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输血相关性急性肺损伤及输血治疗的相关问题

中华妇产科杂志 2007年第12期42卷 862-864页

作者：黄健朱付凡皮丕湘中南大学湘雅二医院妇产科长沙410011

作为妇产科治疗和抢救危重患者的重要手段，输血挽救了无数患者的生命。目前随着采血、制血过程的消毒灭菌技术、病毒灭活技术和输血操作规范的逐步完善，许多由输血带来的并发症（如溶血反应、过敏反应等）已经得到了较满意的控制，随... 详细信息

作为妇产科治疗和抢救危重患者的重要手段，输血挽救了无数患者的生命。目前随着采血、制血过程的消毒灭菌技术、病毒灭活技术和输血操作规范的逐步完善，许多由输血带来的并发症（如溶血反应、过敏反应等）已经得到了较满意的控制，随之而来的是由输血带来的与免疫相关的并发症的发生日益突出，急性肺损伤（acute lung injury，ALI）是其中之一。上世纪50年代就有对与输血相关的Au的报道，但直到1985年，才明确有“输血相关性急性肺损伤”（transfusion related acute lung injury，TRALI）的名称。有文献报道，目前临床使用的所有血制品都可能发生TRALI。

关键词：输血相关性急性肺损伤输血治疗 injury 消毒灭菌技术病毒灭活技术 lung 妇产科治疗 TRALI

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羊水粪染与羊膜腔感染的关系

湖南医科大学学报 2003年第6期28卷 648-650页

作者：皮丕湘朱付凡黄健中南大学湘雅二医院妇产科长沙410011

目的 :探讨羊水粪染与羊膜腔感染的关系。方法 :选择未临产且胎膜完整的剖宫产产妇 5 6例 ,根据术中所见羊水性状分为羊水清亮组、羊水Ⅰ～II度粪染组和羊水III度粪染组。于剖宫产术中取羊水用双抗体夹心ELISA法测IL 6含量 ,取胎盘胎膜... 详细信息

目的 :探讨羊水粪染与羊膜腔感染的关系。方法 :选择未临产且胎膜完整的剖宫产产妇 5 6例 ,根据术中所见羊水性状分为羊水清亮组、羊水Ⅰ～II度粪染组和羊水III度粪染组。于剖宫产术中取羊水用双抗体夹心ELISA法测IL 6含量 ,取胎盘胎膜做病理检查以了解有无炎性细胞浸润 ,并记录新生儿Apgar评分 ,观察产妇术后有无产褥感染。结果 :3组羊水中IL 6含量差异无显著性 ,3组胎盘标本病理检查示炎性细胞浸润之差异亦无显著性 ,而羊水粪染组新生儿窒息发生率较清亮组明显增加 (P <0 .0 5 )。结论 :羊水粪染尤其是III度粪染是胎儿窘迫的标志 ,而与羊膜腔感染无明显相关性。

关键词：羊水胎粪感染白细胞介素-6 胎儿窘迫

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106例妊娠血小板减少临床分析

湖南医科大学学报 2003年第5期28卷 544-546页

作者：黄健朱付凡丁依玲皮丕湘中南大学湘雅二医院妇产科长沙410011

血小板减少是临床常见的以凝血能障碍、出血为特点的疾病，妊娠时除妊娠生理原因，孕妇本身的各种内科合并症可引起血小板减少外，许多妊娠并发症也能引起血小板减少。重度血小板减少可致产妇产后出血、胎死宫内及新生儿颅内出血等，对... 详细信息

血小板减少是临床常见的以凝血能障碍、出血为特点的疾病，妊娠时除妊娠生理原因，孕妇本身的各种内科合并症可引起血小板减少外，许多妊娠并发症也能引起血小板减少。重度血小板减少可致产妇产后出血、胎死宫内及新生儿颅内出血等，对母婴存在潜在的危险。近年来，随着医疗水平的不断提高，及对妊娠血小板减少的重视、妊娠期的各级处理，妊娠血小板减少的孕产妇及围生儿妊娠结局都有明显的改善。笔者对我院2002年收治的106例妊娠血小板减少患者进行分析总结。

关键词：妊娠血小板减少病因学治疗

低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症16例临床效果分析

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中国实用妇科与产科杂志 2009年第4期25卷 295-297页

作者：谢薇熊晶朱付凡皮丕湘中南大学湘雅二医院妇产科湖南长沙410011

目的探讨低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床效果。方法选择2006年11月至2007年10月中南大学湘雅二医院确诊为ICP进行常规治疗并加用低分子肝素(LMWH)的患者16例作为LMWH治疗组(简称肝素组),并选取同期内采用常规治疗的ICP... 详细信息

目的探讨低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床效果。方法选择2006年11月至2007年10月中南大学湘雅二医院确诊为ICP进行常规治疗并加用低分子肝素(LMWH)的患者16例作为LMWH治疗组(简称肝素组),并选取同期内采用常规治疗的ICP患者23例为非LMWH治疗组(简称非肝素组)。两组分别于治疗前和治疗后取空腹时静脉血检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆汁酸(TBA)。记录患者瘙痒症状的改善情况、新生儿出生体重、Apgar评分、羊水污染率及孕妇分娩时出血量。结果肝素组用药后ALT、AST、TBA分别为(67.43±33.20)U/L,(59.94±41.99)U/L,(18.01±15.67)μmol/L。非肝素组用药后ALT、AST、TBA分别为(119.50±115.67)U/L,(80.19±74.82)U/L,(24.99±14.10)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论(1)加用LMWH治疗ICP效果优于普通治疗方法。(2)LMWH治疗ICP安全有效,可以尝试作为常规药物应用于临床治疗。

关键词：低分子肝素妊娠期肝内胆汁淤积症丙氨酸转氨酶天冬氨酸转氨酶胆汁酸

二维超声及彩色多普勒对瘢痕子宫合并前置胎盘植入的诊断及临床分析

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中南大学学报（医学版） 2012年第9期37卷 939-943页

作者：施华芳皮丕湘丁依玲中南大学湘雅二医院妇产科长沙410011

目的:探讨二维超声及彩色多普勒诊断瘢痕子宫患者合并前置胎盘植入的准确性。方法:41例曾接受剖宫产的患者本次妊娠28周后行二维超声及彩色多普勒检查,探查胎盘与子宫及膀胱之间的特征性声像图表现,确认有部分型或完全性前置胎盘,并进... 详细信息

目的:探讨二维超声及彩色多普勒诊断瘢痕子宫患者合并前置胎盘植入的准确性。方法:41例曾接受剖宫产的患者本次妊娠28周后行二维超声及彩色多普勒检查,探查胎盘与子宫及膀胱之间的特征性声像图表现,确认有部分型或完全性前置胎盘,并进一步判断是否有胎盘植入,对所有病例进行追踪,以手术所见及病检结果为诊断金标准。结果:在所有41例瘢痕子宫合并前置胎盘的患者中,二维超声及彩色多普勒提示22例合并前置胎盘植入,产后经手术和病检确诊20例,19例产前二维超声及彩色多普勒未提示胎盘植入者中,产后证实有胎盘植入1例,敏感性为95.24%,特异性为94.74%。在所有确诊胎盘植入的病例中,最常见的二维超声图像为在胎盘实质和基底部可见无回声腔隙,以及彩色多普勒在子宫胎盘膀胱之间探及丰富血彩,均为95.24%。结论:应用二维超声及彩色多普勒对瘢痕子宫合并前置胎盘植入有较高的敏感性和特异性,二者联合基本可以明确诊断。

关键词：前置胎盘植入二维超声彩色多普勒瘢痕子宫

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足月妊娠合并原发性肺动脉高压一例

湖南医科大学学报 2003年第2期28卷 140-140,148页

作者：黄健丁依玲朱付凡皮丕湘夏晓梦中南大学湘雅二医院妇产科长沙410011

原发性肺动脉高压在临床上非常少见，其病因不明，部分病人在妊娠时得以发现。足月妊娠合并原发性肺动脉高压临床罕见，2002年11月我院收治一例，现报告如下。

关键词：足月妊娠原发性肺动脉高压病例报告

抗β2糖蛋白Ⅰ抗体对抗磷脂综合征患者妊娠丢失及免疫调节治疗疗效影响

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中国实用妇科与产科杂志 2011年第12期27卷 928-930页

作者：李娜朱付凡熊晶何凌吴静皮丕湘中南大学湘雅二医院妇产科湖南长沙410011

目的探讨抗β2糖蛋白Ⅰ(β2GPⅠ)抗体对抗磷脂综合征患者妊娠丢失及免疫调节治疗疗效的影响。方法将2006年6月至2009年12月在中南大学湘雅二医院产科住院治疗的抗磷脂综合征确诊患者共191例按不同抗体阳性分为3组:A组154例:抗心磷脂抗体... 详细信息

目的探讨抗β2糖蛋白Ⅰ(β2GPⅠ)抗体对抗磷脂综合征患者妊娠丢失及免疫调节治疗疗效的影响。方法将2006年6月至2009年12月在中南大学湘雅二医院产科住院治疗的抗磷脂综合征确诊患者共191例按不同抗体阳性分为3组:A组154例:抗心磷脂抗体(ACA)(+),β2GPⅠ(-);B组26例:ACA(+),β2GPⅠ(+);C组11例:ACA(-),β2GPⅠ(+)。分析各组的妊娠丢失率及免疫治疗的疗效。结果治疗前,A、B、C3组间妊娠丢失率(61.59%,69.84%,67.86%)差异无统计学意义(P>0.05)。经免疫调节治疗后,B组(46.15%)患者妊娠丢失率明显高于A组(22.08%),差异有统计学意义(P0.05)。结论抗β2GPⅠ抗体对抗磷脂综合征患者妊娠丢失率的影响与ACA相似;抗β2GPⅠ抗体(+)合并ACA(+)的抗磷脂综合征患者对免疫调节治疗的疗效欠佳。

关键词：抗磷脂综合征妊娠丢失抗β2糖蛋白Ⅰ抗体抗心磷脂抗体

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卵巢过度刺激综合征18例临床分析

中国现代医学杂志 2005年第3期15卷 399-400,403页

作者：罗阳周乐山皮丕湘郑乐知中南大学湘雅护理学院湖南长沙410013 中南大学湘雅二医院湖南长沙410011 中南大学湘雅三医院湖南长沙410013

目的探讨卵巢过度刺激综合征的治疗和预防。方法对18例卵巢过度刺激综合征病例进行临床分析。结果18例卵巢过度刺激综合征均为辅助生殖的并发症。病人出现腹胀、纳差、气促、呼吸困难、尿少、腹水等症状,及时停止使用促排卵药物,予相应... 详细信息

目的探讨卵巢过度刺激综合征的治疗和预防。方法对18例卵巢过度刺激综合征病例进行临床分析。结果18例卵巢过度刺激综合征均为辅助生殖的并发症。病人出现腹胀、纳差、气促、呼吸困难、尿少、腹水等症状,及时停止使用促排卵药物,予相应的补液、抗组胺、腹腔穿刺引流等对症、支持治疗,效果满意。结论在采用促排药物治疗中,必须加强用药期间的监护,才能避免重度OHSS的发生。

关键词：辅助生殖卵巢过度刺激综合征预防

经腔内阴道彩色多普勒超声早期诊断剖宫产后切口妊娠的临床价值分析

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中国全科医学 2011年第23期14卷 2691-2692页

作者：施华芳皮丕湘中南大学湘雅二医院妇产科湖南省长沙市410011

目的探讨腔内阴道彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断价值。方法对经腔内超声结合彩色多普勒超声诊断的25例子宫切口妊娠患者的超声声像图进行回顾性分析。结果经腔内阴道彩色多普勒超声诊断的25例子宫切口妊娠患者中单纯孕... 详细信息

目的探讨腔内阴道彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断价值。方法对经腔内超声结合彩色多普勒超声诊断的25例子宫切口妊娠患者的超声声像图进行回顾性分析。结果经腔内阴道彩色多普勒超声诊断的25例子宫切口妊娠患者中单纯孕囊型6例、不均质团块型18例,超声诊断符合率96.0%;误诊1例,误诊率4.0%。结论经腔内阴道彩色多普勒超声超声检查在早期诊断剖宫产术切口妊娠和动态观察治疗效果方面能提供准确的定位、定性诊断,值得各级医院大力推广应用。

关键词：妊娠,异位超声检查,多普勒阴道剖宫产