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登高消防车作战体系建设

中外企业家 2016年第23期 244-245页

作者：林申伟广东省惠州市公安消防支队惠城区大队

随着近几年科学技术的不断发展,城市化进程不断加快,与此同时,在伴随着人们生活水平不断提高的基础上,对高层建筑消防救火成为了火灾扑救中十分重要的组成部分,登高消防车作战体系的构建成为了解决这一弊端的主要措施。为加强对登高消... 详细信息

随着近几年科学技术的不断发展,城市化进程不断加快,与此同时,在伴随着人们生活水平不断提高的基础上,对高层建筑消防救火成为了火灾扑救中十分重要的组成部分,登高消防车作战体系的构建成为了解决这一弊端的主要措施。为加强对登高消防车的认识,本篇文章主要分析了现阶段登高消防车的使用情况,并从多个方面给出了建议与措施,旨在提高消防救火的效率。

关键词：高层建筑登高消防车作战体系

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右美托咪定对老年患者术后恢复期的心肌保护

中外医疗 2015年第24期34卷 149-151页

作者：申伟林张为民河南省焦作市解放军91医院ICU 河南焦作454003

目的探讨右美托咪定对老年患者术后恢复期的心肌保护效应。方法随机选取该院2013年3月—2015年3月择期腹部手术的老年患者80例,随机分为两组(n=40):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。术毕转入重症监护室(ICU),D组静脉注射右美托咪定0.5 ... 详细信息

目的探讨右美托咪定对老年患者术后恢复期的心肌保护效应。方法随机选取该院2013年3月—2015年3月择期腹部手术的老年患者80例,随机分为两组(n=40):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。术毕转入重症监护室(ICU),D组静脉注射右美托咪定0.5 ug/kg作为负荷剂量,然后以0.3 ug/(kg·h)维持至拔出气管导管;C组给予等容量的生理盐水。记录MAP和HR变化,分析心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(c Tn I)的浓度变化。结果使用右美托咪定后D组HR明显减慢,MAP明显降低,与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,D组血清HFABP、CK-MB、c Tn I浓度明显降低(P<0.05)。结论术后恢复期给予0.5 ug/kg负荷剂量的右美托咪定,随后以0.3 ug/(kg·h)持续静脉泵注,可减少老年患者血流动力学波动,降低心肌损伤,产生心肌保护效应。

关键词：右美托咪定老年患者术后恢复期心肌保护

右美托咪定复合舒芬太尼用于烧伤患者术后镇痛的效果观察

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河南医学研究 2015年第10期24卷 78-79,80页

作者：申伟林张为民焦作市解放军91医院心外科ICU 河南焦作454000

目的观察右美托嘧定复合舒芬太尼用于烧伤患者术后镇痛的临床效果。方法选取择期烧伤手术患者80例,随机分为研究组(Y组)和对照组(D组),每组40例。手术结束前30 min泵注右美托咪定1μg/kg,10 min泵完,静脉滴注舒芬太尼0.1μg/kg,给予PCIA... 详细信息

目的观察右美托嘧定复合舒芬太尼用于烧伤患者术后镇痛的临床效果。方法选取择期烧伤手术患者80例,随机分为研究组(Y组)和对照组(D组),每组40例。手术结束前30 min泵注右美托咪定1μg/kg,10 min泵完,静脉滴注舒芬太尼0.1μg/kg,给予PCIA。PCIA配方:Y组为舒芬太尼2μg/kg+右美托咪定2μg/kg;D组为舒芬太尼2μg/kg+咪达唑仑0.1 mg/kg。分别于术后4、8、12、24、48 h时行镇痛评分,记录各组单次自控给药(PCA)次数,皮肤瘙痒、恶心呕吐、幻觉躁动、心动过缓、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 48 h内两组均未出现皮肤瘙痒、呼吸抑制病例,恶心呕吐、幻觉躁动发生率、PCA次数D组高于Y组(P<0.05),Y组心动过缓的发生率高于D组,在相同时间段D组的VAS评分显著高于Y组(P<0.05)。结论右美托嘧定复合舒芬太尼用于烧伤患者术后镇痛,可以减少阿片类镇痛药的用量,降低恶心呕吐、幻觉躁动的发生率。

关键词：右美托咪定烧伤患者术后镇痛

小剂量瑞芬太尼抑制全麻术后气管拔管反应的临床观察-

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中外医学研究 2010年第6期8卷 108-109页

作者：申伟林张为民王聚民解放军第91中心医院麻醉科河南焦作454003

目的观察小剂量瑞芬太尼在全麻后抑制气管拔管心血管反应的临床效果。方法全麻下腹腔镜手术患者，术毕以小剂量瑞芬太尼减轻气管拔管心血管反应，与不用瑞芬太尼组比较临床效果。结果临床观察表明小剂量瑞芬太尼用于全麻术后气管拔管，... 详细信息

目的观察小剂量瑞芬太尼在全麻后抑制气管拔管心血管反应的临床效果。方法全麻下腹腔镜手术患者，术毕以小剂量瑞芬太尼减轻气管拔管心血管反应，与不用瑞芬太尼组比较临床效果。结果临床观察表明小剂量瑞芬太尼用于全麻术后气管拔管，心血管反应明显低于对照组（P〈0．05）。结论小剂量瑞芬太尼用于全麻术后气管拔管，代谢快，呼吸抑制轻，明显减轻心血管反应。

关键词：瑞芬太尼气管拔管心血管反应

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心脏手术后新发快速心房颤动的治疗探讨

中国实用医药 2016年第16期11卷 219-220页

作者：申伟林张为民孙荣青河南省焦作市91医院心外科ICU 454150 杭州市绿城心血管病医院河南省郑州大学第一附属医院综合ICU

目的探讨心脏手术后新发快速心房颤动临床治疗方法及应用效果。方法 14例心脏手术后新发快速心房颤动患者均给予胺碘酮治疗,记录其临床疗效。结果 14例心脏手术后新发快速心房颤动患者经相应措施治疗后均成功转为窦性心律,胺碘酮推注次... 详细信息

目的探讨心脏手术后新发快速心房颤动临床治疗方法及应用效果。方法 14例心脏手术后新发快速心房颤动患者均给予胺碘酮治疗,记录其临床疗效。结果 14例心脏手术后新发快速心房颤动患者经相应措施治疗后均成功转为窦性心律,胺碘酮推注次数1~3次、平均（1.71±0.11）次,发病至窦性心律转复时间1~5 d、平均（2.47±0.21）d,转至窦性心律前无低血压、心动过缓等异常情况发生。14例患者中无脑梗死、死亡等严重后果发生,治疗有效率高达100.00%。结论尽早确诊并给予积极治疗是保障心脏手术后新发快速心房颤动患者疗效及预后的关键因素,临床医生应准确掌握心脏手术后新发快速心房颤动临床特点,接诊后准确诊断及采取有效治疗,有利于保障患者疗效及生活质量。

关键词：快速心房颤动心脏手术术后新发临床治疗

冠状动脉旁路移植术和颈动脉支架术治疗冠心病合并颈动脉狭窄

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中国医师杂志 2015年第1期17卷 128-130页

作者：浮志坤董自超杜虹谷小卫申明明申伟林解放军第九十一中心医院心脏外科河南省焦作454003

目的探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）和颈动脉支架术（CAS）治疗冠心病合并颈动脉狭窄的治疗方法及效果。方法回顾性分析本院52例冠心病合并颈动脉狭窄患者分期行CAS和CABG治疗的临床资料。术后观察围术期脑卒中、心肌梗死、心绞痛及其... 详细信息

目的探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）和颈动脉支架术（CAS）治疗冠心病合并颈动脉狭窄的治疗方法及效果。方法回顾性分析本院52例冠心病合并颈动脉狭窄患者分期行CAS和CABG治疗的临床资料。术后观察围术期脑卒中、心肌梗死、心绞痛及其它并发症的发生情况，并进行随访。结果在CABG术中每例远端吻合口数为（3．5±0．4）个。围术期无死亡，CABG术前心肌梗死1例，脑卒中2例，无心绞痛发生，CAS术后29例头晕症状明显改善，无明显变化5例，无加重。随访52例，随访率100％，随访时间（47．2±11．3）个月。患者生活质量良好，无脑卒中、新发的心肌梗死和新发生的神经精神症状。结论冠状动脉旁路移植术和颈动脉支架术治疗冠心病合并颈动脉狭窄能够显著降低CABG围术期脑卒中的发生，近期临床效果满意。

关键词：冠状动脉分流术冠心病/并发症颈动脉狭窄/并发症冠心病/外科学颈动脉狭窄/外科学支架

右美托咪定在胸科术后麻醉恢复期应用的临床观察

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河南外科学杂志 2015年第1期21卷 9-11页

作者：申伟林张为民孙荣青解放军第九十一中心医院焦作454003 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052

目的观察＂右美托咪定＂在胸科术后麻醉恢复期应用的临床效果。方法选取择期胸科手术患者40例,术后接镇痛泵转入重症监护室,必要时给予静注丙泊酚1~2 mg/kg,维持适度的镇静镇痛水平。将病例随机分为2组,每组20例：D组不再附加镇静镇痛... 详细信息

目的观察＂右美托咪定＂在胸科术后麻醉恢复期应用的临床效果。方法选取择期胸科手术患者40例,术后接镇痛泵转入重症监护室,必要时给予静注丙泊酚1~2 mg/kg,维持适度的镇静镇痛水平。将病例随机分为2组,每组20例：D组不再附加镇静镇痛药;Y组静脉泵注右美托咪定0.3μg/kg·h,至拔出气管导管停用。记录麻醉恢复期患者镇静和躁动的情况,心血管不良事件发生的情况,及恢复时间（从入ICU到拔除气管导管的时间）、镇痛效果、静注丙泊酚的量和次数。结果麻醉恢复期间两组均无镇静过度病例出现,2组恢复时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。躁动发生率D组40%（8例）,显著高于Y组10%（2例,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。心血管不良事件发生率D组60%（12例）,Y组25%（5例）,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。患者镇痛满意度Y组为65%（13例）,高于D组25%（5例）,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。麻醉恢复期平均静注丙泊酚的次数D组（1.50±0.89）较Y组（0.65±0.59）多,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论＂右美托咪定＂在胸科术后麻醉恢复期应用,能降低躁动和心血管不良事件发生率,提高镇痛满意度,利于患者恢复。

关键词：右美托咪定胸科手术麻醉恢复 ICU

艾司洛尔在体外循环术后心脏复苏中应用的临床观察

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河南外科学杂志 2014年第2期20卷 50-52页

作者：张为民申伟林董自超浮志坤张帅王志旗王聚民解放军第91中心医院麻醉科焦作454003 解放军第91中心医院心外科焦作454003

目的观察艾司洛尔在体外循环(CPB)术后心脏复苏中应用的临床效果。方法 CPB下瓣膜置换的心脏患者80例随机分为两组,各40例。主动脉开放时艾司洛尔组(A组)静注艾司洛尔2 mg/kg,对照组(D组)静注等容量的生理盐水。测定两组患者入室时(T0)... 详细信息

目的观察艾司洛尔在体外循环(CPB)术后心脏复苏中应用的临床效果。方法 CPB下瓣膜置换的心脏患者80例随机分为两组,各40例。主动脉开放时艾司洛尔组(A组)静注艾司洛尔2 mg/kg,对照组(D组)静注等容量的生理盐水。测定两组患者入室时(T0)、开放主动脉时(T1)、开放主动脉后30 min(T5)、24 h(T6)血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度,记录CPB时间及主动脉阻断时间、手术时间、开放主动脉后心律失常、电除颤的情况、心脏复跳时间,主动脉开放时(T1)、开放后1 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)、30 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果与D组比较,A组T5、T6cTnI浓度及T2、T3、T4HR低,差异有统计学意义(P0.05),开放主动脉后A组心律失常、电除颤的几率减少,平均心脏复跳时间晚于D组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组均未见明显心脏复苏障碍病例。结论主动脉开放时静脉注入艾司洛尔2 mg/kg能降低CPB术后心脏复跳时心律失常的发生,稳定心率,对体外循环下心脏瓣膜置换术患者有一定的心肌保护作用。

关键词：体外循环心脏手术瓣膜置换心脏复苏艾司洛尔

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张氏点在锁骨下静脉穿刺术中应用的临床观察

中国医师进修杂志 2016年第7期39卷 638-639,642页

作者：申伟林张为民孙荣青解放军第九一中心医院ICU 河南焦作454003 浙江省绿城心血管病医院麻醉科郑州大学第一附属医院重症医学科

目的：观察张氏点在锁骨下静脉穿刺术中应用的临床效果。方法选取需行深静脉穿刺置管患者100例，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，按穿刺方法不同将患者分为两组：A组采用传统穿刺法，B组采用张氏点穿刺法，每组50例。记录两组总成功率、一次试穿成功... 详细信息

目的：观察张氏点在锁骨下静脉穿刺术中应用的临床效果。方法选取需行深静脉穿刺置管患者100例，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，按穿刺方法不同将患者分为两组：A组采用传统穿刺法，B组采用张氏点穿刺法，每组50例。记录两组总成功率、一次试穿成功率及并发症发生情况，手术结束后患者均行床旁胸部平片检查，观察中心静脉导管的位置。结果 B组总成功率和一次试穿成功率明显高于A组[100%（50/50）比88%（44/50）和96%（48/50）比76%（38/50）]，并发症发生率明显低于A组[4%（2/50）比20%（10/50）]，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论张氏点穿刺法锁骨下静脉置管，定位方法简单，穿刺成功率高，并发症少。

关键词：锁骨下静脉穿刺术回顾性研究张氏点