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作者：盛健峰西南医科大学

学位级别：硕士

目的:股前外侧皮瓣血供主要来自旋股外侧动脉降支及其穿支,在制备穿支皮瓣的过程中需要将动脉及穿过肌肉、筋膜供养皮肤的肌皮穿支解剖出来以用作皮瓣制备和血管吻合,而不同个体之间,甚至相同个体左右侧大腿穿支血管在解剖学和形态学上... 详细信息

目的:股前外侧皮瓣血供主要来自旋股外侧动脉降支及其穿支,在制备穿支皮瓣的过程中需要将动脉及穿过肌肉、筋膜供养皮肤的肌皮穿支解剖出来以用作皮瓣制备和血管吻合,而不同个体之间,甚至相同个体左右侧大腿穿支血管在解剖学和形态学上都存在着较大的变异,而这对外科和影像学都提出了更高的要求,增加了带血管游离移植皮瓣的难度和手术风险。因此,术前准确定位穿支血管以进行精确的个体化设计,可以提高皮瓣剖离成功率,大大降低手术风险。CTA（Computed Tomography Angiography,计算机断层扫描血管造影）是临床精确定位的常用手段,广泛应用于ALTF（Anterolateral Thigh Flap,股前外侧皮瓣）、胸背动脉穿支皮瓣、腓动脉穿支皮瓣等手术中。但也存在空间分辨率低,穿支动、静较难辨识,配套硬件复杂,可视化三维重建结果不佳,不能对皮瓣精准设计及模拟剥离,其中如何将CTA扫描进行精细三维可视化以及如何将CTA影像信息更加精确地定位到供区皮肤,并为手术所用则是目前面临的、亟待解决的难题。近年来,CTA技术结合CURA软件被用来研究皮瓣的血管解剖及术前皮瓣设计,具有较好的可行性,但是此类研究还尚未成熟,且CTA技术结合CURA软件用于ALTF的设计制备的研究较少,可行性有待进一步发掘和完善。本研究旨在通过CTA技术与CURA数字化软件相结合,通过精细化三维重建的方式重建旋股外侧动脉、降支及其分支,重建主要穿支血管相对于周围骨骼、肌肉、皮肤三者的稳定三维可视化模型;通过对三维可视化模型分析、精确标记转移到患者的体表进行定位,在患者体表进行设计重现,从而完成ALTF的个性化设计,标记皮瓣切取的范围,为模拟皮瓣的切取提供精准的导航,以求规避皮瓣切取盲目依赖经验的临床现状,降低血管变异的手术风险,简化手术方式,提高头颈部组织缺损的修复成功率。方法:选取2020年01月至2020年12月于西南医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科及绵阳市第三人民医院甲状腺头颈颌面外科应用ALTF修复重建的头颈肿瘤病例共20例。所有患者行游离ALTF对缺损部位修复重建,术后随访1-12个月;术前完善常规检查,并进行下肢CTA检查,以定位大腿前外侧穿支,并行受瓣区增强CT（Computed Tomography,计算机断层扫描）及MRI（Magnetic Resonance Imaging,磁共振成像）扫描,明确病灶范围及受区血管情况;将CTA数据预处理、寻找穿支、划定重建区域,利用CURA软件对骨骼、血管及皮肤进行重建,生成个性化游离ALTF的三维可视化模型,利用3D打印技术制作ALTF穿支血管固定式定位导板,固定于实施手术侧大腿,描记股前外侧降支血管及其皮肤穿支,切取皮瓣,与颈部血管进行血管吻合（一根动脉两根静脉）,术后给予常规护理,密切观察皮瓣修复情况,加强引流,促进创面愈合。所得数据用SPSS 20.0软件进行分析。结果:（1）一般资料:切取的ALTF血管蒂长范围在7～14 cm之间,平均9.9 cm,面积范围（3～6 cm）×（4.5～13 cm）之间。所有皮瓣均见明显的皮肤穿支。ALTF用于修复的头颈部缺损20例（其中修复颊黏膜5例、舌体4例、软腭3例、口底2例、牙龈2例、舌及口底复合缺损2例、下咽1例、颊及牙龈复合缺损1例）。（2）CTA结果:20例行大腿前外侧穿支皮瓣修复术的患者通过CTA图与术中发现穿支相比较,20例找到了41个穿支。在41个穿支中,右大腿38个,左大腿3个（1例术前CTA右侧未发现粗大穿支）,平均每个大腿上有2个穿支。20名患者每条大腿上的穿支数量从1到4不等。最常见的是2个穿支,占45.00%（n=9）,数据如表2所示。多数穿支位于AP线（位于髂前上棘与髌骨上外侧角之间线）的侧面,共28个,占70.0%。在AP线中点周围3厘米半径处发现了7个穿支,周围3到5 cm处发现了2个穿支,而其他穿支被识别出距离AP线中点5 cm以上。（3）穿支的类型和走向:术中发现穿支类型有肌皮穿支穿过外侧股肌,占80.5%（n=33）。肌间隙穿支的发生率为14.6%（n=6）,在股外侧肌和股直肌之间的隔膜间隔穿出。最后,有4.9%（n=2）的穿支穿透了隔膜的一部分和外侧股肌的薄弱部分,被称为肌肉皮下或半隔膜皮肤的穿支。（4）穿支起源:术中发现穿支起源大部分起源于旋股外侧动脉的降支,占75.6%（n=31）。21.9%（n=9）起源于旋股外侧动脉的斜支。只有2.5%的穿支来自横行分支（n=1）。（5）CTA确定的穿支起源与术中确定结果一致性:根据肿瘤切除及缺损,实际上有20例患者使用了大腿前外侧穿支皮瓣。从右大腿收获19个皮瓣,从左大腿收获1个皮瓣。通过CTA获得的穿支信息与20例患者的术中发现进行了比较,在20例患者中,通过术前作图确定的41例

关键词：股前外侧皮瓣头颈部软组织缺损数字化外科技术应用研究

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游离股前外侧穿支皮瓣重建头颈肿瘤术后缺损

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中外医学研究 2018年第28期16卷 139-141页

作者：盛健峰绵阳市第三人民医院四川绵阳621000 四川省精神卫生中心

目的:探讨游离骨前外侧穿支皮瓣在头颈肿瘤根治术术后缺损修复和重建中的应用效果。方法:回顾笔者所在医院2016年2月-2017年9月外科收治的头颈部肿瘤患者15例临床资料,所有患者均接受头颈肿瘤根治术,术后行股前外侧穿支皮瓣重建修复。... 详细信息

目的:探讨游离骨前外侧穿支皮瓣在头颈肿瘤根治术术后缺损修复和重建中的应用效果。方法:回顾笔者所在医院2016年2月-2017年9月外科收治的头颈部肿瘤患者15例临床资料,所有患者均接受头颈肿瘤根治术,术后行股前外侧穿支皮瓣重建修复。统计患者移植皮瓣的成活情况,观察患者创口的一期愈合情况,统计其术后并发症发生情况。随访半年,观察患者的恢复情况。结果:15例患者均顺利穿支皮瓣重建修复手术,14例移植皮瓣成活,仅1例坏死,成活率达到93.33%。15例患者术后回访发现,12例一期愈合、2例二期愈合、1例三期愈合。术后1例出现血管痉挛、1例出现血管危象,并发症总发生率为13.33%。随访半年,15例患者接受回访,4例患者感觉供区大腿在术后2个月时有明显的麻木感,11例患者表示制取皮瓣的下肢运动无明显异常;5例患者认为供区大腿的瘢痕较大,影响美观,10例自觉不影响美观;2例患者术后2个月内无法正常进食,3例术后存在发音障碍;无患者感觉呼吸受到影响。结论:对于行头颈部肿瘤根治术后形成的缺损建议选择股前外侧穿支皮瓣重建,自体皮瓣移植不会有排异现象,且该位置即使切取面积大,也不会对供区的功能造成过大的影响,患者更容易接受,是理想的术后缺损修复处理手段。

关键词：股前外侧穿支皮瓣头颈肿瘤术缺损重建

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鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床研究

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四川医学 2014年第8期35卷 1008-1010页

作者：盛健峰绵阳市第三人民医院耳鼻喉头颈外科四川绵阳621000

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效及安全性。方法选取符合标准的患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组采用传统鼻甲部分切除治疗,观察组采用低温等离子射频消融术治疗,比较二者... 详细信息

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效及安全性。方法选取符合标准的患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组采用传统鼻甲部分切除治疗,观察组采用低温等离子射频消融术治疗,比较二者临床疗效及并发症。结果观察组患者手术时间、术中出血量及水肿时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率95.00%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率10.00%,明显低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎能有效恢复鼻腔正常通气,保护了下鼻甲的生理功能,术后并发症少,安全性高,是一种有效治疗慢性肥厚性鼻炎的方法。

关键词：低温等离子射频消融术慢性肥厚性鼻炎鼻内镜鼻甲切除术

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曲马多对鼻内窥镜术患者术后躁动的防治效果

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临床合理用药杂志 2012年第26期5卷 31-32页

作者：盛健峰四川省绵阳市第三人民医院 621000

目的了解曲马多对鼻内窥镜术患者术后躁动的防治效果。方法将128例在该院行鼻内窥镜术的患者随机分为观察组和对照组各64例。对照组在全麻过程中按常规进行诱导、麻醉;观察组则在术前予以曲马多注射液2mg/kg肌内注射,其余同对照组。以... 详细信息

目的了解曲马多对鼻内窥镜术患者术后躁动的防治效果。方法将128例在该院行鼻内窥镜术的患者随机分为观察组和对照组各64例。对照组在全麻过程中按常规进行诱导、麻醉;观察组则在术前予以曲马多注射液2mg/kg肌内注射,其余同对照组。以术后躁动发生率、苏醒时间及平均动脉压(MBP)、心率(HR)为观察指标,对2组进行比较。结果观察组躁动发生率为15.6%,低于对照组的39.1%;术后0.5、1、2h各时点MBP、HR低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论曲马多对鼻内窥镜术后患者的躁动有预防作用,对术后血流动力学有稳定作用。

关键词：曲马多鼻内窥镜术术后躁动

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人工钛网修复上颌窦壁粉碎性骨折伴缺损的效果观察

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实用医院临床杂志 2014年第4期11卷 172-173页

作者：盛健峰四川省绵阳市第三人民医院耳鼻喉头颈外科四川绵阳621000

目的探讨人工钛网修复上颌窦壁粉碎性骨折伴缺损的临床效果。方法 2008年6月至2013年6月在我院住院的20例上颌窦壁粉碎性骨折患者采用钛网修复治疗,观察临床效果。结果 20例患者伤口均Ⅰ期愈合,顺利出院,面中部畸形明显改善,突度恢复,... 详细信息

目的探讨人工钛网修复上颌窦壁粉碎性骨折伴缺损的临床效果。方法 2008年6月至2013年6月在我院住院的20例上颌窦壁粉碎性骨折患者采用钛网修复治疗,观察临床效果。结果 20例患者伤口均Ⅰ期愈合,顺利出院,面中部畸形明显改善,突度恢复,无复视。术后随访3～6个月,均未遗留明显面部畸形,未出现睑外翻、溢泪、复视症状。但有2例术后6月随访时仍遗留有局部麻木。结论人工钛网修复上颌窦壁粉碎性骨折,临床效果满意,操作过程简单安全,适宜临床推广。

关键词：上颌窦壁粉碎性骨折缺损钛网修复

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CTA联合数字化技术在头颈颌面部肿瘤术后缺损股前外侧皮瓣修复设计中的应用价值

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第11期35卷 992-997页

作者：盛健峰唐平李宏伟马利英胡俊徐涛邓城何凌覃纲西南医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科四川泸州646000 绵阳市第三人民医院四川省精神卫生中心甲状腺头颈颌面外科

目的:探讨计算机断层扫描血管造影术(CTA)联合数字化技术在头颈颌面部肿瘤术后缺损患者股前外侧皮瓣血管解剖及术前术中皮瓣设计中的价值。方法:选取我院2018年4月-2019年4月收治的25例头颈颌面部肿瘤术后缺损患者为研究对象,术前CTA、... 详细信息

目的:探讨计算机断层扫描血管造影术(CTA)联合数字化技术在头颈颌面部肿瘤术后缺损患者股前外侧皮瓣血管解剖及术前术中皮瓣设计中的价值。方法:选取我院2018年4月-2019年4月收治的25例头颈颌面部肿瘤术后缺损患者为研究对象,术前CTA、数字化技术明确血管解剖学等相关情况,实施手术,通过一致性分析CTA、数字化技术及CTA联合数字化技术在头颈颌面部肿瘤术后缺损股前外侧皮瓣穿支定位中的价值,比较三种检查方式诊断效能。结果:术前CTA检查发现:皮瓣供区管径>0.8 mm的肌间隔穿支有26支,>1.0 mm的肌皮穿支有17支;术中实际证实管径>0.8 mm的肌间隔穿支有27支,>1.0 mm的肌皮穿支有17支;故术前检查准确率分别为96.29%和100.00%;另外,利用数字技术对旋股外侧动脉进行了测定。降支起始位置、血管直径、穿支方向、可切蒂的最大长度均与术中实际观察相符,入组全部患者均顺利实施皮瓣切取及修复。有2例皮瓣发生血管危象,经处理后存活。术后对患者进行3~12个月随访,24例皮瓣外形良好,1例创面皮瓣臃肿,择期行二期修薄术后外形满意。25例头颈颌面部缺损患者中使用CTA穿支定位检查(+)18例,灵敏度90.00%,特异度60.00%,准确率84.00%,Kappa=0.500。25例头颈颌面部缺损患者中使用数字化技术穿支定位检查(+)19例,灵敏度86.36%,特异度66.67%,准确率84.00%,Kappa=0.412。25例头颈颌面部缺损患者中CTA联合数字化技术穿支定位检查(+)21例,灵敏度95.45%,特异度66.67%,准确率92.00%,Kappa=0.621。CTA联合数字化技术在头颈颌面部肿瘤患者穿支定位中的准确性均明显高于单一方式(P<0.05)。结论:CTA在头颈颌面部肿瘤缺损患者穿支定位中具有较好的应用价值,另外联合数字化技术可提高在股前外侧皮瓣血管解剖及术前术中皮瓣设计中的准确性,有利于手术的实施。

关键词：头颈部肿瘤计算机断层扫描血管造影术数字化技术股前外侧皮瓣血管解剖皮瓣设计

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超声刀在甲状腺手术中的应用

超声刀在甲状腺手术中的应用

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国际数字医学会数字中医药分会成立大会暨首届数字中医药学术交流会

作者：盛健峰唐平胡俊崔顺宇何小林绵阳市第三人民医院耳鼻喉头颈外科

目的比较超声刀与传统电刀在甲状腺手术中的安全性与优越性。方法收集我院2015年1月至2016年1月,于我院行甲状腺腺叶切除术的患者58例,分为A、B两组,A组采用超声刀进行手术,共30例;B组采用传统电刀手术,共28例,记录术中出血量,术后引流... 详细信息

目的比较超声刀与传统电刀在甲状腺手术中的安全性与优越性。方法收集我院2015年1月至2016年1月,于我院行甲状腺腺叶切除术的患者58例,分为A、B两组,A组采用超声刀进行手术,共30例;B组采用传统电刀手术,共28例,记录术中出血量,术后引流量,平均住院时间。结果 A、B两种方式均能顺利的完成手术。A组在术中的出血量与术后引流量均少于B组,两组之间的差异(P<0.05)。结论超声刀在甲状腺手术中能减少术中的出血量以及术后的引流量,缩短住院时间,具有很好的临床疗效。

关键词：超声刀传统电刀甲状腺切除术

来源： cnki会议评论

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甲状旁腺自发荧光识别技术在甲状腺及甲状旁腺手术中的应用

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中国医疗器械信息 2022年第13期28卷 152-154页

作者：杨聪许德冰盛健峰济南显微智能科技有限公司山东济南250014 绵阳市第三人民医院四川绵阳621000

目的:分析探究甲状旁腺自发荧光识别技术在甲状腺及甲状旁腺手术中的应用价值。方法:选取于2020年1月~2021年2月在绵阳市第三人民医院甲状腺外科和头颈外科就诊的64例患者作为研究对象,所有患者均行甲状腺癌根治术。分步骤依次逐步探查... 详细信息

目的:分析探究甲状旁腺自发荧光识别技术在甲状腺及甲状旁腺手术中的应用价值。方法:选取于2020年1月~2021年2月在绵阳市第三人民医院甲状腺外科和头颈外科就诊的64例患者作为研究对象,所有患者均行甲状腺癌根治术。分步骤依次逐步探查甲状腺旁腺,分析肉眼和自体荧光检出甲状旁腺的情况。结果:64例患者中,共计检测出甲状旁腺155枚,其中单侧手术46例,检测出92例,占比约为59.35%,双侧手术18例检出甲状旁腺63例,占比约为40.65%。其中,上甲状旁腺和下甲状旁腺检出分别为80枚、75枚,各占比例约为51.61%、48.39%。肉眼检出甲状旁腺为227枚(93.0%),近红外显像仪检出241枚(98.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。对stageⅠ~Ⅲ上甲状旁腺和下甲状旁腺进行统计分析得出,在stageⅠ阶段肉眼和自体荧光对上甲状旁腺的检出率对比无差异,而下甲状旁腺的检出率对比存在明显差异(P<0.05)。而stageⅡ和Ⅲ阶段,自体荧光对上甲状旁腺与下甲状旁腺检出率均高于肉眼检出,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自发荧光识别技术检测甲状旁腺的检出率明显较高,同时能够有效的降低甲状旁腺的误切率。

关键词：甲状旁腺甲状腺手术自发荧光识别技术

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头颈部恶性肿瘤术后缺损修复皮瓣围手术期综合护理

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河北医药 2020年第4期42卷 638-640页

作者：罗小丽陈善琴杨静盛健峰四川省绵阳市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨头颈部恶性肿瘤术后缺损修复皮瓣围手术期综合护理效果。方法回顾分析2016年1月至2018年6月收治的53例头颈部恶性肿瘤术后缺损皮瓣修复患者资料,其中男32例,女21例;年龄36~80岁,平均62.5岁。其中颊癌20例,软腭癌12例,牙龈癌9例... 详细信息

目的探讨头颈部恶性肿瘤术后缺损修复皮瓣围手术期综合护理效果。方法回顾分析2016年1月至2018年6月收治的53例头颈部恶性肿瘤术后缺损皮瓣修复患者资料,其中男32例,女21例;年龄36~80岁,平均62.5岁。其中颊癌20例,软腭癌12例,牙龈癌9例,下咽癌7例,喉癌5例。采用带蒂皮瓣修复40例,含颏下岛状皮瓣23例,胸大肌皮瓣12例,内乳穿支皮瓣5例。游离皮瓣13例,含前臂皮瓣10例,股前外侧皮瓣3例。所有患者行围手术期综合护理。结果术后51例皮瓣存活,存活率96.22%,2例皮瓣坏死,坏死率3.77%。4例血管危象,发生率7.54%,含3例静脉危象,1例动脉危象,1例皮瓣感染,1例皮瓣下血肿。结论完善的围手术期综合护理对头颈部恶性肿瘤术后缺损皮瓣修复患者至关重要,可获得良好的临床护理效果。

关键词：皮瓣头颈部恶性肿瘤术后缺损围手术期综合护理

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LncRNAs在甲状腺癌中的生物学功能及其临床价值研究进展

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肿瘤预防与治疗 2019年第12期32卷 1135-1139页

作者：唐平盛健峰(综述) 党好(审校) 绵阳市第三人民医院/四川省精神卫生中心甲状腺头颈颌面外科四川绵阳621000 绵阳市第三人民医院/四川省精神卫生中心甲状腺头颈颌面外科临床医学检验科四川绵阳621000

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤之一,近几十年来发病率增加迅速。虽然大多数甲状腺癌预后良好,但有些病例仍可能会分化成更具侵袭性和致命性的甲状腺癌。越来越多的证据表明lncRNAs在人类癌症发生发展中发挥作用,但其在甲状腺癌... 详细信息

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤之一,近几十年来发病率增加迅速。虽然大多数甲状腺癌预后良好,但有些病例仍可能会分化成更具侵袭性和致命性的甲状腺癌。越来越多的证据表明lncRNAs在人类癌症发生发展中发挥作用,但其在甲状腺癌中的具体作用和机制仍很不明确。在本综述中,我们总结了近年来与甲状腺癌相关的lncRNAs的新发现,并讨论其作为甲状腺癌诊断、预后生物标志物和治疗靶点的潜在价值。

关键词：甲状腺癌长链非编码RNA 生物标志物

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