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环状植骨修复牙列缺损伴骨量不足

中国组织工程研究 2023年第17期27卷 2738-2744页

作者：齐昱晗石前会安哲庆廖健贵州医科大学口腔医学院贵州省贵阳市550004 贵州医科大学附属口腔医院修复种植科贵州省贵阳市550004

背景:目前,因牙周炎、创伤等原因导致的牙缺失后骨量缺损较为普遍,各类骨增量技术仅解决了一部分此类难题。目前常用的各类骨增量技术均存在不同程度的局限性。为改善上述问题,一项改良技术——环状植骨术的提出,为临床工作者提供更多... 详细信息

背景:目前,因牙周炎、创伤等原因导致的牙缺失后骨量缺损较为普遍,各类骨增量技术仅解决了一部分此类难题。目前常用的各类骨增量技术均存在不同程度的局限性。为改善上述问题,一项改良技术——环状植骨术的提出,为临床工作者提供更多骨增量方案选择。目的:归纳环状植骨术相关研究动态,对环状植骨术的临床应用情况进行综述。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed、万方、维普、知网、CBM数据库,以“dentition defect,bone augmentation,dental implants,bone defect,bone graft material,bone ring technique”为英文关键词,以“牙列缺损,骨增量,牙种植体,骨缺损,骨移植材料,环状植骨术”为中文关键词,检索时限为1986年1月至2022年2月,共搜索到431篇文献,并进行筛选、归纳分析与总结,最终纳入60篇相关文献进行综述。结果与结论:①环状植骨术并同期植入种植体具有缩短治疗时间、减少患者二次手术痛苦等优点,且因其良好的机械性能,更利于软硬组织形态的重建与恢复;②但其也存在固定不牢、自身供骨量无法满足严重骨量缺损、部分患者无法接受开辟第二术区等局限;③仍需要更多高质量、长时间、大样本的随访研究,不断改良环状植骨术,使其更好地应对各类牙列缺损伴骨缺损患者的种植治疗。

关键词：牙列缺损牙种植骨缺损骨增量骨移植材料环状植骨术

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前牙全瓷悬臂式粘接桥的应用及研究策略

中国组织工程研究 2023年第16期27卷 2602-2608页

作者：胡佳心石前会杨静庞启媛白晶晶刘静罗祎遵义医科大学贵州省遵义市563099 贵阳市口腔医院口腔修复科贵州省贵阳市550002 贵阳市口腔医院牙周科贵州省贵阳市550002

背景:全瓷悬臂式粘接桥,其从治疗时间、侵入性、美观性及价格等多方面体现出来的优势,使其成为目前临床口腔前牙美学修复中热门的话题。目的:总结归纳全瓷悬臂式粘接桥临床技术难点上的解决策略以及在前牙应用的优势,并介绍目前现有的... 详细信息

背景:全瓷悬臂式粘接桥,其从治疗时间、侵入性、美观性及价格等多方面体现出来的优势,使其成为目前临床口腔前牙美学修复中热门的话题。目的:总结归纳全瓷悬臂式粘接桥临床技术难点上的解决策略以及在前牙应用的优势,并介绍目前现有的全瓷悬臂式粘接桥的临床随访方法,以期在前牙牙列部分缺损的美学修复领域提供临床及科研指导。方法:由第一作者检索Web of Science、PubMed、中国知网和万方数据库检索1955-2021年发表的文献,英文检索词为“Denture,Partial,Fixed,Resin-Bonded,Resin Bonded Bridge,Maryland Bridge,Adhesive bridge,single-retainer,all-ceramic”;中文检索词为“粘接桥、马里兰桥、粘接固定桥、全瓷、悬臂式、单端”,经筛选后纳入60篇文献进行综述分析。结果与结论:①通过选择氧化锆瓷材料进行有效的表面预处理能较好地预防折裂发生;设计近缺隙侧盒状洞形及舌隆突处钉洞固位形为现在专家共识之一,能有效减少粘接桥脱落的发生,提高远期存留效果;在满足适应证的条件下,全瓷悬臂式粘接桥的龋坏牙周病等并发症发生率较低,美学效果好,存留时间长,可作为永久性修复体使用。②对于临床研究,除统计基本的存留率成功率外,推荐同步使用口腔健康相关生活质量表、满意度问卷调查以及美国公共卫生协会修复体评价标准等进行评估,以此全面评估修复效果。③但值得注意的是,不同研究对存留率和成功率的定义不同,对数据统计造成一定的偏差,因此全瓷悬臂式粘接桥的实际临床效果还值得进一步探究。

关键词：二硅酸锂瓷二氧化锆瓷粘接桥使用寿命临床应用口腔美学修复体口腔材料综述

穿牙槽嵴顶上颌窦底提升术中植骨与不植骨预后效果的Meta分析

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中国组织工程研究 2021年第34期25卷 5570-5576页

作者：石前会伍超周倩齐昱晗霍花廖健贵州医科大学口腔医学院/附属口腔医院贵州省贵阳市550004

目的:目前临床上关于上颌窦提升的同时是否使用植骨材料的观点尚未达成共识,仍存在争议。为此,文章对穿牙槽嵴顶上颌窦底提升术并同期植入种植体,使用和不使用骨移植材料的临床疗效进行对比分析。方法:通过计算机检索中国知网、万方、... 详细信息

目的:目前临床上关于上颌窦提升的同时是否使用植骨材料的观点尚未达成共识,仍存在争议。为此,文章对穿牙槽嵴顶上颌窦底提升术并同期植入种植体,使用和不使用骨移植材料的临床疗效进行对比分析。方法:通过计算机检索中国知网、万方、维普、CBM、EMbase、PubMed、Web of Science和Cochrane图书馆数据库中所有公开发表的国内外有关穿牙槽嵴顶上颌窦提升术后与使用骨移植材料有关的临床研究。最终由2位评价员按照Cochrane手册和NOS量表进行文献质量评价后,应用RevMan 5.3软件及Stata 15.1软件对最终符合纳入标准的研究数据进行Meta分析。结果:①最终共纳入11篇文献,有6篇为随机对照试验,剩余5篇为前瞻性队列研究,共包括994枚种植体,其中植骨组399枚,不植骨组595枚;②Meta分析结果显示:上颌窦内提升术同期植入种植体使用与不使用骨移植材料两者的术后种植体失败率(RR=0.57,95%CI:0.28-1.18,P=0.13)及种植体周围骨吸收量(SMD=0.03,95%CI:-0.23-0.29,P=0.80)差异均无显著性意义;不植骨组黏膜穿孔风险要低于植骨组(RR=0.33,95%CI:0.12-0.96,P=0.04);但是不植骨组日后上颌窦内新骨形成量明显低于植骨组(SMD=-0.89,95%CI:-1.08至-0.70,P<0.05)。结论:上颌窦内提升同期植入种植体植骨与不植骨均可以获得可预期效果,两组在种植体失败率、种植体周围骨吸收量方面两组无显著差异,植骨组可以获得更多的新骨量,但是植骨组黏膜穿孔率高于不植骨组。因此临床中选择上颌窦内提升同期植入种植体不使用骨移植材料具有更多优点,且安全性较高。但由于文章纳入的研究质量限制,尚有许多不足之处,期待未来能有更多具有高质量水平的随机对照试验,在多中心、大样本的分析下得出更可靠的结论。

关键词：骨上颌窦骨增量骨移植材料上颌窦提升手术口腔种植体 Meta分析

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上颌窦底骨增量是否需要使用骨移植材料

中国组织工程研究 2019年第6期23卷 971-977页

作者：李芳程余婷黄晓林周倩伍超石前会王永廖健贵州医科大学口腔医学院贵州医科大学附属口腔医院贵州省贵阳市550004

背景:上颌后牙区常因骨量不足而增加了此区行种植牙的难度,上颌窦底提升术成功地解决了此难题,在术中使用骨移植材料能获得充足的骨量,不使用骨移植材料还可以缩短治疗周期、减少创伤和费用。目的:结合最新的相关研究动态,对上颌窦底提... 详细信息

背景:上颌后牙区常因骨量不足而增加了此区行种植牙的难度,上颌窦底提升术成功地解决了此难题,在术中使用骨移植材料能获得充足的骨量,不使用骨移植材料还可以缩短治疗周期、减少创伤和费用。目的:结合最新的相关研究动态,对上颌窦底提升术中使用和不使用骨移植材料的研究进展作以综述。方法:第一作者以"dental implant,maxillary sinus,bone augmentation,bone substitute"为英文检索词,以"牙种植、上颌窦、骨增量、骨替代材料"为中文检索词,应用计算机检索PubM ed、维普、万方、知网数据库中1985年1月至2018年8月已发表的相关文献,并进行筛选、归纳与总结,最终纳入78篇相关文献进行综述。结果与结论:在行上颌窦底提升且同期种植术中,使用和不使用骨移植材料都能获得理想的效果。除此之外,不使用骨移植材料还具有简化手术操作、缩短治疗周期、降低创伤与疼痛、节约治疗费用、降低并发症和失败率等优点,获得广大医生和患者的青睐。因此,相信在未来的上颌窦提升领域中,不使用骨移植材料的手术方式将成为种植医生们的首要选择。

关键词：牙种植上颌窦骨增量骨替代材料骨移植材料上颌窦提升手术牙种植体骨移植组织工程

异种煅烧骨材料修复骨缺损：特点、优势与问题

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中国组织工程研究 2020年第16期24卷 2592-2598页

作者：李芳伍超石前会程余婷周倩霍花齐昱晗董强廖健贵州医科大学口腔医学院/附属口腔医院

背景:牙种植区域的牙槽骨骨量不足增加了种植手术难度,植骨材料的出现成功解决了此类难题。在所有单一植骨材料中,异种煅烧骨被广泛用于治疗骨缺损,但单独使用煅烧骨时仍然存在一些缺点。目的:结合最新的相关研究动态,对异种煅烧骨材料... 详细信息

背景:牙种植区域的牙槽骨骨量不足增加了种植手术难度,植骨材料的出现成功解决了此类难题。在所有单一植骨材料中,异种煅烧骨被广泛用于治疗骨缺损,但单独使用煅烧骨时仍然存在一些缺点。目的:结合最新的相关研究动态,对异种煅烧骨材料修复骨缺损的相关研究进展作以综述。方法:第一作者以"calcined bone,xenogeneic bone,bone augmentation,bone substitute"为英文检索词,以"煅烧骨、异种骨、骨增量、骨替代材料"为中文检索词,应用计算机检索PubMed、维普、万方、知网数据库中1986年1月至2019年11月已发表的相关文献,并进行筛选、归纳与总结,最终纳入69篇相关文献进行综述。结果与结论:在所有骨移植材料中,异种煅烧骨的结构与人类骨骼相似,具有良好的互连孔性,便于血管因子和骨原细胞进入,为新骨形成提供了通道和支架作用,同时具有良好的生物相容性及一定的降解作用,受到临床医生们的青睐。但其本身仍然存在溶解度较低、吸收缓慢、机械性能较差等不足,这就促使研究者们研发出将煅烧骨与陶瓷、聚合物、骨诱导因子及金属离子等其他材料复合,发挥出所参与材料的优点,从而使复合材料成为骨增量材料的首选。

关键词：煅烧骨异种骨骨移植骨增量骨缺损骨替代材料复合材料组织工程

低剂量唑来膦酸对去势拔牙大鼠破骨及成骨细胞的影响

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中国组织工程研究 2020年第17期24卷 2686-2693页

作者：程余婷伍超黄晓林李芳石前会周倩洪伟王永廖健贵州医科大学口腔医学院/附属口腔医院贵州省贵阳市550004 中山市人民医院口腔分院广东省中山市528403 贵州医科大学分子生物学重点实验室贵州省贵阳市550004

背景:目前唑来膦酸虽能有效地预防绝经后妇女的骨丢失,但其对下颌骨的影响及其机制尚不清楚。目的:观察去势大鼠经低剂量唑来膦酸作用后下颌骨组织病理学改变,探讨RANKL/RANK/OPG信号系统在唑来膦酸抑制骨吸收过程中的调控效应与机制。... 详细信息

背景:目前唑来膦酸虽能有效地预防绝经后妇女的骨丢失,但其对下颌骨的影响及其机制尚不清楚。目的:观察去势大鼠经低剂量唑来膦酸作用后下颌骨组织病理学改变,探讨RANKL/RANK/OPG信号系统在唑来膦酸抑制骨吸收过程中的调控效应与机制。方法:取36只雌性SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组,后2组大鼠行两侧卵巢切除术,建立骨质疏松模型;对照组行假手术去除同等质量卵巢周围的脂肪。去卵巢3个月后,治疗组皮下一次性注射唑来膦酸20μg/kg,对照组和模型组皮下注射相应剂量的盐水;用药1周后拔除大鼠左侧下颌磨牙,拔牙后4周麻醉动物取出拔牙侧下颌骨组织。通过影像学X射线大致观察大鼠拔牙窝剩余牙槽骨状况,苏木精-伊红染色检测下颌骨皮质和骨松质的病理结构改变,TUNEL凋亡实验检测凋亡的成骨细胞数量,利用免疫组织化学技术检测下颌牙槽骨内细胞核因子κB受体活化因子配基(RANKL)、骨保护素、细胞核转录因子(NF-κB)的表达情况,最后Western blot检测核因子κB受体活化因子配基、细胞核转录因子蛋白的表达。结果与结论:①拔牙4周后,治疗组相较模型组牙槽骨骨吸收减少,拔牙窝底有新骨形成;②苏木精-伊红染色可见,模型组的骨皮质变薄,骨小梁结构变细,甚至出现断裂,大量骨吸收陷窝,成骨细胞较少;治疗组骨皮质增厚,骨小梁结构正常,只有少量骨吸收陷窝,成骨细胞增多;③治疗组的成骨细胞凋亡数目显著低于模型组(P<0.001);④免疫组织化学染色可见,治疗组RANKL蛋白、NF-KB p65蛋白表达显著低于模型组(P<0.001,P<0.002),骨保护素蛋白表达显著高于模型组(P<0.001);⑤Western Blot结果显示,与对照组相比较,模型组的RANKL、NF-κB蛋白高表达,治疗组其表达量显著降低(均P<0.001);⑥结果说明,唑来膦酸可通过下调细胞核转录因子信号通路抑制破骨细胞的分化,同时调控成骨细胞的凋亡。

关键词：唑来膦酸去势大鼠骨质疏松症牙槽骨核因子κB信号通路核因子κB受体活化因子配体

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种植体表面药物涂层对骨结合的影响

中国组织工程研究 2021年第22期25卷 3558-3564页

作者：霍花程余婷周倩齐昱晗伍超石前会杨童景廖健洪伟贵州医科大学口腔医学院/附属口腔医院贵州省贵阳市550004 贵州医科大学分子生物学重点实验室贵州省贵阳市550004

背景:对种植体表面进行药物涂层可显著提高种植体周围骨结合形成,降低种植修复难度。目的:综述不同药物涂层对种植体骨结合的影响。方法:由第一作者应用计算机以“implant,osseointegration,surface coatings,systemic drugs,carrier”... 详细信息

背景:对种植体表面进行药物涂层可显著提高种植体周围骨结合形成,降低种植修复难度。目的:综述不同药物涂层对种植体骨结合的影响。方法:由第一作者应用计算机以“implant,osseointegration,surface coatings,systemic drugs,carrier”为英文检索词,以“种植体,骨结合,涂层,系统性药物,载体”为中文检索词,应用计算机检索PubMed、维普、万方、知网数据库中1986年1月至2020年7月已发表的相关文献,并进行筛选、归纳与总结,最终纳入67篇相关文献进行综述。结果与结论:种植体表面药物涂层经载体局部释放后对种植体骨结合均有一定促进作用,显著提高了种植体与骨组织结合强度及种植体的成功率和最大负荷,尤其减少了骨质疏松症所带来的种植失败发生率。而目前要将这种新型涂层技术大量应用于临床还亟需深入探讨载体材料与药物结合的牢靠性、药物的释放量与释放率难以控制,局部靶组织初始缓释浓度高以及种植体植入机体后的生物相容性、长期稳定性等问题。因此,面对复杂的口腔微环境,以及患者身体状况诸多因素的影响,还有待后期进一步在临床试验中逐一验证,从而发挥药物涂层技术在口腔种植领域方面的积极作用。

关键词：材料种植体牙种植载药材料系统性药物涂层骨结合破骨细胞成骨细胞综述

上颌前牙骨量不足GBR+个性基台美学修复1例报告

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贵州医药 2019年第10期43卷 1602-1603页

作者：石前会廖健伍超周倩李芳贵州医科大学口腔医学院/附属口腔医院修复种植科

上颌前牙美学区因外伤而导致恒牙缺失的病例较为常见,缺牙区因长时间缺少功能性刺激而发生牙槽骨的吸收,造成缺牙区牙槽骨唇舌向宽度缩窄,软组织塌陷,严重的软硬组织量不足使种植美学修复面临巨大的挑战。目前临床中已有多种修复技术用... 详细信息

上颌前牙美学区因外伤而导致恒牙缺失的病例较为常见,缺牙区因长时间缺少功能性刺激而发生牙槽骨的吸收,造成缺牙区牙槽骨唇舌向宽度缩窄,软组织塌陷,严重的软硬组织量不足使种植美学修复面临巨大的挑战。目前临床中已有多种修复技术用以改善前牙区软硬组织不足造成的美学缺陷,包括引导骨再生技术[1]、使用牙龈颜色的丙烯酸树脂、在修复体颈部加龈瓷[2]等。现将1例上颌中切牙缺失通过种植体植入术同期GBR后利用个性化全瓷基台修复病例报告如下。

关键词：个性基台前牙区种植前牙缺失美学修复 GBR

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煅烧骨/壳聚糖复合材料的制备及表征

中国组织工程研究 2020年第22期24卷 3452-3459页

作者：廖健黄晓林周倩程余婷霍花李芳伍超石前会廖运茂梁星贵州医科大学口腔医学院/附属口腔医院贵州省贵阳市550004 四川大学华西口腔医学院四川省成都市610041 中山市人民医院口腔种植科广东省中山市528403

背景:壳聚糖具备优异的理化性能与良好的生物相容性,但其缺乏骨结合的生物活性,需要与其他材料复合用于骨组织修复中。目的:将煅烧骨与壳聚糖复合,分析其理化性能和细胞毒性。方法:采用溶液共混法制备煅烧骨与壳聚糖质量比分别为1/2、1/... 详细信息

背景:壳聚糖具备优异的理化性能与良好的生物相容性,但其缺乏骨结合的生物活性,需要与其他材料复合用于骨组织修复中。目的:将煅烧骨与壳聚糖复合,分析其理化性能和细胞毒性。方法:采用溶液共混法制备煅烧骨与壳聚糖质量比分别为1/2、1/1、2/1的复合材料,表征3种复合材料的理化性能。在第5代小鼠成纤维细胞L929中分别加入3种复合材料浸提液,CCK-8法检测复合材料的细胞毒性。结果与结论:①X射线衍射和红外光谱显示,3种复合材料的主要成分均为羟基磷灰石与β-磷酸三钙,并且随着煅烧骨比例的增加,复合材料中的羟基磷灰石/β-磷酸三钙的特征衍射峰逐渐增强;②扫描电镜显示,煅烧骨颗粒较均匀地分散于壳聚糖介质中;③随着煅烧骨比例的增加,复合材料的抗压强度逐渐降低;④培养7 d时,3种复合材料浸提液中的细胞生长良好,形态无明显变化;培养9 d的时间内,3种复合材料浸提液中的细胞相对增殖率均在90%以上,细胞毒性均为1级,符合生物材料的安全标准;⑤结果表明,煅烧骨/壳聚糖复合材料具备良好的结构特征、理化性能及合适的抗压强度,并且安全无毒。

关键词：牙种植骨增量骨移植材料煅烧骨壳聚糖羟基磷灰石 β-磷酸三钙细胞毒性