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基于3D打印人体透明椎管模型实验系统研究腰麻体位对麻醉平面的影响

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基于3D打印人体透明椎管模型实验系统研究腰麻体位对麻醉平面的影...

作者：申紫荆吉林大学

学位级别：硕士

背景:蛛网膜下腔阻滞(Spinal anesthesia),又称为腰麻,通过专用穿刺针将镇痛药物注射入腰椎的蛛网膜下腔内,通过阻滞脊神经来实现节段内感觉阻滞,通常适用于下肢、会阴与下腹部手术,并广泛应用于术后镇痛与癌痛治疗。近些年由于技术进展... 详细信息

背景:蛛网膜下腔阻滞(Spinal anesthesia),又称为腰麻,通过专用穿刺针将镇痛药物注射入腰椎的蛛网膜下腔内,通过阻滞脊神经来实现节段内感觉阻滞,通常适用于下肢、会阴与下腹部手术,并广泛应用于术后镇痛与癌痛治疗。近些年由于技术进展,也可用于心脏手术,腹腔镜手术等更为复杂的手术。具有用药剂量少,痛觉阻滞广泛,肌松效果确切等优点。临床上通常将患者痛觉消失的神经节段为麻醉平面,但是由于药物扩散及作用具有滞后性,无法明确药物具体扩散至哪个脊椎节段。且麻醉药物扩散受到体位,注药速度,药物比重等的影响,加大了判断麻醉药物扩散部位的难度。3D打印技术的诞生与在医学领域的应用带来了新的解决思路。本课题组使用3D打印透明人体椎管管腔模型实验系统,使用示踪剂将等比重盐酸布比卡因(浓度为0.75%)进行染色,以颜色为观察指标,以不同体位为变量,将局麻药物在L2-3间隙处以使用电子泵恒速推注(360ml/h),在麻醉平面稳定之前的不同时间点进行麻醉测量各组局麻药物扩散距离及扩散平面。对麻醉平面与体位的相关性进行研究,为临床麻醉提供参考。目的:通过3D打印透明人体椎管管腔模型实验系统观察不同体位的到人体透明椎管腔内,以颜色为观察指标研究不同体位对于等比重局麻药物扩散的影响,为临床应用与教学提供参考。方法:1.搭建3D打印透明人体椎管管腔实验平台(1)以标准人的平卧位脊柱电子计算机断层扫描(CT)为数据模型基础建立三维立体数据库,采用数字技术打印机打印出3D透明椎管腔模型。(2)模型支架为结合实验需求所定制的特殊支架,可以对模型自如的进行体位转换,能够满足实验中对于模型的体位变换的需求。(3)在透明3D打印人体透明椎管管腔模型的颈椎开口处使用橡胶建立液体出入口及阀门,并密闭模型。在室温25°C,将人工脑脊液通过液体出入口灌入模型腔中,注意排出气泡,此时模型腔内充满无色透明液体。2.实验流程(1)配置染色麻醉药物:浓度为0.75%的盐酸布比卡因以每100ml中加入4ml亚甲蓝染色剂的比例配置染色麻醉药物,配置前后均需以比重计测出比重。结果为配置前后溶液比重均为1.008,配置前后使用比重计进行测量显示比重无变化。(2)分组:本次实验以临床常见体位作为分组依据,分为以下六组P1:仰卧位组,在仰卧位使脊柱与地面水平。P2:侧卧位组,在侧卧位使脊柱与地面水平。P3:仰卧位头高10°组,在仰卧位使脊柱与地面水平转至与水平呈十度夹角使头侧抬高。P4:仰卧位头高20°组,仰卧位使脊柱从与地面水平转至与水平呈二十度夹角使头侧抬高。P5:侧卧位头高10°组,侧卧位使脊柱与地面水平转至与水平呈十度夹角使头侧抬高。P6:侧卧位头高20°组,侧卧位使脊柱从与地面水平转至与水平呈二十度夹角使头侧抬高。注射药物时将模型置于与地面无夹角的水平侧卧位,在模型上选取相当于L2-3锥体间隙的部位作为穿刺注射点,将腰麻针尾部使用延长管连接装有配置好的染色局麻药的注射器,并将注射器置于恒速电子泵中,设置速度为360ml/h将2ml药液匀速注入模型腔中,注射完毕后拔除腰麻针,并将模型调整至相应体位,此过程耗时约为20秒,在调整体位后进行拍照记录,记录在药物推注后20秒,5分钟,10分钟,15分钟,20分钟的扩散情况,每组实验重复五次。所有数据应用SPSS25.0统计软件进行处理及分析。计量资料用均数加减标准差表示,并对实验数据进行正态检验,如果数据不符合正态分布,将实验数据进行正态转化。组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析。如果不符合正态分布的数据结果,将数据进行正态转换后使用参数检验进行分析,以P≤0.05为差异有统计学意义。结论:1.P1:仰卧位组在第五分钟起平面开始固定,最高药物扩散平面达T9;P2:侧卧位组在第五分钟起平面开始固定,最高药物扩散平面达T12;P3:仰卧位头高10°组在第十五分钟起平面开始固定,最高药物扩散平面达T9;P4:仰卧位头高20°组在第五分钟起平面开始固定,最高药物扩散平面达T12;P5:侧卧位头高10°组,P6:侧卧位头高20°组,在20秒起平面开始固定,最高药物扩散平面达L1。2.在仰卧位使脊柱从与地面水平转至与水平呈10°夹角使头侧抬高的办法并不会使麻醉平面相较仰卧位降低,但仰卧位使脊柱从与地面水平转至与水平呈20°夹角使头侧抬高的办法可以将麻醉平面降低三个节段。3.在侧卧位使脊柱从与地面水平转至与水平呈10°度夹角使头侧抬高的办法可使麻醉平面相较侧卧位降低,但与侧卧位使脊柱从与地面水平转至与水平呈20°夹角使头侧抬高的办法所达到的效果并无不同,但仅可使麻醉平面降低一个节段。且此两组在药物注射完毕20秒后药物扩散规律相同。4.不同

关键词：蛛网膜下腔阻滞腰麻 3D打印模型体位麻醉平面等比重盐酸布比卡因

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基于深度学习的人脸识别关键技术研究

基于深度学习的人脸识别关键技术研究

作者：申达中北大学

学位级别：硕士

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全产业链战略下A公司连续并购的绩效研究

全产业链战略下A公司连续并购的绩效研究

作者：申雨重庆理工大学

学位级别：硕士

连续并购是资本市场中常见的战略活动,通过连续并购能够帮助企业在短期内获取优质资源、优化产业结构以及实现战略转型。但随着市场竞争加剧,单一化的连续并购活动难以满足企业的高质量发展需求,部分企业开始围绕全产业链进行并购。“... 详细信息

连续并购是资本市场中常见的战略活动,通过连续并购能够帮助企业在短期内获取优质资源、优化产业结构以及实现战略转型。但随着市场竞争加剧,单一化的连续并购活动难以满足企业的高质量发展需求,部分企业开始围绕全产业链进行并购。“全产业链”强调企业围绕本体业务,将自身产业链延伸至上中下游,使企业业务实现从原料到生产再到销售的全方位覆盖,以此强化市场势力。同时,我国政府于2016年正式提出了机器人未来发展规划,着重强调推动机器人产业链高质效发展的重要性,许多企业开始积极布局机器人全产业链以建立竞争优势。A公司作为国内率先通过连续并购完成全产业链布局的机器人龙头企业,对其全产业链并购绩效进行研究具有一定价值。本文以A公司为案例对象,从全产业链角度出发,对企业从2013到2022年的并购活动进行整理和划分,介绍A公司如何通过7次连续并购实现产业链的纵向一体化。围绕市场势力、资源基础、协同效应和交易成本四个理论,从内部和外部两个维度探讨A公司进行全产业链并购的动因。同时,结合企业全产业链战略,对7次并购交易的特征进行总结,以更好地开展绩效分析。最后,结合企业并购特征和行业属性,在已有研究的基础上建立并购绩效分析体系,通过事件研究法探索全产业链视角下企业纵向并购活动对市场的短期影响,通过主成分分析法并结合四大能力指标对企业财务绩效进行综合评价,通过EVA法考虑这种战略性并购活动所产生的附加价值,并结合非财务指标对企业全产业链并购绩效进行综合判断。研究发现,A公司以延伸产业链为导向的连续并购活动为企业带来了正向的市场反馈,72.72%的并购交易被投资者看好。同时,该项活动还为企业和股东创造了附加价值。从长期绩效来看,全产业链并购能有效提升企业的营运能力和发展能力,但在提高企业偿债能力和盈利能力上表现欠佳。此外,非财务绩效得到有效改善,企业创新能力明显增强,协同和品牌效应得以显现,经营管理风险明显下降。最后,结合A公司全产业链战略的布局过程,总结出四条启示,即企业在进行全产业链并购时,要制定合理的并购方案、选择恰当的并购标的、重视并购后的产业整合、结合自身制定发展战略,为同类型企业的全产业链战略布局提供了理论参考。

关键词：全产业链连续并购并购绩效并购动因

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优化初中文言文教学中情境创设的策略研究

优化初中文言文教学中情境创设的策略研究

作者：申美玲太原师范学院

学位级别：硕士

泡沫镍负载NiMoO_(4)/NiMoS_(4)复合材料的制备及其电化学性能

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无机化学学报 2024年第3期40卷 581-590页

作者：郑佳红申嘉钧白昕长安大学材料科学与工程学院西安710061

以泡沫镍作为基底,采用水热法原位生长出具有片状结构的NiMoO_(4)活性材料,然后通过水热硫化制备出NiMoO_(4)/NiMoS_(4)复合材料,研究了水热时间和硫脲添加量对样品形貌和电化学性能的影响。电化学结果表明,NiMoO_(4)/NiMoS_(4)电极在... 详细信息

以泡沫镍作为基底,采用水热法原位生长出具有片状结构的NiMoO_(4)活性材料,然后通过水热硫化制备出NiMoO_(4)/NiMoS_(4)复合材料,研究了水热时间和硫脲添加量对样品形貌和电化学性能的影响。电化学结果表明,NiMoO_(4)/NiMoS_(4)电极在电流密度为1A·g^(-1)时,比电容为1560.7F·g^(-1),在电流密度为40A·g^(-1)时循环2000次后,比电容仍为初始比电容的76.7%。将NiMoO_(4)/NiMoS_(4)电极材料与活性炭(AC)分别作为正、负极组装的非对称超级电容器(ASC)在400W·kg^(-1)的功率密度下可提供29.0Wh·kg^(-1)的能量密度。

关键词：硫化物超级电容器电化学性能

不同年龄段乳腺癌行内分泌治疗后类更年期综合征的中医证候调查

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不同年龄段乳腺癌行内分泌治疗后类更年期综合征的中医证候调查

作者：申齐齐河北大学

学位级别：硕士

目的:探索不同年龄段乳腺癌行内分泌治疗后出现类更年期综合征患者的中医证候分布规律,为乳腺癌的中医药治疗用药提供参考依据。方法:采用临床流行病学调研方法,对2023年1月～12月就诊于河北大学附属医院乳腺外科门诊的316例乳腺癌行内... 详细信息

目的:探索不同年龄段乳腺癌行内分泌治疗后出现类更年期综合征患者的中医证候分布规律,为乳腺癌的中医药治疗用药提供参考依据。方法:采用临床流行病学调研方法,对2023年1月～12月就诊于河北大学附属医院乳腺外科门诊的316例乳腺癌行内分泌治疗出现类更年期综合征的患者进行问卷调查。采集患者一般情况(年龄、居住地、婚姻状况、职业、临床分期、分子分型、内分泌药物类型等)、中医四诊资料(寒热、汗出、疼痛部位、面色、精神情志、饮食口味、睡眠、二便、月经史、带下史、舌象等)和改良Kupperman症状积分。首先比较了不同年龄段患者一般情况的差异,然后对患者中医四诊资料进行层次聚类分析,归纳得出乳腺癌行内分泌治疗类更年期综合征的主要中医证候。结果:1.316例乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征患者的平均年龄为54.29±3.06岁,其中≤40岁的青年乳腺癌占14.24%(45/316),41～69岁的中年乳腺癌占74.37%(235/316),≥70岁的老年乳腺癌占11.39%(36/316)。2.对患者一般情况进行差异性分析,结果显示,青年、中年、老年乳腺癌患者在婚姻状况、文化程度、职业、BMI、TNM分期、内分泌使用药物、改良Kupperman症状积分方面差异有统计学意义(P0.05)。3.基于层次聚类算法将患者中医四诊资料聚为4类,分别为气阴两虚证、脾肾阳虚证、冲任失调证和肝郁气滞证。所有患者中气阴两虚证占31.65%(100/316)、脾肾阳虚证占23.73%(75/316)、冲任失调证占27.53%(87/316)、肝郁气滞证占17.09%(54/316)。4.青年乳腺癌患者常见类更年期综合征的临床症状以月经先后不定期、盗汗、胸胁痛、抑郁/疑心、乳房痛为主,常见证型为冲任失调证44.44%(20/45)、肝郁气滞证40.00%(18/45);中年患者以潮热面红、骨关节痛、神疲肢倦、少气懒言为主要症状,常见证型为气阴两虚证34.47%(81/235)、冲任失调证28.51%(67/235);老年患者则以头晕、畏寒肢冷、腰痛、出虚汗、夜尿频数、大便不实为主要症状,常见证型为脾肾阳虚证61.11%(22/36)、气阴两虚证36.11%(13/36)。不同年龄段类更年期患者四种中医证型间的分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.乳腺癌经内分泌治疗后类更年期综合征常见中医证候为肝郁气滞证、气阴两虚证、脾肾阳虚证、冲任失调证四类,不同年龄段的证候分布存在明显差异:青年乳腺癌以冲任失调证、肝郁气滞证为主;中年乳腺癌以气阴两虚证、冲任失调证为主;老年乳腺癌则以脾肾阳虚证、气阴两虚证为主。2.乳腺癌患者类更年期综合征的症状表现具有多样性,病位多在肝、脾、肾;病性多属虚实夹杂,其中虚证主要涉及脾虚、肾虚、气虚、血虚、阴虚和阳虚,实证责之气郁、血瘀,最终形成虚实错杂的综合性病变。

关键词：乳腺癌内分泌治疗类更年期综合征中医证型聚类分析

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基于知识图谱的液力变矩器故障诊断研究

基于知识图谱的液力变矩器故障诊断研究

作者：申如意西安工业大学

学位级别：硕士

液力变矩器作为导弹发射车液力传动系统的关键部件,一旦发生故障则会影响发射车液压系统的健康运行,甚至影响发射车安全,因此开展液力变矩器故障诊断,及时进行维护维修,恢复其运行十分必要。目前针对液力变矩器故障诊断的研究较少,且大... 详细信息

液力变矩器作为导弹发射车液力传动系统的关键部件,一旦发生故障则会影响发射车液压系统的健康运行,甚至影响发射车安全,因此开展液力变矩器故障诊断,及时进行维护维修,恢复其运行十分必要。目前针对液力变矩器故障诊断的研究较少,且大多依赖专家经验,但由于液力变矩器故障模式复杂、故障间相互关联性大,已有的方法在面对如今更高标准的作战要求时难以完成诊断任务。因此本文将知识图谱引入液力变矩器故障诊断领域,结合深度学习方法完成液力变矩器故障领域知识抽取与关系抽取任务,构建液力变矩器故障诊断知识图谱。通过设计完成基于知识图谱的液力变矩器故障诊断系统,最终实现对液力变矩器的自动化诊断,有效提升故障诊断水平。(1)通过获取液力变矩器结构及故障相关知识,学习知识图谱的定义以及构建方法,对知识图谱构建进行全局把握,确定采用自顶向下模式层构建与自底向上数据层构建相结合的液力变矩器故障知识图谱构建方法。利用本体表达语言OWL和本体建模工具protégé完成了液力变矩器故障诊断知识图谱的模式层构建,通过本体模型的一致性检验验证了该模型的准确性与有用性,为液力变矩器故障诊断知识图谱构建奠定了基础。(2)通过获取液力变矩器非结构化文本数据,构建液力变矩器故障文本库。针对液力变矩器故障领域命名实体数量较少导致实体识别精度低的问题,提出了一种基于BERT-Smooth CE-CRF(Bidirectional encoder representations from transformers,bi-directional long short-term memory,Smooth,Cross-Entropy Loss Function,Conditional random fields)实体识别模型,提出了结合交叉熵损失函数和标签平滑的结构化损失函数计算方法,避免了全局推断的复杂性,在一定程度上提高了模型的泛化能力和鲁棒性,从而获得了更高质量的故障实体。(3)在实体抽取完成后,为了充分利用句子和目标实体语义,通过分析实体关系特征与图卷积神经网络功能之间的关系,提出了一种改进后的图卷积神经网络(Graph Convolutional Network,GCN)关系抽取模型,在传统图卷积网络的基础上引入图结构,通过在自定义的图卷积层中采用基于重要性的邻居采样策略,使用邻接矩阵进行节点特征的聚合,实现了对实体之间关系的建模,完成了液力变矩器故障领域实体关系抽取任务,并通过实验验证了该方法的有效性。(4)根据实际应用场景,结合上述故障知识图谱的构建,完成对液力变矩器故障诊断系统的开发。系统主要包含数据层、业务逻辑层以及应用层三层架构。最终通过用户界面提供友好的交互体验,方便用户输入故障信息、查看诊断结果、管理维修记录等,实现基于知识图谱的液力变矩器故障诊断。

关键词：液力变矩器实体识别关系抽取图卷积神经网络故障诊断

声韵交融：歌剧《康定情歌》中旋律要素的分析与探究

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声韵交融：歌剧《康定情歌》中旋律要素的分析与探究

作者：吴申上海音乐学院

学位级别：硕士

《康定情歌》是中国一部原创民族歌剧,它融合了丰富的藏地民歌元素和西方歌剧的创作技法,展现了独特的音乐风格和文化内涵。本文旨在集中分析和探究该歌剧中的旋律要素,通过对《康定情歌》中旋律的音乐形态、音乐动机等方面进行分析,重... 详细信息

《康定情歌》是中国一部原创民族歌剧,它融合了丰富的藏地民歌元素和西方歌剧的创作技法,展现了独特的音乐风格和文化内涵。本文旨在集中分析和探究该歌剧中的旋律要素,通过对《康定情歌》中旋律的音乐形态、音乐动机等方面进行分析,重在揭示《康定情歌》旋律的音乐特征和创新点。论文首先探讨宣叙调和咏叹调这两种音乐形式在歌剧中的作用,特别是它们在中文歌词结合上的挑战与创新。在此基础上,进一步剖析咏叹调的音高特点以及与中文歌词的紧密结合,探讨其在《康定情歌》中的表现和创新。此外,论文还谈及重唱和合唱在该歌剧中的作用与特点,以及人物旋律素材的统一性对作曲的重要性。论文还通过对歌剧序曲和间奏曲中对传统民歌《康定情歌》“溜溜调”旋律的应用和发展的分析,展示了该歌剧音乐形式的丰富性和创新性。通过本文对《康定情歌》中旋律要素的深入分析,旨在丰富对中国歌剧作品创作的认识,为中国歌剧艺术的进一步发展提供理论支持和启示。

关键词：歌剧《康定情歌》音高要素中文歌词角色旋律 “溜溜调”

S医疗集团护理人员分层级岗位管理问题及优化策略研究

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S医疗集团护理人员分层级岗位管理问题及优化策略研究

作者：申梅英重庆交通大学

学位级别：硕士

2014年中国非公立医疗机构协会的成立及其主导标准制定、行业评价等工作的开展,标志着民营医疗开始步入规划引导、计划发展、规范执业、依法经营的新历史阶段。私立医疗机构,尤其是规模较大的机构,逐步摒弃既往短期逐利的运营模式,除医... 详细信息

2014年中国非公立医疗机构协会的成立及其主导标准制定、行业评价等工作的开展,标志着民营医疗开始步入规划引导、计划发展、规范执业、依法经营的新历史阶段。私立医疗机构,尤其是规模较大的机构,逐步摒弃既往短期逐利的运营模式,除医疗质量安全外,开始将视野拓展到了人力资源配置、核心竞争力培育等有利于机构长期发展的关键领域,并取得了一定成效。护理人员作为卫生技术人员最大组成部分,其人力资源管理一直倍受管理者重视。然而,在相当数量私立医院中,作为护理人力资源管理核心内容的分层级岗位管理,科学性和专业性仍有较大的改善空间。本研究首先通过文献研究法回顾了护理人员分层级岗位管理相关基本概念,简要阐述了护理人员、分层级岗位管理的基本含义和人岗匹配理论、工作设计理论、能级层序原理等基础理论。其次,梳理了S医疗集团的概况、护理管理组织架构、护理人力资源管理状况。接着,通过问卷调查法,从基层员工角度了解S医疗集团护理人员分层级岗位管理工作开展情况及存在问题。再通过半结构式访谈法,从护理管理者角度了解分层级岗位管理工作存在问题、深层次原因并收集改进建议。然后,通过统计分析法对问卷调查和访谈结果加以统计分析,总结S医疗集团护理人员分层级岗位管理存在问题,并分析其原因。最后,根据相关基础理论及国内外研究成果,结合S医疗集团实际情况,提出针对性的优化策略。本研究发现,S医疗集团护理人员分层级岗位管理工作存在组织管理不到位、层级评价指标及能级对应机制认可度较低、护理人员及岗位数量配置不合理、护理人员配置流程不合理、分层级岗位管理知识欠缺等五个方面的问题。深入分析问题原因主要是分层级岗位管理顶层设计及组织管理机制有缺陷、关键指标设置不合理、人力资源需求预测与岗位核定不科学、护理人员配置流程关键环节缺失、针对性培训机制不健全等。最后,根据相关基础理论及前期研究成果,结合S医疗集团实际情况,提出了完善护理人员分层级岗位管理顶层设计及组织管理机制,修订层级结构、完善评定、晋升、考核标准,精确核定岗位与科学测算人员配置,完善人员调配机制,强化培训、提高认识及管理水平等针对性优化策略以及加强组织文化建设、完善沟通机制、提供信息化支撑等保障措施,以期达到人岗匹配、能级对应的最优结局,帮助实现医疗集团与护理人员双赢发展。

关键词：医疗集团护理人员层级管理岗位管理