killip分级Ⅰ级或Ⅱ级的患者,根据是否发生院内死亡,分为院内死亡组和对照组。比较两组的基线临床资料,分析院内死亡发生的危险因素。结果共纳入736例患者,其中院内死亡组有45例患者(6. 1%),对照组有691例(93. 9%)。两组患者年龄、男性比例、脑血管病史、既往AMI病史、发病至入院时间、入院方式、梗死部位、血运重建、心电图QRS波宽度、B型利钠肽、心肌酶和肾功能等均有显著差异(均为P <0. 05)。多因素logistic回归结果显示,高龄[比值比(OR)=2. 521]、既往AMI病史(OR=2. 741)、发病至入院时间延长(OR=1. 687)、下级医院转诊(OR=2. 372)、前壁或广泛前壁心肌梗死(OR=3. 231)和肾小球滤过率降低(OR=2. 077)是院内死亡的危险因素,男性(OR=0. 512)和血运重建治疗(OR=0. 237)是院内死亡的保护性因素。结论高龄、既往AMI病史、发病至入院时间延长、下级医院转诊、前壁或广泛前壁心肌梗死和肾功能不全是LVEF正常的AMI患者发生院内死亡的危险因素,而男性和血运重建治疗为保护性因素。

关键词：左心室射血分数急性心肌梗死院内死亡危险因素