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PDCA循环法联合精益化管理在促进中医特色护理技术应用中的效果

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中医药管理杂志 2024年第9期32卷 172-174页

作者：申祥凤杭州师范大学附属医院浙江杭州310015

目的:探讨PDCA循环法联合精益化管理在促进中医特色护理技术推广中的作用。方法:医院自2023年1月开始应用PDCA循环法联合精益化管理在促进中医特色护理技术的应用,2022年9—12月为实施前,2023年1—4月为实施后,实施前后随机选择50例患... 详细信息

目的:探讨PDCA循环法联合精益化管理在促进中医特色护理技术推广中的作用。方法:医院自2023年1月开始应用PDCA循环法联合精益化管理在促进中医特色护理技术的应用,2022年9—12月为实施前,2023年1—4月为实施后,实施前后随机选择50例患者为研究对象,比较实施前后的管理效果。结果:实施后中医护理技术应用数量增加。实施后护理人员的各项考核得分显著高于实施前(P<0.05)。实施后患者的满意度显著高于实施前(P<0.05)。结论:在促进中医特色护理技术应用中实施PDCA循环法联合精益化管理,能有效加强中医特色护理技术的应用效果,患者接受度越来越高。

关键词： PDCA循环法精益化中医护理技术

心血管危重症患者SBAR床旁交接班模式的质量改进与临床应用评价

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心脑血管病防治 2024年第4期24卷 63-64,F0003页

作者：姬国华申祥凤吴琪陈跃跃杭州师范大学附属医院心血管内科杭州310015

目的探讨心血管危重症患者现况-背景-评估-建议(SBAR)床旁交接班模式的应用价值。方法SBAR床旁交接班模式培训时间为2020年7月,2020年8月开始实施SBAR床旁交接班模式,采用自身前后对照方法,选取本院心血管内科护士24名,分析培训前后护... 详细信息

目的探讨心血管危重症患者现况-背景-评估-建议(SBAR)床旁交接班模式的应用价值。方法SBAR床旁交接班模式培训时间为2020年7月,2020年8月开始实施SBAR床旁交接班模式,采用自身前后对照方法,选取本院心血管内科护士24名,分析培训前后护理交接班评价量表以及病情掌握情况和交接班时间差异,同时选取2020年1月至2020年6月,2020年8月至2021年1月在心血管内科住院的危重患者87例(干预前)和87例(干预后),分析患者对护理满意率以及不良护理事件发生情况。结果培训后1个月,护士交接班评价量表中各项目7分比例高于培训前(P<0.05);培训后护士交接班时间短于培训前(t=11.883,P<0.05);干预后,责任护士对诊断病情、异常化验结果、治疗、存在风险和护理重点得分高于干预前(t=-10.475、-13.441、-16.253、-18.246、-27.982,P<0.05);干预后患者对护理满意率为94.25%,高于干预前(χ^(2)=30.665,P<0.05);干预后不良护理事件发生率为2.30%,低于干预前(χ^(2)=6.734,P<0.05)。结论危重患者SBAR床旁交接班模式有助于改善护理水平,提高患者满意度。

关键词：心血管危重症床旁交接班模式满意度

案例导入与任务驱动教学模式在中医护理技术教学中的应用

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中医药管理杂志 2024年第5期32卷 156-158页

作者：叶菲菲申祥凤狄芳李玲娟来燕红浙江大学医学院附属精神卫生中心/杭州市第七人民医院浙江杭州310013 杭州师范大学附属医院浙江杭州310000

目的:探究案例导入与任务驱动教学模式在中医护理技术教学中的应用效果。方法:选取2021年3月—2023年7月参与老年科实习的中医培训护士92名为研究对象,分为对照组和观察组,每组46名。对照组采用传统培训模式,观察组则应用案例导入与任... 详细信息

目的:探究案例导入与任务驱动教学模式在中医护理技术教学中的应用效果。方法:选取2021年3月—2023年7月参与老年科实习的中医培训护士92名为研究对象,分为对照组和观察组,每组46名。对照组采用传统培训模式,观察组则应用案例导入与任务驱动教学模式进行培训,比较两组中医培训护士的考核成绩,采用问卷调查法了解导师对中医培训护士的学习能力评价及中医培训护士对培训模式的满意度评价。结果:观察组中医培训护士在理论成绩、技能成绩、综合成绩上均显著优于对照组(P<0.05)。观察组导师对中医培训护士在知识理解力、问题处理能力、理论结合实践能力、逻辑思维能力上的评价显著高于对照组(P<0.05)。观察组中医培训护士对带教模式的满意度评价显著高于对照组(P<0.05)。结论:案例导入与任务驱动教学模式能够显著提高中医培训护士在老年科的实习带教效果,培训护士的考核成绩显著提升,导师对中医培训护士的能力培养效果更为满意,中医培训护士对教学模式的满意度也更高。

关键词：老年科中医培训护士实习带教案例导入与任务驱动教学模式

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多沟通模式对非瓣膜性心房颤动患者的影响

浙江创伤外科 2023年第5期28卷 965-968页

作者：姬国华吴琪申祥凤浙江省杭州师范大学附属医院杭州310015

目的为了改善住院患者抗凝药物使用依从性及生活质量,探讨健康教育的多沟通模式的作用。方法选取非瓣膜性心房颤动住院患者140例,分为观察组(n=65)和对照组(n=75),观察组给予健康教育的多沟通模式,对照组给予常规健康教育,采用相关量... 详细信息

目的为了改善住院患者抗凝药物使用依从性及生活质量,探讨健康教育的多沟通模式的作用。方法选取非瓣膜性心房颤动住院患者140例,分为观察组(n=65)和对照组(n=75),观察组给予健康教育的多沟通模式,对照组给予常规健康教育,采用相关量表评估患者用药依从性、自我效能、生活质量、华法林抗凝知识知晓性及国际标准化比值(INR)达标率。结果观察组干预后Morisky评分和自我效能评分明显高于对照组(P<0.05);观察组干预后华法林抗凝知识得分明显高于对照组(P<0.05);观察组干预后SF-36量表生理功能、生理职能、总体健康、情感职能和心理健康得分明显高于对照组(P<0.05);观察组INR达标率明显高于对照组(P<0.05)。结论健康教育的多沟通模式有助于改善非瓣膜性心房颤动患者抗凝药物使用依从性、自我效能及生活质量,提高患者华法林抗凝知识知晓性。

关键词：多沟通模式非瓣膜性心房颤动患影响作用

冠状动脉介入术桡动脉穿刺点不同压迫止血方案效果的比较

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中国基层医药 2022年第1期29卷 28-32页

作者：姬国华吴琪吴红斌申祥凤张邢炜杭州师范大学附属医院心内科杭州310015

目的比较不同压迫止血方案用于经桡动脉行冠状动脉介入术(TRI)后的止血效果及患者舒适度。方法选取2018年10月至2020年2月在杭州师范大学附属医院接受TRI治疗的患者160例为研究对象,其中80例(A组)采用螺旋式压迫穿刺点止血(术后2 h开始... 详细信息

目的比较不同压迫止血方案用于经桡动脉行冠状动脉介入术(TRI)后的止血效果及患者舒适度。方法选取2018年10月至2020年2月在杭州师范大学附属医院接受TRI治疗的患者160例为研究对象,其中80例(A组)采用螺旋式压迫穿刺点止血(术后2 h开始松解1圈、间隔1 h旋转1周,减压至完全解压),另外80例(B组)采用螺旋式压迫穿刺点止血(术后2 h开始松解1圈、间隔2 h旋转1周,减压至完全解压)。比较两组术后不同时间点的术侧肢体经皮血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、疼痛程度评分、术后2 h、12 h的疼痛及舒适度评分。结果A组患者的术后4 h、术后12 h的SpO2值分别为(96.6±0.7)%、(97.8±0.5)%,均高于B组的(96.2±0.6)%、(97.6±0.7)%(t=3.88、2.08,均P0.05);术后12 h,A组患者的心理、生理及Kolcaba舒适状况量表总分分别为(23.64±3.02)分、(12.64±2.05)分、(68.25±6.04)分,均高于B组的(22.20±2.96)分、(11.38±2.47)分、(64.42±6.71)分(t=3.05、3.51、3.79,均P0.05);术后4 h、12 h,A组患者的NRS评分分别为(2.51±0.58)分、(1.75±0.76)分,均低于B组的(2.95±0.63)分、(2.31±0.71)分(t=-4.59、-4.82,均P<0.05);术后观察,A组的并发症发生率为8.75%,低于B组的20.00%(χ^(2)=4.11,P<0.05)。结论TRI术后采取2 h开始松解1圈、间隔1 h旋转1周减压至完全解压的方式压迫止血效果较好,可有效减轻疼痛,保证术侧肢体供氧,改善患者的舒适度。

关键词：手术后出血经皮冠状动脉介入治疗止血技术桡动脉止血带舒适度

外侧缰核DNA甲基化改变诱导大鼠抑郁样行为及关联机制研究

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外侧缰核DNA甲基化改变诱导大鼠抑郁样行为及关联机制研究

作者：申祥凤吉林大学

学位级别：硕士

抑郁症是一种常见的情感障碍疾病,其发病机制复杂,其中中枢神经系统内5-HT缺乏或功能不足是其发病的重要机制。中缝背核(dorsal raphe nucleus,DRN)是脑内5-HT合成最重要的脑区,LHb是连接边缘前脑和中脑的枢纽,与DRN间有广泛的纤维联系... 详细信息

抑郁症是一种常见的情感障碍疾病,其发病机制复杂,其中中枢神经系统内5-HT缺乏或功能不足是其发病的重要机制。中缝背核(dorsal raphe nucleus,DRN)是脑内5-HT合成最重要的脑区,LHb是连接边缘前脑和中脑的枢纽,与DRN间有广泛的纤维联系,可直接或间接投射至DRN,调控其5-HT的合成。表观遗传学的研究显示,环境因素可通过DNMTs影响海马和眶叶皮质DNA甲基化,进而参与大鼠的抑郁样行为。我们先前的研究证实,在LHb内有丰富的DNMTs表达,但其表达变化及DNA甲基化改变对动物生理功能和行为的影响还不清楚。本研究利用DNMTs抑制剂5-aza D以降低LHb内DNA甲基化水平,观察动物的行为表现并探讨其关联机制。首先,LHb内微量注射DNMTs抑制剂5-aza D或对照溶剂,ELISA检测基因组DNA甲基化及动物行为学检测显示,5-aza D可明显降低LHb基因组DNA甲基化水平,增加大鼠抑郁样行为,具体表现为:在旷场实验中,LHb内微量注射5-aza D减少大鼠的探索行为,包括运动总路程、直立次数和时间均明显减少;在强迫游泳实验中,LHb内微量注射5-aza D增加大鼠的不动时间,减少大鼠的游泳时间。这些结果表明,降低LHb基因组DNA甲基化水平,可诱发大鼠的抑郁样行为。其次,LHb内微量注射DNMTs抑制剂5-aza D或对照溶剂后,采用高效液相色谱法测定DRN中5-HT含量的变化。结果显示,抑制剂注入LHb内可引起DRN中5-HT水平降低。已有研究证实,LHb兴奋可抑制DRN神经元的活动,进而降低DRN中5-HT含量,因此我们的实验结果提示,降低LHb基因组DNA甲基化水平,可能通过增加某些与抑郁相关的特定蛋白的表达,引起LHb神经元兴奋,转而抑制DRN中5-HT能神经元的功能活动,进而诱导大鼠抑郁样行为的出现。DNMTs抑制剂对LHb功能活动及基因表达的影响还有待进一步研究。最后,我们检测了抑郁大鼠LHb内是否有DNA甲基化关联机制的改变。采用慢性不可预测应激方法制备大鼠抑郁模型,行为学测试表明,与正常对照组相比,抑郁大鼠对糖水的偏爱明显降低,强迫游泳的不动时间显著增加,上窜时间显著减少,表明抑郁大鼠出现快感缺失、行为绝望的抑郁样行为。采用q PCR技术检测了抑郁大鼠LHb内DNMTs m RNA的表达水平,结果显示,与正常大鼠相比,抑郁大鼠LHb内Dnmt1 m RNA水平显著下调,Dnmt3a和Dnmt3b m RNA水平无明显变化。进一步用western blot检测了DNMT1蛋白表达水平的变化,与正常大鼠相比,抑郁大鼠LHb内DNMT1蛋白水平显著降低,与Dnmt1 m RNA的变化趋势一致。我们的结果证明,抑郁大鼠LHb内Dnmt1 m RNA和蛋白表达水平下调,这可能会引起一些特定蛋白分子/信号分子表达改变,进而参与大鼠抑郁样行为的发生,其具体机制还有待进一步的研究。综上所述,我们的研究表明:LHb内微量注射DNMTs抑制剂5-aza D可降低DNA甲基化,引起大鼠抑郁样行为增加,其机制可能是5-aza D抑制LHb内DNMTs的活性,降低LHb内DNA甲基化水平,引起介导LHb兴奋的相关蛋白分子表达上调,转而抑制DRN神经元的功能活动,降低DRN内5-HT的合成;另一方面,遭受慢性不可预测应激刺激的抑郁大鼠,LHb内Dnmt1 m RNA及DNMT1蛋白表达减少,表明抑郁行为与LHb基因组DNA甲基化的改变有关。该研究揭示了抑郁症发病与LHb基因组DNA甲基化的关系,进而从表观遗传学角度探讨了抑郁症发病的机制,并提供一种可能的治疗策略。

关键词：外侧缰核 DNA甲基化抑郁症 5-氮杂-2’-脱氧胞苷 5-羟色胺 DNA甲基转移酶

精细化管理在肾病风湿免疫科患者护理中的应用

同方学位论文库评论

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中医药管理杂志 2017年第9期25卷 40-42页

作者：马卓君申祥凤杭州师范大学附属医院浙江杭州310000

探讨精细化管理在肾病风湿免疫科患者护理管理中的应用效果。方法:选取2015年6~12月医院收治的120例风湿免疫性疾病患者为研究对象,按随机数字表将患者分为观察组和对照组,每组60例患者。观察组患者接受精细化管理模式,对照组接受常规... 详细信息

探讨精细化管理在肾病风湿免疫科患者护理管理中的应用效果。方法:选取2015年6~12月医院收治的120例风湿免疫性疾病患者为研究对象,按随机数字表将患者分为观察组和对照组,每组60例患者。观察组患者接受精细化管理模式,对照组接受常规护理模式。实施6个月后,比较两组患者护理质量、护理不良事件和护理满意度。结果:观察组患者护理质量评分为97.45分,患者满意度为94.45%,均显著高于对照组(P<0.05);同时,观察组患者护理不良事件发生率,显著低于对照组(P<0.05)。结论:将精细化管理应用于风湿免疫性疾病患者护理管理中,可规范化护理管理,提高护理质量。

关键词：精细化管理风湿免疫性疾病护理管理

赛护迪~?医用冷敷贴预防性外敷在降低血管活性药物致静脉炎中的效果观察

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实用临床护理学电子杂志 2019年第22期4卷 83-83页

作者：申祥凤马卓君杭州师范大学附属医院心内科

目的观察和分析赛护迪医用冷敷贴预防性外敷在降低血管活性药物致静脉炎中的效果,为临床护士预防静脉炎提供参考。方法将2016年1月-2017年1月我科住院应用血管活性药物的患者100例随机分为3组,即对照组、观察A组、观察B组。结果三组间对... 详细信息

目的观察和分析赛护迪医用冷敷贴预防性外敷在降低血管活性药物致静脉炎中的效果,为临床护士预防静脉炎提供参考。方法将2016年1月-2017年1月我科住院应用血管活性药物的患者100例随机分为3组,即对照组、观察A组、观察B组。结果三组间对照,静脉炎发生率P<0.05,有统计学意义。结论医用冷敷贴操作简便,可提高患者的舒适度和依从性。

关键词：血管活性药物静脉炎赛护迪冷敷贴

综合心理疏导干预对系统性红斑狼疮患者的影响

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现代实用医学 2017年第6期29卷 833-834页

作者：马卓君申祥凤杭州师范大学附属医院杭州310000

系统性红斑狼疮（SLE）是临床常见慢性自身免疫性疾病,可累及多器官、系统,以40岁以下女性最为常见,且女性发病率为男性7~9倍[1]。SLE具有病情进展缓慢、迁延难愈及反复发作等特点,多通过长期大剂量激素应用实现病情有效控制;但终身用... 详细信息

系统性红斑狼疮（SLE）是临床常见慢性自身免疫性疾病,可累及多器官、系统,以40岁以下女性最为常见,且女性发病率为男性7~9倍[1]。SLE具有病情进展缓慢、迁延难愈及反复发作等特点,多通过长期大剂量激素应用实现病情有效控制;但终身用药、药物毒副作用及经济负担常导致患者身心受创,难以坚持用药,合并抑郁焦虑概率接近65%~85%,严重影响日常生活质量及临床预后[2]。

关键词：心理疏导系统性红斑狼疮疾病活动度 SCL-90评分临床护理满意度