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妊娠合并急性胰腺炎临床特征及重症危险因素分析

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中国现代普通外科进展 2024年第6期27卷 491-493页

作者：梅莉芬甘泉胡晶李运祥石程剑湖北省妇幼保健院成人重症医学科湖北武汉430070 华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科湖北武汉430030

探讨妊娠合并急性胰腺炎(APIP)的临床特征以及重症危险因素。回顾性分析2018年1月至2020年12月39例APIP患者临床资料。将患者分为轻症和中度重症组、重症组,比较两组患者临床特征和生化指标。将组间差异有意义的变量进行二元Logistic回... 详细信息

探讨妊娠合并急性胰腺炎(APIP)的临床特征以及重症危险因素。回顾性分析2018年1月至2020年12月39例APIP患者临床资料。将患者分为轻症和中度重症组、重症组,比较两组患者临床特征和生化指标。将组间差异有意义的变量进行二元Logistic回归分析,探究重症APIP的独立危险因素,并评价其预测效能。结果显示39例APIP患者中高甘油三酯血症引起的比例最高(43.59%);高甘油三酯血症为重症APIP的主要病因(56.25%);孕晚期最容易发生AP(69.23%),最容易发展为重症(81.25%)。重症组中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、红细胞压积(HCT)和甘油三酯(TG)均显著增高(P<0.05);其中NLR(P=0.003)和HCT(P=0.031)是APIP病情加重的危险因素。两者联合预测重症APIP的敏感度为58.3%,特异性为100%。结果表明,高甘油三酯血症与APIP病情严重程度相关;NLR和HCT是重症APIP的危险因素,两者联合检测有望提高对APIP病情严重程度的预测作用。

关键词：急性胰腺炎妊娠中性粒细胞与淋巴细胞比红细胞压积预后

TGF-β1诱导的上皮间质转化对人胆囊癌细胞系GBC-SD中侧群细胞表达的影响

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世界华人消化杂志 2011年第16期19卷 1680-1685页

作者：张志发秦仁义朱峰王敏李旭石程剑华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科湖北省武汉市430030

目的:研究转化生长因子(TGF-β1)诱导的上皮间质转换(EMT)对人胆囊癌细胞系GBC-SD中侧群(SP)细胞表达的影响.方法:在体外培养的GBC-SD中加入TGF-β1后,相差倒置显微镜下观察细胞形态学变化,Westernblot检测E-cadherin、Vimentin的表达改... 详细信息

目的:研究转化生长因子(TGF-β1)诱导的上皮间质转换(EMT)对人胆囊癌细胞系GBC-SD中侧群(SP)细胞表达的影响.方法:在体外培养的GBC-SD中加入TGF-β1后,相差倒置显微镜下观察细胞形态学变化,Westernblot检测E-cadherin、Vimentin的表达改变,采用流式细胞术检测TGF-β1处理GBC-SD前、后SP细胞亚群的表达比例;撤去TGF-β1后,检测细胞形态学变化、E-cadherin和Vimentin的表达改变以及SP细胞亚群的表达比例.结果:人胆囊癌细胞系GBC-SD中存在SP细胞,其比例约为0.87%;TGF-β1可诱导GBC-SD细胞向间质型细胞形态转化,并上调间质标记蛋白Vimentin和下调上皮标记蛋白E-cadherin的表达,TGF-β1处理后GBC-SD细胞中SP细胞亚群的表达比例增加至2.3%;撤去TGF-β1后,发生间质型转化的GBC-SD向上皮细胞形态转化,间质标记蛋白Vimentin表达下调和上皮标记蛋白E-cadherin表达上调,SP细胞逐渐恢复至TGF-β1诱导前的水平.结论:TGF-β1诱导的可逆性EMT上调人胆囊癌细胞系GBC-SD中SP细胞亚群的表达,促进了肿瘤的衍进.

关键词：胆囊癌侧群细胞转化生长因子β1 上皮间质转化

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DYRK2在胰腺癌中的表达及临床意义

世界华人消化杂志 2013年第15期21卷 1442-1447页

作者：李旭王敏江建新田锐石程剑秦仁义华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科中心湖北省武汉市430030 贵阳医学院附属医院肝胆外科贵州省贵阳市550001

目的:探讨双特异性酪氨酸磷酸化调节激酶2(dual-specificity tyrosine phosphorylation-regulated kinase2,DYRK2)在胰腺癌中的表达及其临床意义.方法:应用实时荧光定量PCR、Western blot及免疫组织化学技术检测40例胰腺癌及其癌旁正常... 详细信息

目的:探讨双特异性酪氨酸磷酸化调节激酶2(dual-specificity tyrosine phosphorylation-regulated kinase2,DYRK2)在胰腺癌中的表达及其临床意义.方法:应用实时荧光定量PCR、Western blot及免疫组织化学技术检测40例胰腺癌及其癌旁正常组织标本中DYRK2mRNA和蛋白的表达量,并结合免疫组织化学结果及胰腺癌患者的临床病理资料进行统计学分析.结果:实时荧光定量PCR检测显示,DYRK2m R N A在胰腺癌及其癌旁组织中均有表达,但后者的表达水平明显高于前者(P<0.01);Western blot检测显示,在88.9%的癌组织中D Y R K2蛋白的表达量低于其对应的癌旁组织;免疫组织化学染色显示,DYRK2在胰腺癌组织中的阳性比例明显低于其癌旁组织(42.5%vs87.5%,X2=17.802,P<0.01),且DYRK2的表达与胰腺癌有无淋巴结转移相关(X2=6.32,P<0.05).结论:DYRK2在胰腺癌组织中表达下调,可能与胰腺癌的发生发展和淋巴结转移等恶性生物学行为相关.

关键词：胰腺癌 DYRK2 淋巴结转移

内镜联合姑息治疗在晚期胰腺癌中的临床效果探讨

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中国实用医药 2020年第17期15卷 75-77页

作者：石程剑华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科 430030

目的探究内镜联合姑息治疗在晚期胰腺癌中的临床效果。方法102例晚期胰腺癌患者,依据治疗方案不同分为对照组和研究组,各51例。对照组给予常规内镜治疗,研究组在对照组基础上给予姑息治疗。比较两组患者生存质量评分、免疫功能指标水平... 详细信息

目的探究内镜联合姑息治疗在晚期胰腺癌中的临床效果。方法102例晚期胰腺癌患者,依据治疗方案不同分为对照组和研究组,各51例。对照组给予常规内镜治疗,研究组在对照组基础上给予姑息治疗。比较两组患者生存质量评分、免疫功能指标水平。结果治疗后,研究组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分分别为(38.0±3.4)、(37.2±3.2)、(37.3±3.6)、(25.3±3.2)分,均优于对照组的(33.4±3.3)、(32.3±3.1)、(35.0±3.0)、(28.0±3.0)分,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG水平均高于本组治疗前,且研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床晚期胰腺癌治疗中,采用内镜联合姑息治疗不仅可以改善机体的免疫情况,还可有效提高其生存质量,促进预后,在临床治疗中具有非常重要的意义,值得在临床中大力推广以及应用。

关键词：内镜胰腺癌姑息治疗

置入式胰肠吻合对减少腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘发生的临床价值分析:附69例报告

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中国普通外科杂志 2020年第9期29卷 1045-1050页

作者：石程剑朱峰王敏田锐张航秦仁义华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科湖北武汉430030

背景与目的:胰瘘是胰腺术后常见的并发症,可以导致腹腔出血、腹腔感染,甚至可导致患者死亡。腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)作为目前广泛开展的胰腺手术方式,相比传统的开腹手术具有住院时间短、较低失血量和较高长期总体生存率的优势,但... 详细信息

背景与目的:胰瘘是胰腺术后常见的并发症,可以导致腹腔出血、腹腔感染,甚至可导致患者死亡。腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)作为目前广泛开展的胰腺手术方式,相比传统的开腹手术具有住院时间短、较低失血量和较高长期总体生存率的优势,但仍然有较高的术后胰瘘发生率。消化道重建中的胰肠吻合与术后出血、胰瘘等严重并发症密切相关,也是目前被重点关注和不断改进的节点。目前众多的胰肠吻合方式中,胰腺导管对空肠黏膜吻合是国际上广泛认可的胰腺吻合方式,然而LPD过程中行胰腺导管对空肠黏膜吻合技术难度大,术后胰瘘风险仍然高。置入式胰肠吻合法是笔者团队经过多年的探索,建立的一种新的胰肠吻合方式,本研究讨该方法对减少LPD术后胰瘘发生的临床价值。方法:回顾性分析2018年1月—2018年12月期间由同一手术小组施行的采用置入式胰肠吻合的69行LPD术患者临床资料。收集患者的一般资料(年龄、性别)、围手术期相关指标(总手术时间、胰肠吻合时间、术中失血量及术后胰瘘、胆汁漏、出血、腹腔感染等并发症、病理结果)并进行分析。结果:所有69例患者均顺利完成LPD,4例联合门静脉/肠系膜上静脉切除和(或)修补。总手术时间为(264.5±27.2)min,胰肠吻合时间为(25.7±7.2)min,术中出血(85.5±19.5)mL。术后发生胰瘘2例(2.9%),包括B、C级瘘各1例;术后胆汁漏1例(1.4%),经加强营养及抑制消化液分泌等非手术治疗后愈合;术后腹腔出血2例(2.8%),1例经过静脉输入止血药、输血治疗后获得止血效果,1例经过静脉输入止血药、输血及介入治疗后获得止血效果;1例(1.5%)出现腹腔感染,和胰瘘相关,通过调整腹腔引流管和腹腔穿刺置管引流后痊愈。术后平均住院时间为(15.7±1.3)d。术后病理结果显示,胰头癌23例,胰腺浆液性囊腺瘤6例,胰腺实性假乳头状瘤3例,胰腺导管内乳头状黏液肿瘤1例,十二指肠乳头癌21例,壶腹癌7例,胆总管末端癌8例。结论:置入式胰肠吻合法可以有效降低LPD后胰瘘的发生率及相关并发症的发生率,更符合腹腔镜下操作,是一种可靠的胰肠吻合方法,推荐临床推广应用。

关键词：胰十二指肠切除术胰管空肠吻合术腹腔镜胰腺瘘

Wee1抑制剂MK-1775对GBC-SD细胞系胆囊癌干细胞样细胞自我更新的影响

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世界华人消化杂志 2018年第27期26卷 1586-1591页

作者：石程剑田锐王敏赵炎秦仁义华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科湖北省武汉市430030

目的研究Wee1抑制剂MK-1775对GBC-SD细胞系胆囊癌干细胞样细胞自我更新的抑制作用.方法体外培养GBC-SD细胞系,在无血清干细胞培养基中加入MK-1775后培养悬浮肿瘤干细胞球; Westernblot检测Wee1的表达,并分析比较肿瘤干细胞球体积大... 详细信息

目的研究Wee1抑制剂MK-1775对GBC-SD细胞系胆囊癌干细胞样细胞自我更新的抑制作用.方法体外培养GBC-SD细胞系,在无血清干细胞培养基中加入MK-1775后培养悬浮肿瘤干细胞球; Westernblot检测Wee1的表达,并分析比较肿瘤干细胞球体积大小和形成率的变化;建立裸鼠皮下移植瘤模型后MK-17751灌胃2 wk, 2 wk后检测分析移植瘤的重量.结果加入MK-1775培养8 d后, GBC-SD细胞中Wee1表达下调,同时肿瘤干细胞球大小及形成率均受到抑制;经MK-17751处理后,裸鼠皮下移植瘤生长受到抑制.结论 MK-1775具有抑制GBC-SD细胞系胆囊癌干细胞样细胞自我更新的作用.

关键词： MK-1775 胆囊癌肿瘤干细胞自我更新

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胰管结石的分型及外科治疗方式的选择

中华外科杂志 2013年第8期51卷 688-690页

作者：陈勇军田锐王敏石程剑秦仁义邹声泉华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科武汉430030

目的探讨胰管结石的分型方法，并根据分型选择合理的外科治疗方式。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月89例接受手术治疗的胰管结石患者，男性57例，女性32例，平均年龄（52±23）岁。所有患者都经磁共振胰胆管成像确诊，根据结石的... 详细信息

目的探讨胰管结石的分型方法，并根据分型选择合理的外科治疗方式。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月89例接受手术治疗的胰管结石患者，男性57例，女性32例，平均年龄（52±23）岁。所有患者都经磁共振胰胆管成像确诊，根据结石的位置、胰管有无狭窄，将胰管结石分为3型：I型43例，胰石位于主胰管，主要采用内镜取石或胰管切开取石＋胰管空肠吻合术；Ⅱ型39例，胰石同时位于主胰管和分支胰管，主要采用胰管切开取石＋胰管空肠吻合术和（或）胰腺区段切除；Ⅲ型7例，结石位于分支胰管，主要采用胰腺区段切除。结果全组病例手术均获得成功，术后胰漏6例（6．7％），经非手术治疗后痊愈；吻合口出血2例（2．2％），其中1例死亡；结石残留6例（6．7％），均为分支胰管结石残留。78例获得随访，57例生存至今；5例患者有间隙性腹痛需要内科治疗，7例患糖尿病（2例为胰腺次全切除，5例为胰体尾切除），结石复发5例，其中3例行第2次手术。结论根据结石在胰管内而不是在胰腺实质的部位提出的胰管结石分型方式，对于以“取尽结石并保留胰腺功能”为原则的胰管结石外科治疗具有一定的指导价值。

关键词：胆结石胰腺管分类法外科手术

人胆囊癌CD133^+细胞亚群致瘤性的实验研究

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肿瘤 2010年第9期30卷 723-727页

作者：石程剑秦仁义石秀春田锐王敏宫伟强华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科武汉430030 湖南省湘西自治州人民医院肝胆外科吉首416000

目的:研究CD133在人胆囊癌细胞中的表达,初步探讨胆囊癌CD133+亚群的致瘤能力。方法:将人原代胆囊癌组织植入裸鼠皮下形成移植瘤,并同人原代胆囊癌组织分别制成单细胞悬液;FCM法检测CD133的表达情况,并分选出CD133+和CD133-亚群;对不同... 详细信息

目的:研究CD133在人胆囊癌细胞中的表达,初步探讨胆囊癌CD133+亚群的致瘤能力。方法:将人原代胆囊癌组织植入裸鼠皮下形成移植瘤,并同人原代胆囊癌组织分别制成单细胞悬液;FCM法检测CD133的表达情况,并分选出CD133+和CD133-亚群;对不同亚群细胞进行体外克隆形成实验和裸鼠体内移植瘤形成实验,免疫组织化学法验证移植瘤的组织表型。结果:FCM法检测显示,胆囊癌细胞中1.95%~3.24%的细胞CD133呈阳性表达;体外培养显示CD133+亚群比CD133-亚群具有更强的克隆球形成能力,在裸鼠体内也具有更强的肿瘤形成能力(P<0.05);免疫组织化学检测结果提示,胆囊癌CD133+细胞形成的移植瘤同人原代胆囊癌具有相同的组织表型,均表达CA19-9和CD44 s。结论:人胆囊癌CD133+细胞亚群具有高致瘤性,其中可能富含有肿瘤干细胞。

关键词：胆囊癌组织 CD133+细胞亚群高致瘤性实验研究免疫组织化学法移植瘤人胆囊癌细胞肿瘤形成能力阳性表达裸鼠克隆形成实验检测显示肿瘤干细胞单细胞悬液 FCM法体外培养体内检测结果表型

肿瘤干细胞标记物CD24、CD44、ESA和CD34在胆道肿瘤中的表达

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中华实验外科杂志 2009年第12期26卷 1607-1609页

作者：王敏秦仁义申铭江建新胡均杜志勇石程剑华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科武汉430030

目的观察肿瘤干细胞标记物CD24、CD44、ESA和CD34在胆道肿瘤中的表达，初步明确其能否用于胆道肿瘤干细胞的分选。方法运用组织化学和流式细胞术裣测CD24、CD44、ESA和CD34在人胆道肿瘤细胞株和组织中的表达率。结果CD24、CD44和ESA在... 详细信息

目的观察肿瘤干细胞标记物CD24、CD44、ESA和CD34在胆道肿瘤中的表达，初步明确其能否用于胆道肿瘤干细胞的分选。方法运用组织化学和流式细胞术裣测CD24、CD44、ESA和CD34在人胆道肿瘤细胞株和组织中的表达率。结果CD24、CD44和ESA在人胆管癌和胆囊癌细胞株及组织中均有表达，胆管癌细胞株QBC939和胆囊癌细胞株GBC—SD中CD24＋CD44＋ESA＋平均表达率分别为86．1％和92．7％，人胆管癌和胆囊癌组织标本CD24＋CD44＋ESA＋表达率为0．62％和0．83％；而CD34在胆管癌和胆囊癌细胞及组织中均无表达。结论CD24、CD44和ESA是人胰腺癌干细胞和人乳腺癌干细胞表面标记物，其在人胆管癌和胆囊癌中的表达率和以上两者肿瘤干细胞的分选比例十分相似，有可能是胆道肿瘤干细胞表面标记物。

关键词：肿瘤干细胞胆道肿瘤标记物