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多原发肺癌的诊断和处理策略新进展

中国肺癌杂志 2016年第5期19卷 307-311页

作者：郭海法申屠阳上海交通大学附属胸科医院/上海市肺部肿瘤临床医学中心上海200039

原发肺癌(multiple primary lung cancer,MPLC)的发病率呈逐年上升趋势,但关于MPLC的发病机制、诊断、鉴别诊断和临床处理策略仍存在诸多争议。本综述将对目前关于MPLC的发病机制、诊断标准、鉴别诊断和处理策略方面的研究进展做一个回... 详细信息

原发肺癌(multiple primary lung cancer,MPLC)的发病率呈逐年上升趋势,但关于MPLC的发病机制、诊断、鉴别诊断和临床处理策略仍存在诸多争议。本综述将对目前关于MPLC的发病机制、诊断标准、鉴别诊断和处理策略方面的研究进展做一个回顾,旨在为该病的诊疗提供理论基础。

关键词：多原发肺癌发病机制诊断处理策略

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外科方法在肺癌分期中的现状和地位

肿瘤 2006年第5期26卷 486-488页

作者：申屠阳上海市胸科医院肺部肿瘤临床医学中心外科上海200030

外科方法是目前肺癌最准确的分期手段,作者结合研究工作和相关文献,循证评价肺癌非外科分期的局限性和外科分期的重要意义。阐述外科分期的地位和现状,呼吁外科方法在肺癌分期中的普及应用。相关证据表明,在肺癌常用非外科分期方法中,X... 详细信息

外科方法是目前肺癌最准确的分期手段,作者结合研究工作和相关文献,循证评价肺癌非外科分期的局限性和外科分期的重要意义。阐述外科分期的地位和现状,呼吁外科方法在肺癌分期中的普及应用。相关证据表明,在肺癌常用非外科分期方法中,X线胸部平片在肺癌分期中仍有一定意义,普通CT对肺癌纵隔淋巴结转移的诊断特异性不高,新技术的介入对提升MRI的分期价值至关重要,SPECT对纵隔转移淋巴结的诊断效能较高且指标较为均衡,PET仍然不能完全取代外科分期技术以判断纵隔淋巴结的状态。在肺癌外科分期方法中,纵隔镜检查术是评估肺癌手术前纵隔淋巴结状况最准确的手段,胸腔镜对纵隔肿物活检的并发症率高于纵隔镜,在可及范围内仍应首选纵隔镜,食管腔内超声针吸活检可弥补纵隔镜检查的部分盲区和空白。外科分期是目前最准确的肺癌分期方法,对提升肺癌的治疗和研究水平有重大意义,值得推广应用。

关键词：肺肿瘤诊断技术,外科肿瘤分期

锝99m-MIBI单光子发射型计算机体层摄影术对肺癌及纵隔肿瘤转移淋巴结的诊断(英文)

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中国药理学报 1999年第9期20卷 800-804页

作者：申屠阳周允中曾骏上海胸科医院胸部外科上海中国200030 上海胸科医院核医学科上海中国200030

目的:探讨^(99m)Tc-MIBI SPECT对肺癌及纵隔转移淋巴结的术前评估价值。方法:对照50例“肺部阴影待查”患者术后病理与术前^(99m)Tc-MIBI SPECT显像结果,获取相关诊断试验指标。结果:^(99m)Tc-MIBI SPECT对肺癌和纵隔转移淋巴结的诊断... 详细信息

目的:探讨^(99m)Tc-MIBI SPECT对肺癌及纵隔转移淋巴结的术前评估价值。方法:对照50例“肺部阴影待查”患者术后病理与术前^(99m)Tc-MIBI SPECT显像结果,获取相关诊断试验指标。结果:^(99m)Tc-MIBI SPECT对肺癌和纵隔转移淋巴结的诊断敏感性、特异性、准确性分别为93％,50％,86％和81％,95％,88％。结论:^(99m)Tc-MIBI SPECT对术前诊断支气管肺癌并预测纵隔转移淋巴结有较高的应用价值,对手术中定向摘除转移淋巴结具有实际指导意义。

关键词：肿瘤转移肺肿瘤纵隔肿瘤淋巴瘤 CT 诊断

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早期肺癌进展趋势的影响因素和CT研判

中国肺癌杂志 2018年第10期21卷 793-799页

作者：裘杨波毛锋张辉申屠阳上海交通大学附属胸科医院/上海市肺部肿瘤临床医学中心上海200030

背景与目的不同类型的肺部结节具有不同的体积倍增时间(volume doubling time, VDT)。目前针对不同病理类型早期肺腺癌VDT的研究较少。本研究通过回顾性分析143例早期肺腺癌的影像资料,探讨早期肺腺癌的进展趋势及相关影响因素,为临床... 详细信息

背景与目的不同类型的肺部结节具有不同的体积倍增时间(volume doubling time, VDT)。目前针对不同病理类型早期肺腺癌VDT的研究较少。本研究通过回顾性分析143例早期肺腺癌的影像资料,探讨早期肺腺癌的进展趋势及相关影响因素,为临床制订其随访策略提供参考。方法依据2015版世界卫生组织肺肿瘤分类标准和第8版肿瘤肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis, TNM)分期标准,对143例早期肺腺癌进行分类及分期。参考修正版Schwartz公式计算不同病理类型肺腺癌的VDT。结果 143例早期肺腺癌中,有50例(34.97%)出现进展,多因素分析显示影响因素包括随访时间、结节大小、病理类型、结节类型和病理分期。附壁生长为主型肺腺癌(lepidic predominant adenocarcinoma, LPA)的VDT为(594±272)d,伴少量附壁生长成分浸润性腺癌的VDT为(520±285)d,完全浸润性腺癌的VDT为(371±183)d,3类进展性早期肺腺癌的VDT有统计学差异(P=0.044)。结论在早期肺腺癌中,约有35%的肿瘤处于进展阶段,是否含有附壁生长成分是影响肿瘤进展速度的重要因素。

关键词：附壁生长型肺腺癌肿瘤进展倍增时间

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肺鳞状细胞癌的再认识

肿瘤 2008年第9期28卷 809-812,816页

作者：毛锋申屠阳上海交通大学附属胸科医院上海市肺部肿瘤临床医学中心胸外科上海200030

肺鳞状细胞癌(以下简称肺鳞癌)曾是肺癌中发病率最高的类型之一,男性尤为多见,但近年来其流行状况有了明显变化。随着临床实践的发展,在肺鳞癌的病因、病理、分子生物学等领域均涌现出了许多新的观念和方法,因此有必要对非小细胞肺癌的... 详细信息

肺鳞状细胞癌(以下简称肺鳞癌)曾是肺癌中发病率最高的类型之一,男性尤为多见,但近年来其流行状况有了明显变化。随着临床实践的发展,在肺鳞癌的病因、病理、分子生物学等领域均涌现出了许多新的观念和方法,因此有必要对非小细胞肺癌的这一重要类型更新认识。

关键词：癌,非小细胞肺早期诊断肿瘤治疗方案

肺部转移性肿瘤患者的手术方式选择及预后因素分析

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中国肺癌杂志 2015年第4期18卷 206-211页

作者：徐烨白连伟张良毛锋申屠阳上海交通大学医学院附属同仁医院胸外科上海200336 吉林省肿瘤医院长春130012 上海交通大学附属胸科医院上海200030

背景与目的肺部转移性肿瘤的治疗观念有所改变,外科手术的治疗价值及影响预后的因素值得探讨。方法回顾性分析2006年1月-2009年12月经手术治疗的57例肺部转移性肿瘤患者的临床资料,随访1年、3年、5年生存率,比较胸腔镜和常规开胸两种手... 详细信息

背景与目的肺部转移性肿瘤的治疗观念有所改变,外科手术的治疗价值及影响预后的因素值得探讨。方法回顾性分析2006年1月-2009年12月经手术治疗的57例肺部转移性肿瘤患者的临床资料,随访1年、3年、5年生存率,比较胸腔镜和常规开胸两种手术方式的差别,探讨患者性别、年龄、手术方式、无瘤生存间隔期(disease-free interval,DFI)、转移瘤数目、转移瘤大小及术后是否化疗与预后的关系。结果全组患者围手术期无死亡,患者术后1年、3年、5年生存率分别为81.3%、46.5%、29.2%,中位生存时间为33.8个月。多因素分析显示DFI、转移瘤数目和直径是影响预后的独立因素。结论合理选择手术治疗,能够提高肺部转移性肿瘤患者的生存期,胸腔镜是优选的手术方式,孤立性肺转移瘤及直径<4 cm的患者手术效果更佳。

关键词：肺转移瘤外科治疗预后因素

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同时性多原发肺癌的预后及生存相关因素研究

中国肺癌杂志 2017年第1期20卷 21-27页

作者：郭海法毛锋张辉裘杨波申屠阳上海交通大学附属胸科医院/上海市肺部肿瘤临床医学中心上海200039

背景与目的同时性多原发肺癌(synchronous multiple primary lung cancer,sMPLC)既往属少见疾病,近年发病率呈持续上升趋势,但缺乏对其大样本的研究报道。本研究对357例s MPLC的临床病理资料进行分析总结,籍以为临床诊断、治疗及预后提... 详细信息

背景与目的同时性多原发肺癌(synchronous multiple primary lung cancer,sMPLC)既往属少见疾病,近年发病率呈持续上升趋势,但缺乏对其大样本的研究报道。本研究对357例s MPLC的临床病理资料进行分析总结,籍以为临床诊断、治疗及预后提供理论依据。方法参考Martini-Melamed诊断标准和国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)第8版肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期标准,对357例sMPLC的临床病理资料进行分析。结果 357例患者中,双原发病灶269例(75.35%),三原发病灶65例(18.21%),四原发病灶及以上者23例(6.44%),最多者为8个病灶。病灶好发于上叶,特别是右上叶(35.77%,298/833),病理类型以腺癌为主(95.56%,796/833),鳞癌次之(2.40%,20/833),腺癌亚型中以腺泡样为主的比例较高(70.81%,313/442),分期以Ib期及以下为主(68.35%,244/357)。病理类型相同者发病率(92.72%,331/357)远高于不同病理类型(7.28%,26/357),其中腺癌-腺癌比例较高(99.40%,329/331)。sMPLC的3年总生存率(overall survival,OS)为91.93%,5年总生存率为84.37%,多因素生存分析显示,有吸烟史(P=0.012)、最大病灶直径大于2 cm(P=0.027)、淋巴结转移(P=0.015)和胸膜受累(P<0.001)为影响sMPLC预后生存的独立危险因素。结论 sMPLC好发于右上叶,以腺癌最常见,腺泡样为主的亚型多见。吸烟史、最大结节直径、淋巴结转移和胸膜侵犯是影响sMPLC预后生存的独立危险因素。早期发现和积极的手术可以使sMPLC患者获得较好的预后。

关键词：同时性多原发肺癌外科手术危险因素生存分析

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国产高端动力换挡拖拉机润滑系统设计与优化

机械设计 2024年第6期 53-59页

作者：付颜红张鹏程刘禹张铁壁申屠军阳河北水利电力学院机械工程系河北省工业机械手控制与可靠性技术创新中心潍柴雷沃智慧农业科技股份有限公司

以国产高端动力换挡拖拉机润滑系统为研究对象，通过经验公式设定了润滑系统流量分配目标值。同时，搭建和优化了该润滑系统的AMESim仿真模型，模拟优化后润滑系统的流量分配满足设计目标值。通过真实样机的两种试验分析方法，验证了该... 详细信息

以国产高端动力换挡拖拉机润滑系统为研究对象，通过经验公式设定了润滑系统流量分配目标值。同时，搭建和优化了该润滑系统的AMESim仿真模型，模拟优化后润滑系统的流量分配满足设计目标值。通过真实样机的两种试验分析方法，验证了该润滑系统的合理性和可靠性，关键润滑点的输入润滑流量实测平均值与仿真模型分析模拟值只相差2.2%,证明了仿真模型的准确性。

关键词：动力换挡润滑系统仿真 AMESim 拖拉机

模拟放疗引导穿刺染色定位切除外周肺部微小结节

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中国肺癌杂志 2016年第9期19卷 577-583页

作者：毛锋张良顾恒乐张辉吕长兴申屠阳上海交通大学附属胸科医院/上海市肺部肿瘤临床医学中心胸外科上海200030 吉林省肿瘤医院胸部肿瘤科长春132000 上海交通大学附属胸科医院放疗科上海200030

背景与目的随着肺癌早期筛查的广泛开展及高分辨率计算机断层扫描(comouted tomography,CT)的普及,临床上微小结节型肺癌在可手术的肺癌中所占的比例大幅增加。如何在术中快速而准确地找到病灶是近年来胸外科医生经常面临的问题。为此... 详细信息

背景与目的随着肺癌早期筛查的广泛开展及高分辨率计算机断层扫描(comouted tomography,CT)的普及,临床上微小结节型肺癌在可手术的肺癌中所占的比例大幅增加。如何在术中快速而准确地找到病灶是近年来胸外科医生经常面临的问题。为此我们开展此项研究,旨在探索利用放射治疗计划系统模拟引导穿刺染色定位外周肺部微小结节,并评估这一新方法的定位效率和临床应用价值。方法 2012年2月-2015年1月我们对97例患者共100枚直径1 cm内的肺部周围型微小病灶,术前利用放射治疗计划系统,对病灶进行CT模拟定位,患者麻醉后依据术前放疗计划标记的穿刺位点、角度和深度,向病灶注射亚甲蓝,继而手术,在胸腔镜下根据染色标记楔形切除病灶区域肺组织。剖视标本并快速病理检查。统计穿刺注射亚甲蓝的时间、染料注射完毕至剖胸寻视到染色斑的时间、色斑中心点与病灶边缘的距离、定位成功率和并发症率等数据。结果 100枚病灶共完成定位96枚,成功率为96%。麻醉后皮肤定位点穿刺注射亚甲蓝的时间为(4.85±1.25)min;染料注射结束至入胸寻找到染色斑的时间为(16.36±2.36)min;色斑中心点与病灶边缘的距离为(4.78±2.34)mm;所有患者无并发症。结论放疗计划系统模拟定位引导穿刺亚甲蓝注射法对肺部周围型微小结节的定位成功率较高,无相关并发症。此方法可避免患者清醒状态下穿刺定位的恐惧和疼痛,并可明显减少患者的辐射危害。

关键词：肺部周围型微小结节放疗计划系统 CT模拟定位亚甲蓝注射楔形切除