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血管紧张素Ⅱ和醛固酮对大鼠心成纤维细胞增殖的影响

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中南大学学报（医学版） 2013年第9期38卷 902-908页

作者：谢永进颜梅生盖鲁粤中国人民解放军总医院心血管内科北京100853 娄底市中心医院耳鼻喉科湖南娄底417000

目的:探讨血管紧张素(angiotensin,ang)Ⅱ、醛固酮及其拮抗剂干预对大鼠心脏成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)活性和胶原蛋白表达的影响。方法:采用胶原酶Ⅱ消化法、差速贴壁法、差速脱壁法获取并纯化SD乳鼠CFs,将3,4代CFs分为:ang... 详细信息

目的:探讨血管紧张素(angiotensin,ang)Ⅱ、醛固酮及其拮抗剂干预对大鼠心脏成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)活性和胶原蛋白表达的影响。方法:采用胶原酶Ⅱ消化法、差速贴壁法、差速脱壁法获取并纯化SD乳鼠CFs,将3,4代CFs分为:ang Ⅱ组、醛固酮组、ang Ⅱ+醛固酮组、ang Ⅱ+氯沙坦组、醛固酮+螺内酯组、对照组。采用CCK-8活细胞计数试剂盒检测细胞活性;RT-PCR检测细胞中I型胶原前胶原A1(collagen,type I,alpha 1,COL1A1)、Ⅲ型胶原前胶原A1(collagen,type Ⅲ,alpha 1,COL3A1)以及MMP1,基质金属蛋白酶的组织抑制剂(tissue inhibitor of metalloproteinases,TIMP1)mRNA的变化;Western印迹检测COL1A1,COL3A1,MMP1,TIMP1蛋白表达的变化。结果:与对照组比较,ang Ⅱ、醛固酮可明显促进CFs增殖(增殖率分别为38.5%,28.5%;P<0.05),ang Ⅱ+醛固酮组的增殖率较ang Ⅱ、醛固酮单独干预组更高(增殖率54.4%,P<0.05),氯沙坦、螺内酯可显著抑制ang II、醛固酮诱导的细胞增殖效应(P<0.05);与对照组比较,angⅡ,醛固酮可显著促进COL1A1,COL3A1,MMP1 mRNA和蛋白表达(P<0.05),同时抑制TIMP1 mRNA和蛋白表达(P<0.05),氯沙坦、螺内酯可显著抑制ang Ⅱ、醛固酮诱导的COL1A1,COL3A1,MMP1 mRNA和蛋白表达的增加(P<0.05),同时升高TIMP1 mRNA和蛋白表达(P<0.05)。结论:Ang Ⅱ、醛固酮可促进体外培养CFs增殖和增加I,III型胶原表达;Ang Ⅱ、醛固酮同时干预时具有协同和叠加效应,而氯沙坦、螺内酯可抑制这一效应;其作用机制可能通过影响MMPs/TIMPs的平衡,使心胶原代谢紊乱,增加CFs活性,促进心纤维化。

关键词：血管紧张素Ⅱ 醛固酮氯沙坦螺内酯心脏成纤维细胞胶原

冠状动脉分叉病变介入治疗——没有解决的技术问题

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中国循环杂志 2004年第4期19卷 313-315页

作者：盖鲁粤中国人民解放军总医院心内科北京市100853

支架覆盖有分支的病变时,支架丝有可能挡住边支,或斑块受到球囊或支架挤压后向边支开口移动,即发生"铲雪"现象,而引起分支血管的狭窄或闭塞.小分支闭塞可无缺血症状,大分支闭塞则可引起严重的后果,如急性心肌梗死、急诊冠状动脉搭桥术... 详细信息

支架覆盖有分支的病变时,支架丝有可能挡住边支,或斑块受到球囊或支架挤压后向边支开口移动,即发生"铲雪"现象,而引起分支血管的狭窄或闭塞.小分支闭塞可无缺血症状,大分支闭塞则可引起严重的后果,如急性心肌梗死、急诊冠状动脉搭桥术或甚至死亡.随着冠状动脉介入治疗广泛开展,冠状动脉分叉病变也日渐增多,真正的分叉病变目前可以占到介入治疗的15％[1],另外在主支病变中大约20％伴有分支血管的轻度病变.这个比例还会继续增加,有报导对209例进行冠状动脉搭桥手术的患者进行回顾性分析表明,其中75％的患者技术上其实是可以做介入治疗的,20％的患者是左主干远端分叉病变的患者,47％的患者是其他部位分叉病变[2].

关键词：冠状动脉介入治疗闭塞分叉病变支架介入治疗血症严重技术问题现象移动

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墨尔本冠状动脉内支架研讨会后的思考

中华心血管病杂志 1996年第1期24卷 63-64页

作者：盖鲁粤解放军总医院心内科

墨尔本冠状动脉内支架研讨会后的思考盖鲁粤今年４月，我参加了墨尔本ＭｏｎａｓｈＭｅｄｉｃａｌＣｅｎ－ｔｒｅ举办的国际冠状动脉内支架研讨会。会议的规模不大，但汇集了国际著名的介入心脏病学专家，如植入支架最多的Ｃｏｌｏｍｂ... 详细信息

墨尔本冠状动脉内支架研讨会后的思考盖鲁粤今年４月，我参加了墨尔本ＭｏｎａｓｈＭｅｄｉｃａｌＣｅｎ－ｔｒｅ举办的国际冠状动脉内支架研讨会。会议的规模不大，但汇集了国际著名的介入心脏病学专家，如植入支架最多的Ｃｏｌｏｍｂｏ医师（意大利），来自Ｐａｌｍａｚ...

关键词：冠状动脉内支架心脏血管疾病

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合理应用肾动脉支架置入术

中华心血管病杂志 2004年第10期32卷 865-866页

作者：盖鲁粤解放军总医院心内科北京100853

近年来肾动脉狭窄的检出率大大增加.人口老龄化和动脉粥样硬化发生率增高无疑是其主要原因.临床诊疗对肾动脉狭窄的警惕性增高,各种影像学技术的快速发展和完善也是非常重要的因素,有人戏称这是新技术在寻找患者。

关键词：支架置入术肾动脉狭窄合理应用增高周围血管病冠心病患者临床诊疗

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易损斑块的识别及血清学标志物的进展

中国医学影像学杂志 2010年第3期18卷 220-222页

作者：蒋博盖鲁粤中国人民解放军总医院心内科北京100853

国外资料显示,急性冠脉综合征患者住院和10个月的病死率分别为13%和27%~[1],其致死原因主要是急性血栓形成.急性冠脉综合征的病理基础并不是管腔的严重狭窄,而是管壁上的粥样硬化斑块发生了一系列的病理生理学改变,包括斑块的破裂、糜... 详细信息

国外资料显示,急性冠脉综合征患者住院和10个月的病死率分别为13%和27%~[1],其致死原因主要是急性血栓形成.急性冠脉综合征的病理基础并不是管腔的严重狭窄,而是管壁上的粥样硬化斑块发生了一系列的病理生理学改变,包括斑块的破裂、糜烂、溃疡、钙化结节、斑块内出血等,以及斑块表面内皮功能不全、炎症或斑块内组织因子暴露等因素参与的血栓形成.而且,已有实验证实,并不是斑块体积大就倾向于破裂.这种发生上述病理生理学改变的斑块称之为易损斑块(vulnerable plaque).易损斑块的病理特征为大的脂质核心(占斑块面积40%以上),表面有薄的纤维帽(<65pm),并有大量包括巨噬细胞在内的炎症细胞浸润,平滑肌细胞少~([2.3]).因此,判断一个斑块是否为易损斑块,在弥漫性病变中区分易损斑块乃至确定罪犯血管以及罪犯病变就显得尤为重要,也是目前冠.心病研究的热点及难点

关键词：冠状动脉硬化冠状动脉综合征,急性冠状血管造影术体层摄影术,X线计算机超声检查,介入性体层摄影术,光学相干细胞因子

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重视冠状动脉造影“正常”的心绞痛患者

中国循环杂志 2007年第3期22卷 161-162页

作者：盖鲁粤中国人民解放军总医院心内科北京市100853

临床上常常会遇到冠状动脉造影"正常"的心绞痛患者.冠状动脉造影"正常"定义为未发现肉眼可见的病变或管腔不规则(狭窄小于50%).这些患者往往很难用某一病因来解释,临床处理较为困惑,结果造成患者症状持续存在、反复就医、医疗资源的浪费... 详细信息

临床上常常会遇到冠状动脉造影"正常"的心绞痛患者.冠状动脉造影"正常"定义为未发现肉眼可见的病变或管腔不规则(狭窄小于50%).这些患者往往很难用某一病因来解释,临床处理较为困惑,结果造成患者症状持续存在、反复就医、医疗资源的浪费等,无论给医疗还是社会都带来一定的麻烦.

关键词：冠状动脉造影心绞痛患者临床处理医疗资源症状持续未发现

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光学相干断层成像在冠心病诊治中的进展

中国动脉硬化杂志 2012年第8期20卷 765-768页

作者：乔怀宇盖鲁粤解放军总医院心内科北京市100039

光学相干断层成像分辨率高,可用于冠状动脉粥样硬化斑块性质的确定和易损斑块的发现,并且可用于分析支架内膜的覆盖率和支撑杆的贴壁情况,指导支架的释放。近年取得了快速的发展。本文将对这一方面做一综述。

关键词：光学相干断层成像冠心病动脉粥样硬化支架

血管内光学相干成像技术检测易损斑块研究进展

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第二军医大学学报 2014年第6期35卷 662-667页

作者：张丽伟盖鲁粤解放军总医院第一附属医院心内科北京100048 解放军总医院心内科北京100853

动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓形成是临床急性冠脉综合征的根本原因。易损斑块的早期识别与及时处理是避免临床心血管事件的关键。目前已经有很多影像学方法应用于冠脉内易损斑块的检测,但易损斑块的形态学及其破裂导致血栓形成的机制... 详细信息

动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓形成是临床急性冠脉综合征的根本原因。易损斑块的早期识别与及时处理是避免临床心血管事件的关键。目前已经有很多影像学方法应用于冠脉内易损斑块的检测,但易损斑块的形态学及其破裂导致血栓形成的机制仍是临床医生关注的重点。血管内光学相干成像技术(OCT)是一种基于心脏导管的检查方法,它利用近红外光,可获取高达10μm分辨率的影像,从而在细胞水平实现体内血管壁微结构成像。随着新一代频域OCT(FD-OCT)的发展,这一技术在易损斑块研究中发挥积极作用。现将OCT在易损斑块相关研究中的进展作一综述。

关键词：易损斑块急性冠脉综合征薄纤维帽动脉斑块血管内光学相干成像

经皮冠状动脉腔内成形术合并冠状动脉夹层的早期预后

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中华心血管病杂志 1996年第5期24卷 344-346页

作者：盖鲁粤黄大显解放军总医院奥大利亚悉尼皇家阿尔弗雷德王

冠状动脉夹层是冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）后重要的并发症。Ｎｈｌｂｉ将夹层分成６个不同类型，我们设想，如果不同类型的夹层其临床预后亦不同，处理上可区别对待。为此，本组筛选１０５例ＰＴＣＡ患者在术后２４小时内复查了冠... 详细信息

冠状动脉夹层是冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）后重要的并发症。Ｎｈｌｂｉ将夹层分成６个不同类型，我们设想，如果不同类型的夹层其临床预后亦不同，处理上可区别对待。为此，本组筛选１０５例ＰＴＣＡ患者在术后２４小时内复查了冠状动脉造影，其中包括Ｅ＋Ｃ夹层９例，Ｅ型１９例，Ｄ型１０例，Ｃ型１６例，Ｂ型１５例，Ａ型７例，无夹层２９例，比较了各类夹层ＰＴＣＡ结束时和冠状动脉造影复查时的狭窄程度，最小动脉内径，夹层长度，以及各类夹层的临床预后。结果表明：Ｅ＋Ｃ，Ｅ，Ｄ型夹层不稳定，残余狭窄在ＰＴＣＡ早期明显加重，急性闭塞，心肌缺血事件和临床干预率明显高于Ａ，Ｂ，Ｃ型夹层，因此处理比较积极。Ａ，Ｂ，Ｃ型夹层相对稳定，可采取保守治疗。无论有无夹层，ＰＴＣＡ术后早期都有不同程度的回弹。

关键词：血管成形术冠状动脉冠状动脉夹层预后