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甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎证候疗效评价量表的初步研制：基于专家咨询和临床调查

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中国全科医学 2024年

作者：马文源祁烁商建伟陈晓珩李哲李会龙户蕊李璐司新颖丁治国北京中医药大学东直门医院甲状腺病科北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病院

背景中医药治疗甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎疗效日益显著，在当前病证结合的诊疗模式下，中医证候疗效评价是最能体现中医药优势的评价指标，但目前大多数临床研究仍缺乏定量化、标准化的证候疗效评定方法。目的初步研制甲状腺功能... 详细信息

背景中医药治疗甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎疗效日益显著，在当前病证结合的诊疗模式下，中医证候疗效评价是最能体现中医药优势的评价指标，但目前大多数临床研究仍缺乏定量化、标准化的证候疗效评定方法。目的初步研制甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎证候疗效评价量表。方法研究时间为2023年8月—2023年12月。依据国际量表的研制方法，以中医理论为指导，构建量表的理论框架，在文献检索和课题组前期临床调查的基础上建立量表初始条目池，采用主观筛选法中的德尔菲专家咨询法，结合客观筛选法中的条目分布考察法、离散趋势法、克朗巴赫α系数法和相关系数法，对条目进行筛选。结果两轮专家咨询共回收有效问卷44份，专家积极系数为95.83%、100.00%，专家权威系数为0.827、0.831，筛选得到重要性评分较高的8个证素及具有疗效评价属性的71个四诊信息条目。临床调查共回收有效问卷369份，综合4种数理统计方法结合专家小组讨论，删除气滞证5个条目，气虚证4个条目，痰证3个条目，阴虚证8个条目，血瘀证3个条目，阳虚证6个条目，火（热）证5个条目，血虚证2个条目，初步形成包含8个证素、51个四诊信息条目的甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎证候疗效评价量表，其中气滞证9个条目，气虚证10个条目，痰证8个条目，阴虚证9个条目，血瘀证5个条目，阳虚证13个条目，火（热）证8个条目，血虚证8个条目。结论本研究初步研制出甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎证候疗效评价量表，可为下一步条目的量化提供依据，并为此类量表的编制提供了可借鉴的方法。

关键词：桥本甲状腺炎甲状腺疾病甲状腺功能正常症状体征和证候证候疗效评价疗效评价量表专家咨询条目筛选

基于“靥本相应论”探讨丁治国教授内外合治桥本甲状腺炎的临床研究

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国际中医中药杂志 2024年第5期46卷 580-587页

作者：李心爱祁烁陈晓珩李哲丁治国北京中医药大学东直门医院甲状腺病科北京100700 北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病科铜川727100 北京中药大学孙思邈医院甲状腺病研究所铜川727100 北京中医药大学孙思邈研究所铜川727100

目的评价丁治国教授内外合治桥本甲状腺炎(HT)的临床疗效,探讨其作用机制。方法前瞻性队列研究。将2022年8月-2023年3月北京中医药大学孙思邈医院与北京中医药大学东直门医院丁治国教授门诊85例符合纳排标准的患者,根据患者意愿按照1∶... 详细信息

目的评价丁治国教授内外合治桥本甲状腺炎(HT)的临床疗效,探讨其作用机制。方法前瞻性队列研究。将2022年8月-2023年3月北京中医药大学孙思邈医院与北京中医药大学东直门医院丁治国教授门诊85例符合纳排标准的患者,根据患者意愿按照1∶1比例分为对照组43例、药物组42例,另招募20名健康志愿者进行健康对照观察。对照组予限碘饮食,药物组予清肝散结消瘿方随证加减并联合理气散结消瘿膏外敷治疗。2组均连续观察4周。健康对照组未予任何干预措施。分别于治疗前后进行中医证候评分,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估焦虑抑郁程度,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量,疲劳严重程度量表(FSS)评估疲劳程度,下肢淋巴水肿自感症状评估问卷评估下肢淋巴水肿症状;采用全自动电化学发光免疫分析仪检测血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平,计算下降率;采用ELISA法检测血清Akt、ERK、蛋白质激酶C(PKC)水平;行甲状腺超声检查,计算甲状腺体积,记录甲状腺峡部前后径;评价临床疗效及安全性。结果药物组总有效率为71.43%(30/42)、对照组为27.91%(12/43),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=16.10,P<0.01)。药物组治疗后血清TPOAb[137.95(141.44)IU/ml比153.40(154.93)IU/ml,Z=-4.37]、TGAb[182.00(238.52)IU/ml比190.50(257.55)IU/ml,Z=-2.13]水平较同组治疗前降低(P<0.01或P<0.05),血清TPOAb[15.62(21.90)%比-6.42(32.89)%,Z=-4.12]、TGAb[5.25(20.49)%比-0.72(17.67)%,Z=-2.67]水平下降率高于对照组(P<0.01)。药物组治疗后甲状腺体积[11.37(6.48)cm3比12.89(6.63)cm3,Z=-2.95]及峡部厚度[0.27(0.14)cm比0.28(0.15)cm,Z=-2.18]较同组治疗前缩小(P<0.05)。药物组治疗后中医证候积分[(6.10±1.38)分比(14.42±7.35)分,t=-7.29]及HAMA[(5.21±1.32)分比(9.28±2.25)分,Z=-7.02]、HAMD[(8.28±3.17)分比(10.42±5.28)分,t=-2.26]、PSQI[(6.00±2.16)分比(9.47±3.08)分,t=-6.01]、FSS[(34.71±5.51)分比(38.23±8.35)分,t=-2.30]、下肢淋巴水肿自感症状评估问卷[(4.95±2.56)分比(7.86±3.07)分,t=-4.74]评分低于对照组治疗后(P<0.001或P<0.05)。药物组治疗前血清Akt[52.28(17.72)μmol/L比44.38(2.75)μmol/L]、ERK[2843.43(607.90)ng/L比2648.25(290.74)ng/L]、PKC[8.87(3.10)pmol/L比7.88(1.25)pmol/L]水平高于健康对照组(P<0.05);治疗后药物组Akt[37.37(7.90)μmol/L比44.38(2.75)μmol/L]、ERK[2432.74(402.56)ng/L比2648.25(290.74)ng/L]水平较健康对照组下降(P<0.05);药物组治疗后Akt[37.37(7.90)μmol/L比52.28(17.72)μmol/L、49.56(9.12)μmol/L]、ERK[2432.74(402.56)ng/L比2843.43(607.90)ng/L、3021.76(360.22)ng/L]、PKC[7.37(1.84)pmol/L比8.87(3.10)pmol/L、10.00(2.42)pmol/L]水平低于同组治疗前及对照组治疗后(P<0.01)。2组治疗期间均未出现不良事件。结论丁治国教授内外合治可有效降低HT患者甲状腺抗体滴度水平、减轻甲状腺肿胀程度及峡部厚度,改善患者临床症状,可能通过干预MAPK信号通路发挥治疗作用。

关键词：甲状腺炎桥本氏病清肝散结消瘿方理气散结消瘿膏甲状腺抗体

清肝散结消瘿方治疗桥本甲状腺炎的疗效及初步机制研究

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中国中医药信息杂志 2024年第2期31卷 154-159页

作者：李心爱丁治国陈晓珩李哲祁烁北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学孙思邈医院陕西铜川727100 北京中医药大学孙思邈研究院陕西铜川727100 北京中药大学孙思邈医院甲状腺病研究所陕西铜川727100

目的探究清肝散结消瘿方治疗桥本甲状腺炎肝经郁热、脾虚痰凝证的临床疗效及作用机制。方法根据患者意愿将70例患者分为对照组和药物组各35例。2组均限碘饮食,药物组予清肝散结消瘿颗粒,每次1袋,2次/d,口服。2组均连续治疗4周。同期选... 详细信息

目的探究清肝散结消瘿方治疗桥本甲状腺炎肝经郁热、脾虚痰凝证的临床疗效及作用机制。方法根据患者意愿将70例患者分为对照组和药物组各35例。2组均限碘饮食,药物组予清肝散结消瘿颗粒,每次1袋,2次/d,口服。2组均连续治疗4周。同期选择20例健康人作为健康组。观察2组患者临床疗效,比较2组患者治疗前后中医症状积分、甲状腺抗体滴度水平(TPOAb、TGAb)、甲状腺体积及峡部厚度,比较3组受试者血清IκB激酶α(IKKα)、核因子κB抑制蛋白A(IKBα)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,监测2组患者治疗期间不良反应情况。结果药物组总有效率为85.71%(30/35),对照组为20.00%(7/35),药物组优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,药物组治疗后中医症状积分、甲状腺抗体滴度水平、甲状腺体积、甲状腺峡部厚度均明显改善(P<0.05);2组治疗后比较,药物组中医症状积分、甲状腺体积均低于对照组(P<0.05),TPOAb滴度下降率高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前IKKα、TNF-α水平均高于健康组,IKBα水平均低于健康组(P<0.05);与本组治疗前比较,药物组治疗后IKKα、TNF-α水平下降,IKBα水平升高(P<0.05);2组治疗后比较,药物组IKKα、TNF-α低于对照组,IKBα高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗期间未见不良事件。结论清肝散结消瘿方治疗桥本甲状腺炎可降低抗体滴度水平、减轻甲状腺肿大及峡部厚度、降低中医症状积分,临床安全有效,其可能是通过干预NF-κB信号通路发挥治疗作用。

关键词：桥本甲状腺炎清肝散结消瘿方临床疗效机制中医药

660 nm激光照射对肥胖小鼠代谢的影响实验研究

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陕西医学杂志 2024年第6期53卷 759-763页

作者：刘岩松祁烁张洁石颖慧王铁山北京中医药大学孙思邈医院陕西铜川727031 北京中医药大学生命科学学院北京102488

目的:探究660 nm激光照射对肥胖小鼠代谢水平的影响。方法:24只C57BL/6J小鼠随机分成对照组(8只)和高脂饮食组(16只)。高脂饮食组成功造成肥胖模型后,再次随机分为模型组和660 nm激光照射组(PBMT组),每组8只。PBMT组以每天照射1次的频... 详细信息

目的:探究660 nm激光照射对肥胖小鼠代谢水平的影响。方法:24只C57BL/6J小鼠随机分成对照组(8只)和高脂饮食组(16只)。高脂饮食组成功造成肥胖模型后,再次随机分为模型组和660 nm激光照射组(PBMT组),每组8只。PBMT组以每天照射1次的频率进行干预,在此期间对照组使用正常饲料喂养,模型组和PBMT组使用高脂肪饲料喂养。观察小鼠体重、耐寒能力、空腹血糖、谷丙转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)、总胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)等指标变化;测量腹股沟白色脂肪组织(iWAT)和附睾白色脂肪组织(eWAT)重量。结果:与对照组比较,模型组体重上升,耐寒能力降低,空腹血糖、ALT、AST水平升高,iWAT、eWAT重量上升(均P<0.05)。与模型组比较,PBMT组体重下降,耐寒能力提升,空腹血糖、ALT、AST水平下降,BUN水平升高,iWAT、eWAT重量下降(均P<0.05)。结论:660 nm激光照射能够降低肥胖小鼠体重,提高葡萄糖、脂质代谢水平,保护肝功能,降低血糖并减少腹部脂肪堆积。

关键词：肥胖 660 nm激光高脂饮食代谢小鼠脂肪组织

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灸一灸,助力甲状腺结节消散

中医健康养生 2024年第4期10卷 69-69页

作者：史雯祁烁北京市第六医院北京中医药大学孙思邈医院

生活中,甲状腺结节患者越来越多,且多见于女性。但该病容易被人们忽视,往往是在患者体检的时候才发现。甲状腺结节属于中医“瘿病”的范畴,大多是良性的,体积不大。如果结节较大,需前往正规医院就诊,根据医生建议选择适合的治疗方案,同... 详细信息

生活中,甲状腺结节患者越来越多,且多见于女性。但该病容易被人们忽视,往往是在患者体检的时候才发现。甲状腺结节属于中医“瘿病”的范畴,大多是良性的,体积不大。如果结节较大,需前往正规医院就诊,根据医生建议选择适合的治疗方案,同时控制好饮食,保持好心态,进行定期检查。

关键词：甲状腺结节瘿病定期检查体检治疗方案

李乃卿基于“土郁夺之”论治甲状腺功能亢进性腹泻经验

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现代中医临床 2024年第2期31卷 45-48页

作者：吴艳珂户蕊商建伟祁烁李哲李欣怡丁治国北京中医药大学东直门医院甲状腺病科北京100700 北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病科

甲状腺功能亢进性腹泻(简称甲亢性腹泻),属于中医“瘿病”“泄泻”范畴。李乃卿教授认为本病病位在肠,与肝脾关系密切,核心病机为土气郁结、中焦失运,病因有虚实不同,实责之于气滞、湿、热,虚责之于脾虚。李教授临证强调从“夺之”论治... 详细信息

甲状腺功能亢进性腹泻(简称甲亢性腹泻),属于中医“瘿病”“泄泻”范畴。李乃卿教授认为本病病位在肠,与肝脾关系密切,核心病机为土气郁结、中焦失运,病因有虚实不同,实责之于气滞、湿、热,虚责之于脾虚。李教授临证强调从“夺之”论治,根据不同阶段采用不同治法,包括疏肝运脾,夺气之郁;清热燥湿,夺湿热郁;健脾化湿,夺湿浊郁,以恢复脾胃升降之能,取得较好疗效。结合临床病案对李教授基于“土郁夺之”治疗甲亢性腹泻的诊疗思路和用药经验进行介绍。

关键词：甲状腺功能亢进性腹泻土郁夺之名医经验李乃卿

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基于肠道菌群论健脾通腑法治疗桥本甲状腺炎

吉林中医药 2024年第5期44卷 518-521页

作者：李欣怡祁烁袁姣姣耿文倩吴艳珂司新颖马文源丁治国北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学孙思邈医院陕西铜川727031

桥本甲状腺炎(HT)是临床常见自身免疫性疾病,改善肠道菌群是桥本甲状腺炎治疗的研究热点。脾虚是桥本甲状腺炎的核心病机,健脾通腑治疗桥本甲状腺炎疗效良好。脾脏与肠道菌群在生理病理方面关系密切,健脾通腑和改善肠道菌群作用机制具... 详细信息

桥本甲状腺炎(HT)是临床常见自身免疫性疾病,改善肠道菌群是桥本甲状腺炎治疗的研究热点。脾虚是桥本甲状腺炎的核心病机,健脾通腑治疗桥本甲状腺炎疗效良好。脾脏与肠道菌群在生理病理方面关系密切,健脾通腑和改善肠道菌群作用机制具有一定相关性。健脾通腑类药物可促进胃肠道蠕动、改善免疫指标、恢复免疫细胞平衡等,重塑肠道微环境的免疫平衡,推测改善肠道菌群可能是健脾通腑法治疗桥本甲状腺炎的作用机制之一。

关键词：桥本甲状腺炎肠道菌群健脾通腑法

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高等中医药院校核医学课程思政的探索与实践

标记免疫分析与临床 2024年第1期31卷 189-193页

作者：彰金丁治国祁烁王红艳吴培琳李颖张媛媛户蕊周通北京中医药大学东直门医院核医学科北京100700 北京中医药大学孙思邈医院铜川市中医医院甲状腺病院陕西铜川727100 北京中医药大学东直门医院甲状腺病科北京100700

核医学是利用放射性核素标记的分子探针进行疾病诊断、治疗及科研工作的学科,是现代医学的重要组成部分,其在解码中医、服务中医药科研和中医药临床疗效评价等方面具有独特优势。本文探索高等中医药院校核医学课程思政的教学改革,挖掘... 详细信息

核医学是利用放射性核素标记的分子探针进行疾病诊断、治疗及科研工作的学科,是现代医学的重要组成部分,其在解码中医、服务中医药科研和中医药临床疗效评价等方面具有独特优势。本文探索高等中医药院校核医学课程思政的教学改革,挖掘核医学课程思政元素,把课程思政与核医学教学有机融合,将知识传授和价值引领有机统一,培养学生的中医文化自信、家国情怀、科技创新意识和职业道德素养,同时提高教师自身的政治觉悟,培养教师的育德能力。

关键词：高等中医药院校核医学课程思政教学改革医学教育

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间接法建立反三碘甲状腺原氨酸生物参考区间

中华核医学与分子影像杂志 2022年第9期42卷 534-537页

作者：彰金李颖祁烁李伟强周通北京中医药大学东直门医院核医学科北京100700 北京中医药大学东直门医院甲状腺病科北京100700

目的采用间接法建立适合本实验室的反三碘甲状腺原氨酸(rT3)生物参考区间。方法回顾性分析2019年4月至2019年9月间北京中医药大学东直门医院住院患者797例(男332例,女465例,年龄12~95岁),筛选甲状腺激素及相关抗体均正常且无甲状腺结节... 详细信息

目的采用间接法建立适合本实验室的反三碘甲状腺原氨酸(rT3)生物参考区间。方法回顾性分析2019年4月至2019年9月间北京中医药大学东直门医院住院患者797例(男332例,女465例,年龄12~95岁),筛选甲状腺激素及相关抗体均正常且无甲状腺结节或明显甲状腺肿的人群,并进一步排除各种急慢性疾病、相关药物等影响rT3检测值的参考个体。rT3检测采用化学发光免疫分析法。筛选出的参考个体按年龄进行分组,采用两独立样本t检验、单因素方差分析和最小显著差异t检验分析数据。非参数排序法建立rT3生物参考区间,选取rT3数据分布的2.5%和97.5%百分位值作为上、下参考限的取值。采用简单随机抽样法抽取符合研究纳入及排除标准的健康体格检查者和住院患者各20例,验证参考区间。结果共有159例符合纳入及排除标准的参考个体入组,其中男66例,女93例,年龄23~87岁。23~29岁(4例)、30~39岁(18例)、40~49岁(29例)、50~59岁(43例)、60~69岁(40例)、70~79岁(19例)和80岁以上(6例)组的rT3值分别为(0.62±0.16)、(0.63±0.12)、(0.64±0.11)、(0.61±0.11)、(0.65±0.14)、(0.65±0.11)和(0.79±0.10)μg/L,不同年龄组rT3的差异有统计学意义(F=2.17,P=0.049),80岁以上组与其他各年龄组rT3差异均有统计学意义(均P0.05)。80岁以下参考个体男性和女性的rT3值分别为(0.62±0.11)和(0.64±0.12)μg/L,差异无统计学意义(t=-0.81,P=0.420)。新建立适合20岁以上、80岁以下人群的rT3生物参考区间为0.47~0.92μg/L,与试剂说明书参考区间(0.20~0.95μg/L)比较,参考下限数值明显提高。20名健康体格检查者和20例住院患者rT3检测值分别为0.57~0.82μg/L、0.48~0.77μg/L,均在该参考范围内。结论本研究建立的rT3生物参考区间具有临床实际应用价值,但其年龄适用范围还需进一步完善。

关键词：三碘甲状腺原氨酸逆转化学发光测定法参考值