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老年心脑血管病患者医院感染的临床特点及危险因素分析

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中华医院感染学杂志 2013年第15期23卷 3621-3623页

作者：白智峰商丘市第一人民医院心内二科河南商丘476100

目的分析老年心脑血管病患者医院感染的临床特点,并找出相应的危险因素,以降低感染率。方法回顾性分析2009年4月-2012年6月老年心脑血管病的241例患者,收集入选患者的临床资料、行为学资料、病史等,数据皆录入Excel 2003年建立数据库,... 详细信息

目的分析老年心脑血管病患者医院感染的临床特点,并找出相应的危险因素,以降低感染率。方法回顾性分析2009年4月-2012年6月老年心脑血管病的241例患者,收集入选患者的临床资料、行为学资料、病史等,数据皆录入Excel 2003年建立数据库,分析与其相关的危险因素,模型筛选采用Stepwise法。结果 241例老年心脑血管病患者中发生医院感染56例,感染率为23.24%,其中呼吸道、泌尿系统、胃肠道感染分别占53.6%、32.1%、8.9%;病原菌以革兰阴性菌为主占60.0%;卧床(OR=1.769,95%CI:1.420～2.115)、脑血管意外(OR=6.447,95%CI:1.826～22.769)、假性球麻痹(OR=1.863,95%CI:1.709～2.051)、大小便不能自理(OR=1.539,95%CI:1.042～2.635)、气管切开(OR=3.640,95%CI:2.169～6.193)等是老年心脑血管病患者医院感染的主要危险因素。结论老年心脑血管病患者医院感染以革兰性阴性菌为主,脑血管意外、卧床、假性球麻痹、大小便不能自理、气管切开等是老年心脑血管病患者医院感染的主要危险因素。

关键词：老年患者心脑血管病医院感染临床分析危险因素

中西医结合治疗老年不稳定型心绞痛患者60例临床观察

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中国老年学杂志 2012年第2期32卷 384-385页

作者：白智峰商丘市第一人民医院心血管内科河南商丘476100

不稳定型心绞痛（UAP）是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死（AMI）和心脏猝死之间的一种临床状态，由于其临床表现不典型，症状不固定出现，加之老年人敏感性减弱，往往被忽视，最终因为延误治疗导致心力衰竭、恶性心律失常甚至发展为AM... 详细信息

不稳定型心绞痛（UAP）是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死（AMI）和心脏猝死之间的一种临床状态，由于其临床表现不典型，症状不固定出现，加之老年人敏感性减弱，往往被忽视，最终因为延误治疗导致心力衰竭、恶性心律失常甚至发展为AMI或冠心病猝死，老年患者致死率较高，因此追踪发作指标，跟踪病情进展程度，控制心绞痛发作次数，

关键词：不稳定型心绞痛中西医结合

老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者介入治疗后早期应用沙库巴曲缬沙坦的研究

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中华老年医学杂志 2023年第9期42卷 1047-1051页

作者：李曼王勇王志建白智峰商丘市第一人民医院心内二科商丘476100

目的探讨急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后早期应用沙库巴曲缬沙坦的临床效果。方法前瞻性纳入2018年6月至2022年10月商丘市第一人民医院收治的65例急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者,经随机数字表法将患... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后早期应用沙库巴曲缬沙坦的临床效果。方法前瞻性纳入2018年6月至2022年10月商丘市第一人民医院收治的65例急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者,经随机数字表法将患者分为对照组35例与观察组30例。两组患者均接受早期PCI治疗,术后对照组口服盐酸贝那普利,观察组口服沙库巴曲缬沙坦,连续治疗8周。对比两组患者治疗总有效率、治疗前和治疗8周时的心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和血清脑利钠肽前体(NT-proBNP)]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)],比较治疗期间发生的不良反应情况。结果观察组总有效率(93.33%,28例)高于对照组(71.43%,25例),差异有统计学意义(χ^(2)=5.149,P0.05);观察组再入院率(10.00%,3例)低于对照组(14.29%,5例),差异亦无统计学意义(χ^(2)=0.021,P>0.05)。结论PCI后早期应用沙库巴曲缬沙坦可有效改善急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者心功能,促进心肌细胞的修复,提高术后治疗效果。

关键词：心肌梗死心力衰竭血管成形术,经腔,经皮冠状动脉沙库巴曲缬沙坦

慢性心力衰竭患者外周血MR-proADM与NT-proBNP水平变化及其对预后的预测价值

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中国合理用药探索 2022年第3期19卷 66-70页

作者：郝修宏白智峰商丘市第一人民医院心血管内二科商丘476100

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者外周血肾上腺髓质素前体中段肽(MR-pro ADM)与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平变化及其对预后的预测价值。方法:选取2019年3月~2021年2月期间本院收治的96例CHF患者为CHF组,并根据纽约心脏病协会(NYHA... 详细信息

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者外周血肾上腺髓质素前体中段肽(MR-pro ADM)与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平变化及其对预后的预测价值。方法:选取2019年3月~2021年2月期间本院收治的96例CHF患者为CHF组,并根据纽约心脏病协会(NYHA)分级进一步分为Ⅱ级(n=40)、Ⅲ级(n=31)和Ⅳ级(n=25)组,另选取50例健康受试者为对照组,测定受试者外周血MR-pro ADM、NT-pro BNP及心功能指标。结果:CHF组血清MR-pro ADM、NT-pro BNP、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平均高于对照组,而左室射血分数(LVEF)低于对照组(P<0.05);NYHA分级等级增高,CHF患者的MR-pro ADM、NT-pro BNP、LVESD、LVEDD水平随之升高,LVEF随之下降(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,CHF患者MR-pro ADM、NT-pro BNP与LVESD、LVEDD均分别呈正相关,均与LVEF呈负相关;ROC曲线结果显示,血清MR-pro ADM、NT-pro BNP联合检测预测CHF患者预后的曲线下面积为0.827(95%CI:0.873~0.907),敏感度与特异度分别为85.03%、81.62%。结论:血清MR-proADM、NT-proBNP水平随CHF病情加重而升高,对患者预后具有良好的预测价值,可为CHF临床治疗和预后评估提供参考。

关键词：慢性心力衰竭肾上腺髓质素前体中段肽 N末端脑钠肽前体预后心功能

阿托伐他汀钙片联合贝那普利治疗高血压合并冠心病的效果观察

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中国实用医刊 2023年第17期50卷 106-108页

作者：闫哲白智峰豆颖商丘市第一人民医院冠心病二科商丘476100 商丘市第一人民医院病理科商丘476100

目的:探讨阿托伐他汀钙片联合贝那普利治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法:抽取2019年2月至2021年9月商丘市第一人民医院收治的高血压合并冠心病患者120例,按照治疗方案分为对照组和治疗组,每组60例。对照组给予标准治疗+贝那普利治... 详细信息

目的:探讨阿托伐他汀钙片联合贝那普利治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法:抽取2019年2月至2021年9月商丘市第一人民医院收治的高血压合并冠心病患者120例,按照治疗方案分为对照组和治疗组,每组60例。对照组给予标准治疗+贝那普利治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀,比较两组临床效果、收缩压、舒张压、心绞痛发作及血脂情况。结果:治疗组总有效率(96.7%,58/60)高于对照组(78.3%,47/60),P<0.05。治疗组收缩压、舒张压低于对照组,心绞痛发作次数少于对照组,心绞痛发作持续时间短于对照组,血脂各指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀钙联合贝那普利治疗高血压合并冠心病效果明显,可改善血压和血脂水平,有利于减轻心绞痛症状。

关键词：高血压冠心病血脂阿托伐他汀钙片心绞痛贝那普利

老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者的睡眠觉醒动态血压和心力衰竭的关系

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中华老年医学杂志 2023年第5期42卷 525-530页

作者：李曼高辉王志建孟华白智峰商丘市第一人民医院心血管内科商丘476100 阜外华中心血管病医院心血管内科郑州451460

目的评估老年阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的睡眠觉醒、动态血压和新发心力衰竭(NOHF)的关系。方法前瞻性连续性选取2015年3月至2019年3月在我院诊治的584例老年OSA患者,年龄为(70.1±7.2)岁。在基线时获得多导睡眠图监测(PSG)结果,并... 详细信息

目的评估老年阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的睡眠觉醒、动态血压和新发心力衰竭(NOHF)的关系。方法前瞻性连续性选取2015年3月至2019年3月在我院诊治的584例老年OSA患者,年龄为(70.1±7.2)岁。在基线时获得多导睡眠图监测(PSG)结果,并计算觉醒指数(AI),根据四分位数分为4组,AI低水平组(AI41.2次/h,84例),随访18个月,比较4组的动态血压,并分析AI与NOHF风险的关系。结果与低水平组比较,中低、中高和高水平组患者的年龄更大(70.1岁、70.3岁、73.3岁比68.7岁,F=2.726,P=0.043),吸烟更多(43.8%、49.6%、54.8%比38.2%,χ^(2)=8.809,P=0.032),体质指数大(26.3、26.7、27.6比25.4 kg/m^(2),F=2.731,P=0.042),Epworth嗜睡量表评分(ESS)(7.83、8.50、9.91比7.64,F=5.124,P=0.018)和睡眠低通气指数(AHI)更高(23.5、34.8、52.7比17.6,F=5.632,P=0.007)更高,夜间氧饱和度更低(80.2、75.3、72.1比83.7 mmHg,F=4.811,P=0.024),N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平更高(317.5、337.5、359.2比267.5 pg/L,F=4.307,P=0.033)。中位随访18个月(14~24个月),动态血压监测结果显示,中低、中高和高水平组的24 h平均收缩压(147.3、148.6、156.2比143.8 mmHg,F=5.4311,P=0.013)、24 h平均舒张压(80.1、79.5、83.7比76.5 mmHg,F=5.679,P=0.011)等均高于低水平组患者。生存分析结果显示,共有75例(12.8%)NOHF,多为射血分数保留(47例)或中间值(20例)HF,低、中低、中高和高水平组的NOHF率分别为6.5%、12.4%、16.1%和22.4%,中低、中高和高水平组的NOHF风险高于低水平组(log-rankχ^(2)=11.624,P=0.007)。将单因素分析中P<0.2的变量和年龄、性别等纳入多因素Cox回归分析,结果发现,年龄(HR=1.724,95%CI:1.216~3.135)、糖尿病(HR=1.514,95%CI:1.127~3.058)、NT-proBNP(HR=1.517,95%CI:1.232~2.366)、夜间舒张压(HR=2.004,95%CI:1.332~4.638)和中高AI水平(HR=1.611,95%CI:1.204~2.967)或高AI水平(HR=1.863,95%CI:1.272~3.538)是老年OSA患者NOHF的独立相关因素。结论老年OSA患者的睡眠觉醒会增加动态血压水平和NOHF风险。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停睡眠觉醒动态血压心力衰竭

动态监测B型利钠肽水平对老年高血压伴轻度肾功能减低患者发生心血管死亡风险的预测价值

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中国心血管杂志 2023年第6期28卷 537-543页

作者：沈祥聪白智峰王志建商丘市第一人民医院心内科 476100

目的评估动态监测B型利钠肽(BNP)水平对未合并心力衰竭的老年高血压伴轻度肾功能减低患者随访发生心血管死亡的预测价值,并分析影响心血管死亡的危险因素。方法回顾性队列研究。连续选取2014年1月至2019年1月在商丘市第一人民医院诊治... 详细信息

目的评估动态监测B型利钠肽(BNP)水平对未合并心力衰竭的老年高血压伴轻度肾功能减低患者随访发生心血管死亡的预测价值,并分析影响心血管死亡的危险因素。方法回顾性队列研究。连续选取2014年1月至2019年1月在商丘市第一人民医院诊治的老年高血压伴轻度肾功能减低患者1273例。按照基线BNP的四分位数分为四组,包括低BNP组(318例,BNP白蛋白/肌酐比、左室舒张末期内径、质量指数、钙通道阻滞剂、噻嗪类利尿剂和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂等差异均有统计学意义(均为P白蛋白/肌酐比、左心室质量指数和RAAS抑制剂均与心血管死亡独立相关(均为P<0.05)。其中,不同BNP水平比较,前4次BNP均值与发生心血管死亡风险的相关性最强(HR=1.683,95%CI:1.215~2.331,P=0.002)。结论长期随访时,BNP水平仍是老年高血压伴轻度肾功能减低患者发生心血管死亡的独立预测因素。

关键词： B型利钠肽高血压老年人心血管死亡肾功能减低

血浆生长停滞特异基因6水平与急性心肌梗死患者PCI术后再狭窄的相关性分析

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中国循证心血管医学杂志 2022年第2期14卷 184-186,189页

作者：崔秀兰白智峰殷卫兵商丘市第一人民医院门诊部商丘476100 商丘市第一人民医院心血管内2科商丘476100 商丘市第一人民医院检验科商丘476100

目的探讨血浆生长停滞特异基因6(Gas6)水平与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的相关性。方法选取2018年9月至2019年9月于商丘市第一人民医院心血管内科接受PCI的AMI患者78例作为研究对象(观察组),根据术后12... 详细信息

目的探讨血浆生长停滞特异基因6(Gas6)水平与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的相关性。方法选取2018年9月至2019年9月于商丘市第一人民医院心血管内科接受PCI的AMI患者78例作为研究对象(观察组),根据术后12个月的冠脉造影复查结果将其再分为未再狭窄组(53例)和再狭窄组(25例),另选取同期健康体检者80例作为对照组。AMI患者PCI术前及术后7 d、健康体检者于体检时采集血液,酶联免疫(ELISA)法检测血浆Gas6水平和血清炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。采用Pearson法分析AMI患者PCI术后血浆Gas6水平与血清IL-6、IL-18、TNF-α水平的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估PCI术后血浆Gas6水平对AMI患者PCI术后再狭窄的预测价值。结果观察组AMI患者PCI术前血浆Gas6水平及血清IL-6、IL-18、TNF-α水平较对照组均显著升高(P<0.05);AMI患者PCI术后血浆Gas6水平及血清IL-6、IL-18、TNF-α水平均较术前显著升高(P<0.05);再狭窄组AMI患者PCI术后血浆Gas6水平及血清IL-6、IL-18、TNF-α水平较未再狭窄组均显著升高(P<0.05);AMI患者PCI术后血浆Gas6水平与血清IL-6、IL-18、TNF-α水平均呈显著正相关(r=0.424、0.536、0.534,P均<0.05);PCI术后血浆Gas6水平预测AMI患者PCI术后发生再狭窄的曲线下面积为0.872(95%CI:0.775~0.969),截断值为54.57 ng/ml,敏感度为80.0%,特异性为88.7%。结论血浆Gas6在AMI发生及PCI术后水平升高,与炎症水平密切相关,其水平升高可预测AMI患者PCI术后发生再狭窄。

关键词：急性心肌梗死生长停滞特异基因6 经皮冠状动脉介入治疗术再狭窄