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急性心肌梗死合并心源性休克的临床特点和住院死亡影响因素分析

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宁夏医科大学学报 2022年第9期44卷 913-917页

作者：申立波付美娇陈璟何军宁夏回族自治区人民医院心血管中心银川750002 宁夏医科大学银川750004 宁夏医科大学总医院老年与特需医学科银川750004 宁夏医科大学总医院心内科银川750004

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并心源性休克(cardiogenic shock,CS)患者的临床特点和住院死亡的影响因素。方法选取2009年1月至2018年12月宁夏医科大学总医院心内科收治的269例AMI合并CS且接受了急诊经皮冠... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并心源性休克(cardiogenic shock,CS)患者的临床特点和住院死亡的影响因素。方法选取2009年1月至2018年12月宁夏医科大学总医院心内科收治的269例AMI合并CS且接受了急诊经皮冠状动脉内介入治疗术(PCI)的患者,根据住院转归分为存活组与死亡组,采用多因素Logistic回归模型分析住院死亡的独立影响因素。结果死亡组平均年龄[(66.20±10.78)岁]大于存活组[(60.62±11.39)岁](P<0.001)。死亡组合并原发性高血压、2型糖尿病者多于存活组(P均<0.05),心脏骤停、多器官衰竭及前壁心梗发生率死亡组均高于存活组(P均<0.01),下壁和右室梗塞发生率低于存活组(P均<0.01)。急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)占92.2%。死亡组基础血钾(K^(+))、血糖(Glu)、肌酐(Scr)、动脉血乳酸(Lac)、脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均高于存活组(P<0.01),血钠(Na^(+))和左心室射血分数(LVEF)低于存活组(P<0.05)。罪犯血管为左前降支(LAD)或左主干(LM)者多见于死亡组(P均<0.05),罪犯血管为右冠脉(RCA)者多见于存活组(P<0.05)。胸痛至球囊扩张的中位时间死亡组长于存活组(P<0.01)。术后心肌梗死溶栓治疗血流分级(TIMI)0~2级者死亡组多于存活组(P<0.001)。死亡118例,病死率为43.9%。Logistic分析显示,年龄、Glu、Lac、Scr、LVEF、PCI术后TIMI血流<3级、前壁梗死是患者住院死亡的影响因素(P均<0.05)。结论AMI合并CS患者多伴有水电解质、酸碱和糖代谢紊乱,以及严重的心、肝、肾功能损害等临床特征,院内病死率高。年龄、血糖、动脉血乳酸、肌酐、LVEF、PCI术后TIMI血流<3级、前壁梗死是其住院死亡的影响因素。

关键词：急性心肌梗死心源性休克经皮冠状动脉内介入治疗住院病死率影响因素

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外伤性脑疝亚低温治疗的临床应用研究

临床医药文献电子杂志 2017年第1期4卷 61-62页

作者：申立波无极人和医院

目的研究外伤性脑疝的急救使用亚低温治疗的具体措施和临床实践意义,探究治疗外伤性脑疝有效科学的临床方法。方法选取2012年10月;015年10月来我院治疗的外伤性脑疝患者120例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各60例。对照组给予... 详细信息

目的研究外伤性脑疝的急救使用亚低温治疗的具体措施和临床实践意义,探究治疗外伤性脑疝有效科学的临床方法。方法选取2012年10月;015年10月来我院治疗的外伤性脑疝患者120例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规治疗方法,进行紧急手术处理,观察组使用亚低温治疗方法,治疗一段时间后,对比并观察两组的疗效和患者预后恢复情况。结果观察组治疗有效率高于对照组;且观察组整体预后效果明显优于对照组。两组对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在外伤性脑疝的救治过程中,使用亚低温治疗方式,能够使患者的治疗有效率和术后预后恢复情况良好,临床情况得到普遍的提升,最终使外伤性脑疝的死亡率得到显著下降,值得临床推广和应用。

关键词：外伤性脑疝亚低温治疗临床应用研究

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急性期脑出血患者凝血机制的变化

临床医药文献电子杂志 2016年第54期3卷 10729-10729页

作者：申立波无极人和医院

目的研究急性期脑出血患者凝血机制的改变的规律,并对其具体对应的凝血机制进行深刻的探讨。方法选取2013年2月;015年2月我院经头部CT诊断确诊为急性脑出血的患者100例设为观察组,记录患者出血部位的不同和出血量的多少,同时设立正常对... 详细信息

目的研究急性期脑出血患者凝血机制的改变的规律,并对其具体对应的凝血机制进行深刻的探讨。方法选取2013年2月;015年2月我院经头部CT诊断确诊为急性脑出血的患者100例设为观察组,记录患者出血部位的不同和出血量的多少,同时设立正常对照组100例。所有患者出现急性脑出血之后1、3、7、14、21天对于患者的凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶所用时间、纤维蛋白原、D-二聚体（D-D）5项人体生理活动的指标进行检验,完整一天的内血小板计数、血小板压力和体积、均数的血小板体积、血小板平布的宽度进行检查。对比患者的脑出血和正常患者的以上结果的检测。结果急性期的脑出血组1、3、7天FIB与D二聚体均显著的比对照组高,差异有统计学意义（P0.05）;急性期的脑出血组一整天内血小板平布的宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）显著比对照组要高,差异有统计学意义（P0.05）。结论脑出血急性期血液水平结果显示,FIB、D二聚体浓度上升,血小板MPV、PDW上升,显示急性期的脑出血之后,患者的凝血活性生理性增加,并继发纤溶活性增加,同时血小板整体增大、新鲜的血小板数量上升,帮助患者对脑出血的情况进行处理,降低急性期脑出血的死亡率,值得在临床上对患者的出现的情况进行处理。

关键词：急性期脑出血凝血机制变化研究

主动脉内球囊反搏泵置入患者住院死亡危险因素分析

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宁夏医科大学学报 2019年第12期41卷 1222-1226,1231页

作者：何军杨燕妮申立波宁夏医科大学总医院心脏中心内科银川750004 银川国龙医院内科银川750004 宁夏银川市第一人民医院心内科银川750001

目的分析主动脉内球囊反搏泵(intra-aortic balloon pump,IABP)置入患者住院死亡危险因素。方法通过回顾性分析IABP置入患者的临床特点,经Logistic分析患者住院死亡的危险因素。结果共纳入303例患者,平均年龄(63.6±12.5)岁,男女比例3.7... 详细信息

目的分析主动脉内球囊反搏泵(intra-aortic balloon pump,IABP)置入患者住院死亡危险因素。方法通过回顾性分析IABP置入患者的临床特点,经Logistic分析患者住院死亡的危险因素。结果共纳入303例患者,平均年龄(63.6±12.5)岁,男女比例3.74∶1,急性心肌梗死患者占78.6%,45.6%合并心源性休克,住院总病死率为33.3%。死亡组年龄大于存活组(P<0.05),男性多于存活组(P<0.05);死亡组肺部感染、高血压病、2型糖尿病、慢性肾功能不全和房颤发生率均高于存活组(P<0.05或<0.01),呼吸机和血管活性药物使用率和穿刺部位血肿发生率均高于存活组(P均<0.01)。IABP置入死亡组后收缩压、舒张压和左心室射血分数(LVEF)的升高幅度低于存活组(P<0.05或<0.01),左心室舒张末内径(LVEDD)增大幅度高于存活组(P均<0.05)。出院与入院时白细胞计数、血红蛋白含量、血小板数量和血肌酐、尿素氮、白蛋白、D-二聚体、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、动脉血乳酸水平及动脉血氧饱和度变化幅度两组差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic分析显示,年龄≥65岁、男性、入院LVEF、入院心功能Killip分级≥III级、PCI术后TIMI血流≤2级、IABP使用时间≥90 h、股动脉穿刺部位血肿及基础血肌酐、乳酸、血糖水平是患者住院死亡的独立危险因素。结论接受IABP循环支持者以急性心肌梗死并实施了经皮冠状动脉内介入(PCI)治疗的患者为主,其住院死亡风险主要决定于患者基础疾病的危重程度,男性、入院时心功能Killip分级≥III级和股动脉穿刺处血肿形成具有较强的预测死亡的作用。

关键词：主动脉内球囊反搏泵死亡危险因素

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立体定向手术治疗难治性抽动—秽语综合征

临床合理用药杂志 2016年第32期9卷 11-12,20页

作者：李玉辉赵开郝青峰申立波梁砚芳石家庄市第一医院神经外二科 050011 河北省辛集市第二医院神经外科 052360 无极人和医院神经外科石家庄市052460 石家庄市第一医院手术室 050011

目的总结立体定向下双侧内囊前肢射频毁损术治疗难治性抽动—秽语综合征(简称TS)的临床治疗效果,并对该方法的可行性和手术风险进行分析。方法选取医院精神科收治的难治性TS患者15例,术前均经过系统的精神科药物及心理行为治疗,仍不能... 详细信息

目的总结立体定向下双侧内囊前肢射频毁损术治疗难治性抽动—秽语综合征(简称TS)的临床治疗效果,并对该方法的可行性和手术风险进行分析。方法选取医院精神科收治的难治性TS患者15例,术前均经过系统的精神科药物及心理行为治疗,仍不能控制症状,且在手术时绝大部分已过了青春期,症状表现严重,均为难治性TS。术前经CT和MRI检查除外神经系统器质性病变。所有患者采用CT引导立体定向下双侧内囊前肢射频毁损术。术前、术后6个月、1年由精神科医师采用国际通用的耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)对TS各项症状加以量化,对治疗效果进行评定。结果 15例TS患者在术后6个月、12个月随访时发现,运动抽动和发声抽动表现均有不同程度的改善。手术后YGTSS评分中运动抽动分数、发声抽动分数、总抽动严重程度分数均明显降低,与术前比较差异显著有统计学意义(P<0.01)。随访时发现YGTSS各项评估指标稳定,反映了持续改善的手术效果。术后早期一侧肢体轻度偏瘫1例,保守治疗后恢复;其余患者无死亡、颅内出血等其他颅内并发症。结论立体定向下双侧内囊前肢射频毁损术治疗难治性TS病例是可行、有效的方法,并发症及不良反应少。

关键词：抽动—秽语综合征立体定向射频毁损术

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立体定向微创手术治疗难治性抽动障碍的研究

实用临床医药杂志 2017年第17期21卷 109-110页

作者：李玉辉赵开赵国栋郝青峰申立波河北省石家庄市第一医院神经外科河北石家庄050011 河北省辛集市第二医院神经外科河北辛集050000 河北省无极县人和医院神经外科河北石家庄052460

抽动障碍是临床比较常见的一种慢性神经精神障碍症,好发于儿童和青少年期。抽动障碍多为突发性、不自主、反复快速在一个或多个部位的肌肉运动,并可能会伴有发声等症状。药物治疗虽可以控制部分患者的临床症状,但仍有部分患者发展为难... 详细信息

抽动障碍是临床比较常见的一种慢性神经精神障碍症,好发于儿童和青少年期。抽动障碍多为突发性、不自主、反复快速在一个或多个部位的肌肉运动,并可能会伴有发声等症状。药物治疗虽可以控制部分患者的临床症状,但仍有部分患者发展为难治性抽动障碍，最终选择外科手术治疗。本研究探讨立体定向微创手术在难治性抽动障碍中的应用效果，现报告如下。

关键词：立体定向微创手术难治性抽动障碍应用效果

介入栓塞术与手术夹闭法对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者免疫功能的影响

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中国医师杂志 2018年第7期20卷 1097-1099页

作者：李维国申立波李俊岭张子栋刘淑青崔文芳河北省故城县医院麻醉科 253800 无极人和医院脑外科石家庄052460

目的探讨介入栓塞术与手术夹闭法对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者免疫功能及血清类胰岛素一号生长因子(IGF-1)、可溶性细胞间黏附因子-1 (sICAM-1)和可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)水平的影响。方法选取2015年6月至2017年8月于... 详细信息

目的探讨介入栓塞术与手术夹闭法对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者免疫功能及血清类胰岛素一号生长因子(IGF-1)、可溶性细胞间黏附因子-1 (sICAM-1)和可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)水平的影响。方法选取2015年6月至2017年8月于本院进行治疗的86例aSAH患者为研究对象,回顾性分析所有患者的临床及随访资料,根据资料中不同的治疗方法将其分为对照组和观察组,各43例,对照组采用手术夹闭法治疗,观察组采用介入栓塞术治疗,观察比较两组患者的血清IGF-1、sICAM-1和sVCAM-1水平、免疫功能、短期预后及并发症发生情况。结果 (1)观察组患者的预后良好率(69. 77%)明显优于对照组(46. 51%),差异有统计学意义(P 0.05);观察组术后第1天和对照组术后第1、3天IgG、IgM及IgA水平均低于术前(P 0. 05);且观察组术后第1、3天IgG、IgM及IgA水平均明显高于对照组(P <0.05);(4)观察组术后并发症发生率(16. 28%)明显低于对照组(51. 16%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论采用介入栓塞术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效明显优于手术夹闭法,能够有效降低患者血管炎性反应,减少术后并发症的发生,改善患者生活质量及预后,且对患者免疫功能影响较小,可作为aSAH患者首选的治疗方式。

关键词：蛛网膜下腔出血/外科学/免疫学/血液栓塞,治疗性胰岛素样生长因子I/代谢细胞粘附分子/血液血管细胞粘附分子-1/血液

腰大池持续外引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效及对认知障碍和脑血管痉挛并发症的影响

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中国医师杂志 2018年第4期20卷 574-576页

作者：李维国申立波李俊岭张子栋刘淑青崔文芳河北省故城县医院麻醉科 253800 无极人和医院脑外科石家庄052460

目的观察分析腰大池持续外引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效及对认知障碍和脑血管痉挛并发症的影响。方法回顾性分析2013年4月至2015年4月于本院接受治疗的122例动脉瘤性SAH患者的临床资料,将所选患者根据治疗方式的不同... 详细信息

目的观察分析腰大池持续外引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效及对认知障碍和脑血管痉挛并发症的影响。方法回顾性分析2013年4月至2015年4月于本院接受治疗的122例动脉瘤性SAH患者的临床资料,将所选患者根据治疗方式的不同分为观察组与对照组,每组各61例。对照组患者在动脉瘤夹闭术后给予常规腰穿刺引流,观察组患者在动脉瘤夹闭术后行腰大池持续引流术。观察比较两组患者治疗后的临床疗效及头痛程度、大脑中动脉血流速度,同时观察两组患者治疗后脑血管痉挛、脑积水发生情况,并记录两组患者治疗后的格拉斯哥评分(GOS)。结果观察组的总有效率(93.44%)明显高于对照组(72.13%)(P<0.05)。治疗后,观察组的脑血管痉挛发生率及慢性脑积水发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的VAS评分及脑血流速度明显低于治疗前(P<0.05),且观察组的VAS评分及脑血流速度明显低于对照组(P<0.05)。观察组的预后良好率(81.97%)明显高于对照组(62.30%)(P<0.05)。结论采用腰大池持续引流术可迅速安全地引流血性脑脊液,显著改善患者头痛症状,减少动脉瘤性SAH后脑血管痉挛及脑积水的发生率,改善大脑中动脉血流速度,降低继发性脑损害,对改善患者预后有积极意义。

关键词：腰骶部/外科学引流术蛛网膜下腔出血/外科学认知障碍血管痉挛颅内

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逐鹿加里西亚

能源 2022年第9期 75-80页

作者：申立刚陈湘球大庆油田有限责任公司大庆钻探工程公司中油国际管道公司

表面上看,波兰“驱虎吞狼”的计划成功了。但螳螂捕蝉黄雀在后。利沃夫是加里西亚的中心城市和首府,是外国投资者和石油工人进出油田的集散地。无论是波兰人、乌克兰人、犹太人还是德国人,只要是生活在这个城市,他们都愿意把自己称为利... 详细信息

表面上看,波兰“驱虎吞狼”的计划成功了。但螳螂捕蝉黄雀在后。利沃夫是加里西亚的中心城市和首府,是外国投资者和石油工人进出油田的集散地。无论是波兰人、乌克兰人、犹太人还是德国人,只要是生活在这个城市,他们都愿意把自己称为利奥波里塔人。

关键词：乌克兰人石油工人外国投资者波兰人利沃夫德国人加里驱虎吞狼