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基于肝脏影像报告与数据系统的磁共振成像评估肝细胞癌磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3表达的研究

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中华肝脏病杂志 2022年第8期30卷 866-872页

作者：孙伟赵江涛高珊珊韩晶盛若凡曾蒙苏复旦大学附属中山医院放射科上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属中山医院病理科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院放射科厦门361006

目的明确基于肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS)的磁共振成像(MRI)对肝细胞癌(HCC)中磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)表达的诊断价值。方法回顾性分析及比较95例GPC3表达阳性(+)及40例表达阴性(-)HCC患者的临床、病理资料及基于2018版LI-RADS... 详细信息

目的明确基于肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS)的磁共振成像(MRI)对肝细胞癌(HCC)中磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)表达的诊断价值。方法回顾性分析及比较95例GPC3表达阳性(+)及40例表达阴性(-)HCC患者的临床、病理资料及基于2018版LI-RADS的MRI图像特征,并通过多因素logistic回归分析确定GPC3表达的主要预测指标,进一步采用受试者操作特征曲线检验明确临床-影像联合模型预测GPC3表达的诊断效能。计数资料采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法进行比较;计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。结果GPC3(+)与GPC3(-)组HCC的甲胎蛋白(AFP)水平(χ^(2)=31.814,P20μg/L(OR=9.358,P20μg/L及ADC≤1.404×10^(-3) mm^(2)/s可提示HCC中GPC3表达,两者联合诊断指标可为临床提供简便、有效的无创性诊断手段。

关键词：肝细胞癌磁共振成像磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3 肝脏影像报告与数据系统

超声造影与增强MRI对高分化肝癌和异型增生结节的诊断

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第3期19卷 200-205页

作者：范培丽毛枫季正标曹佳颖盛若凡王文平复旦大学附属中山医院超声科上海200032 上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学超声医学与工程研究所上海200032 复旦大学附属中山医院放射科上海200032

目的探讨超声造影与增强MRI对高分化肝细胞癌和肝异型增生结节(DN)的诊断能力。方法回顾性收集2012年1月至2018年12月在复旦大学附属中山医院同期行超声造影和增强MRI检查并获病理学证实的39例患者的39个高分化肝细胞癌病灶和7例患者的8... 详细信息

目的探讨超声造影与增强MRI对高分化肝细胞癌和肝异型增生结节(DN)的诊断能力。方法回顾性收集2012年1月至2018年12月在复旦大学附属中山医院同期行超声造影和增强MRI检查并获病理学证实的39例患者的39个高分化肝细胞癌病灶和7例患者的8个DN病灶,分析其超声造影和增强MRI表现特征。采用χ^(2)检验,计算Kappa值,比较2种检查方法的诊断一致性;绘制不同检查方法的受试者操作特征(ROC)曲线,分析其诊断效能。结果2种诊断方法中,69.2%(27/39)的高分化肝细胞癌的动脉期表现一致(Kappa=0.482),53.8%(21/39)的高分化肝细胞癌的延迟期表现一致(Kappa=0.168)。DN病灶在超声造影的主要表现呈“等增强-等增强”模式(87.5%,7/8),增强MRI主要表现为“高信号-低信号”模式(62.5%,5/8),所有DN病灶在超声造影延迟期均未出现廓清。超声造影、增强MRI、超声造影联合增强MRI(同时满足或只满足一种)4种检查方法中,超声造影联合增强MRI(只满足一种)诊断高分化肝细胞癌的敏感度(66.7%)和准确性(61.7%)最高,而超声造影诊断高分化肝细胞癌的特异度(100%)和ROC曲线下面积(0.658,95%CI:0.482~0.834)最高。结论超声造影联合增强MRI有助于高分化肝细胞癌和肝DN的鉴别诊断,而超声造影具有更高的诊断特异度。

关键词：肝细胞癌异型增生结节超声磁共振成像

MRI动态增强结合扩散成像对肝小血管瘤(≤2cm)诊断价值的研究

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临床放射学杂志 2013年第9期32卷 1280-1285页

作者：盛若凡曾蒙苏姚秀忠饶圣祥上海复旦大学附属中山医院放射诊断科上海市影像医学研究所200032

目的分析肝脏小血管瘤(≤2 cm)的MRI动态增强及扩散成像表现特点,以帮助临床诊断。方法回顾性研究经病理证实的30例患者42个肝脏小血管瘤病灶,根据动态增强特征将其分为典型(Ⅰ型)、高灌注型(Ⅱ型)、非典型(Ⅲ型)三型。分别观测其MRI平... 详细信息

目的分析肝脏小血管瘤(≤2 cm)的MRI动态增强及扩散成像表现特点,以帮助临床诊断。方法回顾性研究经病理证实的30例患者42个肝脏小血管瘤病灶,根据动态增强特征将其分为典型(Ⅰ型)、高灌注型(Ⅱ型)、非典型(Ⅲ型)三型。分别观测其MRI平扫、动态增强扫描、扩散成像表现并进行定量分析,进而综合评价各型小血管瘤的MRI表现特点及鉴别诊断要点。结果动态增强中,Ⅰ型小血管瘤(21例)各期均呈相对高信号,以缓升缓降型持续强化为主;Ⅱ型小血管瘤(7例)各期均呈相对高信号,以速升缓降型持续强化为主;Ⅲ型小血管瘤(14例)持续呈相对低信号,以低度延迟强化为主。Ⅱ型小血管瘤与门静脉在动态增强各期信噪比无统计学差异,而Ⅰ、Ⅲ型小血管瘤与门静脉间存在统计学差异(P=0.046及P=0.002)。扩散成像中,小血管瘤的信号均明显高于肝实质,但三型间信号无统计学差异;肝小血管瘤总体上具有较肝组织高的表观扩散系数(ADC)值,Ⅱ型平均ADC值高于Ⅰ型及Ⅲ型(P=0.0034)。结论各型肝小血管瘤的MRI表现具有一定特征性,MRI动态增强扫描、扩散成像、ADC值测定等对于肝脏小血管瘤的诊断及鉴别具有重要作用。

关键词：肝脏血管瘤磁共振成像扩散加权

小肝细胞肝癌和肿块型肝内小胆管细胞癌的MRI表现特征

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中华放射学杂志 2014年第4期48卷 288-293页

作者：盛若凡曾蒙苏饶圣祥纪元陈伶俐复旦大学附属中山医院放射科复旦大学上海医学院影像学系上海市影像医学研究所 200032 复旦大学附属中山医院病理科

目的探讨小肝细胞癌（sHCC）及肿块型肝内小胆管细胞癌（sIMCC）的MRI表现特征.方法回顾性分析经手术病理证实的318例sHCC患者（351个病灶）及42例sIMCC患者（47个病灶）资料,所有患者均行肝脏MR平扫及动态增强扫描检查.对2组患者病灶... 详细信息

目的探讨小肝细胞癌（sHCC）及肿块型肝内小胆管细胞癌（sIMCC）的MRI表现特征.方法回顾性分析经手术病理证实的318例sHCC患者（351个病灶）及42例sIMCC患者（47个病灶）资料,所有患者均行肝脏MR平扫及动态增强扫描检查.对2组患者病灶T2WI及动态增强各期的MR信号特点、强化模式、伴随征象进行分析.采用x2检验或Fisher精确概率检验对2组间MRI扫描特征比较,单因素分析中具有统计学意义的影像指标进行多因素逻辑回归分析;同时根据甲胎蛋白（AFP）值对sHCC进行亚组分析,采用x2检验比较AFP正常及升高组强化模式.结果 MR扫描特征中,强化模式及伴随征象中的肿瘤（假）包膜、肝包膜回缩是鉴别sHCC和sIMCC的主要指标,对比剂廓清（276/351）伴肿瘤（假）包膜的显现（275/351）高度提示sHCC,而填充进展的强化模式（27/47）伴肝包膜回缩（8/47）有助于sIMCC的诊断（P＜0.01）.相较于AFP正常组,填充进展（4例）及持续稳定（32例）强化模式多见于AFP升高组sHCC中,2组间动态增强模式差异具有统计学意义（x2 =8.241,P＜0.05）.结论动态增强模式及肿瘤（假）包膜、肝包膜回缩征象是鉴别sHCC及sIMCC最重要的影像指标;同时,AFP正常sHCC患者的病灶强化方式相对典型,有利于临床正确诊断.

关键词：肝肿瘤肝细胞癌胆管细胞癌磁共振成像对比分析

基于肝脏影像报告与数据系统的MRI评估肝细胞癌中细胞角蛋白19表达的研究

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中华肝胆外科杂志 2020年第12期26卷 897-900页

作者：汪禾青曾蒙苏杨春饶圣祥纪元盛若凡复旦大学附属中山医院厦门医院放射科 361015 复旦大学附属中山医院放射科上海200032 复旦大学附属中山医院病理科上海200032

目的明确基于肝脏影像报告与数据系统(liver imaging reporting and data system,LI-RADS)的MRI对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中细胞角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)表达的诊断价值。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2017年1月至12月收治的HCC患者临床资料,比较CK19(+)及CK19(-)HCC患者的临床、病理资料及基于2018版LI-RADS的MRI图像特征,进行定性定量分析并通过多因素回归分析确定评估CK19表达的主要预测指标。结果本研究共纳入78例患者,男性62例,女性16例,年龄(56.1±9.5)岁。甲胎蛋白水平及靶样表现在HCC患者CK19(+)与CK19(-)组间差异均具有统计学意义(均P0.05),动态增强扫描中两组病灶对比噪声比总体上差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于LI-RADS的MRI靶样表现结合高甲胎蛋白水平可提示HCC中CK19表达。

关键词：癌,肝细胞磁共振成像细胞角蛋白19

不同程度肝纤维化背景下小肝癌的磁共振表现比较分析

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临床放射学杂志 2016年第3期35卷 369-373页

作者：盛若凡曾蒙苏陈伶俐杨丽陈财忠复旦大学附属中山医院放射科上海市影像医学研究所复旦大学上海医学院影像学系200032 复旦大学附属中山医院病理科

目的比较不同程度肝纤维化背景下小肝细胞癌（s HCC）（≤2 cm）的MRI表现。方法回顾性分析经手术病理证实的216例s HCC患者234个病灶,根据镜下纤维化程度的不同,将患者分为三组：1组,轻度纤维化（F0-1）;2组,中重度纤维化（F2-3）;3... 详细信息

目的比较不同程度肝纤维化背景下小肝细胞癌（s HCC）（≤2 cm）的MRI表现。方法回顾性分析经手术病理证实的216例s HCC患者234个病灶,根据镜下纤维化程度的不同,将患者分为三组：1组,轻度纤维化（F0-1）;2组,中重度纤维化（F2-3）;3组,肝硬化（F4）。对三组病灶的形态学特征及MR信号特征进行定性定量分析。结果分别有14、35及167名患者纳入1、2、3组。1组较2、3组患者年长（H=8.834,P=0.0121）。三组病灶在T2WI信号（P=0.383）、强化模式（P=0.559）、增强后三期信号特点（P=0.690,0.811,0.124）、（假）包膜征象（P=0.812）及表观扩散系数（ADC）（P=0.567）等方面均无统计学差异。定量分析结果显示,动态增强扫描中三组病灶间信噪比（χ~2=2.119,P=0.122）及对比噪声比（χ~2=1.533,P=0.218）总体上不存在组间差异。T2WI等低信号、动脉期相对低信号及进展强化模式等不典型表现仅见于2、3组患者中。结论不同程度肝纤维化背景下s HCC的MRI表现不存在显著差异。

关键词：肝肿瘤肝细胞癌纤维化磁共振成像

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肝脏IgG4相关炎性假瘤的MRI特征

中华放射学杂志 2016年第6期50卷 432-435页

作者：盛若凡翟长文曾蒙苏纪元陈财忠复旦大学附属中山医院放射科上海市影像医学研究所复旦大学上海医学院影像学系 200032 复旦大学附属中山医院病理科

目的：探讨肝脏IgG4相关炎性假瘤（IPT）的MRI特征。方法回顾性分析经病理证实的9例肝脏IgG4相关IPT患者，患者均在病理检查前6周内行上腹部MRI平扫、增强及DWI检查。观察病灶的形态特征、MRI信号特征，测量病灶及肝组织的ADC值，采用配... 详细信息

目的：探讨肝脏IgG4相关炎性假瘤（IPT）的MRI特征。方法回顾性分析经病理证实的9例肝脏IgG4相关IPT患者，患者均在病理检查前6周内行上腹部MRI平扫、增强及DWI检查。观察病灶的形态特征、MRI信号特征，测量病灶及肝组织的ADC值，采用配对t检验进行比较。结果9例肝脏IgG4相关IPT患者共11个病灶。8个病灶边界清楚，3个边界不清。7个病灶在肝包膜下分布。11个病灶在T1WI上均呈低信号。T2WI上8个病灶呈高信号。增强扫描5个呈渐进性强化，4个呈持续强化，其余2个为不典型的廓清模式，门静脉期、延迟期呈等、低信号。主要伴随征象包括：6个病灶延迟包膜样强化，7个病灶中央无强化区。病灶ADC值为（1.42±0.36）×10-3mm2/s，稍低于肝脏ADC值[肝脏为（1.55±0.31）×10-3mm2/s]，差异无统计学意义（t=0.78，P=0.46）。结论肝脏IgG4相关IPT的MRI表现多样，典型者T1WI低信号、T2WI稍高信号，增强后呈渐进性或持续高信号，伴延迟包膜样强化及中央无强化区。

关键词：肝脏肿瘤磁共振成像

常规MRI图像影像组学评估肝细胞癌微血管侵犯的价值

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中华放射学杂志 2019年第4期53卷 292-298页

作者：汪禾青曾蒙苏饶圣祥盛若凡杨春翁馨王季勇复旦大学附属中山医院放射诊断科上海市影像医学研究所复旦大学上海医学院影像医学系 200032 上海联影医疗科技有限公司 201807

目的探讨常规MRI图像影像组学方法术前评估肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析2015年10月至2016年10月复旦大学附属中山医院,经手术病理证实为HCC,且在术前2周内进行过腹部MRI平扫及动态增强检查的250例患者。按照1∶... 详细信息

目的探讨常规MRI图像影像组学方法术前评估肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析2015年10月至2016年10月复旦大学附属中山医院,经手术病理证实为HCC,且在术前2周内进行过腹部MRI平扫及动态增强检查的250例患者。按照1∶1的比例采用计算机随机软件将患者分为训练集和测试集,每组各125例,分类器将HCC分为无MVI组和有MVI组,测试集用于验证分类器的效能。影像组学的纹理分析采用自编软件,每个序列选取345个纹理特征,7个序列图像共有2415个纹理特征。采用四倍交叉验证和序贯前向浮动特征选择策略选择评估MVI的纹理特征。采用线性判别分析建立分类器。常规MRI图像评价包括定性评价和定量评价。分类变量采用χ2检验或Fisher精确概率检验进行比较;连续变量采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较;在单因素分析中P<0.05的因素被选出输入到多因素二元logistic回归模型中,确定有统计学意义能用来评估MVI预测因子。判定logistic回归模型的拟合优度检验采用Hosmer-Lemeshow检验,采用ROC评价其诊断效能。结果训练集建立的分类器由13个纹理特征组成。单因素分析中,病理分级(P=0.026)、AFP分组(P=0.033)、病灶边缘(P=0.038)、动脉期强化程度(P=0.038)、动脉期瘤周强化(P=0.008)差异有统计学意义,多因素二元logistic回归分析,显示瘤周强化和纹理分类器评估MVI的P值分别为0.005和0.001,是MVI的独立危险因素,HosmerLemeshow检验的显著性水平为0.796,表明是可接受模型的拟合优度。单一变量、联合变量(AFP分组、肿瘤边缘、动脉期强化程度、动脉期瘤周强化)、纹理分类器判别MVI的AUC分别为0.588~0.627、0.798和0.733,联合变量及分类器的AUC差异无统计学意义(P=0.1086),二者诊断的敏感度均为70.73%,联合变量诊断的特异度高于纹理分类器(分别为82.14%和78.57%)。结论AFP水平、肿瘤边缘形态、动脉期强化程度及动脉期瘤周强化联合诊断可用于评估HCC有无MVI,是术前无创评估MVI有价值的方法。常规MRI图像建立的分类器评估效能并不优于常规MRI和临床的联合诊断。

关键词：肝肿瘤磁共振成像影像组学微血管侵犯

小肝癌射频消融治疗前后磁共振成像表现及其与肿瘤肝内复发的相关性

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中华肝脏病杂志 2014年第9期22卷 680-685页

作者：盛若凡任正刚张岚陈财忠曾蒙苏复旦大学附属中山医院放射科上海市影像医学研究所复旦大学上海医学院影像学系上海200032 复旦大学肝癌研究所复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科

目的探讨小肝癌射频消融术（RFA）前后影像学表现与肿瘤肝内复发的相关性.方法共纳入进行射频消融术的34例患者中的39个小肝癌病灶,对复发与无复发组病灶的磁共振成像（MRI）表现进行回顾性比较分析,同时根据复发病灶数,对单发及多发... 详细信息

目的探讨小肝癌射频消融术（RFA）前后影像学表现与肿瘤肝内复发的相关性.方法共纳入进行射频消融术的34例患者中的39个小肝癌病灶,对复发与无复发组病灶的磁共振成像（MRI）表现进行回顾性比较分析,同时根据复发病灶数,对单发及多发复发病例进行亚组分析.根据资料不同分别采用Kaplan-Meier法、t检验/Mann-WhitneyU检验、Fisher精确概率检验或方差分析.结果本研究的中位随访时间为25个月（4 ～ 45个月）.34例患者中,19例（55.9％）在随访期间发生肝内复发,1年及2年累积无复发生存率分别为71.3％及51.8％.术前缺乏肿瘤包膜（P=0.017）、术后24h内无或非连续的环形强化（P=0.012）及较小的射频边界（P=0.037）更常见于复发组病例中;同时,肝内多发复发者术后24h内病灶平均表观弥散系数（1.57×10-3mm2/s）较单发者（1.34×10-3mm2/s）高（P=0.040）.结论 RFA术前及术后早期MRI表现有助于为临床提供早期预测指标,监测肝癌肝内复发.

关键词：癌,肝细胞磁共振成像导管消融术复发