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经ERCP、PTCD及超声内镜途径的胆道引流对恶性梗阻性黄疸中的疗效分析

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经ERCP、PTCD及超声内镜途径的胆道引流对恶性梗阻性黄疸中的疗效...

作者：白言声河南大学

学位级别：硕士

研究背景恶性梗阻性黄疸的常见病因主要是因为恶性肿瘤,例如胆管肿瘤、胰腺肿瘤、壶腹肿瘤、肿大的淋巴结、肝癌及其转移或浸润压迫胆总管、肝总管或左右肝管,从而导致胆管狭窄而引起胆汁淤积及肝功能的损坏,是临床诊断、治疗较为困难... 详细信息

研究背景恶性梗阻性黄疸的常见病因主要是因为恶性肿瘤,例如胆管肿瘤、胰腺肿瘤、壶腹肿瘤、肿大的淋巴结、肝癌及其转移或浸润压迫胆总管、肝总管或左右肝管,从而导致胆管狭窄而引起胆汁淤积及肝功能的损坏,是临床诊断、治疗较为困难的一组疾病。临床以进行性加重的黄疸为主要症状,进而发生肝功能衰竭、凝血功能障碍、机体免疫力下降导致全身感染、脓毒血症,严重威胁生命,病死率极高。若不采取及时的临床干预,92%的患者在半年内死亡。80%的患者可以通过采取姑息性的胆道引流方式来达到减轻黄疸从而减轻症状,目前常用的姑息性胆道引流手术有ERCP下胆道引流、PTCD以及超声内镜下胆道引流。这些年来,各种不同的姑息性的引流术式的优劣成为研究的热点。目的回顾性的分析研究在我院进行ERCP、PTCD、超声内镜下胆道引流的不同手术方法的临床资料,客观评价了姑息性引流术的疗效优缺点和临床特点,为临床提供更多的参考。方法经过排除和纳入标准收集在2017年6月至2018年7月在我院住院,经过各科会诊后判定为无法行手术治疗的恶性胆道阻塞患者共56例,按ERCP引导下胆道引流、PTCD和超声内镜下胆道引流术式分成ERCP组、PTCD组和EUS组,分析三个组的手术前后肝脏功能指标的变化、近期并发症、住院天数。结果(1)对治疗恶性梗阻性黄疸,这三种姑息性胆道引流术均有效,在缓解黄疸症状、改善肝功能指标没有显著的差异,因此这三种姑息性的胆道引流术治疗方案均可在临床上作为治疗恶性梗阻性黄疸患者的有效措施。(2)超声内镜组的并发症少于ERCP组和PTCD组,三组比较具有统计学差异(p<0.05)。(3)三组住院天数相比,由于超声内镜组病例数少,术后并发症少,超声内镜组的平均住院天数短于ERCP组和PTCD组住院天数,三组间的差异明显(p<0.05)。(4)ERCP与超声内镜都是经自然腔道,胆汁引流更符合生理解剖结构,相较于PTCD降低了因胆汁长期外流引起的酸碱和电解质失衡,也避免了导管滑落及感染。(5)超声内镜因其具备内镜和超声的优势,其相较于PTCD来说穿刺道更短,不用外置引流管及引流袋,可以在超声实时成像下避开大血管,大大降低并发症的发生;相较于ERCP来说,其不依赖于十二指肠乳头的情况,可以胃和十二指肠进行穿刺引流及支架置入。结论对于恶性梗阻性黄疸患者来说,姑息性胆道引流术选用ERCP、PTCD及超声内镜技术均有效,三种术式各有各的优势及不足,相较之下超声内镜优势更大,但是因本研究样本量太小且是回顾性研究,因此想要完全了解超声内镜下胆道引流能否成为一线治疗方案仍然需要大数据前瞻性及中心对照研究。

关键词：恶性胆道梗阻逆行性胰胆管造影经皮经肝穿刺胆道引流术超声内镜下胆道引流姑息性减黄术

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白蕉作品选

中国书法 2024年第3期 20-27页

作者：白蕉不详

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科研成果转化为教学资源对提升教学效果的作用:以药物分析学课程中色谱方法的教学为例

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色谱 2024年第5期42卷 487-493页

作者：白立改刘玢乔晓强河北大学药学院药物化学与分子诊断教育部重点实验室河北保定071002 河北大学党委研究生工作部/研究生院河北保定071002

药物分析学课程是将多个课程联系起来形成新的综合知识节点的三维知识网,涉及知识体系庞大,知识结构灵活。其中,色谱分析法在这门课程中涉及面极广,要准确掌握其内容难度很大,这会导致教学效果不好。本着立德树人的教育宗旨和培养复合... 详细信息

药物分析学课程是将多个课程联系起来形成新的综合知识节点的三维知识网,涉及知识体系庞大,知识结构灵活。其中,色谱分析法在这门课程中涉及面极广,要准确掌握其内容难度很大,这会导致教学效果不好。本着立德树人的教育宗旨和培养复合型高素质专业人才的目标,本文以药物分析学课程中色谱方法的教学为例,将与色谱方法相关的科研成果转化为教学资源,融入教学过程,将创新理念和科研思路渗透给学生,这不仅有利于学生理解并掌握知识,而且能够锻炼学生提出问题和解决问题的能力。本文进一步阐述了如何通过课程设计引入科学发展前沿并渗透科学问题,从而阐明将科研成果转化为教学资源对达成教学目标的促进作用。针对药物分析学课程知识更新速度快、理论与实践并重的特点,我们通过引入色谱科学发展前沿、渗透科学问题、采用问题式与任务驱动式相结合的教学方法对课程进行设计,并采用多元化考核、学生反馈、自我评价3个方面对教学效果进行评估。结果表明,将科研成果转化为教学资源对激发学生学习兴趣、提升学生解决问题的能力,以及达成课程目标具有显著作用,在很大程度上提升了教学效果,实现了学生知识、能力和素质的共同提高。

关键词：科研成果转化教学资源色谱方法药物分析学课程教学效果问题驱动

无独必有对:朱熹《大学》《中庸》阐释的文本结构与经义生成

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东南学术 2024年第1期 217-227页

作者：白如北京师范大学文学院

文本结构的理据重构是经学典籍义理生成的重要方式,典籍的结构化程度与义理思想的致密程度具有正相关的联系。朱熹的《大学》《中庸》(简称《学》《庸》)阐释充分发挥章句体“离章辨句”的功能,通过文本结构的多维调试,完成理学化重塑... 详细信息

文本结构的理据重构是经学典籍义理生成的重要方式,典籍的结构化程度与义理思想的致密程度具有正相关的联系。朱熹的《大学》《中庸》(简称《学》《庸》)阐释充分发挥章句体“离章辨句”的功能,通过文本结构的多维调试,完成理学化重塑。朱熹的哲学思想与注经实践内外贯通,“无独必有对”既是其理学思想层面的认识论,也是指导其经典阐释的方法论。尤其在《学》《庸》阐释中呈现出鲜明的对称化追求:对于经文中的对称表达,多通过“添加一致性概念”“嵌入成对式概念”的方式实现文本结构的重新分析;对于单句、句群、章节之中的非对称结构,则通过“二元切分”“并蒂架构”“对称排布”等方式实现文本结构的重新组构。在“无独必有对”理念的作用下,《学》《庸》阐释建构起围绕关键理学概念展开的义理体系,文本结构的系统性和精密化程度大大提升。其中就单句、句群文本脉络展开的结构化阐说,使得章句体具有了文章学的特征,义理阐释也更为邃密通贯。

关键词：无独必有对文本结构经义生成章句朱熹

“真番不多，汉居其半”:明代中后期川西北地区的跨境流动、族群关系与国家治理

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清华大学学报(哲学社会科学版) 2024年第4期 53-66+229页

作者：胡箫白南京大学历史学院

明代中后期是川西北地区“国家化”进程逐步推进、“中央—边地”权力格局发生重大变化的历史时段。从成化朝开始，川西北边防渐趋废弛，地方番众频繁攻击明军粮运及班军队伍，造成区域汉番势力失衡。在此态势下，大量边卫兵士或主动逃... 详细信息

明代中后期是川西北地区“国家化”进程逐步推进、“中央—边地”权力格局发生重大变化的历史时段。从成化朝开始，川西北边防渐趋废弛，地方番众频繁攻击明军粮运及班军队伍，造成区域汉番势力失衡。在此态势下，大量边卫兵士或主动逃离军役投入番寨生活，或遭到掳掠而成为番众进行人口贩卖及索要赎金的对象。明代中后期川西北汉族人口进入山间聚落，构成了一种特殊形态的跨境流动现象。及至明代后期，川西北边卫因应王朝边略调整而发起“嘉、万大征”,镇服地方势力、招抚离境汉族人众，在改变地方社会基层组织架构的同时，深化了区域纳入王朝体系的程度。考察由跨境流动促发的族群关系变动，是立体化理解明代中后期西部边区国家治理形态的关键视角。

关键词：明代中后期川西北跨境流动族群关系国家治理

公民参与的数字化“回声”:信息公开如何塑造意见表达

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公共管理与政策评论 2024年第4期 11-23页

作者：王翔白劼南开大学周恩来政府管理学院南开大学中国政府发展联合研究中心

在信息技术更新迭代的数字化浪潮中，实现治理方式的数字化转型成为政府改革的前沿趋势。建设阳光、透明、开放的政府，是实现数字化转型、重塑政府和公民关系的重要方式。本文从数字政府建设的时代背景出发，基于中国社会状况综合调查... 详细信息

在信息技术更新迭代的数字化浪潮中，实现治理方式的数字化转型成为政府改革的前沿趋势。建设阳光、透明、开放的政府，是实现数字化转型、重塑政府和公民关系的重要方式。本文从数字政府建设的时代背景出发，基于中国社会状况综合调查数据，系统讨论政府信息公开之于公民意见表达的系统性影响。研究发现政府信息公开显著提升了公民意见表达的活跃性，这种影响效应会因地方数字化转型程度而产生差异。通过中介效应分析发现，政府回应力和社会公平感构成了解释两者间关系的重要机制。本研究在一定程度上丰富了“政府-公民”关系的过程视角，建设以人民为中心的开放型政府，将会成为未来数字化转型的可能趋势。

关键词：数字政府政府信息公开公民意见表达政府回应社会公平感

中国式现代化与经济学自主知识体系：根本遵循与理论再造

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社会科学 2024年第7期 18-28页

作者：周文白佶复旦大学马克思主义研究院

现代西方主流经济学并不是永恒的、普适性的经济学，它根植于西方国家的经济实践和制度安排，在研究和解决问题时往往以西方历史经验为中心，以解决西方经济问题为导向。改革开放以来，中国式现代化从实践层面打破了“现代化=西方化”... 详细信息

现代西方主流经济学并不是永恒的、普适性的经济学，它根植于西方国家的经济实践和制度安排，在研究和解决问题时往往以西方历史经验为中心，以解决西方经济问题为导向。改革开放以来，中国式现代化从实践层面打破了“现代化=西方化”的迷思，展现了现代化的另一幅图景；从理论层面解构了经济学西方话语体系，破除了西方理性主义和“普世价值”的现代化理论禁锢；从话语层面丰富了现代化话语表达体系，提炼出了一系列具有中国特色的现代化新概念、新理论和新方法，为建构中国经济学自主知识体系提供了根本遵循。构建经济学自主知识体系，要坚持以中国特色的标识性概念和学理性阐释为中国式现代化提供强大的智力支持与理论指导，提升我国国际话语权。

关键词：中国式现代化经济学自主知识体系西方现代化经济学西方话语体系

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公司监督机制中“人缘同构性”的制度解构

法律科学（西北政法大学学报） 2024年第4期42卷 126-137页

作者：陈嘉白清华大学法学院北京100084

公司的治理结构中,存在着董事与监事、执行董事与独立董事之间的“人缘同构性”,其基本由同一股东或股东群体所选任,由此形成公司监督机制上“自己人监督自己人”的局面。这是监事“形骸化”、独立董事“花瓶化”在人际关系上的根本原... 详细信息

公司的治理结构中,存在着董事与监事、执行董事与独立董事之间的“人缘同构性”,其基本由同一股东或股东群体所选任,由此形成公司监督机制上“自己人监督自己人”的局面。这是监事“形骸化”、独立董事“花瓶化”在人际关系上的根本原因。虽然本次《公司法》修改进一步强化了公司监督机制,但对于“人缘同构性”问题,仍须根据《公司法》扩大公司的自治空间,通过《公司法》的立法精神和规则示范引导下的制度创新予以有效解决。导致公司治理结构中“人缘同构性”的制度原因是资本多数决规则的无差别应用。虽然资本多数决应用于公司经营决策机制具有合理性,但并不等于其应用于公司监督机制也有合理性,因为这两种机制在运行目标、价值取向上有根本区别。应当在公司监督机制形成上以“人头多数决”规则取代资本多数决规则,使董事与监事、执行董事与独立董事分别由不同的股东或股东群体选任,以解构“人缘同构性”来达致公司监督机制的实质独立性,从而实现公司监督机制的实效性。

关键词：公司监督监事人缘同构性资本多数决人头多数决

共享单车出行OD的时空注意力残差网络预测模型

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地球信息科学学报 2024年第3期26卷 556-566页

作者：曹弋白涵文王艺筱大连交通大学交通运输工程学院大连116028

为探究共享单车出行的复杂时空规律与特性,揭示城市因素对共享单车出行OD的影响,提高OD预测精度,开展本研究。结合城市计算,考虑疫情、天气、温度、风速与节假日因素,构建共享单车出行OD的时空注意力残差网络预测模型(USTARN)。USTARN... 详细信息

为探究共享单车出行的复杂时空规律与特性,揭示城市因素对共享单车出行OD的影响,提高OD预测精度,开展本研究。结合城市计算,考虑疫情、天气、温度、风速与节假日因素,构建共享单车出行OD的时空注意力残差网络预测模型(USTARN)。USTARN先将共享单车OD数据通过时空特征切分捕捉单车流的时空依赖性,再结合注意力机制进行深度残差学习,最后根据城市因素学习结果调整预测结果。利用从政府数据开放平台获取的深圳市共享单车订单大数据及城市因素数据集,分析共享单车出行时空分布规律及其影响因素。将OD数据集按7:1:2划分为训练集、验证集与测试集,分别进行训练预测、模型参数自适应调整及模型验证对比实验。研究表明,USTARN模型的共享单车出行OD预测平均误差为7.68%,与不含城市计算的STARN模型及传统的CNN,BiLSTM模型相比,误差分别降低了5.93%、7.55%、6.07%,预测精度显著提高。USTARN模型充分反映了时间、空间、疫情、天气、温度、风速等因素对共享单车出行OD的影响。研究成果对共享单车出行OD的精准预测具有理论指导意义,对该出行模式的推广并解决居民出行“最后一公里”问题具有实际应用价值。

关键词：残差网络交通数据挖掘城市计算时空特征深度学习共享单车 OD预测注意力机制