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关节镜下撬拨复位治疗移位性肩胛颈骨折疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2014年第7期28卷 798-801页

作者：曲峰袁邦拓齐玮王俊良申学振王江涛肇刚刘玉杰解放军总医院骨科运动医学中心北京100853

目的探讨关节镜下撬拨复位治疗移位性肩胛颈骨折的疗效。方法 2009年1月-2012年1月,对9例移位性肩胛颈骨折采用关节镜下撬拨复位空心螺钉内固定治疗。其中男6例,女3例;年龄21-54岁,平均39岁。致伤原因：交通事故伤7例,高处坠落伤1例,钝... 详细信息

目的探讨关节镜下撬拨复位治疗移位性肩胛颈骨折的疗效。方法 2009年1月-2012年1月,对9例移位性肩胛颈骨折采用关节镜下撬拨复位空心螺钉内固定治疗。其中男6例,女3例;年龄21-54岁,平均39岁。致伤原因：交通事故伤7例,高处坠落伤1例,钝物撞伤1例。患肩外展、前屈及外旋均明显受限。X线片检查明确肩胛颈部骨折,CT三维重建示骨折块明显移位。受伤至手术时间4-27 d,平均11 d。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及血管、神经损伤等手术相关并发症发生。9例均获随访,随访时间19-31个月,平均23个月。X线片复查示,肩胛颈骨折均愈合,愈合时间7~11周,平均8周。末次随访时,肩关节外展、前屈、外旋活动度均较术前显著改善（P〈0.05）,肩关节Constant评分、美国肩肘外科协会（ASES）评分和Rowe评分均优于术前（P〈0.05）。结论采用关节镜辅助下撬拨复位治疗移位性肩胛颈骨折,可重建肩关节稳定性,关节功能恢复较好,并发症较少。

关键词：移位性肩胛颈骨折关节镜撬拨复位内固定

镜下双领带结缝线桥固定胫骨髁间嵴Meryers Ⅳ型骨折

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中国矫形外科杂志 2023年第14期31卷 1316-1319页

作者：曲峰李海鹏王克涛周敬滨赵盈绮申学振刘玉杰首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科北京100730 解放军总医院骨科运动医学中心北京100853 国家体育总局体育医院北京100061 首都医科大学附属潞河医院骨科北京100069

[目的]介绍关节镜下双领带结缝线桥固定Meryers Ⅳ型前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术技术与初步效果。[方法] 2019年10月-2021年9月对9例Meyers-McKeeverⅣ型胫骨髁间嵴撕脱骨折行镜下双领带结缝线桥固定。镜下清创复位后,用Lasso... 详细信息

[目的]介绍关节镜下双领带结缝线桥固定Meryers Ⅳ型前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术技术与初步效果。[方法] 2019年10月-2021年9月对9例Meyers-McKeeverⅣ型胫骨髁间嵴撕脱骨折行镜下双领带结缝线桥固定。镜下清创复位后,用Lasso缝合钩,环绕前交叉韧带根部,行2个环形缝线套扎固定,将两股缝线尾端拉出关节外,分别将不同领带结的尾线合为一束,形成网状缝线桥。分别于骨折区前内缘和前外缘建立2个至胫骨前内侧面的骨道。将两侧缝线束分别引入骨道,至胫骨近端前内侧面拉出、收紧打结固定。[结果] 9例患者均顺利完成手术,术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮肤坏死及神经血管损伤等并发症发生。随访11~26个月,末次随访患者膝关节均恢复稳定,Lachman试验和前抽屉试验均为阴性,无跛行、绞锁等表现,膝关节伸屈活动度可达0°~130°;生活和运动均恢复伤前水平。与术前相比,末次随访时膝关节IKDC评分显著改善[(43.9±3.6),(90.3±2.9), P<0.001],Lysholm评分显著改善[(32.6±2.2),(92.7±2.5), P<0.001]。术后影像显示所有患者均达到良好骨折复位,骨折均于术后8~15周愈合。[结论]关节镜下撬拨复位,双领带结缝线桥固定Meryers Ⅳ型胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折,技术简单有效,初步临床效果满意。

关键词：胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折关节镜术双领带结缝线桥

局部麻醉全关节镜下腘窝囊肿摘除联合膝关节清理术的疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2014年第8期28卷 933-937页

作者：王江涛刘玉杰王俊良齐伟曲峰申学振肇刚袁邦拓刘洋朱娟丽解放军总医院骨科解放军第66013部队医院骨科

目的通过与持续硬膜外麻醉比较，探讨局部麻醉全关节镜下腘窝囊肿摘除联合膝关节清理术治疗腘窝囊肿的疗效。方法2002年6月－2013年1月，对145例腘窝囊肿患者采用局部麻醉全关节镜下腘窝囊肿摘除联合膝关节清理术治疗（局麻组）；以200... 详细信息

目的通过与持续硬膜外麻醉比较，探讨局部麻醉全关节镜下腘窝囊肿摘除联合膝关节清理术治疗腘窝囊肿的疗效。方法2002年6月－2013年1月，对145例腘窝囊肿患者采用局部麻醉全关节镜下腘窝囊肿摘除联合膝关节清理术治疗（局麻组）；以2000年2月－2005年8月，采用持续硬膜外麻醉全关节镜下手术治疗的51例腘窝囊肿患者作为对照组。两组患者性别、年龄、侧别、病程以及囊肿大小比较，差异均无统计学意义（P 〉 0.05），具有可比性。比较两组麻醉时间、镇痛效果、麻醉满意度、手术时间、术中出血量、术后麻醉并发症发生情况，根据Rauschning和Lindgren 腘窝囊肿分级标准评定疗效，记录随访期间囊肿复发情况。结果两组术后切口均Ⅰ期愈合，无血管、神经损伤等并发症发生。两组患者均获随访，局麻组随访时间1年1个月～8年，平均3.7年；对照组随访8年～13年7个月，平均10.8年。与对照组相比，局麻组麻醉时间缩短、疼痛视觉模拟评分（VAS）增高、手术时间缩短、术中出血量减少（P 〈 0.05）；麻醉满意度降低，但两组差异无统计学意义（χ^2=0.071，P=1.000）。术后对照组8例（15.7%）发生麻醉并发症，发生率显著高于局麻组（0）（P=0.000）。随访期间局麻组12例囊肿复发，治愈率91.7%；对照组5例复发，治愈率90.2%；两组治愈率比较差异无统计学意义（χ^2=0.111，P=0.774）。末次随访时，根据Rauschning和Lindgren 分级标准：局麻组0 级131例、Ⅰ级13例、Ⅱ级1例，与术前比较差异有统计学意义（Z= —10.683，P=0.000）；对照组0 级37例、Ⅰ级12例、Ⅱ级2 例，与术前比较差异有统计学意义（Z= —6.385，P=0.000）；两组术后分级比较差异有统计学意义（Z= —3.145，P=0.002）。结论与持续硬膜外麻醉相比，局部麻醉全关节镜下腘窝囊肿摘除联合膝关节清理术治疗腘窝囊肿效果更好，可实时动态观察患肢血管、神经情况，且创伤小、复发率低，临床疗效满意。

关键词：腘窝囊肿局部麻醉持续硬膜外麻醉关节镜膝关节清理术

前交叉韧带重建肌腱移植物内预置高强度缝线预防蠕变的实验研究

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中国修复重建外科杂志 2017年第1期31卷 42-45页

作者：常晗唐翔宇曲峰申学振王江涛刘玉杰解放军总医院骨科北京100853 白求恩国际和平医院骨二科石家庄050000

目的探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术肌腱移植物预置高强度线防治术后移植物蠕变松弛的可行性。方法选取成年猪双侧跟腱制备ACL重建移植物标本36个,随机分为A、B、C、D4组,每组9个标本;其中A、C组为实验组,B、D... 详细信息

目的探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术肌腱移植物预置高强度线防治术后移植物蠕变松弛的可行性。方法选取成年猪双侧跟腱制备ACL重建移植物标本36个,随机分为A、B、C、D4组,每组9个标本;其中A、C组为实验组,B、D组为对照组。A、C组肌腱内预置1根双股Ultrabraid高强度2号缝线。A、B组及C、D组分别进行1 000次及3 000次循环负荷试验,观察并测量各组移植物于100、500、1 000、2 000、3 000次循环时的松弛度,并测量C、D组的失效载荷。结果 A组各循环次数下移植物松弛度均小于B组,100、500、1 000次循环下两组松弛度比较差异有统计学意义(P<0.05);C组各循环次数下移植物松弛度均小于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。且C组失效载荷显著高于D组,差异有统计学意义(t=4.816,P=0.001)。结论 ACL重建术中肌腱移植物预置高强度缝线,对防止移植物松弛具有重要作用。

关键词：松弛蠕变前交叉韧带肌腱移植手术治疗

关节镜下前交叉韧带重建移植物固定方式选择的研究进展

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中国骨伤 2017年第4期30卷 387-390页

作者：常晗唐翔宇曲峰申学振王江涛李春宝齐玮刘玉杰解放军总医院骨科北京100853 白求恩国际和平医院骨二科河北石家庄050000

前交叉韧带损伤是最常见的膝关节运动损伤之一,临床上治疗多采用关节镜下微创前交叉韧带重建术。目前临床上存在多种固定方式,如界面螺钉固定、皮质悬吊固定、横穿钉固定等,均能取得较好的固定效果,并各有其优缺点。然而重建移植物的愈... 详细信息

前交叉韧带损伤是最常见的膝关节运动损伤之一,临床上治疗多采用关节镜下微创前交叉韧带重建术。目前临床上存在多种固定方式,如界面螺钉固定、皮质悬吊固定、横穿钉固定等,均能取得较好的固定效果,并各有其优缺点。然而重建移植物的愈合是一个复杂的长期过程,可受多种因素的影响,愈合各个阶段其力学性能也存在较大的变化,为术后康复增添了变数。

关键词：前交叉韧带手术治疗综述文献

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臀肌挛缩症功能量化评分表的信效度检验

中国矫形外科杂志 2017年第4期25卷 336-339页

作者：唐翔宇刘玉杰李春宝齐玮曲峰李海峰袁邦拓申学振解放军总医院骨科 100853

[目的]检验臀肌挛缩症功能量化评分表的信度和效度。[方法]2016年1月~2017年1月,对113例臀肌挛缩症患者应用臀肌挛缩症功能量化评分表进行功能评估,分为2次评估,时间间隔1周以上,所有患者同时填写简明健康状况调查表SF-36(SF-36 Health ... 详细信息

[目的]检验臀肌挛缩症功能量化评分表的信度和效度。[方法]2016年1月~2017年1月,对113例臀肌挛缩症患者应用臀肌挛缩症功能量化评分表进行功能评估,分为2次评估,时间间隔1周以上,所有患者同时填写简明健康状况调查表SF-36(SF-36 Health Survey)和Nottingham健康问卷NHP(Nottingham Health Profile)。利用Cranach'sα系数进行该量表的内部一致性信度检验,组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评价重测信度,主成分分析法因子分析进行结构效度检验,Spearman相关系数评估效标效度。[结果]臀肌挛缩症功能量化评分表Cranach'sα系数为0.924,显示评分表内部一致性信度好。量表两次调查结果得分ICC值为0.905,显示评分表重测信度良好。因子分析结果显示评分表提取出的因子成分为4,表明设计合理,量表具有极高的结构效度。评分表与SF-36得分显著相关,Spearman相关系数为0.402(P<0.05);评分表和NHP显著相关,Spearman相关系数为-0.371(P<0.05),说明评分表得分越高,患者生活质量越好。[结论]臀肌挛缩症功能量化评分表具有良好的信度和效度,可用于臀肌挛缩症病情的评估。

关键词：髋部挛缩带量表效度

髋部解剖体表投影分区对臀肌挛缩镜下松解术的临床价值

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中国矫形外科杂志 2017年第3期25卷 232-235页

作者：唐翔宇刘玉杰曲峰李春宝齐玮李海峰袁邦拓申学振解放军总医院骨科北京100853

[目的]探讨髋部解剖体表投影分区对镜下臀肌挛缩松解术的临床价值。[方法]2014年12月~2015年7月间,对96例臀肌挛缩症患者参考髋部解剖体表投影分区行关节镜下挛缩带松解手术,男41例,女55例,平均年龄(24.9±4.4)岁(18~36岁)。患者均有反... 详细信息

[目的]探讨髋部解剖体表投影分区对镜下臀肌挛缩松解术的临床价值。[方法]2014年12月~2015年7月间,对96例臀肌挛缩症患者参考髋部解剖体表投影分区行关节镜下挛缩带松解手术,男41例,女55例,平均年龄(24.9±4.4)岁(18~36岁)。患者均有反复臀部肌肉注射药物史,术前查体均有下蹲及翘腿困难,髋部弹响,Ober’s征阳性。髋部解剖体表投影分区:依据髋部解剖学特征,将其划分为9个区,分区界线呈"井"字形网格,将界线及重要解剖结构在体表投影标记以供手术参考。术后对患者下蹲活动、髋部弹响、Ober’s征、神经血管有无损伤、伤口有无血肿、髋关节外展肌力及对生活工作影响情况进行综合评估。[结果]术中松解在第8区96例(100%),第5区68例(71%),第2区52例(54%),第4区31例(32%)。术后随访1年以上,患者均无下蹲及翘腿困难,Ober’s征、髋部弹响均为阴性,无神经血管损伤,无术后伤口血肿,1例髋关节外展肌力弱(肌力Ⅳ级)。臀肌挛缩功能评分术前为49.2(26~70)分,术后末次随访为91.2(81~100)分,两者差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]手术安全区划分有助于判定局部解剖结构,避免神经血管肌肉等重要解剖结构的损伤风险,有助于描述记录病变情况和教学。

关键词：臀肌挛缩带关节镜松解

缝线领带结套扎固定胫骨髁间嵴撕脱骨折的生物力学研究

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中国修复重建外科杂志 2015年第9期29卷 1080-1083页

作者：王江涛申学振刘畅齐伟曲峰袁邦拓肇刚郭旗李宏亮陆兮朱娟丽刘洋刘玉杰解放军总医院骨科北京 100853 白求恩国际和平医院骨三科沧州市中心医院骨科

目的通过与空心螺钉及缝合锚钉相比,探讨缝线领带结套扎固定胫骨髁间嵴撕脱骨折的生物力学特性。方法取新鲜猪膝关节标本24个,制备Ⅲ型胫骨髁间嵴撕脱骨折模型,根据固定方式不同随机分为3组(n=8),分别采用缝线领带结套扎(A组)、空心螺... 详细信息

目的通过与空心螺钉及缝合锚钉相比,探讨缝线领带结套扎固定胫骨髁间嵴撕脱骨折的生物力学特性。方法取新鲜猪膝关节标本24个,制备Ⅲ型胫骨髁间嵴撕脱骨折模型,根据固定方式不同随机分为3组(n=8),分别采用缝线领带结套扎(A组)、空心螺钉(B组)、缝合锚钉(C组)固定。采用万能电磁力学试验机,先给予200次循环载荷后行拔出试验,直至固定失败;测量并计算标本最大失败载荷、失效载荷、拔出刚度及循环位移。结果模型失败模式:A组位移超限8个,B组螺钉拔出5个、骨块碎裂3个,C组锚钉拔出4个、缝线断裂3个、缝线切割1个。生物力学测试显示,A、B、C组最大失败载荷及失效载荷逐渐减小,循环位移逐渐增大,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论与空心螺钉及缝合锚钉相比,缝线领带结套扎固定法治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折具有良好生物力学特性,固定牢固、操作简便。

关键词：胫骨髁间嵴撕脱骨折缝线领带结套扎内固定生物力学猪

肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合修复巨大肩袖损伤的疗效分析

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中国矫形外科杂志 2016年第20期24卷 1825-1830页

作者：陆兮刘玉杰曲峰郭旗李宏亮申学振常晗陈亮滕立佳沈钰奇解放军总医院骨科北京100853

[目的]研究关节镜下肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合固定术治疗肩袖撕裂的临床疗效。[方法]2013年1月~2015年3月,关节镜下利用冈上肌腱与肱二头肌长头腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤40例,其中男16例,女24例;年龄33~64岁,平均（51±5.6）岁... 详细信息

[目的]研究关节镜下肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合固定术治疗肩袖撕裂的临床疗效。[方法]2013年1月~2015年3月,关节镜下利用冈上肌腱与肱二头肌长头腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤40例,其中男16例,女24例;年龄33~64岁,平均（51±5.6）岁。术前查体Neer征、Hawkins征、Speed征、Jobe征等阳性,肱二头肌长头腱压痛阳性。术前肩关节功能Constant-Merly评分（51.1±8.3）分,美国肩肘医师协会（ASES）评分（49.2±5.3）分,VAS疼痛评分（6.2±1.9）分。镜下探查发现除肩袖撕裂外,均伴有肱二头肌长头腱严重磨损。将冈上肌腱与肱二头肌长头腱联合固定修复肩袖损伤,术后上肢制动,Constant-Murley、ASES和VAS评分及影像学指标评估疗效。[结果]手术时间平均（60±16.3）min,术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、再撕裂等手术相关并发症。40例患者均获随访,随访时间9~24个月,平均（14±2.6）个月。末次随访时,肩关节功能Constant-Merly评分（88.2±5.6）分,美国肩肘医师协会（ASES）评分（90.4±6.1）分,VAS疼痛评分（1.2±0.8）分;与术前相比,Constant-Merly和ASES评分均优于术前,差异具有统计学意义（P〈0.01）;VAS疼痛评分显著下降,差异具有统计学意义（P〈0.01）。[结论]巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱严重损伤采用关节镜下冈上肌腱与二头肌长头腱联合固定术修复,有利于增加肩袖修复的牢固性,可获得较好的临床疗效。

关键词：巨大肩袖损伤肱二头肌长头腱损伤关节镜联合固定术