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盐酸小檗碱对高脂喂养SD大鼠视黄醇结合蛋白4表达及胰岛素受体底物1磷酸化的影响

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盐酸小檗碱对高脂喂养SD大鼠视黄醇结合蛋白4表达及胰岛素受体底...

作者：白瑞苗南京医科大学

学位级别：硕士

目的: RBP4新功能的发现,为治疗胰岛素抵抗和糖尿病提供了新的靶点。盐酸小檗碱具有改善胰岛素敏感性。动物实验证明改善胰岛素敏感性可降低体内RBP4水平,故推测盐酸小檗碱也可能有降低体内RBP4水平的作用。本研究通过动物试验... 详细信息

目的: RBP4新功能的发现,为治疗胰岛素抵抗和糖尿病提供了新的靶点。盐酸小檗碱具有改善胰岛素敏感性。动物实验证明改善胰岛素敏感性可降低体内RBP4水平,故推测盐酸小檗碱也可能有降低体内RBP4水平的作用。本研究通过动物试验探讨： 1.RBP4在高脂饮食诱导糖耐量受损大鼠血清、肝脏组织中的变化。 2.盐酸小檗碱对糖耐量受损大鼠血清、肝脏RBP4及肌肉组织IRS-1酪氨酸磷酸化水平的影响。材料与方法： 30只雄性SD大鼠随机分为2组，普通饮食组（NC，n=10只），饲以普通饲料;高脂组（F,n=20只），饲以高脂饲料。模型造模成功后将成模的20只再随机分为2个亚组，高脂对照组（FC,n=10只）和小檗碱干预组（BBR,n=10只），高脂对照组和干预组继续饲以高脂饲料，干预组大鼠同时给予盐酸小檗碱150mg·kg1·d-1灌胃，持续8周。第16周末处死大鼠取血检测总胆固醇（TC）)、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）及空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清RBP4和空腹胰岛素水平,RT-PCR检测肝脏组织RBP4mRNA表达水平,Western blot法检测肝脏组织RBP4蛋白的表达水平，用ELISA法测肌肉组织IRS-1酪氨酸磷酸化水平。结果: （1）高脂组大鼠体质量16周后明显增加，TC、TG、LDL-C、FBG、FINS、HOMA-IR较对照组均明显升高，而HDL-C则明显降低;盐酸小檗碱干预后，干预组体质量、TC、TG、LDL-C、FBG、FINS、HOMA-IR较高脂组有明显下降,HDL-C明显升高。（2）高脂组大鼠血清及肝脏组织RBP4水平明显高于对照组，干预组水平明显降低。（3）高脂组大鼠肌肉组织IRS-1酪氨酸磷酸化水平明显低于对照组，盐酸小檗碱干预组其表达水平升高。（4）相关分析表明大鼠血清RBP4与FINS、HOMA-IR、LDL-C呈正相关;与HDL-C、肌肉组织IRS-1酪氨酸磷酸化水平呈负相关。结论: （1）高脂组大鼠RBP4水平升高，RBP4可能是致糖耐量受损的脂肪细胞因子，并可引起机体脂代谢紊乱。（2） RBP4降低大鼠胰岛素敏感性可能与其削弱胰岛素信号转导作用有关。（3）盐酸小檗碱可降低糖耐量受损大鼠RBP4水平，增加肌肉组织IRS-1酪氨酸磷酸化水平，从而提高机体对胰岛素的敏感性。（4）糖耐量受损状态下,肝脏细胞可能是血清RBP4主要来源。然而，由于我们未检测脂肪、肌肉，肾脏等组织RBP4的变化，故不能排除盐酸小檗碱对这些组织RBP4合成的影响以及其他组织对血清RBP4的贡献。

关键词：视黄醇结合蛋白4 胰岛素受体底物1酪氨酸磷酸化糖耐量受损盐酸小檗碱

《2022版欧洲新生儿呼吸窘迫综合征管理共识指南》解读

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中华新生儿科杂志（中英文） 2023年第4期38卷 193-199页

作者：白瑞苗姜毅于西萍郭金珍李占魁西北妇女儿童医院新生儿科西安710061 北京大学第一医院儿科北京100034

随着早产儿存活率的持续上升,新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)管理仍然是新生儿重症监护关键组成部分,现代RDS管理的目标是最大限度地提高生存率和最大限度地减少并发症(如气漏和支气管肺发育不良),优化RDS治... 详细信息

随着早产儿存活率的持续上升,新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)管理仍然是新生儿重症监护关键组成部分,现代RDS管理的目标是最大限度地提高生存率和最大限度地减少并发症(如气漏和支气管肺发育不良),优化RDS治疗,改善患儿结局。2006年以来,来自欧洲多国的新生儿专家每3年回顾一次最新文献,就早产儿RDS防治达成共识。本文就《2022版欧洲新生儿RDS管理共识指南》进行解读,旨在分析2022版指南与2019版相比的更新之处及更新原因,以帮助国内新生儿科医生深入了解新版RDS管理指南。

关键词：新生儿呼吸窘迫综合征指南推荐意见解读

NICU不同病原菌早产儿败血症临床特点分析

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中国妇幼健康研究 2022年第3期33卷 81-86页

作者：杨冬白瑞苗赵迪罗立倩刘俐西安交通大学第一附属医院新生儿科陕西西安710061 西北妇女儿童医院新生儿科陕西西安710061

目的探讨革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌引起的早产儿败血症的临床特点。方法回顾性分析2015年1月1日至2019年12月31日入住西北妇女儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)早产儿败血症184例,根据血培养结果,分为革兰阴性菌组、革兰阳性菌组... 详细信息

目的探讨革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌引起的早产儿败血症的临床特点。方法回顾性分析2015年1月1日至2019年12月31日入住西北妇女儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)早产儿败血症184例,根据血培养结果,分为革兰阴性菌组、革兰阳性菌组及真菌组,比较不同病原菌所致早产儿败血症的临床特点。结果(1)血培养阳性的病原菌中,革兰阴性菌118株,占64.13%;革兰阳性菌45株,占24.45%;真菌21株,占11.41%。(2)革兰阴性菌组、革兰阳性菌组、真菌组三组间起病日龄和出生胎龄差异均有统计学意义(F值分别为18.120、6.046,P<0.05)。两两比较显示,革兰阳性菌组、革兰阴性菌组与真菌组出生胎龄比较,差异均有统计学意义(P<0.05),革兰阴性菌组、革兰阳性菌组中早发型与晚发型败血症患儿起病日龄差异有统计学意义(P<0.05)。(3)革兰阴性菌组、革兰阳性菌组、真菌组的血红蛋白、血小板计数、C反应蛋白(CRP)比较差异均有统计学意义(F/Z值分别为3.465、22.748、11.496,P<0.05)。两两比较显示,革兰阳性菌组的血红蛋白高于真菌组,差异有统计学意义(P<0.05);革兰阳性菌组与革兰阴性菌组血小板计数比较(Z=4.406),革兰阳性菌组与真菌组血小板计数比较(Z=3.725),差异均有统计学意义(P<0.05);革兰阴性菌组和真菌组CRP比较,差异有统计学意义(Z=3.273,P<0.05)。革兰阴性菌组、革兰阳性菌组中早发型与晚发型败血症患儿血红蛋白、血小板计数、CRP水平差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)革兰阴性菌组、革兰阳性菌组、真菌组三组间细菌性脑膜炎、休克发生率差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为9.382、81.662,P<0.05)。两两比较显示,在细菌性脑膜炎方面:革兰阳性菌组与革兰阴性菌组(Z=6.511),革兰阴性菌组与真菌组比较(Z=3.952),差异均有统计学意义(P<0.05);休克方面:革兰阳性菌组与革兰阴性菌组(Z=72.482),革兰阳性菌组与真菌组比较(Z=38.974),差异有统计学意义(P<0.05)。革兰阴性菌组中早发型、晚发型败血症患儿,革兰阳性菌组中早发型、晚发型败血症患儿的细菌性脑膜炎、休克发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论引起早产儿败血症的病原菌以革兰阴性菌为主,革兰阴性菌组发生细菌性脑膜炎的比例明显高于革兰阳性菌组。另外早发型与晚发型败血症在临床特点上也存在差异。

关键词：新生儿重症监护病房早产儿败血症病原菌临床特点

SNAP-II评分联合5分钟Apgar评分对先天性膈疝患儿死亡风险预测

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重庆医学 2022年

作者：白瑞苗杨冬郭金珍赵鹏靓赵静儒徐泉李占魁西北妇女儿童医院新生儿科西北妇女儿童医院新生儿外科

R726.5【摘要】目的：探讨新生儿急性生理学评分-II（SNAP-II评分）联合5 min阿氏评分（Apgar评分）对先天性膈疝(CDH)患儿死亡风险预测价值。方法：选择2015年1月至2020年1

关键词：

酪酸梭菌活菌散治疗细菌性肺炎合并腹泻患儿的临床效果

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临床医学研究与实践 2022年第28期7卷 33-36页

作者：刘玲王卫刚李文良白瑞苗西北妇女儿童医院陕西西安710061

目的探讨酪酸梭菌活菌散治疗细菌性肺炎合并腹泻患儿的临床效果。方法选择2018年10月至2020年10月于我院住院的132例细菌性肺炎合并腹泻患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各66例。对照组给予常规支持对症治疗,观... 详细信息

目的探讨酪酸梭菌活菌散治疗细菌性肺炎合并腹泻患儿的临床效果。方法选择2018年10月至2020年10月于我院住院的132例细菌性肺炎合并腹泻患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各66例。对照组给予常规支持对症治疗,观察组在对照组的基础上给予酪酸梭菌活菌散治疗。比较两组的临床疗效、临床症状好转时间、T淋巴细胞亚群水平、大便次数及大便性状评分。结果观察组的治疗总有效率为86.36%,显著高于对照组的71.21%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗1周后,两组的CD3^(+)、CD4^(+)均高于治疗前,CD8^(+)均低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组的大便次数少于治疗前,大便性状评分低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,观察组的大便次数少于对照组,大便性状评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论酪酸梭菌活菌散治疗细菌性肺炎合并腹泻,能有效调节肠道菌群平衡及免疫功能,改善患儿的腹泻症状,值得临床推广。

关键词：酪酸梭菌活菌散细菌性肺炎腹泻免疫功能肠道菌群

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中国极早产儿动脉导管未闭的治疗现状

中华儿科杂志 2023年第10期61卷 896-901页

作者：钱爱民程锐顾昕玥殷荣白瑞苗杜娟孙梦雅程萍 Shoo K.Lee 杜立中曹云周文浩赵幽燕蒋思远无南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心南京210008 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 西北妇女儿童医院新生儿科西安710061 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心北京100045 青岛大学附属医院新生儿科青岛266000 郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院新生儿科郑州450018 加拿大西奈山医院母婴健康研究中心多伦多M5G 1X5 浙江大学医学院附属儿童医院新生儿科杭州310051网中国新生儿协作网

目的总结2019—2021年中国新生儿协作网(CHNN)各单位收治的极早产儿中动脉导管未闭(PDA)的治疗现状和变化趋势以及单位间治疗差异。方法横断面研究基于CHNN极早产儿队列,纳入2019—2021年CHNN 79家三级新生儿重症监护病房(NICU)收治的... 详细信息

目的总结2019—2021年中国新生儿协作网(CHNN)各单位收治的极早产儿中动脉导管未闭(PDA)的治疗现状和变化趋势以及单位间治疗差异。方法横断面研究基于CHNN极早产儿队列,纳入2019—2021年CHNN 79家三级新生儿重症监护病房(NICU)收治的所有入院≤3日龄的22525例极早产儿(出生胎龄<32周)。描述所有极早产儿以及不同出生胎龄(≤26、27~28、29~31周)组的PDA治疗率以及药物和手术治疗情况。PDA定义为住院期间通过心脏超声诊断的PDA;PDA治疗率为接受过PDA药物和(或)手术治疗的极早产儿人数/所有极早产儿人数。使用Logistic回归检验分析研究3年间及不同出生胎龄组PDA治疗率的变化趋势。建立多元Logistic回归模型计算不同单位PDA治疗的标准化比率(SR),以比较调整人群特征后单位间PDA治疗率的差异。结果22525例极早产儿中男12615例(56.0%),出生胎龄30.0(28.6,31.0)周,出生体重1310(1100,1540)g,经超声心动图诊断的PDA 49.7%(11186/22525),所有极早产儿PDA治疗率为16.8%(3795/22525)。在3762例接受了药物治疗的极早产儿中,首次药物治疗以布洛芬为主[93.4%(3515例)],首次药物治疗的年龄为6(4,10)日龄;59.3%(2231例)的极早产儿在首次药物治疗时已经撤离了有创呼吸支持,82.2%(3092例)的极早产儿仅接受1个疗程药物治疗。在143例接受了手术治疗的极早产儿中,手术治疗的年龄为32(22,46)日龄。2019—2021年3年间,极早产儿PDA治疗率差异无统计学意义(P=0.650)。PDA治疗率随着出生胎龄的增加而降低(P<0.001)。出生胎龄≤26、27~28、29~31周极早产儿PDA治疗率分别为39.6%(688/1737)、25.9%(1319/5098)、11.4%(1788/15690)。极早产儿总数≥100例的单位共61家,这些单位的极早产儿PDA治疗率范围为0(0/116)~47.4%(376/793)。在调整患儿基本特征后,61家单位极早产儿PDA治疗的SR范围为0(95%CI 0~0.3)~3.4(95%CI 3.1~3.8)。结论2019—2021年中国新生儿协作单位收治极早产儿中,小出生胎龄患儿PDA治疗率低于发达国家,大出生胎龄患儿治疗率则偏高,不同单位间PDA治疗率差异显著。

关键词：动脉导管未闭重症监护病房,新生儿婴儿,早产

新生儿先天性消化道畸形334例临床诊治分析

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临床医学研究与实践 2023年第2期8卷 21-25页

作者：杨冬白瑞苗罗立倩李占魁汪瑜西北妇女儿童医院新生儿科陕西西安710061

目的探讨不同类型新生儿先天性消化道畸形的临床表现及治疗情况,以提高该病的诊断治疗效果。方法选取2015年1月1日至2019年8月31日在西北妇女儿童医院新生儿重症监护室住院治疗的334例先天性消化道畸形患儿作为研究对象。回顾性分析... 详细信息

目的探讨不同类型新生儿先天性消化道畸形的临床表现及治疗情况,以提高该病的诊断治疗效果。方法选取2015年1月1日至2019年8月31日在西北妇女儿童医院新生儿重症监护室住院治疗的334例先天性消化道畸形患儿作为研究对象。回顾性分析患儿的临床资料,分析不同畸形类型患儿的临床表现、产前诊断、手术治疗情况及预后。结果新生儿先天性消化道畸形主要包括肛门闭锁、食道闭锁和食管气管瘘、先天性空肠或回肠闭锁、十二指肠闭锁或狭窄、肥厚性幽门狭窄、膈疝。肛门、食道、肠道闭锁等以呕吐、腹胀为主要临床表现,膈疝以呼吸费力、发绀为主要临床表现。产前B超检查对新生儿先天性消化道畸形的早期诊断具有重要意义,手术治疗为主要治疗方法。结论临床应普及优生优育知识,夫妻双方妊娠期间改变吸烟、饮酒等不良生活习惯,加强产前咨询,正规产前检查,尽可能降低新生儿先天性消化道畸形发生率。新生儿出生后应早期识别、诊断先天性消化道畸形,及早转入专科医院进行手术治疗,进而改善预后,降低病死率。

关键词：先天性消化道畸形新生儿肛门闭锁膈疝

两种脂肪乳剂不同肠外营养时间对早产儿临床结局影响的比较:一项随机对照多中心研究

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中国当代儿科杂志 2023年第9期25卷 901-908页

作者：林榕杨庆王雅森沈蔚林新祝宋思雨孔娟吴繁杨冬白瑞苗李占魁宋诗蓉于文婷毛健张伊佳张娟童笑梅厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院新生儿科/厦门市围产-新生儿感染重点实验室/厦门市围产医学临床研究中心福建厦门361003 广州医科大学附属第三医院新生儿科广东广州510150 西北妇女儿童医院新生儿科陕西西安710061 中国医科大学附属盛京医院儿科辽宁沈阳110000 北京大学第三医院儿科北京100191

目的比较两种脂肪乳剂不同肠外营养时间对早产儿临床结局的影响。方法将符合纳入标准的早产儿随机分为两组:中/长链脂肪乳(medium/long-chain triglyceride fat emulsion,简称MCT/LCT)组和多种油脂肪乳[含大豆油、中链甘油三酯、橄榄油... 详细信息

目的比较两种脂肪乳剂不同肠外营养时间对早产儿临床结局的影响。方法将符合纳入标准的早产儿随机分为两组:中/长链脂肪乳(medium/long-chain triglyceride fat emulsion,简称MCT/LCT)组和多种油脂肪乳[含大豆油、中链甘油三酯、橄榄油、鱼油(soybean oil,medium-chain triglycerides,olive oil,and fish oil),简称SMOF]组。根据肠外营养持续时间(15~21 d、22~28 d、≥29 d)分层分析,比较两组早产儿的临床特征、营养状况、生化指标和临床结局。结果与MCT/LCT组相比,SMOF组肠外营养持续时间分别为15~21 d、22~28 d、≥29 d的早产儿住院期间甘油三酯的峰值水平均较低(P0.05);SMOF组早产儿随着肠外营养时间延长,PNAC及BPD的发生风险均无明显变化(P>0.05),而脑损伤的发生风险明显降低(P=0.006)。结论与MCT/LCT相比,SMOF具有较好的脂质耐受性;随着肠外营养持续时间延长,SMOF不增加PNAC、BPD的发生风险,且对脑损伤具有保护作用,表明在需要长期肠外营养的早产儿中使用SMOF优于MCT/LCT。

关键词：肠外营养相关性胆汁淤积症脂肪乳剂营养随机对照试验早产儿

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的产前评估及影响因素分析

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中华妇产科杂志 2019年第6期54卷 369-374页

作者：郭娜白瑞苗屈鹏飞黄谱贺译平王彩丽米阳西北妇女儿童医院产科西安710061 西北妇女儿童医院新生儿科西安710061 西北妇女儿童医院转化医学中心西安710061 西安交通大学第一附属医院产科 710061

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的影响因素,建立适合剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)风险的预测模型.方法回顾性分析2016年1月至2018年12月于西北妇女儿童医院分娩的TOLAC孕妇共694例,并根据最终的分娩方式分为VBAC组和TO... 详细信息

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的影响因素,建立适合剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)风险的预测模型.方法回顾性分析2016年1月至2018年12月于西北妇女儿童医院分娩的TOLAC孕妇共694例,并根据最终的分娩方式分为VBAC组和TOLAC失败中转剖宫产组(TOLAC失败组),同时选取同期自愿行选择性再次剖宫产(ERCS)组700例孕妇为对照.采用单因素分析和多因素logistic回归分析VBAC的影响因素,并比较3组孕妇的妊娠结局.结果(1)总体VBAC率为76.1%(528/694),TOLAC失败中剖宫产的孕妇166例(23.9%,166/694).(2)单因素分析发现,VBAC组与TOLAC失败组孕妇的妊娠前体质指数(BMI)[分别为(22.0±3.0)、(23.3±2.7)kg/m2],既往自然分娩史者的比例[10.4%(55/528)、3.6%(6/166)],入院子宫颈评分[分别为(5.2±1.9)、(4.3±1.6)分]、新生儿出生体重[分别为(3 315±468)、(3 484±274)g]分别比较,差异均有统计学意义(P均0.05);无孕妇及围生儿死亡.(4)多因素logistic回归分析显示,孕妇的分娩年龄(OR=0.92,95%CI为0.87~0.98)、妊娠前BMI(OR=0.92,95%CI为0.86~0.98)、既往自然分娩史(OR=3.31,95%CI为1.35~8.01)、入院子宫颈评分(OR=1.29,95%CI为1.13~1.42)及新生儿出生体重<3 300 g(OR=3.15,95%CI为2.02~4.90)均是VBAC的独立影响因素,受试者工作特征曲线下面积为0.74.结论VBAC的影响因素为孕妇的分娩年龄、妊娠前BMI、既往自然分娩史、入院子宫颈评分和新生儿出生体重<3 300 g.对于剖宫产术后再次妊娠的孕妇进行充分的妊娠期个体化管理与评估,能够提高VBAC率.

关键词：剖宫产后阴道分娩剖宫产术,再妊娠结局预测