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胎盘早剥的产前超声诊断价值及妊娠结局探讨

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第5期 44-47页

作者：祁秀菊青海省西宁市湟中区第二人民医院青海西宁811600

探讨胎儿超声在胎盘早剥中的应用价值。方法采用随机抽样的方式,选择了60位22-35岁的胎盘早剥病人,平均年龄为27.93±1.25。选择参加本次研究的胎盘早剥患者,探头的频率应该保持在3.5 MHz,并根据产科超声进行相应的检测,然后确定胎盘... 详细信息

探讨胎儿超声在胎盘早剥中的应用价值。方法采用随机抽样的方式,选择了60位22-35岁的胎盘早剥病人,平均年龄为27.93±1.25。选择参加本次研究的胎盘早剥患者,探头的频率应该保持在3.5 MHz,并根据产科超声进行相应的检测,然后确定胎盘的位置。结果 (1)正确性。本文以临床上发现的胎盘早剥病人为例,对60例病人中准确的人数和准确率分别为54例,占比90%。在此次治疗中,有4例漏诊,2例误诊,分别为6.67%和3.33%。(2)胎盘状况的特征。患者存在局部增厚,其中经超声表现指出:胎盘呈现明显增厚,并存在回声增强。在本次收治的患者中,经彩超表示增厚的胎盘、肌壁未存在明显信号。本次包含此种患者共10例,患者内部回声相对不均匀。患者中胎盘下缘出现异常回声,经研究表明,存在一定的混合回声、边界不清,同时未见边缘血块剥离。(3)胎盘早剥的部位。在对病人的胎盘早剥部位等有关情况的判断中,在病理诊断中前壁有40例、侧壁有12例、后壁有8例,在超声诊断中前壁有37例、侧壁有11例、后壁有6例,总体准确率为92.50%、91.67%、75.0%。(4)产妇的妊娠结局。本研究中的60例产妇当中发生产后出血的患者为10例,占比16.67%,剖宫产的产妇为40例,占比66.66%,入住NICU的产妇有30例,占比50.00%,娩出低提质量儿40例,占比66.66%,娩出死胎5例,占比8.33%。结论:通过产前超声可以对胎盘早剥进行准确的诊断,可以对其进行早期检测,并对其进行有效的指导,保证孕妇的生命安全。

关键词：胎儿超声胎盘早剥应用价值

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子宫内膜异位症术后不同药物治疗的疗效比较

实用医学杂志 2011年第3期27卷 499-502页

作者：王瑞静祁秀娟邢彦景秀菊赵频青岛大学医学院附属医院生殖医学科 266007

目的:比较中重度子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)+替勃龙片的效果。方法:回顾分析行保守性腹腔镜手术且证实为盆腔子宫内膜异位症的105例患者的临床资料,根据术后... 详细信息

目的:比较中重度子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)+替勃龙片的效果。方法:回顾分析行保守性腹腔镜手术且证实为盆腔子宫内膜异位症的105例患者的临床资料,根据术后用药分组:去氧孕烯炔雌醇片组(A组),屈螺酮炔雌醇片组(B组),GnRH-a+替勃龙片组(C组),对照组未服用药物(D组)。比较4组的疗效、复发率及副作用。结果:痛经评分:A、B、C组低于D组(P0.05)。复发率:A、B、C组低于D组(P0.05)。结论:口服避孕药、GnRH-a+替勃龙片均能减轻疼痛,减少复发;GnRH-a在缓解疼痛方面优于口服避孕药,但不如口服避孕药副作用小、价格低,加用替勃龙片后副作用减轻;屈螺酮炔雌醇片副作用低于去氧孕烯炔雌醇片。

关键词：子宫内膜异位症口服避孕药去氧孕烯炔雌醇片屈螺酮炔雌醇片促性腺激素释放激素激动剂替勃龙片

二甲双胍联合经阴道B超卵泡穿刺术对耐氯米芬PCOS患者胰岛素抵抗、排卵率和妊娠率的影响——附33例报告

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新医学 2008年第3期39卷 156-158页

作者：徐琳祁秀娟叶元华邵东红杨晓菊陈子江山东大学附属省立医院生殖医学中心在职博士研究生250021 青岛大学医学院附属医院妇产科 266001

目的:探讨二甲双胍联合经阴道B超卵泡穿刺术治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征(poly-cystic ovarian syndrome,PCOS)对胰岛素抵抗、排卵率、妊娠率的影响。方法:66例耐氯米芬PCOS患者,分为二甲双胍口服联合经阴道B超卵泡穿刺术治疗组(联合组,3... 详细信息

目的:探讨二甲双胍联合经阴道B超卵泡穿刺术治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征(poly-cystic ovarian syndrome,PCOS)对胰岛素抵抗、排卵率、妊娠率的影响。方法:66例耐氯米芬PCOS患者,分为二甲双胍口服联合经阴道B超卵泡穿刺术治疗组(联合组,33例)和单纯经阴道B超卵泡穿刺术治疗组(单纯组,33例),观察2组治疗后的排卵率及胰岛素抵抗情况,并随访2组的自然妊娠情况。结果:2组治疗后的排卵率均比治疗前升高(均为P0·05)。单纯组妊娠率为24%,联合组为39%,2组比较差异有统计学意义(P<0·05)。结论:二甲双胍联合经阴道卵泡穿刺可提高耐药PCOS患者的排卵率,同时能明显改善胰岛素抵抗并提高妊娠率。

关键词：多囊卵巢综合征卵泡穿刺术二甲双胍胰岛素抵抗氯米芬

多囊卵巢综合征患者糖耐量异常及相关因素分析

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现代妇产科进展 2009年第5期18卷 333-336页

作者：杨宗利石玉华祁秀娟辛莉莉杨晓菊陈子江山东大学附属省立医院生殖医学中心济南250021 青岛大学医学院附属医院

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者糖耐量受损(IGT)和2型糖尿病(NIDDM)的发生率及其高危因素。方法:回顾分析101例PCOS患者口服葡萄糖耐量(OGTT)实验后的临床资料,多因素logistic回归分析探讨PCOS患者糖耐... 详细信息

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者糖耐量受损(IGT)和2型糖尿病(NIDDM)的发生率及其高危因素。方法:回顾分析101例PCOS患者口服葡萄糖耐量(OGTT)实验后的临床资料,多因素logistic回归分析探讨PCOS患者糖耐量异常的危险因素。结果:(1)根据葡萄糖耐量实验结果分成糖耐量正常组(NGT)77例与糖耐量异常组(AGT)24例(IGT22例、NIDDM2例),IGT发生率21.8%,NIDDM发生率1.98%;(2)AGT组的年龄、腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)、2h血糖增高,与NGT组的差异有统计学意义(P0.05);(3)AGT组糖尿病家族史发生率高于NGT组,差异有统计学意义(P<0.01);(4)多因素logistic回归分析显示,年龄、BMI、2型糖尿病家族史、空腹胰岛素升高为PCOS糖耐量异常的高危因素。结论:多囊卵巢综合征发生糖耐量受损、糖尿病的危险性增加,葡萄糖耐量2h血糖水平是监测PCOS糖耐量异常的较好指标。年龄、BMI、2型糖尿病家族史、空腹胰岛素升高是PCOS糖耐量异常发生的危险因素。

关键词：多囊卵巢综合征糖耐量危险因素

雌激素及精氨酸对去卵巢大鼠血清一氧化氮水平的影响

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实用老年医学 2013年第3期27卷 229-232页

作者：景秀菊祁秀娟刘建新汤秀明刘海宁赵频青岛大学医学院附属医院生殖医学科山东省青岛市266061

目的观察雌激素及精氨酸补充治疗对去卵巢大鼠血清一氧化氮(NO)水平的影响。方法 3月龄雌性Wistar大鼠40只,随机分为4组,A组:假手术组;B组:去卵巢组;C组:雌激素治疗组;D组:雌激素+L-精氨酸(L-arginine,L-Arg)治疗组。4月后用硝酸还... 详细信息

目的观察雌激素及精氨酸补充治疗对去卵巢大鼠血清一氧化氮(NO)水平的影响。方法 3月龄雌性Wistar大鼠40只,随机分为4组,A组:假手术组;B组:去卵巢组;C组:雌激素治疗组;D组:雌激素+L-精氨酸(L-arginine,L-Arg)治疗组。4月后用硝酸还原酶法测NO-3/NO-2的浓度来反映血清NO的浓度,并分别用放射免疫技术和高效液相色谱法检测血清中的雌二醇(E2)和L-Arg含量。结果 (1)和A组、C组、D组相比,B组E2和NO浓度显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。(3)C组和A组相比NO浓度无统计学差异(P>0.05)。(4)D组和C组相比NO浓度升高有统计学差异(P<0.05)。结论 E2可增加去卵巢大鼠血清NO水平。外源性L-Arg补充可提高血清NO水平。

关键词：雌激素一氧化氮 L-精氨酸高效液相色谱法

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CC级单囊胚冻融移植周期临床结局分析

生殖医学杂志 2021年第7期30卷 871-877页

作者：高晓艳徐利葛凤菊祁秀娟黄亚上海永远幸妇科医院上海200131

目的探讨冻融胚胎移植(FET)周期中CC级单囊胚移植的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在本院生殖中心行单囊胚FET的645个周期,对CC级(CC组,142周期)和非CC级(非CC组,503周期)单囊胚FET结局进行比较,同时分析不同年龄段(≤3... 详细信息

目的探讨冻融胚胎移植(FET)周期中CC级单囊胚移植的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在本院生殖中心行单囊胚FET的645个周期,对CC级(CC组,142周期)和非CC级(非CC组,503周期)单囊胚FET结局进行比较,同时分析不同年龄段(≤35岁、36~40岁、>40岁)CC级和非CC级囊胚的妊娠结局,并比较分析了CC级囊胚形成时间(D5、D6、D7)以及患者年龄(≤35岁、36~40岁、>40岁)对于FET结局的影响。结果(1)共纳入645个单囊胚FET周期,临床妊娠率为46.20%,活产率为35.81%。其中142个CC级单囊胚FET周期临床妊娠率26.76%、活产率18.31%,均显著低于非CC级单囊胚FET周期(分别为52.69%、40.76%)(P0.05)。(2)患者年龄≤35岁和36~40岁时,CC组的临床妊娠率(分别为36.36%、25.58%)和活产率(分别为25.76%、18.60%)均显著低于非CC组的临床妊娠率(分别为59.75%、44.78%)和活产率(分别为47.48%、35.07%)(P40岁时,CC组与非CC组的临床妊娠率(9.09%vs.19.61%)和活产率(3.03%vs.11.76%)无统计学差异(P>0.05)。(3)CC级单囊胚FET周期D5、D6、D7亚组临床妊娠率(分别为41.94%、25.27%、10.00%)及活产率(分别为29.03%、17.58%、5.00%)比较,D5亚组临床妊娠率显著高于D7亚组(P40岁年龄亚组的临床妊娠率(分别为36.36%、25.58%、9.09%)及活产率(分别为25.76%、18.60%、3.03%)比较,≤35岁亚组临床妊娠率显著高于>40岁亚组,≤35岁、36~40岁亚组活产率显著高于>40岁亚组(P<0.05)。结论CC级单囊胚FET周期临床妊娠率和活产率虽低于非CC级囊胚,但依然有一定的活产率;CC级单囊胚FET临床妊娠率及活产率与囊胚形成时间、患者年龄有关;对于反复胚胎质量差没有优质囊胚的患者,可根据患者年龄、囊胚形成时间考虑CC级囊胚移植。

关键词：单囊胚移植 CC级囊胚临床妊娠率活产率

激光辅助孵化完全去除透明带对冷冻单囊胚移植结局的影响

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诊断学理论与实践 2019年第3期18卷 334-339页

作者：黄亚徐利葛凤菊吴鋆龙陈亚宁祁秀娟上海永远幸妇科医院生殖中心

目的:回顾分析激光辅助孵化完全去除透明带对冷冻单囊胚移植患者妊娠率及胚胎种植率等妊娠结局的影响。方法:选取2016年9月到2018年8月在上海永远幸妇科医院进行单囊胚移植的患者,共200个周期,将其随机分为2组,研究组在移植前完全去除... 详细信息

目的:回顾分析激光辅助孵化完全去除透明带对冷冻单囊胚移植患者妊娠率及胚胎种植率等妊娠结局的影响。方法:选取2016年9月到2018年8月在上海永远幸妇科医院进行单囊胚移植的患者,共200个周期,将其随机分为2组,研究组在移植前完全去除透明带,对照组在移植前部分削薄透明带。对2组患者的基本情况[年龄、体质量指数(body mass index, BMI)、不育原因、基础卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH水平等)、卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率、妊娠率、胚胎种植率、单卵双胎率以及流产率等指标进行观察比较。结果:研究组与对照组间的年龄、BMI、不育原因等差异没有统计学意义(P>0.05);2组间的卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率差异亦无统计学意义(P>0.05);而研究组的临床妊娠率(62.24%)、胚胎种植率(63.27%)明显高于对照组(53.06%、59.18%)(P<0.05);其单卵双胎率(1.64%)、流产率(6.56%)则显著低于对照组(11.54%、11.54%)(P<0.05)。结论:冷冻囊胚移植前完全去除透明带,可以作为一个提高单囊胚移植成功率的有效方法。

关键词：完全去除透明带激光辅助孵化冷冻单囊胚移植临床妊娠率胚胎种植率

冻融单囊胚移植周期中囊胚形成时间对临床结局的影响

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生殖医学杂志 2021年第12期30卷 1606-1611页

作者：黄亚徐利葛凤菊祁秀娟高晓艳上海永远幸妇科医院上海200131

目的探讨冻融胚胎移植(FET)周期中囊胚形成时间对临床结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年7月在本院生殖中心行单囊胚FET的815个周期的临床资料,根据囊胚形成时间分为五组:≤118 h组(D5上午,n=306),(119~129)h组(D5下午,n=160)... 详细信息

目的探讨冻融胚胎移植(FET)周期中囊胚形成时间对临床结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年7月在本院生殖中心行单囊胚FET的815个周期的临床资料,根据囊胚形成时间分为五组:≤118 h组(D5上午,n=306),(119~129)h组(D5下午,n=160),(130~142)h组(D6上午,n=264),(143~153)h组(D6下午,n=55),>153 h组(D7,n=30);根据Gardner囊胚评分标准,再细分为高质量囊胚组(G1)、普通囊胚组(G2)和低质量囊胚组(G3),分析囊胚形成时间和囊胚级别对FET妊娠结局的影响。结果(1)共纳入815个FET周期,临床妊娠率47.48%(387/815),活产率36.93%(301/815)。≤118 h组的临床妊娠率(60.78%)和活产率(48.04%)均显著高于其他四组(P0.05),但均显著高于(143~153)h组和>153 h组的临床妊娠率(分别为25.45%、23.33%)和活产率(分别为18.18%、16.67%)(P153 h组的临床妊娠率和活产率均无显著差异(P>0.05)。(2)高质量囊胚组中,≤118 h组的临床妊娠率(63.27%)显著高于(119~129)h组(45.35%)和(130~142)h组(49.43%)(P0.05);5组间活产率均无统计学差异(P>0.05)。(3)普通囊胚组中,5组间临床妊娠率和活产率均无显著差异(P>0.05)。(4)低质量囊胚组中,随着囊胚形成时间的延长,临床妊娠率和活产率均呈现逐渐下降的趋势,≤118 h组的临床妊娠率(61.11%)显著高于(130~142)h组(26.67%)、(143~153)h组(8.33%)和>153 h组(5.88%)(P0.05),后3个发育时段组间均无显著性差异(P>0.05);≤118 h组的活产率(38.89%)显著高于(143~153)h组(8.33%)和>153 h组(5.88%)(P0.05)。结论D5上午形成的囊胚发育潜力最好,可优先移植;对于高质量囊胚和普通囊胚,囊胚形成时间对活产率影响不大;对于低质量囊胚,随着囊胚形成时间的延长,其临床妊娠率和活产率逐渐降低。

关键词：单囊胚移植囊胚形成时间囊胚级别临床妊娠率活产率

微刺激方案中成熟卵母细胞纺锤体参数与卵细胞质内单精子注射结局间的关系

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诊断学理论与实践 2020年第2期19卷 162-167页

作者：黄亚吴鋆龙徐利葛凤菊陈亚宁祁秀娟上海永远幸妇科医院生殖中心上海200131

目的:探讨微刺激方案中行卵细胞质内单精子注射(intra cytoplasmic sperm injection,ICSI)时卵母细胞纺锤体的存在与否以及阻滞值等参数与ICSI后结局间的关系。方法:回顾性分析2017年12月至2019年6月期间在本院生殖中心行ICSI助孕的354... 详细信息

目的:探讨微刺激方案中行卵细胞质内单精子注射(intra cytoplasmic sperm injection,ICSI)时卵母细胞纺锤体的存在与否以及阻滞值等参数与ICSI后结局间的关系。方法:回顾性分析2017年12月至2019年6月期间在本院生殖中心行ICSI助孕的354例患者的临床资料,按助孕前是否见到卵母细胞纺锤体将其分成可见组(SP^+组)和不可见组(SP^-组),并测量纺锤体的阻滞值等参数,比较2组间的正常受精率、异常受精率、卵裂率、优质胚胎(优胚)率、囊胚形成率及临床妊娠率;同时在SP^+组中,比较正常受精组、卵裂组、优胚组、囊胚形成组以及临床妊娠组与其对立组间的纺锤体阻滞值差异。结果:SP+组的正常受精率、卵裂率、优胚率、囊胚形成率及临床妊娠率均显著高于SP^-组(分别为83.72%比72.22%、98.14%比85.16%、73.07%比62.50%、50.67%比36.76%、45.56%比27.27%),差异均有统计学意义(P<0.05),SP^+组的异常受精率低于SP^-组(4.26%比16.11%)(P<0.0001);卵母细胞可见纺锤体时,正常受精组、卵裂组、优胚组、囊胚形成组以及临床妊娠组的纺锤体阻滞值分别高于异常受精组、未卵裂组、非优胚组、囊胚未形成组以及临床未妊娠组(2.01 nm比1.81 nm、2.03 nm比1.66 nm、2.03 nm比1.91 nm、2.20 nm比2.02 nm、2.19 nm比2.01 nm),差异都有统计学意义(P<0.05),但纺锤体体积、面积、纺锤体与第一极体的角度在上述各组间的差异没有统计学意义。随年龄增高,<35岁组、35~40岁组、≥40岁组的人均获SP^+卵数逐渐减少(分别为3.30个、2.91个、2.46个),差异有统计学意义(P=0.025)。结论:纺锤体可见的卵母细胞行ICSI后有更高的正常受精率、卵裂率、囊胚形成率及临床妊娠率,而异常受精率更低;临床上应首选纺锤体阻滞值高的卵子来源的胚胎或者囊胚进行移植,以提高临床妊娠概率。

关键词：成熟卵母细胞纺锤体阻滞值胚胎发育