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甲状腺髓样癌合并甲状腺乳头状癌9例临床特征分析

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江苏医药 2022年第9期48卷 962-965,F0003页

作者：胡阳英冯湘君史智杰黄蓉瞿海江邬德旗浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院甲乳外科浙江杭州310000 浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院病理科浙江杭州310000 昆明医科大学第一附属医院老年普外科

目的分析甲状腺髓样癌(MTC)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的临床及病理特征。方法回顾性分析9例MTC合并PTC患者(观察组)和25例MTC患者(对照组)的临床资料。两组患者均进行甲状腺癌根治性手术治疗及淋巴结清扫,所有手术标本送组织病理学检... 详细信息

目的分析甲状腺髓样癌(MTC)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的临床及病理特征。方法回顾性分析9例MTC合并PTC患者(观察组)和25例MTC患者(对照组)的临床资料。两组患者均进行甲状腺癌根治性手术治疗及淋巴结清扫,所有手术标本送组织病理学检查。术后定期监测甲状腺球蛋白、癌胚抗原(CEA)和降钙素水平,并进行影像学随访。结果观察组中2例MTC和PTC出现在同一病灶中,其中1例转移淋巴结内,PTC只见于1个高倍视野;7例为MTC和PTC并存情况,中间由正常甲状腺组织隔离,MTC直径为1.0~4.5 cm,合并的PTC直径为0.1~0.8 cm。两组患者性别构成比、肿瘤直径、被膜侵犯、神经侵犯、脉管侵犯、淋巴结清扫和转移数目比较差异均无统计学意义(P>0.05),但年龄比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 MTC合并PTC临床罕见,术前明确诊断较为困难;与单纯MTC患者相比,MTC合并PTC患者年龄偏大,但肿瘤侵袭性及短期预后未见明显差异。可对拟手术高风险年龄段患者进行更详细的术前评估,提高诊断率,从而制定更加规范、全面的诊疗措施。

关键词：甲状腺髓样癌甲状腺乳头状癌

α、β-微管蛋白在乳腺癌变不同阶段的表达及意义

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中国癌症杂志 2011年第8期21卷 595-598页

作者：应荣彪冯俊李建军瞿海江姚俊台州市肿瘤医院复旦大学附属肿瘤医院台州分院肿瘤外科浙江台州317502

背景与目的:紫杉烷类是治疗乳腺癌最重要的化疗药物之一,通过促进微管蛋白聚合,最终导致乳腺肿瘤细胞凋亡。然而紫杉烷类的耐药性常常限制了治疗效果,故揭示α、β-微管蛋白在乳腺癌变过程中表达水平的变化显得尤为重要。本文探讨乳腺... 详细信息

背景与目的:紫杉烷类是治疗乳腺癌最重要的化疗药物之一,通过促进微管蛋白聚合,最终导致乳腺肿瘤细胞凋亡。然而紫杉烷类的耐药性常常限制了治疗效果,故揭示α、β-微管蛋白在乳腺癌变过程中表达水平的变化显得尤为重要。本文探讨乳腺非典型增生(atypical ductal hyperplasia,ADH)、导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)及浸润性癌(invasive ductal carcinoma,IDC)中α、β-微管蛋白的表达及其异常表达与乳腺癌发生、发展的关系。方法:采用免疫组化二步法检测乳腺正常组织、ADH、DCIS和IDC各30例中α、β-微管蛋白的表达,采用统计学分析进行评价。结果:α、β-微管蛋白的表达在乳腺正常组织、ADH、DCIS和IDC中呈逐渐增高趋势,差异具有统计学意义(P0.05),其余各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。ADH、DCIS及IDC各组内,α、β-微管蛋白表达呈正相关(P<0.05)。结论:乳腺癌前病变中已有中心体α、β-微管蛋白的过表达,在乳腺癌形成的早期关键性步骤中,中心体异常有可能在促使细胞过度增殖恶性转化的过程中起了重要作用。

关键词：乳腺肿瘤微管蛋白免疫组织化学

TACE联合索拉菲尼治疗晚期肝癌患者的疗效及对血清VEGF、CTGF、HIF-1α及OPN水平的影响

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中国生化药物杂志 2017年第4期37卷 345-347,350页

作者：胡哲王培恩瞿海江台州市肿瘤医院肿瘤外科

目的探讨经肝动脉灌注化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合索拉菲尼对晚期肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者的临床疗效及对血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、结缔组织生长因子（connective tissue growth factor,CTGF）、缺氧诱导因子1α（hypoxia inducible factor 1α,HIF-1α）及骨桥蛋白（osteopontin,OPN）水平的影响。方法选取2013年9月~2014年12月台州市肿瘤医院收治的HCC患者113例,按照随机数字法分为对照组（n=56）和试验组（n=57）,对照组采用TACE治疗,试验组采用TACE联合索拉菲尼治疗。分别于术前及术后1、3、7 d采用间接酶联免疫吸附测定法检测并比较2组患者血清VEGF、CTGF、HIF-1α及OPN水平,并进行Spearman相关性分析;统计2组远期临床疗效及不良反应发生情况。结果术后1 d 2组患者血清VEGF、CTGF、HIF-1α及OPN水平较术前显著升高（P〈0.01）;术后1 d至7 d 2组患者血清各因子水平均呈下降趋势（P〈0.05）,且2组间差异有统计学意义（P〈0.05）;HIF-1α水平与VEGF、CTGF及OPN水平均呈显著正相关（r=0.951,r=0.954,r=0.929,P〈0.05）;试验组中位生存时间及1年生存率较对照组显著增加（P〈0.01）;试验组手足反应、脱发及腹泻发生率显著高于对照组（P〈0.05）,2组间其他各项不良反应发生率差异无统计学意义。结论 TCAE联合索拉菲尼较单独TACE可显著降低HCC患者VEGF、CTGF、HIF-1α、OPN水平,延长患者生存期,且不增加不良反应。

关键词：肝癌索拉菲尼肝动脉灌注化疗栓塞术血管内皮生长因子结缔组织生长因子缺氧诱导因子1α 骨桥蛋白

社会办医疗机构应对DRG支付改革的策略研究——以成本与绩效管理为抓手

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卫生经济研究 2021年第12期38卷 77-79页

作者：金玲刘敏朱凯嫣瞿海江蒋晓沁树兰(杭州)医院浙江杭州310022

DRG支付改革使社会办医疗机构面临巨大的挑战。本文以A医院为例,研究探索社会办医疗机构应对DRG支付改革的策略:以精细化成本与绩效管理为抓手,持续加强病案质控管理,与临床路径管理相结合,促进社会办医疗机构健康可持续发展。

关键词： DRG 医保支付改革成本与绩效管理社会办医疗机构

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妊娠期合并生殖道人乳头瘤病毒感染临床分析

中国高等医学教育 2012年第12期 138-138,140页

作者：瞿海江赵湘婉温岭市第二人民医院浙江台州317502

目的:探讨妊娠期生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染的特点、诊治以及HPV持续感染患者的妊娠时机。方法:对本院52例妊娠合并生殖道HPV感染患者进行回顾性分析。结果:29例(56%)表现为下生殖道疣,16例(31%)为亚临床感染,7例(13%)为潜伏感染。12... 详细信息

目的:探讨妊娠期生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染的特点、诊治以及HPV持续感染患者的妊娠时机。方法:对本院52例妊娠合并生殖道HPV感染患者进行回顾性分析。结果:29例(56%)表现为下生殖道疣,16例(31%)为亚临床感染,7例(13%)为潜伏感染。12例(23%)患者合并其他感染。18例(35%)患者接受药物、激光、冷冻或手术治疗。42例(81%)患者足月分娩,未发现呼吸道乳头瘤病新生儿。产后复查4例患者仍有下生殖道疣。12例患者复查宫颈薄层液基细胞学涂片,4例患者异常。5例患者复查HC2,2例阳性。结论:妊娠期下生殖道HPV感染发生新生儿呼吸道乳头瘤病率很低,但下生殖道HPV感染孕妇易合并其他下生殖道感染。

关键词：人乳头瘤病毒感染妊娠诊断治疗

CK19、Galectin-3、HBME-1、p27及CyclinD1在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

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中国癌症杂志 2009年第6期19卷 433-438页

作者：林军应亚君瞿海江应香岚文小凤于乐军浙江省温岭市第二人民医院病理科浙江温岭317502 浙江省温岭市第二人民医院肿瘤外科浙江温岭317502

背景与目的:甲状腺乳头状癌的诊断有时会很困难,而淋巴结转移是甲状腺乳头状癌局部复发的主要原因并影响预后。本研究探讨CK19、Galectin-3、HBME-1、p27及CyclinD1在甲状腺乳头状癌中的表达特点和诊断价值以及p27、CyclinD1与乳头状癌... 详细信息

背景与目的:甲状腺乳头状癌的诊断有时会很困难,而淋巴结转移是甲状腺乳头状癌局部复发的主要原因并影响预后。本研究探讨CK19、Galectin-3、HBME-1、p27及CyclinD1在甲状腺乳头状癌中的表达特点和诊断价值以及p27、CyclinD1与乳头状癌淋巴结转移间的关系。方法:收集2005年1月至2008年12月间在我院手术的50例甲状腺良性病变患者(结节性甲状腺肿40例,甲状腺腺瘤10例)及50例甲状腺乳头状癌(经典型40例,滤泡型10例)患者的手术标本,用免疫组化EnVision法检测CK19、HBME-1、Galectin-3、p27及CyclinD1的表达。结果:细胞质或细胞膜均有CK19、Galectin-3和HBME-1三种标志物表达,但p27和CyclinD1则在细胞核表达。CK19、HBME-1、Galectin-3在甲状腺乳头状癌中的表达阳性率分别为100%、96%和100%,而在良性病变中则为10%、10%和6%,两者比较差异有显著性(P0.05)。在甲状腺乳头状癌患者中,CK19、Galectin-3和HBME-1共同表达者占98%(49/50),其中伴p27低表达者占90%(45/50),而在良性病变者中则分别为2%(1/50)和0%(0/50),前两者与后者之间相比,差异有显著性(P0.05)。结论:联合检测CK19、Galectin-3和HBME-1对甲状腺乳头状癌的诊断与鉴别诊断具有重要价值,而p27的低表达与CyclinD1表达对甲状腺乳头状癌的淋巴结转移无提示作用。

关键词：甲状腺乳头状癌免疫组化诊断

胃癌组织中Vδ1γδT细胞的数量及其NKG2D表达的研究

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肿瘤学杂志 2012年第5期18卷 330-332页

作者：林伟仁瞿海江尤光贤程鹏温岭市第二人民医院浙江温岭317502

[目的]研究胃癌患者外周血和癌组织中以及正常胃黏膜的γδT细胞的数量变化和可能的功能改变。[方法]采用胃癌术后和非胃癌的胃溃疡病人(对照)组织样本,并取病人外周血30ml,分离其单核细胞。流式细胞仪检测外周血中γδT细胞数量百分比... 详细信息

[目的]研究胃癌患者外周血和癌组织中以及正常胃黏膜的γδT细胞的数量变化和可能的功能改变。[方法]采用胃癌术后和非胃癌的胃溃疡病人(对照)组织样本,并取病人外周血30ml,分离其单核细胞。流式细胞仪检测外周血中γδT细胞数量百分比、正常胃黏膜和胃癌组织中的γδT细胞百分比和胃癌组织中Vδ1γδT细胞NKG2D的表达。[结果]Vγ9γδT细胞在胃癌患者外周血中的百分比显著低于对照组(2.95%±3.71%vs4.31%±3.64%,P=0.041),Vδ2γδT细胞百分比也低于对照组,但没有统计学差异(2.82%±3.63%vs4.02%±3.51%,P=0.115)。Vδ1γδT细胞在胃癌组织中的百分比显著低于正常胃黏膜(41.41%±15.04%vs53.44%±16.32%,P=0.027)。胃癌组织Vδ2、Vγ9γδT细胞的百分比与正常胃黏膜比较无显著性差异。胃癌组织中产生γ-IFN的Vδ1γδT细胞数为3.18±1.98,显著低于正常胃黏膜(5.87±3.25,P=0.007)。NKG2D表达与胃癌组织中生产γ-IFN的Vδ1γδT细胞呈显著正相关(r=0.78,P=0.007)。[结论]在胃癌组织中,Vδ1γδT细胞的数量明显下降,其功能受损。NKG2D的表达下降可能是Vδ1γδT细胞受抑制的原因之一。

关键词：胃肿瘤 γδT细胞 NKG2D γ-IFN

急性胰腺炎患者外周血清25-羟基维生素D变化及其意义

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肝胆胰外科杂志 2012年第3期24卷 252-254页

作者：林伟仁瞿海江尤光贤程鹏温岭市第二人民医院浙江台州317502

目的探讨25-羟基维生素D[25(OH)D]在急性胰腺炎时的变化规律及其与IL-6、C反应蛋白(CRP)的相关性。方法在急性胰腺炎患者第1天(确诊AP为2h内)及发病第2、3、7天取外周静脉血2mL,并采正常健康人血标本,作为对照。患者根据Ranson标准和或... 详细信息

目的探讨25-羟基维生素D[25(OH)D]在急性胰腺炎时的变化规律及其与IL-6、C反应蛋白(CRP)的相关性。方法在急性胰腺炎患者第1天(确诊AP为2h内)及发病第2、3、7天取外周静脉血2mL,并采正常健康人血标本,作为对照。患者根据Ranson标准和或影象学标准分为水肿性胰腺炎组和坏死性胰腺炎组,检测25(OH)D、IL-6、CRP的变化,分析急性胰腺炎时25(OH)D的变化规律。结果 25(OH)D的水平在水肿组中发病第2、3、7天的数值均显著低于正常人的水平,下降速度大于其本身的半衰期,具有显著性差异(P<0.05),坏死组中发病第1、2、3、7天的数值均显著低于正常人的水平,具有显著性差异(P<0.05)。25(OH)D与IL-6、CRP呈负相关(P<0.05)。结论 25(OH)D可作为急性胰腺炎判断病情轻重及病程进展的指标。

关键词：急性胰腺炎 25-羟基维生素D 白介素-6 C反应蛋白

乳腺癌改良根治术后皮下积液3种处理方法的比较

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中国医药指南 2011年第32期9卷 65-66页

作者：胡哲瞿海江魏志平温岭市第二人民医院台州市肿瘤医院浙江台州317502

目的比较穿刺抽吸、套管针引流、重新放置负压引流,3种方法在治疗乳腺癌改良根治术后皮下积液中的应用及优劣性。方法自2001年至2010年,我们对126例行乳腺癌改良根治术后出现皮下积液的患者,随机分三组,使用3种不同的方法处理皮下积液... 详细信息

目的比较穿刺抽吸、套管针引流、重新放置负压引流,3种方法在治疗乳腺癌改良根治术后皮下积液中的应用及优劣性。方法自2001年至2010年,我们对126例行乳腺癌改良根治术后出现皮下积液的患者,随机分三组,使用3种不同的方法处理皮下积液。结果三组样本间愈合时间及恐惧程度差异均有统计学意义(χ2=40.104,P=0.000;χ2=47.599,P=0.000),再对各组进行两两比较:套管针与负压球疗效比较无显著性差异,余则具有统计学意义。结论根据本研究提示,套管针引流对于治疗乳腺癌改良根治术后皮下积液治疗疗效显著,患者易于接受,方法简单易行,值得推广。

关键词：乳腺癌皮下积液引流