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锁定钢板结合游离腓骨移植治疗下肢长骨大段骨缺损的临床研究

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中华创伤骨科杂志 2008年第5期10卷 401-404页

作者：张长青刘旭东盛加根程相国李鸿帅徐俊曾炳芳上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233

目的应用锁定钢板结合游离腓骨移植治疗下肢长骨大段骨缺损，并观察其疗效。方法自2005年1月至2007年5月应用锁定钢板内固定结合游离腓骨移植治疗下肢长骨大段骨缺损10例，其中股骨2例，胫骨8例，病程6—96个月，平均27．9个月。结果... 详细信息

目的应用锁定钢板结合游离腓骨移植治疗下肢长骨大段骨缺损，并观察其疗效。方法自2005年1月至2007年5月应用锁定钢板内固定结合游离腓骨移植治疗下肢长骨大段骨缺损10例，其中股骨2例，胫骨8例，病程6—96个月，平均27．9个月。结果全部患者随访4—30个月，平均14．4个月；骨折均在4—6个月内牢固连接，平均愈合时间为4．5个月，无内固定松动及骨不连等并发症。结论锁定钢板结合游离腓骨移植是治疗下肢长骨大段骨缺损的一种十分有效的方法。

关键词：钢板骨移植骨缺损

带血管腓骨移植治疗股骨头坏死中氨甲环酸在腓骨供区的局部应用

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国际骨科学杂志 2020年第3期41卷 189-192页

作者：陆健盛加根陶诗聪朱振中张长青苏州大学医学部 215123 上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233

目的探讨带血管腓骨移植(FVFG)术治疗的股骨头坏死(ONFH)患者腓骨供区的局部应用氨甲环酸(TXA)效果。方法将上海市第六人民医院骨科行单侧FVFG的238例患者分为2组,对照组(121例)在小腿腓骨瓣取下后用生理盐水冲洗伤口;TXA组(117例)在供... 详细信息

目的探讨带血管腓骨移植(FVFG)术治疗的股骨头坏死(ONFH)患者腓骨供区的局部应用氨甲环酸(TXA)效果。方法将上海市第六人民医院骨科行单侧FVFG的238例患者分为2组,对照组(121例)在小腿腓骨瓣取下后用生理盐水冲洗伤口;TXA组(117例)在供区闭合伤口前局部应用TXA(2g溶于50mL生理盐水),观察术后第一天腓骨供区引流量、术后24h引流管拔除率和有无并发症等指标并进行比较。结果TXA组术后第一天腓骨供区引流量明显少于对照组(P<0.05),而术后24h引流管拔除率明显高于对照组(P<0.05)。随访超过6个月发现,两组患者均无并发症发生。结论在腓骨供区局部应用TXA可有效减少引流量,提升术后24h拔管率,且不增加并发症。

关键词：股骨头坏死氨甲环酸带血管腓骨移植引流量

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股骨颈空心螺钉导针植入瞄准器的研制与应用

中华临床医师杂志(电子版) 2013年第9期 3845-3849页

作者：殷文靖盛加根徐海涛钟宗雨徐佩君上海交通大学附属第六人民医院骨科

目的研制一种辅助股骨颈空心螺钉导针植入的瞄准器,并探讨其临床应用效果。方法自行设计制造新型瞄准器并将其应用于临床。2010年1月至2011年11月共有40例股骨颈骨折患者符合入组标准,将其随机分为2组,行闭合复位空心螺钉内固定术,试验... 详细信息

目的研制一种辅助股骨颈空心螺钉导针植入的瞄准器,并探讨其临床应用效果。方法自行设计制造新型瞄准器并将其应用于临床。2010年1月至2011年11月共有40例股骨颈骨折患者符合入组标准,将其随机分为2组,行闭合复位空心螺钉内固定术,试验组术中使用瞄准器,对照组不用。记录并对比两组手术时间、术中出血量、穿针次数、第一枚空心钉与股骨颈冠状面中轴线的夹角、第一枚空心钉与股骨颈矢状面中轴线的夹角及空心钉与股骨距最近距离。结果两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。试验组穿针次数少于对照组,第一枚空心螺钉与股骨颈冠状面和矢状面中轴线的夹角小于对照组,空心钉与股骨距最近距离小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论该瞄准器结构简单,操作方便,能有效辅助穿针,有较高的临床应用价值。

关键词：股骨颈骨折瞄准器空心螺钉导针闭合复位内固定

不断股直肌起点髋前侧入路行吻合血管游离腓骨治疗股骨头坏死的解剖学研究

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中华关节外科杂志（电子版） 2014年第5期8卷 13-15页

作者：徐佩君盛加根徐镇吴昊徐海涛徐斌张长青上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233

目的：探讨在保持股直肌完整前提下，经髋关节前侧手术入路行股骨头坏死病灶清除吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨头坏死的可行性。方法自2012年06月至2013年06月，选择本组采用常规髋关节前侧入路行股骨头坏死病灶清除吻合血管游离腓骨... 详细信息

目的：探讨在保持股直肌完整前提下，经髋关节前侧手术入路行股骨头坏死病灶清除吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨头坏死的可行性。方法自2012年06月至2013年06月，选择本组采用常规髋关节前侧入路行股骨头坏死病灶清除吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨头坏死病例53例共67髋。男38例（49髋），女15例（18髋）；年龄22～57岁，平均37.4岁；身高150～192 cm，平均171.9 cm；体重45～92 kg，平均70.0 kg；身高体重指数（ BMI）值为17.1～30.7，平均23.6。在显露股直肌后，观察记录支配股直肌神经的走行和入肌点位置、旋股外侧动、静脉升支的走行和距离股直肌起点距离以及股直肌与切口和髋关节的相对位置关系。结果（1）支配股直肌的神经由股神经分支发出，走行于缝匠肌深面，自内上方走向外下方，在入股直肌前分为两支神经支，外上支于股直肌内侧深面入肌，入肌点距髂前下棘下方（7.07＆#177;1.14） cm；内下支切口内未见。将股直肌向外侧牵开可见股直肌外上支张力增大，向内拉开则张力减小。（2）旋股外侧动、静脉升支发自股深动脉，经缝匠肌及股直肌深面、髂腰肌前面向外上走行至股中间肌前侧，旋股外侧动、静脉升支血管束中点距髂前下棘下方（6.16＆#177;0.52）cm。所有病例向内拉开股直肌均可很好地显露旋股外侧动、静脉其分支血管束全长。（3）股直肌直头起于髂前下棘，约1/4～1/5肌纤维位于切口线外侧，其余部分位于切口线内侧。股直肌肌腹遮挡髋关节头颈交界处内侧约1/3～1/2部分。结论（1）沿股直肌外侧间隙将股直肌向内侧牵开暴露髋关节，可保护位于内侧的血管神经束，为手术安全间隙。（2）股直肌对于髋关节遮挡较少，大部分肌纤维位于髋关节内侧，向内拉开股直肌可完全显露旋股外侧动、静脉升支及髋关节，故不断股直肌起点髋前侧入路行吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨头坏死是可行的。

关键词：髋关节前侧入路股骨头坏死

去白细胞和富白细胞富血小板血浆对软骨细胞增殖迁移的作用

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中华关节外科杂志（电子版） 2016年第6期10卷 29-33页

作者：殷文靖徐正良盛加根袁霆谢雪涛张长青上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233

目的探讨去白细胞富血小板血浆(P-PRP)和富白细胞富血小板血浆(L-PRP)对软骨细胞增殖和迁移的作用,为临床合理使用富血小板血浆治疗骨关节炎提供依据。方法 2015年6月至8月,上海交通大学附属第六人民医院骨科共招募20名健康成年献血志愿... 详细信息

目的探讨去白细胞富血小板血浆(P-PRP)和富白细胞富血小板血浆(L-PRP)对软骨细胞增殖和迁移的作用,为临床合理使用富血小板血浆治疗骨关节炎提供依据。方法 2015年6月至8月,上海交通大学附属第六人民医院骨科共招募20名健康成年献血志愿者,随机数法将其分为两组后分别采集全血制备P-PRP和L-PRP,分别为P-PRP组和L-PRP组。在测定P-PRP和L-PRP中的白细胞、血小板、血小板源性生长因子AB(PDGF-AB)和转化生长因子β1(TGF-β1)、白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度后,使用其处理人软骨细胞。通过CCK-8实验和Transwell实验分析两者对软骨细胞增殖和迁移的作用。P-PRP和L-PRP之间细胞和细胞因子浓度的差异使用分独立样本t检验分析;胎牛血清(FBS)、P-PRP和L-PRP之间对软骨细胞增殖和迁移作用的差异使用单因素方差分析及Bonferroni事后检验分析。结果 P-PRP组和L-PRP组中的血小板、PDGF-AB和TGF-β1浓度差异无统计学意义,但是两组之间白细胞、IL-1β和TNF-α浓度的差异则有统计学意义(白细胞浓度:t=8.095,P<0.01;IL-1β浓度:t=5.342,P<0.01;TNF-α浓度:t=5.297,P<0.01),均以L-PRP组为高。单因素方差分析提示,FBS组、P-PRP组和L-PRP组之间对软骨细胞增殖和迁移的影响有统计学意义(增殖:F=29.37,P<0.01;迁移:F=87.54,P<0.01);而Bonferroni事后检验则进一步提示,虽然与FBS相比,P-PRP和L-PRP对软骨细胞增殖和迁移均有促进作用(P-PRP组与FBS相比:增殖P<0.001,迁移P<0.01;L-PRP组与FBS相比:增殖P=0.010,迁移P<0.01),但是两组之间对软骨细胞增殖和迁移作用的差异有统计学意义(增殖P=0.005,迁移P=0.011),P-PRP的效果优于L-PRP。结论 L-PRP中的白细胞可以通过分泌炎症因子对其治疗骨关节炎的疗效产生不利影响。白细胞和炎症因子浓度较低的P-PRP可能更适用于骨关节炎的临床治疗。

关键词：富血小板血浆白细胞软骨细胞细胞增殖细胞迁移

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骨刺新认识

大众医学 2007年第7期 24-24页

作者：盛加根上海交通大学附属第六人民医院骨科副主任医师

日常生活中，很多人遭遇过“骨刺”的突然袭击。一些人被小小骨刺折磨得寝食难安，一些人在无意中发现自己长了骨剌以后，从此落下“心病”……骨刺到底该不该治、怎么治？老百姓对此困惑不少。与此同时，随着医学的不断进步，医学界对... 详细信息

日常生活中，很多人遭遇过“骨刺”的突然袭击。一些人被小小骨刺折磨得寝食难安，一些人在无意中发现自己长了骨剌以后，从此落下“心病”……骨刺到底该不该治、怎么治？老百姓对此困惑不少。与此同时，随着医学的不断进步，医学界对骨刺也有了不少新认识。

关键词：骨刺 “心病” 医学生活

带血管腓骨移植治疗股骨头坏死后股骨头塌陷的危险因素

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中华关节外科杂志（电子版） 2018年第5期12卷 626-630页

作者：向富州殷文靖朱振中李春晓盛加根张长青上海市第六人民医院 200233

目的通过回顾性分析带血管腓骨移植(FVFG)治疗股骨头坏死(AVN)的随访资料,探讨FVFG术后股骨头塌陷的高危时间窗和危险因素,为临床进一步优化FVFG术后随访和康复锻炼计划提供可靠依据。方法筛选2006年1月至2012年12月在上海市第六人民医... 详细信息

目的通过回顾性分析带血管腓骨移植(FVFG)治疗股骨头坏死(AVN)的随访资料,探讨FVFG术后股骨头塌陷的高危时间窗和危险因素,为临床进一步优化FVFG术后随访和康复锻炼计划提供可靠依据。方法筛选2006年1月至2012年12月在上海市第六人民医院行FVFG治疗的AVN病例共307髋。入组标准:(1)年龄18~55岁;(2)AVN Ficat-ArletⅡ~Ⅲ期;(3)按计划进行随访且抵达随访终点。排除标准:(1)术后继发感染、排异等严重并发症;(2)未按计划随访、随访资料不全或抵达随访终点前失访。记录入组病例的年龄、性别、AVN诱因、AVN单双侧、AVN分期及术后股骨头有无塌陷并对以上数据采用单因素和多因素Logistic回归分析FVFG术后股骨头塌陷进展的危险因素。结果共收集215例307髋病例,平均随访时间(51±26)个月,其中股骨头塌陷未进展率为84. 7%(260髋),股骨头塌陷进展率为15. 3%(47髋)。股骨头塌陷发生在术后3~24月,其中25%发生在术后3月内,50%在术后6月内,75%在术后15月内。单因素和多因素Logistic回归分析提示,年龄≥40岁(P=0. 021)和Ficat-ArletⅢ期AVN(P=0. 003)是FVFG术后股骨头塌陷进展的危险因素。结论FVFG是一种有效的AVN保髋治疗方法。术后15月内是FVFG术后股骨头塌陷的高危时间窗,年龄较大和Ficat-ArletⅢ期是其风险因素;此类病人在FVFG术后应缩短随访时间间隔,减轻锻炼强度。

关键词：血管移植骨移植腓骨股骨头坏死危险因素

带血管腓骨移植治疗ARCOⅡ期与Ⅲ期股骨头坏死的步态功能分析

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国际骨科学杂志 2017年第3期38卷 183-187页

作者：苏来提.肖合热提盛加根殷文靖徐明剑向富州李春晓朱振中上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233

目的探讨带血管腓骨移植对国际骨科循环学会(ARCO)Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死步态功能的影响。方法选择2011年2月至2012年2月于我院行带血管腓骨移植治疗并符合纳入标准的ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头坏死病例89例(97髋)为研究对象,其中Ⅱ期42例(49髋),... 详细信息

目的探讨带血管腓骨移植对国际骨科循环学会(ARCO)Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死步态功能的影响。方法选择2011年2月至2012年2月于我院行带血管腓骨移植治疗并符合纳入标准的ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头坏死病例89例(97髋)为研究对象,其中Ⅱ期42例(49髋),Ⅲ期47例(48髋);男73例,女16例,平均年龄39.5岁。手术前后采用Harris髋关节评分量表进行评分,对手术前后及不同分期之间的疼痛和步态功能进行分析比较。结果 Harris髋关节功能量表疼痛、步态功能评分信度均极好,疼痛、步态功能评分差值的相关性均较强。ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头坏死患者术后疼痛评分均高于术前(P0.05)。ARCOⅢ期股骨头坏死患者术后步态功能评分明显高于术前(P0.05);ARCOⅡ期与Ⅲ期股骨头坏死患者术前、术后步态功能及手术前后步态功能差值均无显著性差异(P>0.05)。结论带血管腓骨移植可有效缓解ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头坏死疼痛症状,并显著改善ARCOⅢ期股骨头坏死步态功能,是治疗ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头坏死的有效方法。

关键词：带血管腓骨移植早中期股骨头坏死步态功能信度

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成人缺血性股骨头坏死影像学特征分析

中华关节外科杂志（电子版） 2008年第1期2卷 11-14页

作者：陈圣宝张长青余金明艾自胜盛加根李鸿帅肖伟林曾炳芳同济大学医学院预防医学教研室上海200092 上海市第六人民医院骨科 200233 复旦大学公共卫生学院上海200032

目的分析成人缺血性股骨头坏死影像学的特征分布情况。方法通过回顾性调查的方法,收集2004年1月至2005年12月在上海六院骨科接受手术治疗的股骨头坏死患者术前的X线、MRI等影像学资料及一般资料,共118例(男77例,女41例)患者,共164髋为... 详细信息

目的分析成人缺血性股骨头坏死影像学的特征分布情况。方法通过回顾性调查的方法,收集2004年1月至2005年12月在上海六院骨科接受手术治疗的股骨头坏死患者术前的X线、MRI等影像学资料及一般资料,共118例(男77例,女41例)患者,共164髋为研究对象,其中MRI资料为129髋。按照股骨头坏死Steinberg分期进行系统描述,分析股骨头坏死的面积、部位及塌陷与面积之间的关系等情况并进行相应的统计学处理。结果男、女平均年龄分别为36.69岁和36.05岁,患者不同性别的年龄间的差异无统计学意义。164例坏死股骨头中,其中Ⅰ期为3例,Ⅱ期34例,Ⅲ期27例,Ⅳ期93例,Ⅴ期7例,以Ⅲ、Ⅳ期为主(占73.17%)。在股骨头坏死区域的分布方面,位于股骨头上外侧、上外侧加头下靠近中央区等压力承重区域占76.83%(126例);在坏死面积方面,大于30%的坏死面积占84.15%(138例);在外形有塌陷方面,外形有塌陷者占60.98%(100例)。外形有塌陷者与非塌陷者在坏死面积方面比较,塌陷者坏死面积大,两者之间的差异有统计学意义(P<0.01)。MRI检查发现股骨头骨髓水肿的患者占39.56%,有股关节积液的患者占61.54%。结论本组患者在坏死分期方面以SteinbergⅢ、Ⅳ期为主(73.17%)。股骨头坏死主要集中在应力承重区域,本组138例患者(占84.15%)的坏死面积大于30%以上,坏死面积越大者外形越容易发生塌陷。

关键词：股骨头坏死影像学特征回顾性研究流行病学研究