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子宫内膜息肉的诊疗现状

医学信息 2019年第20期32卷 45-48页

作者：白梦箫刘晨西安医学院研究生院西北妇女儿童医院妇二科

子宫内膜息肉(EPs)是妇科常见的一种子宫内膜病变,其发病原因可能与局部或全身雌孕激素异常有关。临床上大部分EPs患者都存在异常子宫出血的表现,也有患者未表现出任何临床症状,偶然在体检或不孕检查时发现。随着医学技术的发展,对于EP... 详细信息

子宫内膜息肉(EPs)是妇科常见的一种子宫内膜病变,其发病原因可能与局部或全身雌孕激素异常有关。临床上大部分EPs患者都存在异常子宫出血的表现,也有患者未表现出任何临床症状,偶然在体检或不孕检查时发现。随着医学技术的发展,对于EPs的诊治日益成熟,本文就EPs的发病原因、诊断方法、治疗手段及术后预防复发作一综述,通过分析EPs发病原因,对比各类诊断方法优缺点,结合目前临床现状,为临床治疗提供参考。

关键词：子宫内膜息肉宫腔镜复发

前置胎盘合并胎盘植入谱系疾病对胎儿生长发育的影响

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中国计划生育和妇产科 2023年第6期15卷 60-64页

作者：张娜崔张霞白梦箫陕西中医药大学第二附属医院产科陕西咸阳712000

目的评估前置胎盘合并或未合并胎盘植入谱系疾病(placenta accreta spectrum disorders,PASD)妊娠与低置胎盘妊娠对胎儿生长情况的影响。方法回顾性分析2016年3月至2021年12月陕西中医药大学第二附属医院372例前置胎盘的孕妇,根据是否合... 详细信息

目的评估前置胎盘合并或未合并胎盘植入谱系疾病(placenta accreta spectrum disorders,PASD)妊娠与低置胎盘妊娠对胎儿生长情况的影响。方法回顾性分析2016年3月至2021年12月陕西中医药大学第二附属医院372例前置胎盘的孕妇,根据是否合并PASD分为前置胎盘合并PASD的单胎妊娠孕妇80例(前置胎盘-PASD组)及前置胎盘未合并PASD的孕妇292例(前置胎盘组),纳入同时期低置胎盘孕妇67例(低置胎盘组)。前置胎盘-PASD组包括35例粘连性前置胎盘-PASD(粘连性PASD亚组)和45例侵入性前置胎盘-PASD(侵入性PASD亚组)。比较3组以及两亚组之间孕妇母体特征和胎儿生长参数(主要结果是出生体重)。通过Logistic回归分析小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的影响因素。结果3组之间出生体重百分位数、SGA和大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与前置胎盘组和低置胎盘组相比,前置胎盘-PASD组的孕妇分娩时胎龄较小,且孕37周前分娩的孕妇更多(P0.05)。Logistic回归分析表明,孕妇年龄和估计胎儿体重是SGA的独立影响因素(P0.05)。结论产前诊断为前置胎盘合并PASD的孕妇,并不存在更高的SGA风险,但早产风险可能更高。此外,植入区螺旋动脉组织病理学差异对胎儿生长也没有明显影响。

关键词：前置胎盘胎盘植入谱系疾病胎儿生长新生儿出生体重

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MBVMS与传统缝合对瘢痕子宫剖宫产患者切口愈合、VSS评分及美观度的影响

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中国妇产科临床杂志 2023年第3期24卷 254-257页

作者：张娜张淼芳白梦箫崔张霞陕西中医药大学第二附属医院产科陕西咸阳712000

目的观察改良埋没垂直褥式缝合(MBVMS)与传统缝合对瘢痕子宫剖宫产患者切口愈合、温哥华瘢痕量表(VSS)评分及美观度的影响。方法纳入2017年9月至2022年4月陕西中医药大学第二附属医院产科96例瘢痕子宫二次剖宫产患者,采用非随机同期对... 详细信息

目的观察改良埋没垂直褥式缝合(MBVMS)与传统缝合对瘢痕子宫剖宫产患者切口愈合、温哥华瘢痕量表(VSS)评分及美观度的影响。方法纳入2017年9月至2022年4月陕西中医药大学第二附属医院产科96例瘢痕子宫二次剖宫产患者,采用非随机同期对照及患者自愿原则进行分组,观察组50例采用MBVMS缝合,对照组46例采用传统间断缝合。比较两组手术相关参数、切口不良反应、切口愈合质量、瘢痕情况和切口美观度。结果观察组手术时间、缝合时间长于对照组(P0.05),观察组术后3个月腹部瘢痕最大隆起高度、瘢痕最大宽度均小于对照组(P0.05),术后3个月各项评分均较术后1 d提高(P<0.05),但观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后3个月切口美观度优良率高于对照组(P<0.05)。结论瘢痕子宫剖宫产患者应用MBVMS切口愈合效果优于传统间断缝合。

关键词：改良埋没垂直褥式缝合传统间断缝合瘢痕子宫剖宫产温哥华瘢痕量表美观度

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TFAM介导的谷氨酰胺剥夺条件下肝癌细胞死亡易感性的作用研究

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TFAM介导的谷氨酰胺剥夺条件下肝癌细胞死亡易感性的作用研究

作者：白梦彩延安大学

学位级别：硕士

肝细胞肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)是一种高度致死性的癌症,其发病率和死亡率在全球范围内都位居前列。谷氨酰胺(Glutamine,Gln)是人体最丰富的氨基酸之一,它提供碳和氮来促进生物合成,是多种恶性肿瘤维持生长活力的重要营养素... 详细信息

肝细胞肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)是一种高度致死性的癌症,其发病率和死亡率在全球范围内都位居前列。谷氨酰胺(Glutamine,Gln)是人体最丰富的氨基酸之一,它提供碳和氮来促进生物合成,是多种恶性肿瘤维持生长活力的重要营养素。目前多数研究表明,肿瘤的谷氨酰胺消耗率高于正常组织。剥夺谷氨酰胺可抑制肿瘤细胞的代谢程序,进而减少肿瘤的增殖、转移和侵袭能力。本研究通过观察谷氨酰胺剥夺对不同HCC细胞系细胞增殖、凋亡的影响,探讨不同HCC细胞对谷氨酰胺依赖程度的差异,并进一步探索引起差异的相关机制,为HCC患者的个体化治疗提供新的思路与手段。此外,课题组前期的研究结果表明,线粒体转录因子A(Mitochondrial transcription factor A,TFAM)与HCC细胞三羧酸循环(tricarboxylic acid,TCA)调控相关,且TFAM缺失显著阻碍HCC在小鼠中的增殖和转移。但目前TFAM调控细胞氧化还原稳态的具体机制还尚不清楚,可能是由与TFAM结合的分子调控的。因此,我们通过干涉TFAM的表达水平、筛选TFAM互作蛋白研究不同HCC细胞依赖谷氨酰胺程度差异的具体分子机制。由此我们得到如下结果:(1)不同HCC细胞对谷氨酰胺依赖程度存在差异。根据谷氨酰胺剥夺条件下HCC细胞生长曲线,可将HCC细胞分为谷氨酰胺不依赖型与谷氨酰胺依赖型。此外,谷氨酰胺剥夺诱导HCC细胞发生凋亡,降低HCC细胞的增殖能力。其中谷氨酰胺依赖型的HCC细胞凋亡更显著。(2)谷氨酰胺剥夺通过破坏HCC细胞氧化还原平衡来诱导细胞死亡。谷氨酰胺剥夺对线粒体ATP水平无影响,但可诱导线粒体ROS水平增加。并且使用辅酶Q可降低线粒体ROS水平,同时能够挽救谷氨酰胺剥夺诱导的细胞死亡。(3)TFAM调控HCC细胞氧化还原稳态。通过干涉TFAM后检测HCC细胞线粒体ROS水平,发现细胞线粒体ROS水平显著增加。同时使用辅酶Q降低谷氨酰胺依赖型HCC细胞线粒体ROS水平并挽救其死亡。此外,通过对野生型HCC细胞进行TFAM表达水平检测,发现谷氨酰胺不依赖型细胞TFAM水平相对较高,在谷氨酰胺剥夺时细胞线粒体ROS水平低于谷氨酰胺依赖型,提示TFAM表达水平与细胞维持氧化还原平衡能力呈正相关。(4)亚甲基四氢叶酸脱氢酶1(methylenetetrahydrofolate dehydrogenase 1,MTHFD1)存在异常的线粒体定位。通过对TFAM进行IP及蛋白质谱实验,发现能够与TFAM互作且可发挥调控氧化还原平衡的相关分子是MTHFD1。(5)MTHFD1与TFAM互作调节HCC细胞氧化还原平衡。谷氨酰胺剥夺能够诱导谷氨酰胺不依赖型HCC细胞胞浆MTHFD1易位至线粒体并与TFAM结合,进而降低线粒体ROS水平。同时,在谷氨酰胺剥夺条件下,干涉MTHFD1可使谷氨酰胺不依赖型HCC细胞线粒体ROS水平增加,而谷氨酰胺依赖型HCC细胞线粒体ROS水平无明显变化。同样,过表达MTHFD1使谷氨酰胺不依赖型HCC细胞线粒体ROS减少,而谷氨酰胺依赖型HCC细胞线粒体ROS水平无明显变化。基于以上结果,我们认为HCC细胞对谷氨酰胺依赖程度的差异是由于TFAM表达水平差异致使其与MTHFD1结合能力不同引起的。谷氨酰胺不依赖型HCC细胞在谷氨酰胺剥夺条件下可诱导胞浆MTHFD1易位至线粒体并与TFAM结合,从而发挥抗氧化作用,降低线粒体ROS水平,进而维持线粒体氧化还原稳态平衡。而谷氨酰胺依赖型HCC细胞TFAM表达水平低,与MTHFD1结合较少,发挥的抗氧化作用较弱。因此耐受谷氨酰胺剥夺能力较弱,导致谷氨酰胺剥夺条件下死亡易感性的发生。

关键词：肝细胞肝癌谷氨酰胺异质性 TFAM ROS

超声心动图参数联合实验室指标对非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成的预测价值

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超声心动图参数联合实验室指标对非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓...

作者：白梦晓承德医学院

学位级别：硕士

目的:超声心动图参数联合实验室指标综合分析非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳血栓(LAAT)形成的相关因素,探讨超声心动图参数联合实验室指标对NVAF患者LAAT形成的预测价值,评估联合预测因子的诊断效能。为预防心源性脑卒中提供更为有... 详细信息

目的:超声心动图参数联合实验室指标综合分析非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳血栓(LAAT)形成的相关因素,探讨超声心动图参数联合实验室指标对NVAF患者LAAT形成的预测价值,评估联合预测因子的诊断效能。为预防心源性脑卒中提供更为有效的临床评估方法,降低血栓栓塞风险。方法:选取2018年1月至2022年12月在沧州市人民医院行超声心动图检查的NVAF患者213例,依据经食管超声心动图(TEE)结果将研究人群分为血栓组(40例)和非血栓组(173例)。通过查阅住院系统电子病历收集患者的一般临床资料:年龄、性别、高血压病史、冠心病病史;实验室数据:血小板计数(PLT)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR);超声心动图参数:左心房直径(LAD)、左心耳流速(LAAV)。对两组数据进行统计学分析,应用单因素Logistic回归,获取LAAT形成的相关预测因子;应用多因素Logistic回归,获取LAAT形成的独立预测因子,探讨NVAF患者的LAAT形成的高危因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测因子的诊断效能。结果:血栓组与非血栓组相比:两组间的年龄、LAD、NLR、LAAV差异有统计学意义(P0.05);单因素Logistic回归分析显示年龄、LAD、NLR、LAAV是NVAF患者LAAT形成的相关风险因素,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归进一步分析显示LAD(OR=1.275,95%CI:1.119～1.453,P<0.001)、NLR(OR=1.924,95%CI:1.153～3.208,P=0.012)、LAAV(OR=0.876,95%CI:0.826～0.930,P<0.001)是NVAF患者LAAT形成的独立风险因素。ROC曲线示NLR预测血栓形成的曲线下面积(AUC)为0.736,LAD预测血栓形成的曲线下面积为0.839,LAAV预测血栓形成的曲线下面积为0.904。LAD和NLR联合预测血栓形成的曲线下面积为0.890、灵敏度为72.5%、特异度为90.8%。LAAV和NLR两者联合预测血栓形成的曲线下面积为0.924,灵敏度为85%、特异度为86.7%。LAD、LAAV和LAAV三者联合预测血栓形成的曲线下面积为0.954、灵敏度92.5%、特异度为86.7%。结论:***患者LAAT的形成与年龄、LAD、NLR、LAAV有关。***、NLR、LAAV是NVAF患者LAAT形成的独立预测因子,在诊断血栓形成中有重要作用。***、LAD、LAAV对NVAF患者LAAT形成的预测价值依次增加。***、LAAV与NLR联合预测NVAF患者LAAT形成的预测价值较单一指标更高。

关键词：非瓣膜性心房颤动左心耳血栓左心耳流速左心房内径中性粒细胞/淋巴细胞

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可视化牛传染性鼻气管炎病毒快速检测

微生物学通报 2024年

作者：侯梦媛张铁男白无忌哈尔滨商业大学食品科学与工程重点实验室

【背景】牛传染性鼻气管炎病毒（infectious bovine rhinotracheitis virus， IBRV）是牛常见的易感病原体，给畜牧业带来了重大经济损失，因此迫切需要建立一种IBRV快速检测方法。【目的】建立一种重组酶聚合酶扩增（recombinase polym... 详细信息

【背景】牛传染性鼻气管炎病毒（infectious bovine rhinotracheitis virus， IBRV）是牛常见的易感病原体，给畜牧业带来了重大经济损失，因此迫切需要建立一种IBRV快速检测方法。【目的】建立一种重组酶聚合酶扩增（recombinase polymerase amplification， RPA）和微流控芯片技术相结合的IBRV可视化快速检测方法。【方法】实验选择IBRV的ul52基因作为分子检测的目标片段。选择伪狂犬病毒、火鸡疱疹病毒、鸭瘟疱疹病毒作为对照组。通过不同稀释倍数IBRV的DNA提取液确定本方法的灵敏度。通过对34份疑似感染IBRV急性期病牛的血清和鼻拭子样本病原分离株的检测来分析本方法的适用性。【结果】ul52基因扩增子大小为403 bp，扩增子测序结果显示，得到的目标片段核酸序列与IBRV的ul52基因（NC＿063268.1）同源性达100%，对照组未见扩增子，检测限为6.9×103copies/μL。通过本方法对34份疑似感染IBRV急性期病牛血清和鼻拭子样本病原分离株的检测结果，发现编号分别为SD0213、SD0518和SD0701的牛感染了IBRV，血清和鼻拭子样本病原分离株检测结果一致。另外，本方法从样本DNA提取到获得检测结果全流程时长为110分钟。【结论】本研究将RPA、磁性探针捕获和微流控技术相结合，建立了一种IBRV病毒的快速可视化分子检测方法，该方法具有良好的特异性和灵敏度。

关键词：传染性牛鼻气管炎病毒重组酶聚合酶扩增磁捕获微流控芯片技术

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基于改进DQN的移动机器人避障路径规划

中国惯性技术学报 2024年第4期32卷 406-416页

作者：田箫源董秀成西华大学电气与电子信息学院成都610000 四川大学锦江学院眉山620860

针对一般强化学习方法下机器人在避障路径规划上学习时间长、探索能力差和奖励稀疏等问题,提出了一种基于改进深度Q网络(DQN)的移动机器人避障路径规划。首先在传统DQN算法基础上设计了障碍学习规则,避免对同一障碍重复学习,提升学习效... 详细信息

针对一般强化学习方法下机器人在避障路径规划上学习时间长、探索能力差和奖励稀疏等问题,提出了一种基于改进深度Q网络(DQN)的移动机器人避障路径规划。首先在传统DQN算法基础上设计了障碍学习规则,避免对同一障碍重复学习,提升学习效率和成功率。其次提出奖励优化方法,利用状态间的访问次数差异给予奖励,平衡状态点的访问次数,避免过度访问;同时通过计算与目标点的欧氏距离,使其偏向于选择接近目标的路径,并取消远离目标惩罚,实现奖励机制的自适应优化。最后设计了动态探索因子函数,在后期训练中侧重利用强化学习策略选取动作和学习,提高算法性能和学习效率。实验仿真结果显示,与传统DQN算法相比,改进算法在训练时间上缩短了40.25%,避障成功率上提升了79.8%以及路径长度上缩短了2.25%,均体现了更好的性能。

关键词：移动机器人 DQN算法路径规划避障深度强化学习

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乡建与艺术设计的互动生成机制

中国农业资源与区划 2024年第7期45卷 86-86,98页

作者：李良箫大连工业大学

在乡村振兴的大背景下，深入探讨艺术设计如何更紧密地结合地域特色、体现当代审美，并通过创新手法重新诠释和塑造乡村风貌，已成为乡建与艺术设计互动生成亟待攻克的新课题。但审视当前乡建与艺术设计的互动现状，我们不难发现其中存...

在乡村振兴的大背景下，深入探讨艺术设计如何更紧密地结合地域特色、体现当代审美，并通过创新手法重新诠释和塑造乡村风貌，已成为乡建与艺术设计互动生成亟待攻克的新课题。但审视当前乡建与艺术设计的互动现状，我们不难发现其中存在几个显著问题。首先，艺术设计在融入乡村建设的过程中往往局限于美化村容村貌等外在层面，未能深入挖掘乡村文化资源的深层内涵和艺术价值，从而导致了“千村一面”的同质化现象。

关键词：

抗新型冠状病毒小分子药物在妊娠期和哺乳期的安全性

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中国药学杂志 2024年第18期 1757-1763页

作者：申潜郑金琪张水仙白梦如浙江省食品药品检验研究院浙江省原料药安全研究中心杭州市第一人民医院

目的孕产妇是新冠感染重型/危重型高危人群，一旦感染对母婴均造成严重危害，迫切需要安全有效的防治措施。奥密克戎系列变异株JN.1的免疫逃逸能力强，疫苗和抗体药物的疗效大幅下降，小分子抗病毒药物的优势凸显。但其在孕产妇中的安... 详细信息

目的孕产妇是新冠感染重型/危重型高危人群，一旦感染对母婴均造成严重危害，迫切需要安全有效的防治措施。奥密克戎系列变异株JN.1的免疫逃逸能力强，疫苗和抗体药物的疗效大幅下降，小分子抗病毒药物的优势凸显。但其在孕产妇中的安全性尚不明确。方法通过检索国内外文献及数据库，对已上市的7种抗新冠病毒小分子药物在妊娠期和哺乳期使用的安全性数据和经验，分别从遗传毒性、动物与人类生殖毒性、胎盘转运、乳汁分泌等方面进行阐述。结果未发现明显生殖毒性及母婴不良后果，但瑞德西韦我国尚未上市。结论权衡利弊后妊娠期可慎重使用奈玛特韦/利托那韦，待药物清除后再哺乳。

关键词：奈玛特韦/利托那韦瑞德西韦新型冠状病毒妊娠期哺乳期