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病变广泛的中耳胆脂瘤术中鼓索神经不同处理方式对术后味觉的影响

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病变广泛的中耳胆脂瘤术中鼓索神经不同处理方式对术后味觉的影响

作者：王若娴吉林大学

学位级别：硕士

目的:鼓索神经支配舌前2/3的味觉,在病变广泛的中耳胆脂瘤中易受病变累及。离断鼓索神经可能会引起患者术后味觉改变,而刻意保留鼓索神经可能会影响病变彻底清除,因此中耳胆脂瘤手术中如何处理鼓索神经尚存争议。本研究通过评估单侧病... 详细信息

目的:鼓索神经支配舌前2/3的味觉,在病变广泛的中耳胆脂瘤中易受病变累及。离断鼓索神经可能会引起患者术后味觉改变,而刻意保留鼓索神经可能会影响病变彻底清除,因此中耳胆脂瘤手术中如何处理鼓索神经尚存争议。本研究通过评估单侧病变广泛的中耳胆脂瘤患者手术中鼓索神经两种处理方式对术后短期(三个月内)味觉的影响,观察术中是否需要刻意保留鼓索神经结构完整性,以期为中耳胆脂瘤患者术中鼓索神经的处理方式提供参考。方法:选取2022年10月至2023年12月就诊于我院耳鼻咽喉科的中耳胆脂瘤患者81例(女38例,男43例),年龄在20-70岁之间。纳入患者均为单侧耳病变,首次行中耳手术,术前自觉无味觉改变。根据影像学检查及JOS分期,纳入对象为II期及以上(特别是中后鼓室存在广泛病变)。患者均行开放式乳突根治术及鼓室成形术。术中可见胆脂瘤包绕鼓索神经,术者评估鼓索神经受累程度,在彻底清除病变的前提下尽量保证鼓索神经结构的完整性,对于影响病变清除的神经予以离断。本研究以此为基础将入组患者分为保留组和离断组,于术前、术后第三天、术后半个月、一个月及三个月对患者进行味觉测试,记录患者味觉评分情况并进行统计分析,比较保留组和离断组手术前后味觉变化。结果:1、入组患者共计81例,其中保留组32例,离断组49例。保留组术前味觉评分中位数为13.00(10.00,15.00)。术后第三天味觉评分下降的患者比例为40.62%(13/32),到术后第三个月,比例降低至35.33%(11/32);术后第三天味觉评分下降的患者中,术后一个月内味觉评分上升至术前水平的患者比例为7.7%(1/13),术后三个月时该比例提升至15.4%(2/13);术后三个月味觉评分上升比例为52.17%(17/32)。除术后第三个月味觉评分与术前有统计学差异(p<0.05),其余术后时间点味觉评分与术前相比无统计学差异。离断组术前味觉评分中位数为14.00(10.00,15.00)。术后第三天味觉评分下降的患者比例为48.98%(24/49),到术后第三个月,比例降低至36.74%(18/49);术后第三天味觉评分下降的患者中,术后一个月内味觉评分上升至术前水平的患者比例为8.3%(2/24),术后三个月时该比例为25%(6/24);术后三个月味觉评分上升比例为51.02%(25/49)。除术后第三个月味觉评分与术前有统计学差异(p<0.05),其余术后时间点与术前相比均无统计学差异。2、统计分析保留组与离断组患者手术前后味觉评分差异,两组之间味觉评分差异无统计学意义;统计分析两组患者术后与术前味觉评分差值的差异,术后各时期均无显著差异;两组患者味觉评分下降患者在术后味觉恢复的情况上无显著差异。结论:1、单侧病变广泛的胆脂瘤患者,鼓索神经保留或离断,患者术后短期(术后三个月内)味觉评分无显著差异。2、单侧病变广泛的胆脂瘤患者,鼓索神经保留或离断,患者术后三个月均有显著味觉提升,患者术后味觉恢复程度无显著差异。3、单侧病变广泛的胆脂瘤患者,其鼓索神经已基本失去正常传导味觉功能,在手术中可以予以离断,有助于彻底清除病变,减少疾病复发风险。

关键词：中耳胆脂瘤鼓索神经味觉障碍味觉检查

基于绿色基础设施理念的霍州汾河湿地公园规划

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基于绿色基础设施理念的霍州汾河湿地公园规划

作者：朱晓娴山东工艺美术学院

学位级别：硕士

产业链整合视角下中国化工集团并购瑞士先正达绩效研究

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产业链整合视角下中国化工集团并购瑞士先正达绩效研究

作者：王启娴武汉纺织大学

学位级别：硕士

基于家庭系统理论探究高中生家庭功能、述情障碍与抑郁的关系

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基于家庭系统理论探究高中生家庭功能、述情障碍与抑郁的关系

作者：田静娴云南师范大学

学位级别：硕士

海南岛红树林生态系统水分利用效率格局形成机制及预估

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海南岛红树林生态系统水分利用效率格局形成机制及预估

作者：史娴黑龙江大学

学位级别：硕士

碳、水循环机理及二者间的耦合关系已经成为全球变化研究的核心问题,水分利用效率（Water Use Efficiency,WUE）是植被碳-水耦合过程与特征的重要参数。红树林是蓝碳的核心组成部分,在缓解全球气候变化方面有着关键作用;同时,其生活在... 详细信息

碳、水循环机理及二者间的耦合关系已经成为全球变化研究的核心问题,水分利用效率（Water Use Efficiency,WUE）是植被碳-水耦合过程与特征的重要参数。红树林是蓝碳的核心组成部分,在缓解全球气候变化方面有着关键作用;同时,其生活在高盐、周期性淹水的海陆交界带上,形成独特的水分利用机制。因此,红树林生态系统“碳-水”循环机制和时空环境梯度变化规律的预估等相关研究成为领域重要关注点。本研究以海南岛红树林生态系统（Hainan Island Mangrove Ecosystem,HIME）为研究对象,首先,通过MVP-LUE和机器学习模型对历史总初级生产力（gross primary production,GPP）进行估算,进一步计算WUE;基于偏微分归因的方法对GPP和WUE进行归因解析,定量评估驱动因子对WUE的影响;其次,利用MaxEnt、PLUS及InVEST模型,分别就无人类干扰情景（non-human disturbed scenario,NDS）、自然发展情景（natural increase scenario,NIS）和红树林保护情景（mangrove protection scenario,MPS）三种情景下HIME未来分布及碳-水过程进行模拟,以HIME现状作为验证数据,完成模型参数校准;对不同气候情景下的HIME碳储量和WUE进行预测,并绘制其未来时空分布格局特征。研究结果如下:（1）2001年至2020年的时期表明,HIME整体GPP呈增长趋势（3.46g C/m2/year）,WUE呈下降趋势（-0.0053g C/Kg H2O/year）。GPP年际变化主要由海表温度的正向贡献主导,盐度表现为负向贡献。WUE年际变化主要由蒸散发的正向贡献主导,海温表现为负向贡献。HIME在年内表现出由水热条件主导的双峰季节性分布,特点是在“旱季”到“雨季”阶段转换期间的高GPP和WUE峰值,以及雨季的GPP次峰值。在空间上,受海表温度的影响,海南岛东部相比西部具有更高的GPP和WUE。（2）NDS下MaxEnt模型预测红树林适生区分布效果良好,NIS和MPS下Markov-PLUS模型在海南岛模拟精度较高,MPS下HIME的分布更接近NDS的分布;环境要素是驱动海南岛红树林历史变化的主要因素,其中高程、气温和降水的贡献率相对较高;预估2025-2065年,HIME面积可增加约12 505.68 ha,主要由林地和耕地转化而来,NIS>MPS;NIS和MPS下,未来40年碳储量增量为2.71TgC,海南岛东部、北部和西北部增量较大,其余地区增量较小。NDS下预估2030-2035年间,HIME碳储量即可达历史最大红树林碳储量潜力值。未来气候变化背景下,HIME-WUE整体呈现下降趋势,其中SSP245情景下降更加明显,但该趋势随时间推移逐渐放缓。两个情景中,SSP245情景整体WUE高于SSP585情景,2045年差异最大,2055和2060差异最小。本研究成果对于更加全面地解释植被与气候变化相互作用关系、海陆交界带的生态系统过程、因子间相互作用、碳水耦合特征与机制等问题具有重要的理论意义;为人工红树林修复、扩种的布局与策略制定提供理论依据。

关键词： MaxEnt-InVEST模型 Markov-PLUS模型 MVP-LUE模型红树林保护情景归因分析

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BRAF突变在非小细胞肺癌中的研究进展

中国肺癌杂志 2024年第1期27卷 73-80页

作者：邓李变杨雅娴黄剑广东医科大学附属第二医院病理科湛江524002 广州华银康医疗集团股份有限公司广州510700 广东医科大学附属医院病理诊断与研究中心湛江524001

鼠类肉瘤病毒癌基因同源物(V-Raf murine sarcoma viral oncogene homolog B,BRAF)突变是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的重要驱动基因之一。BRAF基因编码丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,BRAF突变通常导致其编码蛋白质的活化... 详细信息

鼠类肉瘤病毒癌基因同源物(V-Raf murine sarcoma viral oncogene homolog B,BRAF)突变是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的重要驱动基因之一。BRAF基因编码丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,BRAF突变通常导致其编码蛋白质的活化,从而导致丝裂原活化蛋白激酶激酶(mitogen-activated protein kinase kinase,MEK)信号传导途径的激活。针对BRAF突变或其下游MEK靶向药物的临床应用,为BRAF突变的NSCLC提供了更为针对性及有效的治疗。然而这些方案也存在获益持续时间短、BRAF非V600突变治疗效果差、易耐药等问题,需要新的复合治疗方案来改善。本文就BRAF基因结构特点、相关信号通路、突变类型,尤其是BRAF突变和NSCLC的临床病理联系及治疗进展等方面进行综述,为临床医生选择更有效的治疗方案提供依据。

关键词：肺肿瘤 BRAF基因靶向治疗

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企业竞争合规行政激励制度研究

企业竞争合规行政激励制度研究

作者：李向娴山东政法学院

学位级别：硕士

《反垄断法》作为我国维护市场公平竞争秩序的重要法律基石,实施已有十余年,然而目前有关企业行政合规的讨论与实践尚处于初级阶段。在当前经济全球化的背景下,企业合规治理尤其是竞争合规显得尤为重要,其不仅关乎企业的自身发展,更关... 详细信息

《反垄断法》作为我国维护市场公平竞争秩序的重要法律基石,实施已有十余年,然而目前有关企业行政合规的讨论与实践尚处于初级阶段。在当前经济全球化的背景下,企业合规治理尤其是竞争合规显得尤为重要,其不仅关乎企业的自身发展,更关系到整个市场经济的繁荣与稳定。激励企业产生合规自律应是企业合规治理的终极目标,但根据我国现状,竞争合规行政激励制度的推行仍存在还存在诸多亟待解决的问题,比如激励制度在法律层面的缺失、传统行政处罚方式不适应新形势、激励制度运行中监管力度不足、合规激励制度模式选择错误,构建竞争合规制度内生动力不足等。为了突破企业竞争合规制度深入推进的困境,我们可以借鉴域外的成功经验,将适宜的制度本土化。在借鉴过程中,应充分考虑我国的国情和市场特点,避免简单照搬。在《经营者反垄断合规指南》进一步细化的基础上,实行双层激励模式,将首违不罚制度、竞争合规评级制度、行政和解制度、行政指导制度与行政激励相结合,发挥出最大的作用,提供专业的合规建议和指导,帮助企业更好地理解和遵守相关法律法规。深入推进企业的竞争合规制度的构架,焕发出市场经济新的活力,打造良好的营商环境。

关键词：竞争合规行政激励行政和解竞争评级

3D培养hADSCs来源的外泌体对SAH后血脑屏障修复的机制研究

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3D培养hADSCs来源的外泌体对SAH后血脑屏障修复的机制研究

作者：黄雅娴南方医科大学

学位级别：硕士

基于TCGA数据库构建乳腺癌氧化应激相关预后风险模型

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基于TCGA数据库构建乳腺癌氧化应激相关预后风险模型

作者：戴璐娴扬州大学

学位级别：硕士