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体外膜肺氧合相关血流感染危险因素及预测模型建立

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中华危重症医学杂志（电子版） 2023年第2期16卷 98-104页

作者：赵洪峰王淑颖胡炜聂世姣费莹石尚世储华英王剑荣浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院院感部杭州310006 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院危重症医学科杭州310006

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗患者相关血流感染的危险因素,并建立风险预测模型。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院ICU接受ECMO辅助治疗的108例患者的临床资料,分析ECMO相关血流感染率及感... 详细信息

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗患者相关血流感染的危险因素,并建立风险预测模型。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院ICU接受ECMO辅助治疗的108例患者的临床资料,分析ECMO相关血流感染率及感染病原菌分布。采用单因素及多因素Logistic回归分析ECMO相关血流感染的危险因素,并建立风险预测模型,应用Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,受试者工作特征(ROC)曲线分析Logistic回归模型的预测价值。结果108例患者中,发生ECMO相关血流感染31例,感染率28.70%;共应用ECMO治疗1076 d,ECMO相关血流感染率为28.81/千ECMO日。31例ECMO相关血流感染患者共分离病原菌43株,其中革兰阳性菌15株(34.88%),革兰阴性菌24株(55.81%),真菌4株(9.30%)。多因素Logistic回归分析结果显示,ECMO运行时间[比值比(OR)=1.154,95%置信区间(CI)(1.013,1.314),P=0.031]、血管内导管数≥4根[OR=8.607,95%CI(2.176,34.046),P=0.002]、主动脉内球囊反搏术应用[OR=4.467,95%CI(1.111,17.957),P=0.035]、连续性肾脏替代治疗[OR=4.963,95%CI(1.241,19.843),P=0.023]、降钙素原[OR=1.052,95%CI(1.004,1.103),P=0.035]均是ECMO治疗患者相关血流感染的独立危险因素。根据Logistic回归结果建立风险预测模型,经Hosmer-Lemeshow检验拟合度较高(χ^(2)=3.672,P=0.885)。ROC曲线分析结果显示,ECMO相关血流感染的风险预测模型预测使用ECMO治疗后发生血流感染的曲线下面积为0.910[95%CI(0.856,0.963),P<0.001]。结论血流感染是ECMO支持治疗的常见危重并发症,主要感染病原菌是革兰阴性菌。多因素Logistic回归模型可较好地预测ECMO相关血流感染发生,临床应加强ECMO相关血流感染危险因素监测并制定相应的预防控制措施,降低ECMO相关血流感染的发生率,改善患者预后。

关键词：体外膜肺氧合血流感染危险因素 Logistic回归模型风险预测

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成人重症哮喘发病机制及治疗进展

中西医结合心血管病电子杂志 2018年第34期6卷 20-20页

作者：杨岭岭石尚世江苏大学附属人民医院急诊医学中心

近年来,GINA推广下,提出哮喘症状临床治疗相关方法与治疗目的,对提高成人重症哮喘治疗效果有一定作用。有较多研究报道中也对哮喘的发病机制进行分析,并提出较多相关的治疗方法,可为临床实践提供借鉴。本次研究将结合以往研究报道,对成... 详细信息

近年来,GINA推广下,提出哮喘症状临床治疗相关方法与治疗目的,对提高成人重症哮喘治疗效果有一定作用。有较多研究报道中也对哮喘的发病机制进行分析,并提出较多相关的治疗方法,可为临床实践提供借鉴。本次研究将结合以往研究报道,对成人重症哮喘发病机制与治疗进展做综述分析。

关键词：成人重症哮喘发病机制治疗进展

全身振动训练对老年COPD患者干预效果的Meta分析

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全身振动训练对老年COPD患者干预效果的Meta分析

作者：石尚泽牡丹江师范学院

学位级别：硕士

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种常见的、具有高致残率和致死率慢性气道疾病,且被认为是一种高成本的疾病,通常给患者本人和家庭以及社会带来巨大的医疗经济负担。全身振动训练是一种利用振动平台... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种常见的、具有高致残率和致死率慢性气道疾病,且被认为是一种高成本的疾病,通常给患者本人和家庭以及社会带来巨大的医疗经济负担。全身振动训练是一种利用振动平台对全身或特定肌肉群施加振动刺激的新兴的神经肌肉运动干预方法。本文使用系统评价明确全身振动训练对老年COPD患者的影响,并在此基础上对全身振动训练实验实施指标进行分析,旨在降低COPD患者的死亡率并改善生活质量,为患者提供科学锻炼的新型选择,降低社会医疗负担。方法:检索共计九个中英文数据库:中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学数据库(China Biology Medicine,CBM)、维普数据库(VIP Database)、万方数据库(Wanfang Database);Pub Med医学文献数据库、Embase数据库、Cochrane Library系统评价数据库、Web of Science核心集数据库(WOS核心集)、Pro Quest学位论文全文数据库,检索内容为全身振动训练以及慢性阻塞性肺疾病相关中英文词语,检索时间为2000-01-01至2023-03-01。根据既定文献纳入排除标准对文献进行多次筛选并提取相关数据。使用Review Manager 5.3软件进行Meta分析;对异质性显著的指标进行敏感性分析,并对具有积极改善的指标进行亚组分析以及发表性偏移分析。本次研究的结局指标包括:FEV1(%pred)、FEV1(L)、FVC、FEV1/FVC、SGRQ评分、CAT评分、6MWT(m)、5-STST(S)、Berg平衡量表、BODE指数。结果:Meta分析结果显示,全身振动训练能够显著改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的FEV1(%pred)指标(P<0.0001),提高患者的6MWT步行距离(P<0.0001)以及5-STST能力(P<0.00001),积极改善患者的平衡能力(P<0.00001)。亚组分析显示,为显著改善患者肺功能指标,全身振动训练振动频率应大于27Hz,干预周期大于12周,采用侧向交替振动的振动台,振动幅度大于4mm;为显著提升患者运动能力,干预周期建议长于5周,振动幅度小于等于4mm,采用侧向交替振动的振动台效果更佳。结论:全身振动训练能有效改善老年COPD患者肺功能FEV1(%pred)指标,但对其他肺功能指标的改善效果不突出;有效增强老年COPD患者日常生活能力,包括运动耐力和平衡能力;尚不能认为全身振动训练能改善患者的生命质量和BOPD指数。综合本次研究和过往研究,针对老年COPD患者的运动训练干预应采用动态或静态的下蹲训练并结合全身振动训练方法,结合振动频率大于27 Hz、振动幅度为4mm的侧向交替振动平台,干预周期应大于5周,每周进行两次以上20分钟—30分钟的干预训练能取得更大的收益。因此,全身振动训练干预可以作为新型康复辅助方法结合传统肺康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者的干预能起到积极作用。

关键词：全身振动训练慢性阻塞性肺疾病运动能力生命质量肺功能

论中国式现代化宣传舆论阵地的历史基因与现实使命

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湖南大学学报（社会科学版） 2024年第1期38卷 1-7页

作者：俞凡石尚上山东大学新闻传播学院山东济南250100

巩固社会主义意识形态,壮大主流思想典论,构建与传播中国式现代化话语体系,必须坚守宣传舆论阵地。中国式现代化的宣传典论阵地,服务于中国式现代化的历史进程,既遵循信息传播的客观规律,又体现了中国宣传事业迥异于西方传媒业的历史逻... 详细信息

巩固社会主义意识形态,壮大主流思想典论,构建与传播中国式现代化话语体系,必须坚守宣传舆论阵地。中国式现代化的宣传典论阵地,服务于中国式现代化的历史进程,既遵循信息传播的客观规律,又体现了中国宣传事业迥异于西方传媒业的历史逻辑与现实使命。党在革命历史时期的宣传工作呈现出全局宣传、全党宣传、全媒宣传的特征:在工作布局上,注重跳出部门划分的局限,将新闻宣传工作融入全局工作中;在行动机制上,贯彻“全党办报”思想,鼓动每位党员投身到群众宣传工作中去;在媒介形态上,综合运用印刷、口语媒介等全媒传播手段,探索新的传播方式。中国特色社会主义进入新时代,更需要坚定历史自信,从党的宣传动员工作史中汲取经验。新时期做好宣传舆论工作,要处理好“变”与“不变”的关系,坚定不移地坚持党的领导;同时,以变应变,顺应传播、国际格局的深刻变迁,坚守中国式现代化的宣传奥论阵地,助力中国式现代化行稳致远。

关键词：中国式现代化奥论宣传意识形态

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花岗岩蚀变程度对隧洞稳定性影响研究

华北水利水电大学学报(自然科学版) 2024年

作者：张婧吴彤闫晓石董金玉石尚河南省自然资源监测和国土整治院河南省地质灾害防治重点实验室中水北方勘测设计研究有限责任公司华北水利水电大学

花岗岩地区隧洞工程建设时常遇到蚀变岩体，严重制约着工程的建设与安全运营。以新疆北部某深埋长输水隧洞蚀变花岗岩为研究对象，从宏观调查、现场测试和室内微观试验三个方面，以宏观和微观分析相结合的方式研究了岩石蚀变程度对其表... 详细信息

花岗岩地区隧洞工程建设时常遇到蚀变岩体，严重制约着工程的建设与安全运营。以新疆北部某深埋长输水隧洞蚀变花岗岩为研究对象，从宏观调查、现场测试和室内微观试验三个方面，以宏观和微观分析相结合的方式研究了岩石蚀变程度对其表观特征、回弹值、点荷载强度、纵波波速的降低值以及蚀变矿物含量的影响规律，建立了定性和定量相结合的花岗岩蚀变程度分级判别方法，将花岗岩蚀变程度划分为轻微蚀变、中等蚀变和强蚀变三个等级。基于隧洞围岩岩石蚀变程度等级，利用FLAC3D软件进行了数值模拟，计算了输水隧洞无支护和支护后开挖过程中围岩位移场的变化，发现洞室侧壁的位移变化较大。其中轻微蚀变和中等蚀变隧洞段围岩变形量较小，而强蚀变隧洞段出现高达212.23 cm的围岩大变形现象;采取支护措施后，轻微蚀变和中等蚀变隧洞段围岩变形量控制在1 cm以内，强蚀变隧洞段围岩变形量降低至1.91 cm，围岩变形现象得到了有效控制。

关键词：花岗岩蚀变程度分级蚀变矿物含量深埋长隧洞围岩稳定性

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不同宿主朊病毒的发现历程

生物学教学 2024年第7期 2-5页

作者：毕若瑶石尚轩李绍军西北农林科技大学生命科学学院上海科技大学生命科学学院

朊病毒是畸形的致病因子，能够诱导特定正常胞内蛋白进行异常折叠，在动物、人类、真菌、植物、细菌以及病毒中先后发现了朊病毒。本文回顾了各类不同宿主朊病毒的发现、确认过程及其研究进展，以期为生物学教学提供参考。

关键词：蛋白质侵染因子朊粒朊蛋白朊毒体

基于栅格法的工业CT图像直接生成六面体网格方法

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工程力学 2024年

作者：石尚虎刘杰陈玉生龙超李自超段黎明重庆大学机械与运载工程学院重庆大学光电技术及系统教育部重点实验室ICT研究中心重庆大学光电工程学院

针对目前通过工业CT图像生成六面体网格模型效率低、成本高的问题，本文提出一种基于栅格法的工业CT图像直接生成六面体网格的方法。首先使用八叉树对工业CT图像进行初始网格划分，提取核心网格；其次基于工业CT图像边界灰度值变化特点... 详细信息

针对目前通过工业CT图像生成六面体网格模型效率低、成本高的问题，本文提出一种基于栅格法的工业CT图像直接生成六面体网格的方法。首先使用八叉树对工业CT图像进行初始网格划分，提取核心网格；其次基于工业CT图像边界灰度值变化特点，提出一种表面拟合方法生成边界单元；然后采用拉普拉斯平滑对边界单元进行质量优化；最后使用齿轮、支座和托架的工业CT图像进行实验。结果表明，生成的六面体网格雅可比比率范围为1～4，且雅可比比率在1～2的单元占比达95%，满足有限元分析的要求。本文方法能够将工件的工业CT图像直接生成六面体网格模型，和传统逆向工程方法相比，无需重建CAD模型，效率更高。

关键词：应力应变分析工业CT图像六面体网格八叉树网格优化

液态铅-超临界二氧化碳换热器设计及多目标优化研究

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核动力工程 2024年

作者：李良星石尚赵浩翔赵佳元西安交通大学动力工程多相流国家重点实验室

为提高铅冷快堆主换热器的综合换热性能，本研究建立了以液态铅和超临界二氧化碳（S-CO2）为工质的螺旋盘管式主换热器的热工水力模型，采用MATALB语言编写了设计程序，并利用非支配排序遗传算法（NSGA-II）开展了对主换热器的换热面积... 详细信息

为提高铅冷快堆主换热器的综合换热性能，本研究建立了以液态铅和超临界二氧化碳（S-CO2）为工质的螺旋盘管式主换热器的热工水力模型，采用MATALB语言编写了设计程序，并利用非支配排序遗传算法（NSGA-II）开展了对主换热器的换热面积和综合性能评价因子的多目标优化设计。结果表明，本文建立的优化设计方法可以在提高主换热器综合性能的同时，有效降低其换热面积。在主换热器的设计中，应优先考虑管外径、螺旋管层数以及第一层螺旋管数，以达到减小换热面积、提高综合换热性能的目的。

关键词：铅冷快堆换热器遗传算法优化设计

铅-超临界二氧化碳换热器耦合流动传热特性研究

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西安交通大学学报 2024年

作者：李良星雷振欣赵浩翔石尚许向阳向祖涛西安交通大学动力工程多相流国家重点实验室

为探究螺旋盘管式主换热器内的耦合流动传热机理，基于等长度分段模型，构建了以液态铅和超临界二氧化碳为工质的螺旋盘管式主换热器原型及模化比例样件的理论设计方法，并利用相似性原理完成了主换热器小比例样件设计。以主换热器小比... 详细信息

为探究螺旋盘管式主换热器内的耦合流动传热机理，基于等长度分段模型，构建了以液态铅和超临界二氧化碳为工质的螺旋盘管式主换热器原型及模化比例样件的理论设计方法，并利用相似性原理完成了主换热器小比例样件设计。以主换热器小比例样件为研究对象，通过SST k-ω湍流模型数值分析了液态铅和超临界二氧化碳在螺旋盘管换热器内的流动传热特性。计算结果表明：螺旋盘管换热器内耦合流动传热性能主要受壳侧质量流量、管侧质量流量和壳侧工质入口温度影响；管侧超临界二氧化碳质量流量对螺旋盘管换热器内耦合流动传热性能的影响最为显著，在超临界二氧化碳质量流量增加52.4%的条件下，螺旋管的平均表面换热系数增大了21.2%；壳侧液态铅的质量流量和入口温度分别增大94.6%和20 K的情况下，螺旋管内的表面传热系数增大了5.5%和3.3%。该研究可为螺旋盘管式换热器的工况选择和高效设计提供理论指导。

关键词：铅冷快堆螺旋盘管换热器模化比例样件耦合流动传热