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吲哚菁绿引导下的腹腔镜右半结肠完整结肠系膜切除术层面解析与团队配合

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结直肠肛门外科 2024年第4期30卷 428-434页

作者：李立威赵志铭孙凌宇田德操白明瀚郑宏群绥化市第一医院普外二科黑龙江绥化152000 哈尔滨医科大学附属第四医院肿瘤外科黑龙江哈尔滨150000

完整结肠系膜切除术联合中央血管结扎已成为结肠癌根治手术的标准术式。随着结直肠手术进入微创手术与膜解剖时代,吲哚菁绿近红外光成像技术为肿瘤定位、淋巴结示踪、吻合口血供判断提供了进一步的操作保障,其在腹腔镜完整结肠系膜切除... 详细信息

完整结肠系膜切除术联合中央血管结扎已成为结肠癌根治手术的标准术式。随着结直肠手术进入微创手术与膜解剖时代,吲哚菁绿近红外光成像技术为肿瘤定位、淋巴结示踪、吻合口血供判断提供了进一步的操作保障,其在腹腔镜完整结肠系膜切除术中得到进一步应用。本文总结了吲哚菁绿引导下的腹腔镜右半结肠完整结肠系膜切除术流程及团队配合要点,对吲哚菁绿对淋巴结示踪和手术层面的判断加以阐述。

关键词：结肠癌完整结肠系膜切除术膜解剖吲哚菁绿手术团队

腹腔镜结直肠手术中输尿管及尿道损伤的预防及处理

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中国实用外科杂志 2022年第11期42卷 1256-1259页

作者：孙凌宇白明瀚郑宏群哈尔滨医科大学附属第四医院肿瘤外科黑龙江哈尔滨150000

腹腔镜结直肠手术中输尿管及尿道损伤不容忽视。对于有输尿管扩张、肾盂积水、局部进展期肿瘤、新辅助放化疗、肿瘤复发需再次手术者,术前应放置双J导管。经腹手术中应熟知与输尿管相关的结直肠膜解剖,在正确的筋膜平面游离,保证肾前筋... 详细信息

腹腔镜结直肠手术中输尿管及尿道损伤不容忽视。对于有输尿管扩张、肾盂积水、局部进展期肿瘤、新辅助放化疗、肿瘤复发需再次手术者,术前应放置双J导管。经腹手术中应熟知与输尿管相关的结直肠膜解剖,在正确的筋膜平面游离,保证肾前筋膜的完整,可以有效防止输尿管损伤。术中或术后早期发现的输尿管损伤,应及时修复重建;延迟发现的损伤应行Ⅱ期修复。经会阴手术,寻找直肠尿道肌、Hiatal韧带等解剖标志,遵循“先易后难”的原则,可以避免尿道损伤。术中发现尿道损伤可行尿道修补术或尿道端端吻合术,术后发现者应先膀胱造瘘后期行尿道牵引术。

关键词：腹腔镜结直肠手术输尿管损伤尿道损伤膜解剖肾前筋膜十二指肠入路降结肠旋转不良

按需出版探索发行商、权利人与出版社协商机制 009

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中国知识产权报

作者：白明瀚

不久前举办的2009北京国际出版论坛上，业内人士一再强调“数字化只是手段而非目的”这一理念。面对汹涌而来的数字化浪潮，如何有效利用数字化手段进行出版改革，是中国出版业共同面临的问题。　　　　在第16届北京国际图书博览会上，...

不久前举办的2009北京国际出版论坛上，业内人士一再强调“数字化只是手段而非目的”这一理念。面对汹涌而来的数字化浪潮，如何有效利用数字化手段进行出版改革，是中国出版业共同面临的问题。　　　　在第16届北京国际图书博览会上，像“按需出版及印刷精品展区”和 “数码

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基于膜解剖理论的全直肠系膜切除层面显露与筋膜辨识

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中国实用外科杂志 2023年第10期43卷 1188-1195,1200页

作者：白明瀚孙凌宇郑宏群管贺龙孙一铭哈尔滨医科大学附属第四医院肿瘤外科黑龙江哈尔滨150000

外科解剖学由器官解剖、血管解剖,向膜解剖时代发展。膜解剖是系膜与系膜床的解剖,强调通过筋膜间的平面完整切除系膜。全直肠系膜切除(TME)是膜解剖手术的典范,是中低位直肠癌手术治疗的金标准。TME手术的总体要求是通过一定的解剖标... 详细信息

外科解剖学由器官解剖、血管解剖,向膜解剖时代发展。膜解剖是系膜与系膜床的解剖,强调通过筋膜间的平面完整切除系膜。全直肠系膜切除(TME)是膜解剖手术的典范,是中低位直肠癌手术治疗的金标准。TME手术的总体要求是通过一定的解剖标志进入正确的手术游离层面,保证直肠系膜的完整、环周切缘阴性、保留泌尿及生殖功能等。术者应深入理解TME手术相关的膜解剖名词及解剖标志,术中准确辨识直肠系膜筋膜、腹下神经前筋膜、Denonvilliers筋膜、直肠骶骨筋膜等筋膜结构,建议遵循模块化手术原则、三角牵拉原则和“由点及线、由线及面”的切开原则,以提高腹腔镜TME手术质量。

关键词：全直肠系膜切除膜解剖泌尿生殖筋膜直肠骶骨筋膜 Denonvilliers筋膜

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第16届北京图博会隆重开幕 001

中国知识产权报

作者：刘超白明瀚

本报讯 (记者刘超实习生白明瀚北京报道) 9月3日，世界四大国际书展之一的第16届北京国际图书博览会(BIBF)在京开幕。中共中央政治局委员、国务委员刘延东，新闻出版总署署长、国家版权局局长柳斌杰，西班牙文化部部长安海莱斯·冈萨...

本报讯 (记者刘超实习生白明瀚北京报道) 9月3日，世界四大国际书展之一的第16届北京国际图书博览会(BIBF)在京开幕。中共中央政治局委员、国务委员刘延东，新闻出版总署署长、国家版权局局长柳斌杰，西班牙文化部部长安海莱斯·冈萨雷斯·辛德等出席了开幕式。国家版权局首?

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第6届北京国际出版论坛开讲 004

中国知识产权报

作者：刘超白明瀚

本报讯（记者刘超实习生白明瀚北京报道）9月1日，作为第16届北京国际图书博览会重要组成部分的第6届北京国际出版论坛在京举行，来自国内外的各位专家学者积极探讨了金融危机形势下出版业的应对策略。新闻出版总署副署长邬书林、国...

本报讯（记者刘超实习生白明瀚北京报道）9月1日，作为第16届北京国际图书博览会重要组成部分的第6届北京国际出版论坛在京举行，来自国内外的各位专家学者积极探讨了金融危机形势下出版业的应对策略。新闻出版总署副署长邬书林、国务院新闻办公室副主任王国庆出席并做主题?

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打造自主品牌提升文化“走出去”水平 001

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中国知识产权报

作者：刘超白明瀚

本报讯　（记者刘超实习生白明瀚北京报道）9月7日，为期5天的第16届北京国际图书博览会（BIBF）圆满闭幕，共达成中外版权贸易意向与协议1.2656万项。9月3日下午，中共中央政治局常委李长春在参观BIBF时指出，要打造具有自主知识产权...

本报讯　（记者刘超实习生白明瀚北京报道）9月7日，为期5天的第16届北京国际图书博览会（BIBF）圆满闭幕，共达成中外版权贸易意向与协议1.2656万项。9月3日下午，中共中央政治局常委李长春在参观BIBF时指出，要打造具有自主知识产权的优秀文化产品和知名文化品牌，全面提升?

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“版权走进企业与科研院所”启动 009

中国知识产权报

作者：姚文平白明瀚

本报讯　（记者姚文平　实习生白明瀚北京报道）由中国版权保护中心、国际版权交易中心联合实施的以“让版权走进企业与科研院所”为核心内容的大型版权宣传咨询活动日前启动。　　　　中国版权保护中心党委书记邹建华在接受中国知识...

本报讯　（记者姚文平　实习生白明瀚北京报道）由中国版权保护中心、国际版权交易中心联合实施的以“让版权走进企业与科研院所”为核心内容的大型版权宣传咨询活动日前启动。　　　　中国版权保护中心党委书记邹建华在接受中国知识产权报记者采访时表示，由版权公共服务机

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结肠癌组织microRNA-135a表达增高的临床意义与预后分析

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中华肿瘤防治杂志 2016年第17期23卷 1169-1173页

作者：李国东李星龙党树伟李忠生林罗强白明瀚哈尔滨医科大学附属第四医院普外科一病房普外科生物样本库黑龙江哈尔滨150001

目的 miRNA-135a作为miRNA-135家族的重要组成成员,其与多种肿瘤发生发展密切相关。但关于miRNA-135a的表达异常对结肠癌的临床意义及预后判断的研究较少。本研究旨在明确结肠癌组织miRNA-135a相对表达量与结肠癌患者临床病理因素的相... 详细信息

目的 miRNA-135a作为miRNA-135家族的重要组成成员,其与多种肿瘤发生发展密切相关。但关于miRNA-135a的表达异常对结肠癌的临床意义及预后判断的研究较少。本研究旨在明确结肠癌组织miRNA-135a相对表达量与结肠癌患者临床病理因素的相关性及对患者生存预后的影响。方法收集2009-01-01-2009-12-31在哈尔滨医科大学附属第四医院行手术切除的结肠癌组织样本及距离肿瘤边缘5cm处癌旁黏膜组织样本共47对。在47对结肠癌样本中应用逆转录实时定量聚合酶链反应,检测miRNA-135a相对表达量,进一步分析其表达变化与结肠癌临床病理特征的相关性。并运用Kaplan-Meier生存曲线进行预后分析。结果 miRNA-135a在结肠癌组织中表达较癌旁组织显著升高,P=0.03。miRNA-135a表达量变化与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤分化程度、浸润深度及远处转移均无关,P值均>0.05。但在淋巴结转移组miRNA-135a表达明显升高,均值为0.49±0.25,而无淋巴结转移组为0.35±0.17,两组比较差异有统计学意义,P=0.03。在临床Ⅲ/Ⅳ期的患者中miRNA-135a表达较Ⅰ/Ⅱ期的患者显著升高,两组比较差异有统计学意义,P=0.04。Logistic二项回归分析显示,miRNA-135a高表达组增加了结肠癌患者淋巴结转移的风险,P=0.03。miRNA-135a高表达同时可增加结肠癌疾病进展(TNM分期)的风险,P=0.04。生存分析表明,21例miRNA-135a高表达组的中位生存期为(41±9.73)个月,26例miRNA-135a低表达组的中位生存期为(58±6.16)个月,两组比较差异有统计学意义,P=0.021。结论 miRNA-135a表达量增高与结肠癌疾病进展及不良预后正相关。miRNA-135a有望成为判断结肠癌预后的潜在靶点。

关键词：微小RNA-135a 结肠癌临床病理预后相关性