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石祥恩教授与丁香园网友在线交流——颅咽管瘤的显微外科治疗和术后处理(1)

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中国医刊 2006年第4期41卷 57-59页

作者：石祥恩北京三博脑科医院

人民卫生出版社和丁香园网站(***/bbs)对北京三博脑科医院专家石祥恩教授进行录音采访,石教授回答了网友大量关于颅咽管瘤的显微外科治疗和术后处理方面的专业问题,其中部分问题很具有代表性,现总结如下。

关键词：显微外科治疗术后处理颅咽管瘤石祥恩在线交流教授网友脑科医院处理方

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颅脑解剖标本的制备技术

中华神经外科杂志 2021年第8期37卷 840-841页

作者：石祥恩张杰首都医科大学附属复兴医院神经外科北京100045 首都医科大学三博脑科医院神经外科北京100093

本文介绍了颅脑解剖标本的制备方法,包括标本的取材、遴选、血管的选择和准备、动静脉的灌注,以及标本的保存,是显微神经外科技术训练的前期必要步骤。

关键词：动静脉显微神经外科技术颅脑解剖标本制备技术制备方法

Changes of hypothalamus-pituitary hormones in patients after totalr emoval of craniopharyngiomas

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Chinese Medical Journal 2004年第3期117卷 357-360页

作者：周忠清石祥恩 Department of Neurosurgery Peking University People’s Hospital

Background This paper aimed to elucidate the changes of hypothalamus-pituitary hormones in patients after total removal of craniopharyngiomas. Methods A total of 40 patients with craniopharyngioma s received surgery. The levels of triiodothyronine (T3), thyroxine (T4), thyrotropic hormone (TSH), antidiuretic hormone (ADH), and adrenocorticotropin (ACTH) were measureed in the 40 patients b efore surgery and one week after surgery respectively. Results Twenty-eight patients (70%) had hypothyroidism before surgery, but 38 (95%) had hypothyroidism after surgery (P0.05), whereas tho se of ACTH were (23.97±2.69) pg/ml and (15.60±1.91) pg/ml respectively (P<0.05). Conclusions Hormone deficits after total removal of craniopharyngioma appear to be the common complication of surgery. Hypothyroidism and diabetes insipidus are more frequen t after surgery than before surgery. Thyroxine and glucocorticoids should be administered routinely after total removal of craniopharyngioma.

关键词： craniopharyngioma surgery hormone diabete s insipidus hypothyroidism

脑血管搭桥——巨大和复杂颅内动脉瘤治疗的选择

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中华神经外科杂志 2012年第7期28卷 649-650页

作者：石祥恩首都医科大学附属复兴医院北京三博脑科医院神经外科 100093

上世纪六十年代中期，以Yasargil为首的几位医生开创了颅内外血管搭桥治疗缺血性脑血管病。但是，1985年NEngJMed和Stroke杂志发表多中心合作研究报告旧130，认为脑血管搭桥治疗缺血性中风与内科治疗结果无明显区别，患者在脑血管搭桥... 详细信息

上世纪六十年代中期，以Yasargil为首的几位医生开创了颅内外血管搭桥治疗缺血性脑血管病。但是，1985年NEngJMed和Stroke杂志发表多中心合作研究报告旧130，认为脑血管搭桥治疗缺血性中风与内科治疗结果无明显区别，患者在脑血管搭桥后并未受益，这一失望的结果，使脑血管搭桥技术陷入低谷。一些巨大动脉瘤形态多呈梭形或巨肠形，没有动脉瘤颈，瘤腔变成供血血管的一部分，有些发出穿通动脉，供给脑深部重要结构，或位于颅底有复杂骨性结构和脑神经阻碍。这些动脉瘤如单纯夹闭和血管内栓塞均无法完成，且术后急性或慢性脑缺血的合并症较高，引起严重的致残或死亡。

关键词：缺血性脑血管病颅内外血管搭桥颅内动脉瘤内科治疗 Yasargil 骨性结构多中心合作缺血性中风

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脑血管搭桥术的多中心经验

中华神经外科杂志 2020年第2期36卷 112-118页

作者：石祥恩张杰首都医科大学附属复兴医院神经外科北京100038 首都医科大学三博脑科医院北京100093

随着新理念、新技术的出现及发展,脑血管搭桥术的适应证、技术及治疗策略也随之出现了重大变化。为进一步指导临床实践,本文结合近年来脑血管搭桥技术的新进展,对其主要技术和策略进行多中心总结,其中着重叙述脑血管搭桥术的分类、术前... 详细信息

随着新理念、新技术的出现及发展,脑血管搭桥术的适应证、技术及治疗策略也随之出现了重大变化。为进一步指导临床实践,本文结合近年来脑血管搭桥技术的新进展,对其主要技术和策略进行多中心总结,其中着重叙述脑血管搭桥术的分类、术前准备、术中处理、常见搭桥方法、术后处理,并对常用的颞浅动脉搭桥术、颌内动脉搭桥术的方法做简要概述。

关键词：颞浅动脉颌内动脉治疗策略搭桥术临床实践术中处理术后处理脑血管

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110例颅咽管瘤手术经验

中华外科杂志 2001年第8期39卷 608-610页

作者：石祥恩王忠诚首都医科大学附属北京天坛医院神经外科

目的　探索手术全切除颅咽管瘤的有效方法。　方法　 110例颅咽管瘤患者 ,男性 6 2例 ,女性 5 8例。年龄 15 0～ 6 7 0岁 ,平均 34 4岁。其中 10 2例患者取翼点入路 ,5例经额下入路 ,3例经纵裂从胼胝体至穹窿间隙入第三脑室前部切除... 详细信息

目的　探索手术全切除颅咽管瘤的有效方法。　方法　 110例颅咽管瘤患者 ,男性 6 2例 ,女性 5 8例。年龄 15 0～ 6 7 0岁 ,平均 34 4岁。其中 10 2例患者取翼点入路 ,5例经额下入路 ,3例经纵裂从胼胝体至穹窿间隙入第三脑室前部切除肿瘤。术中根据肿瘤位置 ,从视交叉前间隙、视神经外侧间隙和颈内动脉外侧间隙切除肿瘤。术中注意保护下丘脑神经结构和防止穿通动脉的损伤。　结果　 10 1例患者达到肿瘤全切除 ,6例次全切除 ,3例大部切除。术中垂体柄保留 5 7例 ,断裂 2 9例 ,未见垂体柄 2 4例。术后 5 4例患者有多饮多尿 ,5 2例 3个月内恢复 ,2例持续 1年以上 ;5 2患者有血钠紊乱 ,均在 3个月内恢复 ;3例术后视力减退加重 ;3例动眼神经麻痹 ,其中 1例 1年以上仍无恢复 ;2例暂短性肢体瘫 ;4例死亡。术后随访 1个月～ 5 0年 ,平均 1 1年。 10 1例肿瘤全切除患者 ,有 4例复发。本组患者术后 99例能参加日常工作 ,5例生活自理 ,2例需要生活照顾。　结论　选择合适的手术入路 ,保护下丘脑结构和功能。

关键词：颅咽管瘤外科手术术式疗效

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颅内动脉延长扩张症的研究进展

中华神经外科杂志 2017年第5期33卷 524-526页

作者：张杰石祥恩首都医科大学附属复兴医院神经外科北京100038

颅内动脉延长扩张症（intracranial arterial dolichoectasia,IADE）亦称扩张性脑动脉病，表现为至少一支颅内动脉在长度和直径上增大，受累的颅内动脉扩张延长，有时甚至会蜿蜒迂曲。高达12％的IADE患者有卒中史。

关键词：颅内动脉扩张症 arterial 脑动脉病动脉扩张扩张性卒中史

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颅脑损伤并发球后视路损伤的手术治疗

中华外科杂志 1997年第3期35卷 163-165页

作者：石祥恩王忠诚首都医科大学附属北京天坛医院神经外科

作者于近年来收治１５例颅脑损伤并发视力障碍的患者，均经手术治疗。１３例行双额部冠状切开头皮，一侧额部开颅清除眶骨骨折片或出血，矫正额眶骨折错位畸形。有视神经管骨折者，用微钻磨开视神经管，剪开神经鞘进行视神经减压。２例... 详细信息

作者于近年来收治１５例颅脑损伤并发视力障碍的患者，均经手术治疗。１３例行双额部冠状切开头皮，一侧额部开颅清除眶骨骨折片或出血，矫正额眶骨折错位畸形。有视神经管骨折者，用微钻磨开视神经管，剪开神经鞘进行视神经减压。２例视力障碍伴有眶上裂综合征者行额颞切口，经眶尖外侧壁磨开骨折眶上裂和视神经管，行神经减压。结果：１０例（６５．９％）有效，３例突眼和１例眼球陷入患者均得到矫正。结论：经额颞入路手术减压可对颅脑损伤并发视力障碍取得良好效果。

关键词：颅脑损伤并发症视路神经损伤外科手术

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颅咽管瘤179例手术治疗经验(英文)

北京大学学报（医学版） 2003年第5期35卷 515-520页

作者：石祥恩张永力吴斌北京大学人民医院神经外科北京100044 北京天坛医院神经外科

目的 :回顾 7年间 179例手术切除颅咽管瘤的患者 ,总结颅咽管瘤的手术治疗经验。方法 :按与三脑室底的位置关系 ,将肿瘤分为三脑室底上型和三脑室底下型。前者生长于三脑室底上部 ;后者从垂体柄、漏斗、灰结节向上往三脑室底生长阻塞三... 详细信息

目的 :回顾 7年间 179例手术切除颅咽管瘤的患者 ,总结颅咽管瘤的手术治疗经验。方法 :按与三脑室底的位置关系 ,将肿瘤分为三脑室底上型和三脑室底下型。前者生长于三脑室底上部 ;后者从垂体柄、漏斗、灰结节向上往三脑室底生长阻塞三脑室或向下生长通过鞍膈裂孔进入鞍内。对于三脑室底下型 ,进行翼点入路手术 ,共 15 0例 ,额下入路 16例。对于三脑室底上型采用经胼胝体入路进入三脑室 ,共 13例。在三脑室底下型手术中应特别注意保护进入三脑室底神经结构的穿动脉。三脑室底上型肿瘤经胼胝体入路术中到达三脑室底前部时应避免损伤三脑室底神经结构。结果 :179例手术病例中 ,肿瘤获得全切 16 1例 ,次全切 12例 ,部分切除 6例。垂体柄保留 99例 ,切断 4 6例 ,未发现 34例。所有病人术后随访 3个月到 5年 ,平均 1.5年。随访结果按GOS评分评估。15 4例 (88% )正常生活 ,14例 (8% )生活自理 ,7例 (4 % )生活需要帮助。 7例 (4 % )随访MR发现复发 ,其中 4例为半年内 ,3例为 1年内复发。 5例复发肿瘤再次手术 ,另 2例分别行肿瘤外放疗和伽马刀治疗。结论 :颅咽管瘤切除手术需采用不同的入路以获得最好的显露和最小的肿瘤周围结构损伤。在尝试进行肿瘤全切除时获得好的手术效果的关键是避免损伤下丘脑结构和保?

关键词：颅咽管瘤治疗外科手术下丘脑回顾性研究