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广州市住院肿瘤化疗患者营养状况的现状调查及干预研究

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广州市住院肿瘤化疗患者营养状况的现状调查及干预研究

作者：盛小燕南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景恶性肿瘤是21世纪严重威胁人类健康和社会发展的重大疾病,其死亡率呈逐年上升的趋势。恶性肿瘤营养不良是由于恶性肿瘤患者机体代谢障碍所致,其发生率高达40%-80%,表现为消瘦、肌萎缩、乏力、贫血、低蛋白血症等,是多种因素相... 详细信息

研究背景恶性肿瘤是21世纪严重威胁人类健康和社会发展的重大疾病,其死亡率呈逐年上升的趋势。恶性肿瘤营养不良是由于恶性肿瘤患者机体代谢障碍所致,其发生率高达40%-80%,表现为消瘦、肌萎缩、乏力、贫血、低蛋白血症等,是多种因素相互作用的结果,这些影响因素主要包括肿瘤本身导致的机体代谢异常、抗肿瘤治疗带来的副反应以及肿瘤诊断带来的心理社会压力等,对患者的预后和生活质量有着显著的负面作用。多项研究证实营养不良是降低肿瘤患者治疗耐受性、机体行为状态、生活质量,增加感染率、短期内再入院率、医疗费用,延长住院日和减少生存期等的重要影响因素。每年全球约20%-50%的肿瘤患者(约200万)死亡不是因为疾病本身,而是因为营养不良。化疗是目前治疗肿瘤的三大主要手段之一,但化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时,也会损伤机体正常细胞,导致机体出现骨髓抑制、肝肾毒性等一系列毒副反应。有研究表明化疗是引起肿瘤患者营养不良的原因之一,但就化疗引起机体营养不良的原因目前还未彻底清楚,对于肿瘤患者的营养治疗,尤其是化疗后如何进行营养支持治疗、护理及其这些措施疗效如何仍不十分明确。在临床治疗过程中,由于营养状况筛查的缺失,对营养干预时机的选择以及干预时间的长短也没有明确的循证医学证据,造成肿瘤患者不能得到及时有效的营养支持。虽国内外用于评价营养状况的指标和方法较多,但临床往往因指标多、结果杂而致可操作性差及结果不准确,评定没有统一的标准,给住院患者的营养评价造成诸多困难,导致关于营养不良发生率及相关影响因素的研究结果也不尽相同,营养状况管理效果欠佳。因此本研究旨在通过调查住院肿瘤化疗患者营养状况的影响因素,并采取相应护理措施,以提高患者的营养状况,为更好地进行营养管理提供参考依据。研究目的1.了解广州市住院肿瘤化疗患者的营养情况及化疗相关症状等;2.探讨住院肿瘤化疗患者营养不良的影响因素,为进一步提出针对性的护理措施提供参考依据;3.探讨综合症状管理模式对肠癌化疗患者化疗相关症状改善情况、症状自我管理能力及营养状况的影响。研究方法本研究共分为两部分：(一)第一部分通过问卷调查了解广州市5家三级医院住院肿瘤化疗患者的营养状况及化疗相关症状等,分析住院肿瘤化疗患者营养不良的相关影响因素,为进一步提出针对性的护理措施提供参考依据。1.研究对象：采用便利抽样的方法,于2012年3月至10月选取广州市5家三级医院肿瘤科符合《肿瘤临床实践指南》对肿瘤的诊断和分类标准的480名肿瘤化疗患者并进行问卷调查。1.1.纳入标准(1)年龄>16岁;(2)住院天数>3天;(3)无胸水、腹水、凹陷性水肿;(4)无言语表达缺陷及精神认知障碍;(5)自愿合作,签署知情同意书。1.2.排除标准(1)年龄≤16岁;(2)住院天≤3天;(3)有胸水、腹水或凹陷性水肿;(4)有言语表达缺陷或精神认知障碍;(5)不同意参加本次试验研究。2.研究方法：在大量查阅文献及合并专家意见的基础上,自行设计住院肿瘤化疗患者营养状况调查问卷,内容包括：2.1.一般资料包括性别、年龄、教育水平、婚姻状况、经济状况、工作情况及是否有进行营养管理等。2.2.疾病信息包括疾病诊断、疾病分期、病程、治疗情况、有无手术及相关既往史等。2.3.化疗相关症状情况包括无食欲、恶心、呕吐、疲乏、便秘、腹泻、口腔干燥、疼痛、食物气味干扰、味觉异常或无、睡眠困难及其他等症状。2.4.情绪状态包括应对疾病的方式是否让自己感到满意、是否紧张不安及是否担心疾病状况变差等。2.5.生物医学情况主要包括实验室常规检查和人体测量指标,如身高、体重、白蛋白、前清蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数及上臂围等。(二)第二部分1.研究对象：于2012年10月至2013年3月,采取便利抽样的方法,收集广州市某两家综合医院肿瘤科符合《肿瘤临床实践指南》对肿瘤的诊断和分类标准的肠癌化疗患者48例进行对照试验研究。1.1.纳入标准：1.1.1纳入标准(1)年龄在40岁-69岁之间;(2)营养风险筛查得分≥3分;(3)进行5-FU/CF方案或FOLFIRI方案化疗;(4)无严重并发症,如肠梗阻、水肿、心衰、多器官衰竭等;(5)剩余化疗周期≥3周期;(6)无精神障碍;(7)同意参加本次研究。1.1.2排除标准(1)年龄不在40岁～69岁之间;(2)营养风险筛查得分<3分;(3)不进行5-FU/CF方案或FOLFIRI方案化疗;(4)有严重并发症,如肠梗阻、水肿、心衰、多器官衰竭等;(5)剩余化疗周期小于3周期;(6)有精神障碍;

关键词：营养不足住院肿瘤患者化疗影响因素综合症状管理模式

COVID-19感染爆发期护理实习生的心理状况及睡眠质量调查

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南方医科大学学报 2020年第3期40卷 346-350页

作者：盛小燕刘芬玉周瑾廖荣荣南方医科大学中西医结合医院护理部广东广州510315 南方医科大学中西医结合医院肿瘤一区护理单元广东广州510315

目的了解"新冠"爆发后在集中隔离措施下,在院护理实习生的心理状况及睡眠质量,为未来有针对性的开展心理干预和睡眠改善措施提供依据。方法采用自制调查问卷对在院的95名护理实习生进行一般资料、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)... 详细信息

目的了解"新冠"爆发后在集中隔离措施下,在院护理实习生的心理状况及睡眠质量,为未来有针对性的开展心理干预和睡眠改善措施提供依据。方法采用自制调查问卷对在院的95名护理实习生进行一般资料、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)进行调查分析;采用描述性分析、单因素分析和相关性分析分别探讨实习生现阶段的心理和睡眠状况、可能的影响因素以及心理状况与睡眠质量的相关性。结果护理实习生的SAS、SDS和PSQI评分得分分别为37.79±6.59分、43.98±9.74、5.20±3.14分,与国内常模比较差异具有统计学意义(P<0.05),焦虑和抑郁分别与睡眠质量呈正相关(r值分别为0.508和0.546)。单因素分析显示集中隔离之前是否接触过湖北籍人员以在集中隔离期间是否出现过发烧症状是影响实习生焦虑、抑郁和睡眠质量的主要因素。结论新型冠状病毒爆发期间,在医院集中隔离的护理实习生存在明显的焦虑和抑郁状态,其睡眠质量受到影响,需要及时采取针对性措施进行干预,以提升身心健康,改善睡眠质量。

关键词： COVID-19 护理实习生焦虑抑郁睡眠障碍

钾肥不同施用量对小白菜产量、品质及养分吸收的影响

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长江蔬菜 2008年第6X期 59-61页

作者：高慧盛小燕吕燕淮阴工学院生命科学与化学工程学院江苏淮安223002

采用盆栽的方法研究了钾肥的不同施用量对小白菜产量品质和养分吸收的影响。结果表明,适量施钾肥可促进小白菜的干物质积累,提高产量,促进植株对氮钾的吸收和利用,根、茎的N素含量与产量之间达到了显著性相关,小白菜体内硝酸盐含量随施... 详细信息

采用盆栽的方法研究了钾肥的不同施用量对小白菜产量品质和养分吸收的影响。结果表明,适量施钾肥可促进小白菜的干物质积累,提高产量,促进植株对氮钾的吸收和利用,根、茎的N素含量与产量之间达到了显著性相关,小白菜体内硝酸盐含量随施钾量的增加而下降。本试验条件下,以22.5 g/m^2为最佳施钾量。

关键词：钾肥小白菜产量品质养分吸收

概括·示范·练习——谈初中语文中迁移能力的培养

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现代语文（中旬．教学研究） 2013年第12期 80-81页

作者：盛小燕江苏宜兴市实验中学

迁移能力是以一种学习影响另一种学习的能力。在《初中语文新课程标准》的“课程基本理念”里，要求学生能初步掌握语文学习的基本方法，具备实用的“识字写字能力、阅读能力、写作能力、口语交际能力”等等，在这些能力形成的背后，蕴... 详细信息

迁移能力是以一种学习影响另一种学习的能力。在《初中语文新课程标准》的“课程基本理念”里，要求学生能初步掌握语文学习的基本方法，具备实用的“识字写字能力、阅读能力、写作能力、口语交际能力”等等，在这些能力形成的背后，蕴含着重要的迁移步骤。因为有赖于知识的能力，必须在学习知识与迁移训练之后才可能形成，不会迁移，即无所谓能力，而迁移本身也是一种能力，并且是形成其他能力的最基本的能力。初中生如何培养和发展迁移能力呢？本文以初中语文中，文段阅读之关于知识点类的答题能力培养为例展开论述。

关键词：能力的培养迁移能力初中语文新课程标准练习示范口语交际能力学习影响

PPH术联合聚桂醇硬化注射术治疗混合痔观察及护理

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实用中医药杂志 2013年第10期29卷 859-860页

作者：盛小燕江苏省如东县中医院江苏如东226400

目的:观察PPH术联合聚桂醇硬化注射术治疗混合痔的疗效并总结护理方法。方法:40例随机分为两组各20例,治疗组行聚桂醇硬化注射辅助PPH术,对照组行外剥内扎术。结果:治疗组术后出血,术后疼痛及创缘水肿等均少于对照组。结论:PPH术联合聚... 详细信息

目的:观察PPH术联合聚桂醇硬化注射术治疗混合痔的疗效并总结护理方法。方法:40例随机分为两组各20例,治疗组行聚桂醇硬化注射辅助PPH术,对照组行外剥内扎术。结果:治疗组术后出血,术后疼痛及创缘水肿等均少于对照组。结论:PPH术联合聚桂醇硬化注射术是治疗混合痔的有效方法,护理是不可块少的重要环节。

关键词：混合痔 PPH术聚桂醇护理