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房室结折返性心动过速患者的性别及年龄特点分析

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临床心血管病杂志 2014年第10期30卷 912-913页

作者：杜丹石铭宇朱静尹峰谷宏越哈尔滨医科大学附属第一医院心内科哈尔滨150001

房室结折返性心动过速（AVNRT）是最常见的一种室上性心动过速,其发生是由于房室结存在解剖或功能性的双（或多）径路,并且不同径路的传导时间及不应期均不同,形成折返环而导致心动过速。以往的观察发现,AVNRT在女性中发病概率明显增高... 详细信息

房室结折返性心动过速（AVNRT）是最常见的一种室上性心动过速,其发生是由于房室结存在解剖或功能性的双（或多）径路,并且不同径路的传导时间及不应期均不同,形成折返环而导致心动过速。以往的观察发现,AVNRT在女性中发病概率明显增高。本文主要通过对不同发病人群的性别、年龄及电生理各项指标进行分析,寻找其电生理及射频消融特点,为这种疾病的治疗提供更多的帮助。

关键词：房室结内折返性心动过速年龄性别电生理特点

经食管心房调搏检查诱发心室扑动蜕变为心室纤颤一例报道

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中国全科医学 2014年第36期17卷 4383-4385页

作者：石铭宇谷宏越郑蕾哈尔滨医科大学附属第一医院心内科黑龙江省哈尔滨市150001

本文报道1例患者因胸痛、心悸入院治疗。在住院过程中因存在窦性心动过缓及阵发性室上性心动过速,行经食管心房调搏检查。在检查过程中患者出现心室扑动,观察过程中心室扑动蜕变为心室纤颤。通过实施非同步直流电除颤,患者转复为窦性心... 详细信息

本文报道1例患者因胸痛、心悸入院治疗。在住院过程中因存在窦性心动过缓及阵发性室上性心动过速,行经食管心房调搏检查。在检查过程中患者出现心室扑动,观察过程中心室扑动蜕变为心室纤颤。通过实施非同步直流电除颤,患者转复为窦性心律。经食管心房调搏是一种相对安全的检查,但检查过程中应注意心电变化及备好抢救措施。

关键词：经食管心房调搏心室颤动心室扑动

应用不同射频导管电极消融犬房室环处心肌组织的损伤范围及其相邻冠状动脉损伤的研究

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中华心血管病杂志 2009年第7期37卷 630-633页

作者：谷宏越石铭宇赵永伟尹雪松曲秀芬哈尔滨医科大学附属第一医院心血管病研究所 150001 黑龙江省密山市人民医院心内科哈尔滨医科大学附属第四医院急诊科

目的分析应用不同射频导管电极消融房室环处心肌组织的损伤范围及其邻近冠状动脉（冠脉）的损伤，评价其临床应用的安全性。方法取成年犬21只，随机分为3个能量组：64℃、50W、100s，64℃、100W、100S，45℃、45W、100s；分别应用4、8m... 详细信息

目的分析应用不同射频导管电极消融房室环处心肌组织的损伤范围及其邻近冠状动脉（冠脉）的损伤，评价其临床应用的安全性。方法取成年犬21只，随机分为3个能量组：64℃、50W、100s，64℃、100W、100S，45℃、45W、100s；分别应用4、8mm电极及冷盐水灌注电极进行消融（分别简称4mm组、8mm组和冷盐水组）。每只犬分别消融左、右房室环各1处。实验结束后以1／6π×长×宽×深计算损伤体积并对损伤的心肌及冠脉组织进行光学显微镜病理学分析。结果观察损伤深度：4mm组为（4．54±1．38）mm，8mm组为（7．18±1．72）mm，冷盐水组为（7．99±1.77）mm。统计学分析：4mm组与8mm组和冷盐水组的组间相比，差异均具有统计学意义（P〈0．01）；后两组组间的差异无统计学意义。损伤体积：4mm组为（191．34±74．52）mm^3，8mm组为（356．76±94．44）mm^3，冷盐水组为（391．69±109．54）mm^3；4mm组与8mm组和冷盐水组的组间差异具有统计学意义（P〈0．01），后两组组间差异无统计学意义。42处消融灶中有5处消融灶发生透壁性损伤。8处消融灶附近的冠脉发生病理性损伤，其中3处冠脉损伤明显。结论应用8mm及冷盐水灌注电极消融可使心肌损伤明显扩大，可以导致透壁性损伤，可以损伤邻近的冠脉。

关键词：导管消融术心肌冠状血管创伤和损伤

不同射频能量对犬心肌及冠状动脉损伤的病理学研究

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不同射频能量对犬心肌及冠状动脉损伤的病理学研究

中华医学会心电生理和起搏分会第八次全国学术年会

作者：石铭宇谷宏越曲秀芬哈尔滨医科大学附属第一医院心内科

目的分析不同类型消融电极对心肌损伤范围及其邻近冠状动脉(冠脉)的影响,评价其临床应用的安全性。方法取成年犬21只,随机分为3组,分别应用4 mm、8 mm及盐水灌注电极导管进行消融,每只犬分别消融左右房室环各一处。实验结束

关键词：

来源： cnki会议评论

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慢性心功能不全合并贫血的临床分析

中国地方病学杂志 2010年第5期29卷 569-571页

作者：王越红王宇楠侯天华苏文亭赵宇石铭宇赵进军哈尔滨医科大学附属第一医院心内科 150001 内蒙古赤峰市医院心内二科河北承德市中心医院心内科北京阜外心血管病医院心内科哈尔滨医科大学附属第一医院检验科

目的分析慢性心功能不全合并贫血患者的临床特点,探讨有效的治疗方法.方法收集2003-2008年在哈尔滨医科大学附属第一医院心内科住院的心功能Ⅱ～Ⅳ级患者资料,从中再选取出合并贫血的患者.共收集到患者315例,从中选出符合贫血条件的46... 详细信息

目的分析慢性心功能不全合并贫血患者的临床特点,探讨有效的治疗方法.方法收集2003-2008年在哈尔滨医科大学附属第一医院心内科住院的心功能Ⅱ～Ⅳ级患者资料,从中再选取出合并贫血的患者.共收集到患者315例,从中选出符合贫血条件的46例.将选出的46例患者分为两组.第1组22例,仅接受改善心功能治疗（常规强心、利尿、扩血管治疗等）;第2组24例,接受改善心功能治疗的同时接受抗贫血治疗,口服硫酸亚铁片（0.3g/片）,每次1片,每日3次和（或）每周2次皮下注射促红细胞生成素3000 U.两组患者分别在治疗前后进行血常规、心脏彩超检查.观察血红蛋白（Hb）、血红细胞数（RBC）、红细胞比容（HCT）、左室射血分数（LVEF）、左室短径缩短率（FS）、心搏出量（SV）、心输出量（CO）及E峰与A峰比值（E/A）.通过逻辑回归,分析心功能分级与贫血发生的相对危险度（RR）.结果 ①在心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者中,贫血的发病率分别为7.9%（10/126）、19.2%（23/120）和24.6%（17/69）.Ⅲ、Ⅳ级与Ⅱ级贫血发病率比较,差异有统计学意义（x2值分别为4.08、3.12,P均＜0.05）.②治疗后第1组与第2组患者Hb[（101.3±6.31）、（130.7±5.75）g/L]、RBC[（0.36±0.08）×1012/L、（0.43±0.02）×1012/L]、HCT[（15.6±1.8）%、（18.0±2.5）%]、LVEF[（4.4±1.6）%、（5.1±1.2）%]、FS[（3.49±0.17）%、（4.12±0.25）%]、SV[（48.9±3.1）%、（58.5±2.7）%]、CO[（38.9±3.7）%、（49.1±7.7）%]比较差异有统计学意义（t值分别为3.765、2.898、3.221、3.197、4.018、3.775、2.264,P均＜0.05）.③第2组患者治疗前Hb[（102.7±6.9）g/L]、RBC[（0.35±0.07）×1012/L]、HCT[（16.0±2.4）%]、LVEF[（3.7±1.4）%]、FS[（3.41±0.12）%]、SV[（47.5±2.9）%]、CO[（38.2±7.9）%]与治疗后比较差异有统计学意义（t值分别为15.632、13.325、5.569、17.182、3.186、2.999、3.074,P均＜0.05）.④逻辑回归分析心功能分级与贫血发生的相对危险度结果显示,心功能Ⅲ、Ⅳ级患者RR分别为1.62、3.14（P＜0.05或＜0.01）.结论慢性心功能不全患者在常规治疗基础上,同时治疗贫血,可以改善心脏收缩功能.

关键词：心力衰竭充血性贫血药物治疗结果评价

卡维地洛对不伴有心力衰竭的扩张型心肌病患者冠状动脉血流储备的影响

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临床心血管病杂志 2010年第2期26卷 87-89页

作者：林继红樊瑛董国朱静尹峰石铭宇杨树森哈尔滨医科大学附属第一医院药学部哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院心内科

目的:利用无创经胸负荷超声心动图评价不伴有心力衰竭的扩张型心肌病(DCM)患者冠状动脉血流储备(CFR)以及卡维地洛治疗对其影响。方法:入选不伴有心力衰竭的DCM患者40例,正常对照组30例。DCM患者在常规药物治疗基础上,加用卡维地洛至目... 详细信息

目的:利用无创经胸负荷超声心动图评价不伴有心力衰竭的扩张型心肌病(DCM)患者冠状动脉血流储备(CFR)以及卡维地洛治疗对其影响。方法:入选不伴有心力衰竭的DCM患者40例,正常对照组30例。DCM患者在常规药物治疗基础上,加用卡维地洛至目标剂量或最大耐受剂量,治疗前后行常规超声及负荷超声检测,并评价CFR。结果:①治疗前,DCM组较正常对照组左房内径、左室舒张末期内径明显增加,左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期和晚期峰值血流速度比值减低(P0.05;CFR:3.13±0.36∶3.20±0.29,P>0.05]。结论:不伴有心力衰竭的DCM者hCFV和CFR减低,经卡维地洛治疗1个月和6个月后均可有效改善;负荷超声检测CFR可以早期评价卡维地洛治疗效果。

关键词：心肌病,扩张型卡维地洛心力衰竭,充血性冠状动脉血流储备

应用经食道心房调搏技术鉴别Mahaim纤维

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心脏杂志 2012年第2期24卷 222-226页

作者：石铭宇谷宏越梁兆光曲秀芬郑蕾哈尔滨医科大学第一临床学院心内科黑龙江哈尔滨150001

目的:通过食道心房调搏技术鉴别Mahaim纤维。方法:回顾性分析53例旁道具有前传功能患者的食道电生理检查。其中Mahaim纤维组7例,Kent氏束组46例,对比两组的经食道心房起搏后S-R间期、旁道递减功能(ΔS-R)、旁道不应期(AP-ERP)、及心动... 详细信息

目的:通过食道心房调搏技术鉴别Mahaim纤维。方法:回顾性分析53例旁道具有前传功能患者的食道电生理检查。其中Mahaim纤维组7例,Kent氏束组46例,对比两组的经食道心房起搏后S-R间期、旁道递减功能(ΔS-R)、旁道不应期(AP-ERP)、及心动过速发作特点。结果:在经食道心房调搏检查中,S1S1起搏时Mahaim纤维组S-R间期较Kent氏束组长[(71±20)ms vs.(28±14)ms,P<0.05];Mahaim纤维组可见ΔS-R[(103±28)msvs.(12±11)ms,P<0.01);两者的AP-ERP无显著差异。Mahaim纤维组7例均诱发出宽QRS波心动过速,Kent氏束组3例为宽QRS波心动过速。结论:应用经食道心房调搏可鉴别Mahaim纤维。

关键词：经食道心房调搏 Mahaim纤维心动过速,宽QRS波

导管微波消融兔心外膜和犬心内膜房室环部位对心肌损伤的病理学观察

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中国地方病学杂志 2008年第6期27卷 636-640页

作者：王越红谷宏越周立君石铭宇李丹阳黄永麟哈尔滨医科大学第一临床医学院心血管内科 150001 哈尔滨医科大学第一临床医学院病理科 150001

目的通过经导管途径对兔左室心外膜和犬心内膜房室环部位的微波消融，观察微波消融对心肌琥珀酸脱氢酶（SDH）活性的影响及对消融位点心肌组织面积和体积的损伤程度。方法①日本健康大白兔21只，按体质量随机分为10、20、30W组，每组7... 详细信息

目的通过经导管途径对兔左室心外膜和犬心内膜房室环部位的微波消融，观察微波消融对心肌琥珀酸脱氢酶（SDH）活性的影响及对消融位点心肌组织面积和体积的损伤程度。方法①日本健康大白兔21只，按体质量随机分为10、20、30W组，每组7只。采用20％乌拉坦（4ml／kg）静脉麻醉后暴露心脏，将微波电极轻置于左室前壁心外膜，高压盐水冲注下分别以10、20、30W消融30S。取心室肌，按免疫组化法显示SDH，光镜下观察结果；用千分尺测量损伤范围，计算损伤面积。②健康杂种犬32只，雌雄不限，按体质量分40、50、60、80W组，每组8只，设2个时间点，每个时间点4只。采用戊巴比妥钠，按30mg／kg静脉麻醉，气管插管接呼吸机及心电监护。将消融导管固定于左右心室前／后壁近间隔的房室环处，40、50W组同时消融左右心室前壁，60、80W组同时消融左右心室后壁，消融时间分别60、120S。实验结束后取出心脏，用千分尺测量损伤范围，计算损伤体积，观察是否形成透壁性损伤并进行病理学检查。结果光镜下，消融区SDH活性产物消失，细胞结构不清晰，呈淡蓝色，与周围组织界限清楚。消融中心酶缺损区损伤直径和损伤面积随消融功率（10、20、30W）增加而明显扩大，分别为（3．99±0．41）、（5．20±0．25）、（6．31±0．37）mm和（12．53±2．56）、（21．19±3．14）、（30．96±3．76）mm^3，组间比较差异有统计学意义（F值分别为76．8、58．5,P〈0．01或〈0．05）。犬消融后，光镜下可见损伤区心肌呈凝固性坏死，心内膜可见少量附壁血栓形成。在消融的116个消融点中，发生透壁性损伤16个，有5个损伤累及到肺组织，可见心室穿孔的发生。心肌损伤体积随消融功率（40、50、60、80W）增大而增加，在消融60、120S时损伤体积分别为（46．7±2，5）、（51．1±2．7），（133．2±3．4）、（141．8±3．9），（248．5±6．2）、（260．3±6．5），（313．7±9．5）、（327．4±10．5）mm^3，组间比较差异有统计学意义（F值分别为31．16、27．85，P〈0．01）；相同功率，消融时间延长，损伤体积加大。结论微波可经心内膜消融房室环部位接近心外膜的深病灶，微波输出功率增加、消融时间延长，对心肌组织损伤程度增大。

关键词：微波导管消融术心室心脏损伤

急性心肌梗死生化指标及症状与梗死部位的关系分析

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中国急救医学 2010年第10期30卷 924-926页

作者：王越红王宇楠侯天华苏文亭赵宇石铭宇吴磊李为民哈尔滨医科大学附属第一医院心内科 150001 赤峰市医院心内二科内蒙古024000 承德市中心医院心内科河北067000 阜外心血管病医院心内科北京100037 哈尔滨医科大学附属第一医院检验科 150001

目的探讨不同类型急性心肌梗死（AMI）患者生化指标及症状与心肌梗死部位的相互关系.方法选取曾经入我院的150例AMI患者.根据心电图表现将其分为两组：前壁梗死组和下壁梗死组.观察指标为：①临床症状分析：根据其病例资料回顾性地进... 详细信息

目的探讨不同类型急性心肌梗死（AMI）患者生化指标及症状与心肌梗死部位的相互关系.方法选取曾经入我院的150例AMI患者.根据心电图表现将其分为两组：前壁梗死组和下壁梗死组.观察指标为：①临床症状分析：根据其病例资料回顾性地进行胸痛、恶心、呕吐症状分析;②实验室检查指标：采用半定量免疫法测定血清肌钙蛋白I（TnI）,生化分析仪测定肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）.③分析每组症状与实验室指标发生与变化情况,并进行两组比较.结果 150例AMI患者中,前壁、下壁梗死组分别为58例（38.7%）、92例（61.3%）.血清TnI、CK、CK-MB峰值在前壁、下壁梗死组分别为189.7/76.4（ng/mL）、1890/976（U/L）、146.3/101.5（ng/mL）,两组比较有显著性差异（P〈0.05）.胸痛、恶心、呕吐症状在前壁、下壁梗死组中分别为56/88例（97%/96%）、32/58例（55%/63%）、14/29例（24%/32%）,两组比较无统计学差异（P〉0.05）.结论前壁梗死组患者的TnI、CK、CK-MB峰值明显高于下壁梗死组患者,而胸痛、恶心、呕吐症状与心肌梗死部位无关.

关键词：急性心肌梗死生化指标症状梗死部位