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腰椎皮质骨轨迹螺钉技术的应用拓展及相关问题

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中华医学杂志 2021年第45期101卷 3695-3699页

作者：申才良章仁杰安徽医科大学第一附属医院骨科脊柱外科合肥230022

皮质骨轨迹(CBT)螺钉技术在临床应用之初以应用于老年腰椎退变性疾病为主,下腰椎单节段或双节段占大部分。随着技术熟练和器械改进,疾病种类不断拓展,并且能与传统椎弓根螺钉技术搭配使用,在邻椎病翻修微创治疗和重度骨质疏松患者椎体... 详细信息

皮质骨轨迹(CBT)螺钉技术在临床应用之初以应用于老年腰椎退变性疾病为主,下腰椎单节段或双节段占大部分。随着技术熟练和器械改进,疾病种类不断拓展,并且能与传统椎弓根螺钉技术搭配使用,在邻椎病翻修微创治疗和重度骨质疏松患者椎体强化固定中发挥着重要的作用。然而,CBT技术并未得到广泛应用,仍有相关问题需要明确及进一步研究。本文就腰椎CBT螺钉技术的应用拓展及其相关问题进行论述。

关键词：骨螺丝皮质骨轨迹螺钉腰椎应用拓展

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腰椎融合术后椎旁肌改变的研究进展

中华骨科杂志 2024年第19期44卷 1300-1304页

作者：张华庆申才良安徽医科大学第一附属医院骨科-脊柱外科合肥230022

腰椎融合术目前仍广泛应用于临床,但开放腰椎融合术后慢性腰背痛、邻近节段退变等问题常困扰着患者和临床医生。近年来的研究结果证实腰椎融合术后慢性腰背痛、邻近节段退变与术中对椎旁肌肉剥离、牵拉引起的肌肉缺血和失神经支配有关... 详细信息

腰椎融合术目前仍广泛应用于临床,但开放腰椎融合术后慢性腰背痛、邻近节段退变等问题常困扰着患者和临床医生。近年来的研究结果证实腰椎融合术后慢性腰背痛、邻近节段退变与术中对椎旁肌肉剥离、牵拉引起的肌肉缺血和失神经支配有关。腰椎手术后椎旁肌的质量被用于评价手术疗效。随着脊柱微创技术的进展,腰椎融合的微创术式也越来越多地应用于临床,各种微创术式对椎旁肌的影响也受到越来越多研究者的关注。开放腰椎融合术会加重椎旁肌退变,出现多裂肌肌纤维水肿、不透明纤维增加和肌纤维坏死,脂肪和结缔组织浸润等组织病理学表现;并出现失神经改变、运动单位减少的肌电表现,影像学表现为椎旁肌的体积缩小,肌肉力学上出现强度下降。腰椎融合不同手术方式对椎旁肌的影响也不相同,与开放腰椎融合术相比旁正中筋膜间入路、肌间隙入路腰椎融合术、微创经椎间孔入路腰椎融合术(minimally invasive transforaminal lumbar fusion,MIS-TLIF)和皮质骨通道(cortical bone trajectory,CBT)螺钉技术能减少医源性椎旁肌损伤;而单纯前路腰椎椎体间融合术(anterior lumbar interbody fusion,ALIF)、斜外侧入路腰椎椎体间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)、侧方入路腰椎椎体间融合术(lateral lumbar interbody fusion,LLIF)和全内镜下腰椎融合术能大幅减轻甚至避免椎旁肌损伤,提高临床疗效。

关键词：腰椎脊柱融合术椎旁肌综述

诱导多能干细胞治疗颈节段脊髓损伤的研究进展

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安徽医科大学学报 2018年第2期53卷 323-326页

作者：杨超申才良安徽医科大学第一附属医院骨科合肥230022

目前脊髓损伤患者中以颈节段脊髓损伤为主。急救医学的发展使脊髓损伤患者生存率增加,但呼吸和运动功能恢复较差使患者生活质量没有明显提高,因此迫切需要的治疗方法旨在改善症状和恢复功能。目前治疗脊髓损伤方法包括增加机体再生能力... 详细信息

目前脊髓损伤患者中以颈节段脊髓损伤为主。急救医学的发展使脊髓损伤患者生存率增加,但呼吸和运动功能恢复较差使患者生活质量没有明显提高,因此迫切需要的治疗方法旨在改善症状和恢复功能。目前治疗脊髓损伤方法包括增加机体再生能力、增强免疫调节因子、促进机体轴突再生及经椎管内移植干细胞。诱导多能干细胞来源于体细胞重编程,具有多能性且可以克服其他细胞的缺点,如间充质干细胞、胚胎干细胞等。本文将对诱导多能干细胞治疗颈部脊髓损伤最新进展进行综述。

关键词：脊髓损伤诱导多能干细胞间充质干细胞胚胎干细胞

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骨质疏松性椎体骨折手术治疗进展

安徽医科大学学报 2012年第4期47卷 473-476页

作者：范海涛申才良安徽医科大学第一附属医院骨科三病区合肥230022

骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)是骨质疏松患者常见的并发症之一,严重影响着老年人的生活质量。除了要保守治疗外,外科干预也是一种必要的选择,现对常用的脊柱后路手术与微创治疗两种方案在OVCF的进展进行综述。

关键词：骨质疏松脊柱骨折外科手术治疗

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CBT螺钉固定椎体单元的生物力学研究

安徽医科大学学报 2019年第3期54卷 482-487页

作者：武洵申才良安徽医科大学第一附属医院骨科合肥230022

通过建立螺钉固定的腰椎L_4～L_5的三维有限元模型(FEM)对腰椎进行生物力学分析。扫描获取1例骨质疏松男性腰椎L_4～L_5的空间几何信息,建立有限元模型并分析其应力应变状态。运动单元的最大应力区域位于螺钉的横联以及钉棒,椎体的最大... 详细信息

通过建立螺钉固定的腰椎L_4～L_5的三维有限元模型(FEM)对腰椎进行生物力学分析。扫描获取1例骨质疏松男性腰椎L_4～L_5的空间几何信息,建立有限元模型并分析其应力应变状态。运动单元的最大应力区域位于螺钉的横联以及钉棒,椎体的最大应力位于椎间盘与上、下终板的接触面。运动单元应变位于椎体。CBT螺钉的使用不会显著改变TT螺钉固定时的椎体受力特征,且有利于控制椎体运动单元的变形和位移,使得运动单元更加稳定,其临床应用效果要优于TT螺钉。融合器的置入可以减轻运动单元最大应力、最大应变及活动自由度降低。

关键词：生物力学皮质骨钉道运动单元融合器运动状态

自体输血与同种输血对骨科患者术后恢复的影响

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基因组学与应用生物学 2018年第12期37卷 5509-5515页

作者：林志刚申才良安徽医科大学第一附属医院

为研究自体输血与同种输血对骨科患者免疫功能、血液氧合代谢水平变化影响,本研究选取骨科手术需要输血的患者98例,根据随机数字法分为对照组和观察组。对照组患者采用单纯输注异体血,观察组患者采用自体血液回输,通过检测患者免疫功能... 详细信息

为研究自体输血与同种输血对骨科患者免疫功能、血液氧合代谢水平变化影响,本研究选取骨科手术需要输血的患者98例,根据随机数字法分为对照组和观察组。对照组患者采用单纯输注异体血,观察组患者采用自体血液回输,通过检测患者免疫功能、血液氧合代谢、丙二醛(MDA)、细胞间粘连分子-1(ICAM-1)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的变化,评估两组患者的治疗疗效。研究发现,术前两组患者混合静脉血氧饱和度、氧摄取率及动、静脉乳酸量、MDA、ICAM-1及MMP-9水平比较无统计学差异(p>0.05)。术后24h,观察组患者氧摄取率和动、静脉乳酸量、MDA、ICAM-1及MMP-9水平均低于对照组,两组患者混合静脉血氧饱和度比较无统计学差异(p>0.05)。术前,两组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK水平比较无统计学差异(p>0.05)。术后7d,观察组患者免疫功能水平均优于对照组(p0.05)。本研究的结果说明,自体输血对骨科术中出血量较大的患者,可以维持机体有效循环,避免机体免疫功能受损,减轻机体炎症反应,具有较好的临床应用价值。

关键词：自体输血同种输血骨科免疫功能

酸环境对人髓核间充质干细胞生物学活性的影响

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中国脊柱脊髓杂志 2015年第10期25卷 912-919页

作者：王汉邦陶晖申才良李海太安徽医科大学第一附属医院脊柱外科合肥市230032

目的:观察酸环境对体外培养的成人髓核间充质干细胞(NPMSCs)生物学特征的影响,探讨椎间盘退变的可能机制。方法:用胶原酶消化法从6例脊柱侧凸矫形患者手术摘除的6个腰椎间盘(Pfirrmann椎间盘退变分级为Ⅰ级或Ⅱ级)髓核组织中分离细胞,... 详细信息

目的:观察酸环境对体外培养的成人髓核间充质干细胞(NPMSCs)生物学特征的影响,探讨椎间盘退变的可能机制。方法:用胶原酶消化法从6例脊柱侧凸矫形患者手术摘除的6个腰椎间盘(Pfirrmann椎间盘退变分级为Ⅰ级或Ⅱ级)髓核组织中分离细胞,体外培养,传代并观察细胞形态。取P2代细胞,利用流式细胞仪对分离得到的细胞表型CD34、CD45、CD73、CD90、CD105和人类白细胞抗原(HLA)-DR表达情况进行检测;用成骨、成软骨、成脂培养液诱导培养细胞,2周后分别用茜素红、甲苯胺蓝、油红O对细胞进行染色,观察其成脂、成骨、成软骨能力。按照国际干细胞治疗协会(ISCT)有关间充质干细胞(MSCs)的判定标准,对分离得到的细胞进行综合评估鉴定。在37℃、21%O2、5%CO2的细胞培养箱中用不同p H值(6.2、6.5、6.8、7.1、7.4)的DMEM10%血清培养液培养P2代细胞,1、3、5、7、9、11、13d后利用细胞增殖试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)检测细胞增殖活力(OD值),培养3d时借助流式细胞仪检测细胞凋亡率,不同p H值培养基培养28d时采用实时荧光定量(RT-PCR)检测P2代细胞"干性维持"基因Oct4、Nanog、Jag1、Notch1及酸离子通道家族蛋白基因ASIC1、ASIC2、ASIC3、ASIC4的m RNA表达情况。结果:P0代细胞均贴壁生长。P2代细胞免疫表型鉴定显示MSCs表面分子标记CD90、CD105、CD73表达比例分别高达96%、95%、94%以上,低表达CD45、CD34、HLA-DR(均低于4%)。茜素红染色、油红O染色及甲苯胺蓝染色分别证实分离的细胞均可向骨、脂肪及软骨细胞三系诱导分化。按照ISCT有关MSCs的判定标准,分离得到的细胞即NPMSCs。细胞代谢活性测定示P2代细胞在培养后1、3d各组间细胞OD值差异无统计学意义(P>0.05);5d、7d、9d、11d、13d各组间细胞OD值差异有统计学意义(P<0.05),且p H值越低细胞的OD值越小。p H值7.4组的细胞凋亡率均小于其余各组,各组间有统计学差异(P<0.05)。p H值7.4组"干性维持"基因Oct4、Nanog、Jag1、Notch1及酸离子通道家族蛋白基因ASIC1、ASIC2、ASIC3、ASIC4的m RNA均明显高于p H值7.1、6.8、6.5、6.2组(P<0.05)。随着培养液p H值降低,细胞的凋亡率升高,细胞干性维持基因及酸通道家族蛋白基因的m RNA表达降低。结论:低p H值的酸环境培养1、3d对成人NPMSCs增殖无明显影响,培养5d后明显抑制NPMSCs的增殖和基因表达,促进细胞凋亡,且随着p H降低作用越明显。

关键词：椎间盘退变髓核间充质干细胞酸环境生物学活性

椎弓根螺钉技术对近端关节突关节的影响及其危险因素分析

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中华骨科杂志 2020年第18期40卷 1291-1298页

作者：周鲁平章仁杰张来申才良安徽医科大学第一附属医院骨科合肥230022

关节突关节是脊柱生物力学结构的重要组成部分,关节突关节损伤会破坏脊柱运动节段的稳定性并加速邻近节段退变。因椎弓根螺钉置入而导致的关节突关节损伤是临床中常见却极易被忽视的原因,减少术中关节突关节的破坏对减少术后邻近节段退... 详细信息

关节突关节是脊柱生物力学结构的重要组成部分,关节突关节损伤会破坏脊柱运动节段的稳定性并加速邻近节段退变。因椎弓根螺钉置入而导致的关节突关节损伤是临床中常见却极易被忽视的原因,减少术中关节突关节的破坏对减少术后邻近节段退变具有重要意义。关节突关节损伤率与置钉技术相关。首先是机器人辅助置钉、计算机导航置钉和皮质骨通道置钉技术、其次是临床中广泛应用的开放椎弓根螺钉置入技术,都能够较好地保护关节突关节,而传统X线引导下的置钉技术容易造成关节突关节损伤。各种置钉技术造成关节突关节损伤的主要原因是置钉过程中参考的解剖标志不同、辅助置钉工具选择的差异以及椎旁软组织的干扰。此外,某些危险因素如关节突关节角、置钉节段、腰椎退变和学习曲线效应也会影响术中关节突关节的损伤率。本文比较了各种置钉技术对关节突关节造成损伤的差异,总结了不同置钉技术造成关节突关节损伤的原因及关节突关节损伤的危险因素,为减少关节突关节的破坏、优化置钉技术、进而降低邻近节段退变的发生提供参考依据。

关键词：关节突关节邻近节段退变脊柱生物力学计算机导航解剖标志椎旁软组织机器人辅助腰椎退变

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干细胞治疗脊髓损伤的研究进展

安徽医科大学学报 2019年第4期54卷 662-666页

作者：李惠民申才良安徽医科大学第一附属医院骨科合肥230022

脊髓损伤可以导致严重的运动、感觉和自主功能障碍,目前仍然没有有效的方法来治疗脊髓损伤。细胞移植治疗作为一种脊髓损伤的干预方法,近年来受到研究者的广泛研究,其中一些干细胞在临床研究中出现令人满意的结果,本文就干细胞治疗脊髓... 详细信息

脊髓损伤可以导致严重的运动、感觉和自主功能障碍,目前仍然没有有效的方法来治疗脊髓损伤。细胞移植治疗作为一种脊髓损伤的干预方法,近年来受到研究者的广泛研究,其中一些干细胞在临床研究中出现令人满意的结果,本文就干细胞治疗脊髓损伤的最新研究进展进行综述。

关键词：脊髓损伤干细胞胚胎干细胞诱导多能干细胞骨髓间充质干细胞神经干细胞