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急诊输液室左氧氟沙星不良反应临床特征的前瞻性队列研究

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药物不良反应杂志 2024年第6期26卷 331-336页

作者：郝卫文王鲁闽张劲松蒋桂平孙昊金花曹云张华忠王淦楠石齐芳南京医科大学第一附属医院急诊医学中心南京210029 南京医科大学第一附属医院药学部南京210029

目的探讨急诊输液室左氧氟沙星不良反应的临床特点。方法研究设计为单中心前瞻性队列研究。按照预先制定的“急诊输液室药物不良反应(ADR)处置流程”和“加强流行病学中观察性研究报告”(STROBE)规范对南京医科大学第一附属医院急诊医... 详细信息

目的探讨急诊输液室左氧氟沙星不良反应的临床特点。方法研究设计为单中心前瞻性队列研究。按照预先制定的“急诊输液室药物不良反应(ADR)处置流程”和“加强流行病学中观察性研究报告”(STROBE)规范对南京医科大学第一附属医院急诊医学中心输液室发生的ADR病例进行管理、记录和数据收集。对2019年11月至2022年10月间左氧氟沙星不良反应的发生情况、严重程度、临床特征、干预措施、结局及随访情况进行总结和分析。结果在设定时段内共发生ADR 426例,其中62例(14.55%)与左氧氟沙星相关,包括男性27例(43.55%),女性35例(56.45%),年龄39(29,59)岁。96.77%(60/62)的ADR发生在静脉输注左氧氟沙星2 h内,严重程度为1、2、3级者分别为44例(70.97%)、10例(16.13%)和8例(12.90%),无4级ADR病例发生。最常见的临床表现为皮肤黏膜反应,主要为皮疹和瘙痒;其次是心血管系统和神经系统反应,主要为血压下降、心慌/心悸和头晕。皮肤黏膜反应在严重程度为1级者中更常见,而心血管、消化、呼吸、神经系统和全身反应在2、3级者中更多见,差异均有统计学意义(均P<0.05)。62例患者在ADR症状出现后均给予停药、更换输液器和0.9%氯化钠注射液冲管等处理,24例(38.71%)给予药物干预,其中2例使用了肾上腺素。干预后,所有患者的症状均缓解,中位缓解时间为49 min。结论左氧氟沙星是急诊输液室常见的易引起ADR的药物之一,其临床表现主要为皮疹和瘙痒,严重程度大多数为轻度,及时停药或给予药物干预后其预后良好。但严重ADR的救治尚待规范。

关键词：急诊治疗输注,静脉内药物相关副作用和不良反应左氧氟沙星前瞻性研究

急性药物中毒性脑病患者ICU住院时间预测模型的构建

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中国工业医学杂志 2024年第2期37卷 133-137,I0002页

作者：戴辉水石齐芳巴根李蒙张劲松南京医科大学第一附属医院急诊医学中心江苏南京210029 南京医科大学中毒研究所

目的构建急性药物中毒性脑病患者重症监护室(intensive care unit, ICU)住院时间延长的预测模型并评价其效能。方法选择重症监护医疗信息集市(MIMIC)-Ⅳ2.2数据库中148例急性药物中毒性脑病患者作为研究对象,收集患者临床资料,根据IC... 详细信息

目的构建急性药物中毒性脑病患者重症监护室(intensive care unit, ICU)住院时间延长的预测模型并评价其效能。方法选择重症监护医疗信息集市(MIMIC)-Ⅳ2.2数据库中148例急性药物中毒性脑病患者作为研究对象,收集患者临床资料,根据ICU住院时间分非延长组(≤48 h)与延长组(>48 h)。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归联合Logistic回归筛选变量,构建和绘制列线图。分别采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow校准曲线和决策曲线分析(DCA)评价模型的区分度、校准度及临床适用度。结果患者ICU住院时间1~15 d,其中ICU住院时间延长69例,采取LASSO回归与Logistic回归相结合方法筛选预测变量。结果显示SOFA评分、心率、合并心血管疾病、使用机械通气4个变量为独立危险因素,依据以上预测变量构建和绘制列线图,列线图的AUC为0.837,95%CI 0.774~0.900;Bootstrap内部验证AUC 0.873,95%CI 0.817~0.930,说明该列线图预测模型具有较好的预测能力。校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验(χ^(2)=6.392,P=0.603)均显示该模型具有较高的一致性和拟合度;DCA结果表明,患者可从模型中净获益(阈值范围0.05~1.00),具有较好的临床适用性。结论本研究开发的模型性能良好,有助于评估急性药物中毒性脑病患者ICU住院时间的延长风险。

关键词：急性中毒药物中毒中毒性脑病 ICU住院时间重症监护医疗信息集市(MIMIC)-Ⅳ数据库

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急性中毒相关评分系统的研究现状和进展

中华急诊医学杂志 2023年第3期32卷 434-437页

作者：石齐芳张劲松南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)急诊医学中心南京210029

急性中毒是一种以靶器官为主的全身性损害综合征[1]。急性中毒是临床医学和公共卫生都关注的重点问题,也是我国急诊医学的亚专业方向之一[1,2]。急性中毒患者情况紧急,给急诊科诊治带来了一定的压力,有研究[3]显示4%~40%的患者需要送入... 详细信息

急性中毒是一种以靶器官为主的全身性损害综合征[1]。急性中毒是临床医学和公共卫生都关注的重点问题,也是我国急诊医学的亚专业方向之一[1,2]。急性中毒患者情况紧急,给急诊科诊治带来了一定的压力,有研究[3]显示4%~40%的患者需要送入重症监护室(intensive care unit,ICU),另有研究[4]显示23%的入院患者为轻度中毒,不需要治疗.

关键词：急诊医学急性中毒全身性损害入院患者评分系统急诊科诊治公共卫生靶器官

经互联网途径获取毒物的中毒流行病学及临床特征分析

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中华急诊医学杂志 2023年第2期32卷 198-202页

作者：李蒙张劲松石齐芳姜丽丽谢未然毛征生陈峰孙昊南京医科大学第一附属医院急诊医学科南京210029 南京医科大学中毒研究所南京211166

目的探讨通过互联网购物(网购)途径获取毒物导致中毒患者的临床特点。方法回顾性病例对照研究,收集本院急诊医学科2021年1月1日至2022年5月31日期间通过网购途径获取毒物的中毒患者临床资料,包括患者性别、年龄、就诊方式、中毒原因、... 详细信息

目的探讨通过互联网购物(网购)途径获取毒物导致中毒患者的临床特点。方法回顾性病例对照研究,收集本院急诊医学科2021年1月1日至2022年5月31日期间通过网购途径获取毒物的中毒患者临床资料,包括患者性别、年龄、就诊方式、中毒原因、暴露途径、毒物类别、患者接受洗胃及毒物检测情况和预后等临床信息,并以同期非网购途径获取毒物的中毒患者作为对照,比较网购途径中毒患者的流行病学及临床特征。结果共纳入318例中毒患者,其中网购途径中毒患者44例(13.8%),与对照组相比,网购途径中毒患者的年龄更低(P<0.001)、自杀占比更高(P=0.006)、口服途径暴露更多(P=0.029)、外院洗胃比例更高(P=0.001);网购途径的毒物种类以农药为主,与对照组比较毒物种类分布差异无统计学意义;且农药中毒分布特征也差异无统计学意义;网购药品中毒以混合药物中毒占首位(27.8%),其次分别为右美沙芬(16.7%)和艾司唑仑(15.5%),对照组亦为混合药物中毒为主(38.8%)。结论青年是选择网络途径购买毒物的主要群体,应加强对此群体的健康教育,网购平台在监管交易时应重视商品可能的使用风险。

关键词：中毒互联网自杀青年期病例对照研究

羟乙基淀粉共同负荷用于老年人脊麻行经尿道前列腺电切术的临床观察

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羟乙基淀粉共同负荷用于老年人脊麻行经尿道前列腺电切术的临床观...

作者：石齐芳广西医科大学

学位级别：硕士

目的:观察羟乙基淀粉（130/0.4）共同负荷联合小剂量麻黄素与羟乙基淀粉（130/0.4）共同负荷预防老年人经尿道前列腺电切术脊麻后低血压的效果。方法:选择45例ASAⅠ～Ⅱ级脊麻下行经尿道前列腺电切术的老年患者,年龄65～75岁,体重56～75... 详细信息

目的:观察羟乙基淀粉（130/0.4）共同负荷联合小剂量麻黄素与羟乙基淀粉（130/0.4）共同负荷预防老年人经尿道前列腺电切术脊麻后低血压的效果。方法:选择45例ASAⅠ～Ⅱ级脊麻下行经尿道前列腺电切术的老年患者,年龄65～75岁,体重56～75kg,随机分成三组,每组15例, A组为万汶共同负荷联合小剂量麻黄素组, B组为万汶共同负荷组,C组为对照组。脊麻方法是采用腰硬联合麻醉技术穿刺,均选择L2-3穿刺间隙,经腰穿针进入蛛网膜下腔以0.2ml/s的速度向尾部注入0.5%等比重布比卡因10mg。注药完后,同时按照各组方案输液。A组的方法是:每500ml羟乙基淀粉（130/0.4）溶液中注入10mg麻黄素配成混合溶液,在脊麻注药后以10ml/kg在30min内快速输注。B组的方法是:羟乙基淀粉（130/0.4）在脊麻注药后以10ml/kg在30min快速输注。30min之后A组和B组均以乳酸林格液6～8ml/kg·h输注。C组为脊麻后以乳酸林格液6～8ml/kg·h持续输注。观察感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、感觉阻滞最高平面、运动阻滞起效时间,达最大阻滞时间、改良Bromage分级,记录基础值（T）和脊麻注药后5min（T）、10min（T）、15min（T）、20min （T ）、25min（T ）、30min（T）、40min（T）的SBP、DBP、HR的变化和SBP下降率。记录低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、寒战、闭孔神经反射、尿潴留、术后头痛、TRP综合症等并发症发生率。结果:组内比较（与基础值T）:A组SBP、DBP、HR在T升高（P0.05）;B组,C组SBP在各时点有不同程度下降（P0.05）。组间比较:SBP在T,T,T时点A组,B组,C组比较差异有统计学意义（P0.05）。HR组间比较没有差异无统计学意义（P>0.05）。A组,B组,C组的SBP下降率差异有统计学意义。低血压发生率C组>A组,差异有统计学意义（P0.05）。心动过缓、寒战发生率差异无统计学意义（P>0.05）,无明显呼吸抑制,恶心呕吐、闭孔神经反射、尿潴留、术后头痛、TRP综合症等副作用发生。结论:羟乙基淀粉（130/0.4）共同负荷联合小剂量麻黄素能有效减少老年人经尿道前列腺电切术脊麻后低血压发生率和提供相对较平稳的血流动力学,优于羟乙基淀粉（130/0.4）共同负荷。

关键词：脊麻老年人经尿道前列腺电切术羟乙基淀粉共同负荷麻黄素

血尿素氮联合快速序贯器官衰竭评分对老年脓毒症患者预后的评估价值

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中国急救医学 2022年第3期42卷 209-213页

作者：杨光耀郑文龙盛鹰王树云石齐芳上海市浦东医院急危重症医学科上海201399 上海市浦东医院检验科上海201399

目的血尿素氮(BUN)联合快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)形成新的BqSOFA评分,探讨BqSOFA评分在评估老年脓毒症患者预后的价值。方法采用回顾性队列研究方法,收集整理192例年龄≥65岁的老年脓毒症患者的临床资料,根据患者住院期间生存状态分... 详细信息

目的血尿素氮(BUN)联合快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)形成新的BqSOFA评分,探讨BqSOFA评分在评估老年脓毒症患者预后的价值。方法采用回顾性队列研究方法,收集整理192例年龄≥65岁的老年脓毒症患者的临床资料,根据患者住院期间生存状态分为存活组和死亡组,使用Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价血BUN联合qSOFA评分评估患者预后的价值。结果192例老年脓毒症患者住院病死率29.2%(56/192),多因素Logistic回归分析显示,BUN是老年脓毒症患者预后不良的独立危险因素之一(OR=1.015,95%CI 1.019~1.198,P=0.016),BUN的最佳截断值为14 mmol/L,BUN≥14 mmol/L为1分联合qSOFA评分形成BqSOFA评分,其预测患者预后的AUC是0.713(95%CI 0.643~0.776),优于qSOFA评分0.641(95%CI 0.569~0.709),差异有统计学意义(Z=0.072,P<0.001);BqSOFA评分AUC低于SOFA评分(0.801,95%CI 0.739~0.855),差异有统计学意义(Z=0.088,P<0.001)。结论血BUN联合qSOFA形成新的BqSOFA评分在评估老年脓毒症患者住院病死率方面有一定价值。

关键词：脓毒症老年血尿素氮(BUN) 快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)

用于纹理识别与重建的铁镓合金触须传感器阵列

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电工技术学报 2024年第4期39卷 966-975页

作者：翁玲罗旭齐芳芳李卓林刘凯乐省部共建电工装备可靠性与智能化国家重点实验室(河北工业大学) 天津300130 河北省电磁场与电器可靠性重点实验室(河北工业大学) 天津300130

受动物触须传感机制的启发,结合铁镓合金(Galfenol)对物体表面纹理高度信息的优良感知能力,设计制作一种铁镓合金触须传感器单元,并将其集成为4×2阵列。基于力学、电磁学理论和压磁方程建立了传感器单元输出电压模型,描述了输出电压与... 详细信息

受动物触须传感机制的启发,结合铁镓合金(Galfenol)对物体表面纹理高度信息的优良感知能力,设计制作一种铁镓合金触须传感器单元,并将其集成为4×2阵列。基于力学、电磁学理论和压磁方程建立了传感器单元输出电压模型,描述了输出电压与物体表面纹理高度的关系。实验测试了传感器单元的静态和动态特性。设计的传感器单元能够检测物体表面0.01~1.6 mm纹理高度变化,灵敏度为243.3 mV/mm,且具有较快的响应时间(26 ms)和恢复时间(25 ms)。将传感器单元与阵列装载在机械手上滑过具有不同纹理的样品表面,利用输出电压波形可识别与重建样品表面纹理。结果表明,设计的传感器阵列能够高精度地感知物体表面纹理信息,进而指导机械手调整操作策略,完善人机交互过程。

关键词：铁镓合金触须传感器纹理识别纹理重建

全面无反应性量表对重型创伤性颅脑损伤患者预后的评估价值

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中国全科医学 2015年第23期18卷 2830-2832页

作者：石齐芳梁大胜广西钦州市第二人民医院ICU 535000

目的探讨全面无反应性量表(FOUR)预测重型创伤性颅脑损伤(STBI)患者预后的价值。方法选取2012年1月—2013年12月于钦州市第二人民医院治疗的STBI(GCS评分≤8分)患者95例为研究对象,根据入院28 d内是否发生死亡(包括脑死亡),将患者分为... 详细信息

目的探讨全面无反应性量表(FOUR)预测重型创伤性颅脑损伤(STBI)患者预后的价值。方法选取2012年1月—2013年12月于钦州市第二人民医院治疗的STBI(GCS评分≤8分)患者95例为研究对象,根据入院28 d内是否发生死亡(包括脑死亡),将患者分为死亡组(37例)和存活组(58例)。收集患者临床资料,包括性别、年龄、颅脑损伤原因及是否手术治疗;由同一研究者在患者入院24 h内对其进行FOUR、GCS及APACHEⅡ评价。结果死亡组年龄、APACHEⅡ评分高于存活组,FOUR、GCS评分低于存活组(P0.05)。结论 FOUR预测STBI患者死亡的灵敏度与特异度较高,与GCS、APACHEⅡ对STBI患者预后的评价具有同等价值。

关键词：颅脑损伤全面无反应性量表格拉斯哥昏迷量表急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ 预后 APACHEⅡ

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慢性阻塞性肺疾病合并症评分系统的研究进展

中国全科医学 2018年第4期21卷 497-500页

作者：石齐芳盛鹰王树云上海市浦东医院(复旦大学附属浦东医院)重症医学科上海市201399

合并症在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中较为常见,合并症不仅严重影响了COPD患者的生活质量,也增加了COPD的急性发作与病死率。近年来,COPD合并症的评估逐渐受到国内外学者广泛的关注,而评分系统可作为繁杂COPD合并症的测评工具。本文对COPD... 详细信息

合并症在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中较为常见,合并症不仅严重影响了COPD患者的生活质量,也增加了COPD的急性发作与病死率。近年来,COPD合并症的评估逐渐受到国内外学者广泛的关注,而评分系统可作为繁杂COPD合并症的测评工具。本文对COPD合并症的评分系统的研究进展进行综述,以期助力COPD合并症评分系统的发展,并进一步推动COPD合并症评分系统在国内更快的普及与应用。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性合并症评分系统