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原发性血小板增多症合并脑静脉窦血栓形成患者的临床分析

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中国脑血管病杂志 2020年第9期17卷 512-519页

作者：申慧鑫黄小钦樊春秋孟然吉训明陈健首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的探讨原发性血小板增多症(ET)合并脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点及预后,以提高诊疗水平。方法回顾性分析2016年5月至2019年6月于首都医科大学宣武医院连续住院治疗的14例ET合并CVST患者的临床资料,同时按1∶2的比例纳入同一时期... 详细信息

目的探讨原发性血小板增多症(ET)合并脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点及预后,以提高诊疗水平。方法回顾性分析2016年5月至2019年6月于首都医科大学宣武医院连续住院治疗的14例ET合并CVST患者的临床资料,同时按1∶2的比例纳入同一时期在本院住院治疗的28例非CVST的ET患者作为对照组。收集所有患者的一般资料、发病特点、神经系统症状和体征、脑脊液检查、实验室检验、影像学检查、治疗及预后等临床资料,应用原发性血小板增多症血栓国际预后评分(IPSET)对患者进行血栓风险分层,对两组患者的临床特点、相关危险因素及治疗情况进行对比。结果共纳入ET合并CVST患者14例,其中男6例,女8例;年龄17~55岁,中位年龄为29.5(24.5,44.0)岁;病程中位数为150(20,565)d。慢性起病8例,亚急性起病5例,急性起病1例。CVST的主要首发症状为头痛。临床表现主要包括头痛(13/14)、恶心呕吐(8/14)及视物模糊(7/14),其中8例合并视神经乳头水肿。影像学检查显示静脉性脑梗死6例,其中4例合并出血转化。所有患者表现为2处及以上静脉窦受累,常见的血栓部位分别为横窦(12/14)、乙状窦(12/14)、上矢状窦(9/14)及颈内静脉(7/14)。14例患者接受抗凝治疗,6例接受降细胞治疗。13例患者预后良好,无复发及死亡。ET合并CVST组的年龄[29.5(24.5,44.0)岁比47.0(38.8,54.8)岁,P=0.003]、血小板计数[(518±110)×10^9/L比(777±253)×10^9/L,P<0.01]明显低于未合并CVST的对照组。结论CVST是ET的少见并发症。对于无明确诱因的CVST伴血小板计数增多患者,需考虑ET的可能;ET患者出现颅高压症状时,应尽早完善CVST的相关检查。早诊断、规范抗栓及降细胞治疗可改善ET合并CVST患者的预后。

关键词：脑静脉窦血栓形成原发性血小板增多症磁共振静脉血管成像抗凝

炎性反应相关指标对急性缺血性卒中患者血管内治疗临床预后的影响

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中国脑血管病杂志 2023年第6期20卷 382-391页

作者：申慧鑫孙蔚武霄宋海庆陈飞黄小钦首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

目的探讨术前炎性反应相关指标对急性大血管闭塞性卒中患者血管内治疗(EVT)术后90 d临床预后的影响。方法回顾性连续纳入2019年1月至2021年1月在首都医科大学宣武医院急诊科和神经内科接受EVT的急性大血管闭塞性卒中患者,根据术后90 d改... 详细信息

目的探讨术前炎性反应相关指标对急性大血管闭塞性卒中患者血管内治疗(EVT)术后90 d临床预后的影响。方法回顾性连续纳入2019年1月至2021年1月在首都医科大学宣武医院急诊科和神经内科接受EVT的急性大血管闭塞性卒中患者,根据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分结果,将其分为预后良好组与预后不良组。以mRS评分0~2分为预后良好,3~6分为预后不良,其中6分为死亡。收集并分析两组患者的基线资料、血管危险因素、术前实验室检测指标、术前炎性反应相关指标[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、全身炎症反应指数(SIRI)和系统性免疫炎症指数(SII)]、就诊流程时间、脑梗死分型及血管病变部位等临床资料。将单因素分析中P0.05)。(2)与预后良好组相比,预后不良组患者急诊快测血糖、空腹血糖、中性粒细胞计数、C反应蛋白、D-二聚体、NLR、PLR、SIRI及SII水平均较高,淋巴细胞计数和单核细胞计数均较低,组间差异均有统计学意义[7.5(6.3,9.8)mmol/L比6.9(6.0,8.4)mmol/L,Z=-2.904;7.5(6.2,10.6)mmol/L比6.5(5.3,8.3)mmol/L,Z=-5.177;7.4(5.1,9.7)×10^(9)/L比6.5(5.0,8.6)×10^(9)/L,Z=-2.012;29.2(13.0,78.1)mg/L比12.6(7.1,17.7)mg/L,Z=-3.370;1.1(0.5,2.7)mg/L比0.6(0.3,1.7)mg/L,Z=-3.582;6.5(4.0,10.5)比5.1(2.9,7.7),Z=-3.614;185.2(123.1,281.6)比153.8(103.8,217.6),Z=-3.229;2.2(1.3,3.6)比1.7(1.1,3.0),Z=-2.222;1361(758,2401)比1019(535,1746),Z=-3.265;1.1(0.8,1.6)×10^(9)/L比1.4(1.1,1.9)×10^(9)/L,Z=-3.513;0.38(0.28,0.48)×10^(9)/L比0.41(0.32,0.52)×10^(9)/L,Z=-2.334;均P0.05)。(3)与预后良好组相比,预后不良组患者血管再通达改良脑梗死溶栓(mTICI)分级2b~3级的比例较低,发生症状性颅内出血(sICH)及肺炎比例均较高,组间差异均有统计学意义[85.8%(235/274)比93.4%(142/152),χ^(2)=5.627;22.6%(62/274)比2.6%(4/152),χ^(2)=29.857;54.4%(149/274)比28.3%(43/152),χ^(2)=26.881;均P0.05)。(4)多因素Logistic回归分析显示,既往卒中(OR=2.302,95%CI:1.350~3.926,P=0.002)、冠心病史(OR=1.90

关键词：血管内治疗急性缺血性卒中炎症相关指标临床预后

糖化血红蛋白及随机血糖对急性大血管闭塞性缺血性卒中患者血管内治疗预后的影响

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中国脑血管病杂志 2023年第5期20卷 316-324页

作者：孙蔚宋海庆申慧鑫武霄何艾霓黄小钦首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

目的探究糖化血红蛋白(HbA1c)及随机血糖与急性大血管闭塞性缺血性卒中患者血管内治疗临床预后的关系。方法回顾性连续纳入2019年1月至2020年12月于首都医科大学宣武医院卒中中心接受血管内治疗的急性大血管闭塞卒中患者,收集患者基线资... 详细信息

目的探究糖化血红蛋白(HbA1c)及随机血糖与急性大血管闭塞性缺血性卒中患者血管内治疗临床预后的关系。方法回顾性连续纳入2019年1月至2020年12月于首都医科大学宣武医院卒中中心接受血管内治疗的急性大血管闭塞卒中患者,收集患者基线资料(年龄和性别)、血管危险因素(包括吸烟、饮酒、高血压病、高脂血症、糖尿病、心房颤动、既往卒中和冠心病)、既往降糖药物使用、入院时血压和随机血糖、术后在院期间空腹HbA1c、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、闭塞血管部位、脑梗死分型、血管内治疗后再灌注情况,以及术前实验室检查包括血红蛋白、纤维蛋白原、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)。根据入院随机血糖7.8 mmol/L和术后在院期间空腹HbA1c 6.5%,将患者分为HbA1c及随机血糖正常组(HbA1c<6.5%且随机血糖<7.8 mmol/L)、HbA1c或随机血糖增高组(HbA1c≥6.5%、随机血糖<7.8 mmol/L或HbA1c<6.5%、随机血糖≥7.8 mmol/L)、HbA1c及随机血糖均高组(HbA1c≥6.5%且随机血糖≥7.8 mmol/L)3组,对3组患者的基本资料和治疗情况进行比较。根据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后不良和预后良好组,mRS评分0~2分为预后良好,3~6分为预后不良,6分为死亡,并进行单因素分析和二元多因素Logistic回归分析,分析随机血糖和HbA1c对术后90 d神经功能预后的影响。对随机血糖和HbA1c联合指标进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,得出其对术后90 d不良预后的预测效能。结果最终纳入246例患者,其中HbA1c及随机血糖正常组77例,HbA1c或随机血糖增高组97例,HbA1c及随机血糖均高组72例。3组患者年龄、高血压病、糖尿病、既往降糖药物使用、入院随机血糖、术后在院空腹HbA1c、NLR、纤维蛋白原水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。组间两两比较结果显示,HbA1c及随机血糖均高组患者相较于其他两组高血压病、糖尿病及既往降糖药物使用患者比例均高(均P<0.05),入院随机血糖、术后在院空腹HbA1c及纤维蛋白原水平偏高(均P<0.05);HbA1c及随机血糖均高组患者相较于HbA1c及随机血糖正常组年龄偏大(P=0.018),HbA1c或随机血糖增高组相较于HbA1c及随机血糖正常组入院随机血糖及NLR偏高(均P<0.05)。术后90 d预后良好者102例(41.46%),预后不良者144例(58.54%),死亡51例(20.73%)。与预后良好组患者相比,预后不良组患者年龄偏大,既往患糖尿病、冠心病比例较高,入院NIHSS评分、入院收缩压、纤维蛋白原水平偏高,改良脑梗死溶栓(mTICI)分级2b~3级比例较低,症状性颅内出血比例较高,HbA1c及随机血糖正常患者比例较低,HbA1c及随机血糖均高患者比例较高(均P<0.05)。矫正潜在协变量后,与HbA1c及随机血糖正常组相比,HbA1c及随机血糖均高组术后90 d预后不良风险增加(OR=2.532,95%CI:1.148~5.586,P=0.021)。HbA1c联合随机血糖预测术后90 d预后不良的曲线下面积为0.649(95%CI:0.580~0.719,P<0.01)。结论糖化血红蛋白与随机血糖同时增高与急性大血管闭塞性缺血性卒中患者接受血管内治疗后的90 d预后不良相关。

关键词：缺血性卒中糖基化血红蛋白A 预后随机血糖血管内治疗

硒与富氢水配施对盐胁迫下绿豆幼苗生长及根际细菌群落结构的影响

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生态与农村环境学报 2024年

作者：武泉栋张振鑫张丁郭锋申慧芳王晋山西农业大学资源环境学院山西农业大学基础部

为探究硒与富氢水配施对盐胁迫下绿豆幼苗生长和根际土壤细菌群落结构的影响，以晋绿8号为试验材料进行盆栽试验，研究了不同浓度硒(2.5、5.0和7.5mg·kg-1)与富氢水(25%、50%和100%)配施对1.5 g·kg-1NaCl胁迫下绿豆幼苗生理生化指标... 详细信息

为探究硒与富氢水配施对盐胁迫下绿豆幼苗生长和根际土壤细菌群落结构的影响，以晋绿8号为试验材料进行盆栽试验，研究了不同浓度硒(2.5、5.0和7.5mg·kg-1)与富氢水(25%、50%和100%)配施对1.5 g·kg-1NaCl胁迫下绿豆幼苗生理生化指标及根际土壤细菌群落结构的影响。结果表明：(1)与对照相比，盐胁迫下，绿豆幼苗株高、根长、叶片叶绿素含量和POD、CAT、SOD活性均受到显著抑制。(2)与盐胁迫相比，不同浓度硒与富氢水配施均能有效促进株高和根长的伸长，使叶片叶绿素含量增加，POD、CAT、SOD活性增强，丙二醛含量减少。(3)不同浓度硒与富氢水配施对盐胁迫下根际土壤细菌结构有一定的影响，其中T8(7.5 mg·kg-1+50%)和T9(7.5 mg·kg-1+100%)处理则显著增加了盐胁迫下根际土壤细菌群落的多样性和丰富度，ACE 指数分别增加24.51%和19.67%，Chao1指数分别增加24.75%和19.97%。不同浓度硒与富氢水配施均能有效缓解绿豆幼苗盐胁迫，改善根际土壤细菌群落结构，其中，7.5 mg·kg-1亚硒酸钠与50%富氢水配施效果最佳。

关键词：硒富氢水根际土壤细菌群落结构

抗磷脂综合征合并脑静脉窦血栓形成12例分析

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神经疾病与精神卫生 2019年第9期19卷 883-888页

作者：申慧鑫樊春秋黄小钦首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

目的探讨抗磷脂综合征(APS)合并脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点,以提高诊疗水平。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2012年1月至2019年4月收住院的APS合并CVST患者的临床特点、实验室检查、影像学结果、治疗以及转归,并与非CVST的... 详细信息

目的探讨抗磷脂综合征(APS)合并脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点,以提高诊疗水平。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2012年1月至2019年4月收住院的APS合并CVST患者的临床特点、实验室检查、影像学结果、治疗以及转归,并与非CVST的APS患者进行比较。结果共纳入APS合并CVST患者12例,其中女10例,男2例;年龄(35.25±4.61)岁冲位病程为1.9(0.6,6.0)个月。急性起病7例,亚急性起病2例.慢性起病3例。主要临床表现:头痛12例,颅内压升高10例,视力下降或视觉障碍7例,视盘水肿7例,复视或眼球运动障碍4例,恶心呕吐4例。磁共振静脉血管成像(MRV)显示静脉受累情况为:乙状窦8例、颈内静脉7例、横窦6例以及上矢状窦5例。APS合并CVST患者的血小板降低发生率⑸⑵高于非CVST的APS患者(11.1%,4/36),差异有统计学意义(P=0.032)。所有患者均接受抗凝治疗,其中部分接受抗血小板、血管内再通治疗、脱水降颅压以及激素治疗。12例患者出院时病情均有改善,出院后随访6-28个月期间所有患者均无复发。结论APS患者需要警惕CVST的可能性。当APS患者出现颅高压症状时,应尽早完善头颅MRV等影像学检查评估是否存在CVST,以早诊断、早治疗,从而改善患者预后。

关键词：抗磷脂综合征脑静脉窦血栓形成磁共振静脉血管成像抗凝

表现为脑干充血的颅-颈交界区硬脊膜动静脉瘘的临床及预后分析

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卒中与神经疾病 2021年第3期28卷 338-341页

作者：刘东辉申慧鑫李桂林黄小钦首都医科大学宣武医院康复医学科北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的分析延-颈交界区硬脊膜动静脉瘘(Spinal dural arteriovenous fistulas,SDAVF)的临床、影像学特点,以提高临床医生对延-颈交界区SDAVF的认识和诊断水平。方法回顾性分析7例表现为脑干充血的硬脊膜动静脉瘘患者的临床特点、影像学资... 详细信息

目的分析延-颈交界区硬脊膜动静脉瘘(Spinal dural arteriovenous fistulas,SDAVF)的临床、影像学特点,以提高临床医生对延-颈交界区SDAVF的认识和诊断水平。方法回顾性分析7例表现为脑干充血的硬脊膜动静脉瘘患者的临床特点、影像学资料。结果7例患者均为男性,平均年龄57.4岁;急性起病4例,慢性进展性2例;主要症状包括肢体无力(5例)、头晕(3例)、行走不稳(1例)、感觉障碍(3例)、构音障碍(1例)、顽固性呃逆(1例)、呼吸困难(1例)、颈部疼痛(1例)、大小便障碍(1例);核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)显示脑干受累部位主要在延髓,可见延髓增粗和髓内异常信号灶,脊髓周围有迂曲、虫蚀样血管流空影;数字减影血管造影(Digital subtract angiography,DSA)显示脊髓引流静脉迂曲扩张,向上(4例)或向下(3例)引流,瘘口位于颅-颈交界区水平;所有患者接受手术治疗后症状改善。结论颅-颈交界区SDAVF可表现为脑干功能障碍,临床表现无特异性,易误诊;MRI可作为初步诊断方法,选择性脊髓血管造影是确诊的金标准;及早治疗可逆转神经功能障碍。

关键词：硬脊膜动静脉瘘大小便障碍顽固性呃逆神经功能障碍颈部疼痛感觉障碍构音障碍脑干功能

入院血压对行血管内治疗的急性缺血性卒中患者神经功能预后的影响研究

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中国脑血管病杂志 2022年第11期19卷 733-740页

作者：武霄宋海庆孙蔚申慧鑫寇凌泽马青峰陈飞黄小钦首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

目的探讨血管内治疗的急性大血管闭塞性缺血性卒中患者入院血压与术后90 d神经功能预后之间的关系。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于首都医科大学宣武医院神经内科接受血管内治疗的急性大血管闭塞性卒中患者的基线资料[包括年龄... 详细信息

目的探讨血管内治疗的急性大血管闭塞性缺血性卒中患者入院血压与术后90 d神经功能预后之间的关系。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于首都医科大学宣武医院神经内科接受血管内治疗的急性大血管闭塞性卒中患者的基线资料[包括年龄、性别、体质量指数、血管危险因素、入院时即刻血压情况、卒中前改良Rankin量表(mRS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Alberta卒中项目早期CT评分、实验室检查结果及梗死部位(前循环、后循环)]以及血管内治疗相关信息(发病至治疗时间和闭塞血管再通程度)以及术后90 d神经功能预后、术后症状性颅内出血等。入院时记录基线收缩压和舒张压。闭塞血管再通评估采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级,术后90 d神经功能预后以mRS评估(mRS评分0~2分为预后良好,>2分为预后不良,其中6分为死亡),将所有患者依据术后90 d预后情况分为预后良好组与预后不良组。采用Spearman相关性分析方法评价入院血压与术后90 d mRS评分的关系,采用Logistic回归分析方法分析术后90 d时预后不良的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价入院血压对术后90 d预后不良的预测价值,依据截断值,将所有患者分成较高血压组(入院收缩压高于截断值)与较低血压组(入院收缩压低于截断值),分析不同收缩压患者的术后90 d mRS评分、良好预后比例及死亡情况。结果共入组369例患者,血管内治疗后血管再通322例(87.3%);术后症状性颅内出血62例(16.8%);术后90 d,137例(37.1%)患者预后良好,232例(62.9%)患者预后不良。入院收缩压与术后90 d神经功能预后相关(r=0.212,P<0.01)。预后不良组患者入院收缩压高于预后良好组[155(139,170)mmHg比142(130,162)mmHg,Z=-3.559,P<0.01]。Logistic回归分析结果显示,入院收缩压(OR=1.016,95%CI:1.005~1.028,P=0.004)、高脂血症病史(OR=0.550,95%CI:0.310~0.977,P=0.042)、卒中病史(OR=2.016,95%CI:1.125~3.613,P=0.019)、入院NIHSS评分(OR=1.063,95%CI:1.026~1.101,P=0.001)、血管再通(OR=0.387,95%CI:0.168~0.892,P=0.026)、术后症状性颅内出血(OR=11.690,95%CI:3.890~35.131,P<0.01)为急性大血管闭塞性卒中患者血管内治疗后90 d神经功能预后的独立影响因素。入院收缩压作为神经功能预后预测因子的曲线下面积为0.611(95%CI:0.552~0.669,P<0.01),入院收缩压149.5 mmHg是预测预后的最佳截断值。与入院收缩压≥149.5 mmHg(较高血压组,206例)患者比较,入院收缩压<149.5 mmHg(较低血压组,163例)患者的术后90 d mRS评分较低[中位数评分:3(1,5)分比4(2,6)分,Z=-4.022,P<0.01],术后90 d预后良好比例较高[47.9%(78/163)比28.6%(59/206),χ^(2)=14.389,P<0.01],术后90 d病死率较低[23.3%(38/163)比35.9%(74/206),χ^(2)=6.844,P=0.009]。结论对于接受血管内治疗的急性大血管闭塞性卒中患者,较高的入院收缩压是术后90 d不良神经功能预后的独立预测因子。

关键词：急性缺血性卒中血管内治疗功能预后血压

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贷款服务成中介涨价噱头 011

金枪鱼碎肉酶解液对巴马香猪肉风味和滋味的作用

北京日报

作者：吴迪申慧凯

毛女士最近看上了位于后沙峪香花畦小区的一套两居室，约100平方米，单价1.6万元，总价在160万元左右。毛女士手里有100万左右的现金。作为首次购房，她希望能首付一部分，再贷一部分款，两年内付清。　　不过，当她来到香花畦小区附...

毛女士最近看上了位于后沙峪香花畦小区的一套两居室，约100平方米，单价1.6万元，总价在160万元左右。毛女士手里有100万左右的现金。作为首次购房，她希望能首付一部分，再贷一部分款，两年内付清。　　不过，当她来到香花畦小区附近的鑫尊地产询问时，客户经理告诉她，?

关键词：

来源： cnki报纸评论

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食品工业科技 2018年第3期39卷 259-264页

作者：乙丛敏杨茗媛申慧婷耿灵鑫王小凤张凌芷芦晨阳周君李晔苏秀榕陈义芳王求娟袁剑宁波大学海洋学院浙江宁波315211 宁波今日食品有限公司浙江宁波315211

以金枪鱼碎肉酶解液作为添加剂喂养巴马香猪,研究其对猪肉风味和滋味的影响。运用电子鼻与气相色谱-质谱(GC-MS)测定巴马香猪肉风味,运用电子舌和高效液相色谱(HPLC)测定其滋味。结果显示:GC-MS测得实验组的醛类总的相对百分含量为65.6... 详细信息

以金枪鱼碎肉酶解液作为添加剂喂养巴马香猪,研究其对猪肉风味和滋味的影响。运用电子鼻与气相色谱-质谱(GC-MS)测定巴马香猪肉风味,运用电子舌和高效液相色谱(HPLC)测定其滋味。结果显示:GC-MS测得实验组的醛类总的相对百分含量为65.63%,比对照组高出20.44%,使猪肉具有明显的清香、果香和油脂香气味;电子舌与HPLC测定出实验组鲜味氨基酸和甜味氨基酸的质量分数为38.39%和27.04%,比对照组高5.76%和1.8%,味道阀值比对照组高2.09和0.45,实验组苦味氨基酸比对照组少3.05%,味道阀值相差较小。本研究表明金枪鱼碎肉酶解液喂养巴马香猪对肉质的风味和滋味有很好的改善作用,能明显的增加肉的鲜味和甜味。

关键词：金枪鱼碎肉酶解液巴马香猪肉风味和滋味电子鼻和电子舌气质和液相色谱