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骨间掌侧血管穿支营养的尺侧腕上皮瓣一例

中华手外科杂志 2023年第6期39卷 569-570页

作者：孟红旗田恒李娜瞿文瑞吉林大学第二医院手外科长春130041

男,25岁,因入院前7 h被高温的机器链条挤压伤及右手中、环、小指,致中环指多处挫裂口、疼痛流血、活动障碍,小指完全离断来我院急诊就诊。既往体健,否认糖尿病、高血压病史。专科检查:右中指尺背侧近节远端髁下、中节基底、中节远端三... 详细信息

男,25岁,因入院前7 h被高温的机器链条挤压伤及右手中、环、小指,致中环指多处挫裂口、疼痛流血、活动障碍,小指完全离断来我院急诊就诊。既往体健,否认糖尿病、高血压病史。专科检查:右中指尺背侧近节远端髁下、中节基底、中节远端三处凹槽样创面,深达骨质,创面间间隔宽约0.5 cm正常皮肤;右环指尺侧近节近端、远端、中节中部三处凹槽样创面,深达2/3骨质,创面间间隔宽约0.5 cm暗红色皮肤;中环指远端及桡侧半指体血运可,感觉减退;小指自近节完全离断、近中节毁损、末节指体较完整,指体无血运,皮肤断面近掌指横纹、近节指骨部分残留;所有创面均布满油污、黑色焦灼组织,创周皮肤红肿、浅Ⅱ度热压伤。右拇指、示指皮肤完好,活动度、血运、感觉无异常。

关键词：感觉减退近节指骨尺侧挤压伤环指近端热压伤中环

基于电刺激的导电水凝胶用于糖尿病伤口修复中的免疫调节、神经再生和快速血管生成

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Science China Materials 2023年第3期66卷 1237-1248页

作者：关琳欧小兰王泽李星辰冯钰斌杨欣婷瞿文瑞杨柏林权 State Key Laboratory of Supramolecular Structure and Materials College of ChemistryJilin UniversityChangchun 130000China Department of Hand Surgery The Second Hospital of Jilin UniversityChangchun 130041China

糖尿病创面是难以愈合的慢性创面,主要由创面感染、过度炎症、糖尿病神经病变、外周血管病变等引起.因此,全面改善糖尿病创面愈合在临床上具有重要意义.然而,目前对糖尿病创面的研究主要集中在创面感染和血管生成方面,缺乏对神经再生和... 详细信息

糖尿病创面是难以愈合的慢性创面,主要由创面感染、过度炎症、糖尿病神经病变、外周血管病变等引起.因此,全面改善糖尿病创面愈合在临床上具有重要意义.然而,目前对糖尿病创面的研究主要集中在创面感染和血管生成方面,缺乏对神经再生和免疫调节的探索.在这项研究中,我们开发了多功能导电水凝胶作为一种有效的伤口敷料.该水凝胶具有多种功能,包括优异的机械性能、组织粘附性、导电性和广谱抗菌活性.受内源性电场的启发,我们提出了将水凝胶与电刺激相结合的策略来加速糖尿病伤口的愈合.值得注意的是,电刺激结合导电水凝胶的治疗手段可有效促进神经修复,实现巨噬细胞向M2表型的极化以及快速血管生成,从而全面改善糖尿病创面的愈合.这种先进的协作策略为治疗糖尿病伤口开辟了一种新途径.

关键词：创面感染糖尿病神经病变神经再生免疫调节血管生成电刺激导电水凝胶广谱抗菌活性

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神经纤维瘤病的临床分析（附16例报告）

神经纤维瘤病的临床分析（附16例报告）

作者：瞿文瑞吉林大学

学位级别：硕士

目的：神经纤维瘤病又称多发性神经纤维瘤，累及范围较广泛且严重，常累及神经、肌肉、骨骼以及皮肤等，术后易复发和恶变。尽管近年来对该病的研究及认识较前有所提高，但对该病的临床表现、诊断依据、治疗、预后等的综合分析相对较少... 详细信息

目的：神经纤维瘤病又称多发性神经纤维瘤，累及范围较广泛且严重，常累及神经、肌肉、骨骼以及皮肤等，术后易复发和恶变。尽管近年来对该病的研究及认识较前有所提高，但对该病的临床表现、诊断依据、治疗、预后等的综合分析相对较少。神经纤维瘤病易恶变为恶性周围神经鞘膜瘤(Malignant peripheral nerve sheath tumors，MPNSTs)，MPNSTs预后不良，有较高局部复发率和转移率。当神经纤维瘤病合并恶性周围神经鞘膜瘤时临床上很难早期诊断，从而延误治疗最佳时机。本文主要总结神经纤维瘤病的发病机制、病理诊断及治疗方面，并探讨神经纤维瘤病与恶性周围神经鞘膜瘤之间的关联。为进一步诊疗提供思路。方法：回顾性分析2006年至2012年来本科收治的16例神经纤维瘤病患者，对其临床资料进行分析，包括临床表现、病理学结果，并复习相关文献。结果：本组16例型神经纤维瘤病患者，均为Ⅰ型神经纤维瘤病。其中男性9例，女性7例，年龄13-70岁，中位年龄35.1岁。3例有明确的神经纤维瘤病家族史，2例为神经纤维瘤病合并恶性外周神经鞘膜瘤，1例有明确神经纤维瘤病家族史且恶性变（家族中仅先证者恶性变）。15例患者行手术治疗，1例因肺部转移而放弃手术治疗。2例行颈部肿块切除。3例行躯干部肿物切除。10例行四肢部肿物切除。1例切除臀部巨大肿物重达25公斤。其中再次手术的为6例。术后均未行化疗。结论：神经纤维瘤病是常染色体显性遗传性疾病，发病年龄较早，可累及皮肤、肌肉、中枢神经、内脏系统等全身多个系统，并且存在恶变的风险。应根据患者年龄、发病部位、病变范围、病变类型选择合适的治疗方法，手术治疗是主要的治疗方式，提倡多学科协作和整体治疗。该病术后往往容易复发，可结合放疗、化疗及基因治疗等综合治疗。MPNSTs是一类恶性程度较高的软组织肉瘤，其发生与NF1型关系密切，约10%的NF1患者会发展成MPNSTs。虽然可见于身体任何部位，但发病率较低，且早期表现不明显，为临床诊断和治疗带来了困难。确诊依靠病理及免疫组化S-100等的表达检测。外科手术切除肿瘤是其主要的治疗手段，对放化疗不敏感，易复发，总体预后较差。Ⅰ型神经纤维瘤病伴发恶性神经鞘膜瘤临床上诊断较难，而且手术是唯一可能的治愈方法，故对Ⅰ型神经纤维瘤病病人进行终身随访是非常重要的，早期诊断并完整切除病灶。

关键词：神经纤维瘤病恶性外周神经鞘膜瘤病理诊断治疗

ANTI·DF原则对糖尿病足防治的指导作用

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中国组织工程研究 2023年第14期27卷 2291-2296页

作者：李锐欧小兰刘军田恒瞿文瑞朱哲张振宇刘倩倩郭文来吉林大学第二医院手外科吉林省长春市130022

背景:糖尿病足存在较严重的致死率及致残率,因此有必要对糖尿病足的预防和治疗进行总结和认识,为糖尿病足预防及治疗提供一些思路和方向。目的:文章通过对糖尿病足病因、预防、治疗等因素进行总结,提出ANTI·DF原则指导糖尿病足防治的... 详细信息

背景:糖尿病足存在较严重的致死率及致残率,因此有必要对糖尿病足的预防和治疗进行总结和认识,为糖尿病足预防及治疗提供一些思路和方向。目的:文章通过对糖尿病足病因、预防、治疗等因素进行总结,提出ANTI·DF原则指导糖尿病足防治的学术观点探讨。方法:通过ANTI·DF原则概括糖尿病导致畸形、畸形导致足部溃疡、治疗和预防等几个方面,参考国际与中国相关指南及文献,按入组标准在中英文数据库中筛选出73篇文献,以此总结提出糖尿病足的防治原则。结果与结论:(1)涉及糖尿病足创面形成的原因和造成创面难愈合的因素有10个:动脉(Artery)、神经(Nerve)、坏死组织(Tissue nonviable)、感染或炎症(Infection or inflammation)、肌肉(Muscle)、骨关节病损(Osteoarticular lesion)、皮下组织(Subcutaneous Tissue)、肌腱(Tendon)、畸形(Deformity)及足部溃疡(Foot ulcer)。(2)下文中此10个因素将分别用其大写英文首字母代表,可归纳为ANTI·MOST·DF原则。因为畸形(D)包括MOST4个解剖结构的形态改变,所以MOST这4个因素可以被简化掉,简称ANTI·DF原则。(3)从糖尿病足病因学方面考虑,ANTI DF原则这6个因素中,畸形(D,包括MOST的4个解剖结构的形态改变)是“真凶”,神经(N)病变是“元凶”,动脉(A)缺血通常是“帮凶”,组织(T)坏死、感染(I)和足部溃疡(F)只是“外在表现”。(4)从糖尿病足防治学方面来说,缓解畸形(D)造成的压力、改善神经(N)保护功能、恢复动脉(A)供血是预防及治疗坏死组织、感染或炎症、足部溃疡(TIF)的前提;清创坏死组织(T)是控制感染(I)的前提;清创坏死组织(T)和控制感染(I)是闭合足部溃疡(F)的前提。(5)文章是该团队提出的学术观点讨论,希望ANTI DF原则为临床工作者在糖尿病足防治的临床实践过程中提供治疗依据,以期使糖尿病足患者的患足获得迅速愈合,并预防复发。

关键词：糖尿病足糖尿病周围神经病变糖尿病周围血管病变足部畸形足底高压足部溃疡感染治疗

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关节造影在复拇指畸形中的应用

中国矫形外科杂志 2018年第17期26卷 1630-1632页

作者：李红刘倩倩瞿文瑞李锐吉林大学第二医院手外科吉林省长春市130000

[目的]通过对Wassel Ⅳ型的拇指多指分叉处关节进行术前关节造影,更清楚的显示关节面的情况,为手术方案选择提供准确信息。[方法]总结我院2例典型病例,术前经皮穿刺向多拇分叉处关节腔内注入造影剂和生理盐水1:1的溶液,小型C臂X线机透... 详细信息

[目的]通过对Wassel Ⅳ型的拇指多指分叉处关节进行术前关节造影,更清楚的显示关节面的情况,为手术方案选择提供准确信息。[方法]总结我院2例典型病例,术前经皮穿刺向多拇分叉处关节腔内注入造影剂和生理盐水1:1的溶液,小型C臂X线机透视拍片,根据显影情况进一步明确分型,并测量力线决定是否截骨及具体截骨方案。[结果]关节造影显示的关节共用情况及拇指力线与X线片显示的可能有所不同,分型及手术方案可能根据关节造影情况有所变动。[结论]关节造影能够为Wassel Ⅳ型的拇指多指畸形提供更准确的关节面情况,为手术方案的选择提供重要信息。

关键词：复拇指畸形关节造影Wassel Ⅳ分型手术治疗力线矫正

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误诊为内生性软骨瘤的右环指骨血管瘤一例

中华手外科杂志 2020年第6期36卷 417-418页

作者：王雪洁朱哲瞿文瑞李锐吉林大学第二医院手外科长春130041

患者女,14岁。1年前无明显诱因出现右环指隐痛,伴肿胀感,未诊治;后自觉疼痛感加重,环指略增祖,于当地医院摄X线片检查发现右环指近节指骨骨质密度不均。后因疼痛加剧于我科就诊.临床检查:右环指近节增粗,表面皮肤正常,压痛(+),感觉、运... 详细信息

患者女,14岁。1年前无明显诱因出现右环指隐痛,伴肿胀感,未诊治;后自觉疼痛感加重,环指略增祖,于当地医院摄X线片检查发现右环指近节指骨骨质密度不均。后因疼痛加剧于我科就诊.临床检查:右环指近节增粗,表面皮肤正常,压痛(+),感觉、运动无明显异常。X线片示:右环指近节指骨体内可见边界不清、密度不均的多旗样病灶,局部有薄层硬化边,尺侧骨皮质变薄,无骨膜反应(图1,2)。

关键词：近节指骨骨膜反应环指尺侧骨皮质骨质密度骨血管瘤内生性软骨瘤临床检查

改良[足母]甲瓣联合第二趾骨关节一期多指全形再植一例

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中华手外科杂志 2020年第5期36卷 373-375页

作者：瞿文瑞赵颖黄超李锐朱哲王玉发田恒吉林大学第二医院手外科长春130041

患者男,13岁,因铡草机切伤右手五指致多节完全离断,疼痛伴出血8 h入院。临床检查:生命体征平稳。右拇指自指间关节,示、中、环指自近节指骨近1/3以远,小指自近指间关节完全离断,近端断面较整齐,草屑污染,骨、肌腱外漏,渗血活跃;远端指... 详细信息

患者男,13岁,因铡草机切伤右手五指致多节完全离断,疼痛伴出血8 h入院。临床检查:生命体征平稳。右拇指自指间关节,示、中、环指自近节指骨近1/3以远,小指自近指间关节完全离断,近端断面较整齐,草屑污染,骨、肌腱外漏,渗血活跃;远端指体仅剩9块长约1 cm的节段组织,颜色苍白,污染重,部分节段皮肤与骨质套脱(图1A)。

关键词：指间关节近节指骨环指近端第二趾骨再植生命体征铡草机

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游离髂骨皮瓣术后股神经损伤一例

中华显微外科杂志 2021年第6期44卷 696-698页

作者：田恒朱哲郭文来刘军柳权哲李锐瞿文瑞吉林大学第二医院手外科长春130000

2019年10月,收治右足外伤后复合组织缺损患者1例,行扩创、髂骨皮瓣修复术修复右足缺损,术后常规对症治疗后好转出院。术后1个月随访出现大腿外侧麻木、伸膝受限,遂再次入院后诊断为股神经损伤,行探查性股神经松解术。术后随访感觉及运... 详细信息

2019年10月,收治右足外伤后复合组织缺损患者1例,行扩创、髂骨皮瓣修复术修复右足缺损,术后常规对症治疗后好转出院。术后1个月随访出现大腿外侧麻木、伸膝受限,遂再次入院后诊断为股神经损伤,行探查性股神经松解术。术后随访感觉及运动恢复良好,接近正常水平,疗效满意。

关键词：髂骨皮瓣股神经损伤显微外科技术

槲皮素在创伤性脑损伤治疗中潜在分子机制和临床应用的可行性

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中国组织工程研究 2019年第23期23卷 3760-3766页

作者：黄超黄庆华尤荻郭文来瞿文瑞朱哲李锐吉林大学第二医院手外科吉林省长春市130022 大庆龙南医院专家门诊黑龙江省大庆市163453 吉林大学中日联谊医院麻醉科吉林省长春市130033

背景:创伤性脑损伤具有和缺血性脑损伤相类似的缺血缺氧等病理改变,研究发现槲皮素在创伤性脑损伤治疗中有显著效果。目的:综述槲皮素在创伤性脑损伤治疗中的研究现状和展望。方法:应用计算机检索万方、中国知网(CNKI)和PubMed生物医学... 详细信息

背景:创伤性脑损伤具有和缺血性脑损伤相类似的缺血缺氧等病理改变,研究发现槲皮素在创伤性脑损伤治疗中有显著效果。目的:综述槲皮素在创伤性脑损伤治疗中的研究现状和展望。方法:应用计算机检索万方、中国知网(CNKI)和PubMed生物医学数据库,检索时间为1900年至2018年12月,中文检索关键词为“槲皮素和脑损伤;槲皮素和创伤性脑损伤;槲皮素和氧化反应;槲皮素和神经细胞凋亡;槲皮素和炎症因子;创伤性脑损伤和氧化反应;创伤性脑损伤和神经细胞凋亡;创伤性脑损伤和炎症因子;槲皮素和生物安全性”,英文检索关键词为“Quercetin and Brain Injury;Quercetin and Traumatic Brain Injury;Quercetin and oxidation reaction;Quercetin and neurons apoptosis;Quercetin and inflammatory factor;Traumatic Brain Injury and oxidation reaction;Traumatic Brain Injury and apoptosis;Traumatic Brain Injury and inflammatory factor;Quercetin and biosafety”,纳入有关槲皮素在创伤性脑损伤中作用的相关论文报道和综述。结果和结论:槲皮素可以通过调节氧化应激反应中的抗氧化酶实现自身对活性氧的清除,并促进线粒体自身的生物合成来改善线粒体的能量代谢,进一步保护神经元细胞内的线粒体。槲皮素还可通过抑制磷酸激酶C(PKC)的活性及转运,拮抗钠离子内流,从而抑制组胺、前列腺素等炎症递质的释放,缓解炎症。使用槲皮素治疗后可以通过激活PI3K/Akt通路并抑制ERK1/2信号通路从而减弱神经元细胞的自噬和凋亡,达到改善神经功能缺损和认知功能的作用。动物安全性评价实验提示,在合理剂量范围内可以认为槲皮素的安全性较高。槲皮素对创伤性脑损伤有显著治疗效果,与其具有清除氧自由基、保护线粒体、拮抗炎症反应和减少神经元细胞凋亡等有关。槲皮素在创伤性脑损伤治疗中的潜在分子机制和临床应用仍需不断研究。

关键词：槲皮素创伤性脑损伤线粒体氧化应激活性氧簇炎症反应神经保护细胞凋亡