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一期前后联合入路手术治疗严重胸腰段及腰椎骨折

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中国脊柱脊髓杂志 2010年第3期20卷 228-234页

作者：张振武饶小华田纪青浙江省丽水市缙云县田氏伤科医院脊柱外科病区 321405

目的:探讨一期前后联合入路手术治疗严重胸腰段及腰椎骨折的临床疗效。方法:2003年1月～2008年1月收治严重胸腰段及腰椎骨折患者62例,其中T112例,T1213例,L128例,L210例,L36例,L43例。新鲜骨折58例,陈旧骨折4例。Denis分类:压缩型12例,... 详细信息

目的:探讨一期前后联合入路手术治疗严重胸腰段及腰椎骨折的临床疗效。方法:2003年1月～2008年1月收治严重胸腰段及腰椎骨折患者62例,其中T112例,T1213例,L128例,L210例,L36例,L43例。新鲜骨折58例,陈旧骨折4例。Denis分类:压缩型12例,爆裂型33例,骨折脱位型17例。脊柱载荷评分均≥7分,胸腰椎损伤分型及评分系统(TLICS)评分均≥5分。19例伴脊髓损伤,术前Frankel分级,A级7例,B级5例,C级7例。均采用一期前后联合入路手术,其中前路减压52例,均行前路植骨和后路椎弓根螺钉内固定治疗。结果:所有患者手术均获得成功,手术时间150～210min,平均170min;术中出血量400～2900ml,平均819ml。无医源性神经损伤、切口感染、切口疝、脑脊液漏、脓胸及植骨块移位等并发症。术前后凸Cobb角为8°～40°,平均23.9°;术后57例完全纠正,5例残留2°～10°(平均4.7°)。术前椎体压缩率为20%～95%,平均54.5%;术后47例完全纠正,15例残留2%～30%(平均16.9%)。术前椎管狭窄率为5%～90%,平均51.1%;术后为0～30%,平均4.7%。上述3项指标术后与术前比较均有显著性差异(P0.05)。末次随访时,19例术前脊髓损伤患者中15例神经功能有不同程度恢复,4例神经功能无变化(仍为A级);43例术前无神经损伤者采用我院自制功能评价法评定,优30例,良9例,可3例,差1例,优良率为90.6%。1例术后钛网塌陷、椎弓根螺钉切割,出现较明显后凸畸形,患者出现较顽固慢性背部酸痛症状;其余病例均无腰背部顽固性疼痛。无内固定物松动、断裂。结论:一期前后联合入路手术治疗严重胸腰段及腰椎骨折能使伤椎得到即时的三柱稳定,且减压彻底,固定坚强可靠,适应症选择适当近期治疗效果较好。

关键词：骨折胸腰段腰椎手术前后联合入路

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应用前臂骨间背动脉双皮瓣修复手部洞穿伤

中华显微外科杂志 2009年第1期32卷 68-69页

作者：田纪渭焦利斌项伟田纪青韩东强浙江省丽水市缙云县田氏伤科医院手显微外科 321405

目的报道应用前臂骨间背动脉双皮瓣修复手部洞穿伤的临床效果。方法肱骨外上髁至尺骨茎突桡侧连线为皮瓣血管蒂轴线，于尺骨茎突近2．5cm处为皮瓣旋转轴点，根据手背创口大小设计远端皮瓣．再在距离该皮瓣近端2—3cm处设计近端皮瓣，修... 详细信息

目的报道应用前臂骨间背动脉双皮瓣修复手部洞穿伤的临床效果。方法肱骨外上髁至尺骨茎突桡侧连线为皮瓣血管蒂轴线，于尺骨茎突近2．5cm处为皮瓣旋转轴点，根据手背创口大小设计远端皮瓣．再在距离该皮瓣近端2—3cm处设计近端皮瓣，修复手部洞穿伤3例。结果术后1例皮瓣远端小部分坏死，换药后愈合。随访6个月-2年，皮瓣色泽正常、臃肿不明显、质地软，术后患手对掌对指功能良好、能握拳。结论应用前臂骨间背动脉双皮瓣修复手部洞穿伤可获得较满意的效果。

关键词：手洞穿伤外科皮瓣显微外科手术

应用腓骨皮瓣修复前臂皮肤软组织伴尺桡骨缺损

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中华显微外科杂志 2010年第3期33卷 232-233页

作者：田纪渭田纪青焦利斌林科潘海珍项伟浙江省缙云县田氏伤科医院手足显微外科 321405

目的探讨应用腓骨皮瓣游离移植修复前臂皮肤软组织缺损伴尺桡骨骨缺损的临床疗效。方法切取带有腓动脉供血的腓骨上3／4段修复前臂皮肤软组织缺损伴尺骨或桡骨骨缺损9例，其中伴桡骨骨折缺损6例，伴尺骨骨折缺损3例：切取腓骨皮瓣面积为... 详细信息

目的探讨应用腓骨皮瓣游离移植修复前臂皮肤软组织缺损伴尺桡骨骨缺损的临床疗效。方法切取带有腓动脉供血的腓骨上3／4段修复前臂皮肤软组织缺损伴尺骨或桡骨骨缺损9例，其中伴桡骨骨折缺损6例，伴尺骨骨折缺损3例：切取腓骨皮瓣面积为14cm×6cm～25cm×12cm，腓骨移植长度为6—12cm。结果9例腓骨皮瓣全部成活。术后6例获得1年以上的随访，1例桡骨近骨折端不愈合，但未发生骨折端移位。5例腓骨瓣与尺桡骨完全骨性愈合，愈合时间为5．9个月。前臂功能优2例，良3例，差1例。供骨区踝关节活动正常，腓总神经支配区感觉无异常。结论应用游离腓骨瓣修复前臂皮肤软组织缺损伴尺桡骨骨缺损，方法可靠，临床效果良好。

关键词：腓骨皮瓣移植骨缺损显微外科手术

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斜角肌切断术治疗胸廓出口综合征的临床疗效

中华显微外科杂志 2011年第2期34卷 160-161页

作者：焦利斌田纪青田纪渭项伟潘海珍韩东强浙江省缙云县田氏伤科医院手足显微外科 321405

目的探讨斜角肌切断术治疗胸廓出口综合征的临床疗效.方法 2004年5月至2010年1月对胸廓出口综合征18例,其中上干型3例,下干型14例,交感型1例.X线照片示第7颈椎横突过长12例,颈肋2例,未见骨性异常4例,采用斜角肌切断术进行治疗.结果术... 详细信息

目的探讨斜角肌切断术治疗胸廓出口综合征的临床疗效.方法 2004年5月至2010年1月对胸廓出口综合征18例,其中上干型3例,下干型14例,交感型1例.X线照片示第7颈椎横突过长12例,颈肋2例,未见骨性异常4例,采用斜角肌切断术进行治疗.结果术后随访6个月～5年4个月,症状明显改善9例,部分改善6例,自觉无改善3例.优良率83.3%.结论斜角肌切断术治疗胸廓出口综合征的临床效果较好.

关键词：胸廓出口综合征斜角肌切断术臂丛

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胸长神经、肩胛背神经卡压一例报告

中华骨科杂志 2012年第4期32卷 382-384页

作者：焦利斌张高孟田纪青田纪渭潘海珍项伟浙江省缙云县田氏伤科医院手外科 321405 上海复旦大学附属华山医院手外科

患者男，31岁。1年前肩部摔伤后感颈肩部酸痛不适，摄X线片示骨骼无异常。伤后1个月自觉平卧睡觉时右肩后突，岳逐渐出现右上肢无力，右肩不能上举，肩胛骨后凸畸形进行性加晕，但无腋、胸部不适及上肢的感觉障碍。入院前经保守治疗10... 详细信息

患者男，31岁。1年前肩部摔伤后感颈肩部酸痛不适，摄X线片示骨骼无异常。伤后1个月自觉平卧睡觉时右肩后突，岳逐渐出现右上肢无力，右肩不能上举，肩胛骨后凸畸形进行性加晕，但无腋、胸部不适及上肢的感觉障碍。入院前经保守治疗10个月，病情未见缓解且逐渐加重，严重影响生活及工作。

关键词：肩胛背神经卡压胸长神经肩部酸痛胸部不适 X线片示后凸畸形感觉障碍保守治疗

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脊柱载荷分享评分的改良及临床分析

中华骨科杂志 2010年第3期30卷 237-243页

作者：张振武饶小华田纪青王原凯缙云县田氏伤科医院浙江省丽水市321405

目的改良胸腰椎骨折手术的脊柱载荷分享评分，并应用该评分对临床效果进行分析。方法以McCormack提出的脊柱载荷分享评分为基础，制定改良评分标准，即依据后凸畸形、椎体压缩程度、椎管内骨块占位为标准进行评分。抽取2002年6月至2007... 详细信息

目的改良胸腰椎骨折手术的脊柱载荷分享评分，并应用该评分对临床效果进行分析。方法以McCormack提出的脊柱载荷分享评分为基础，制定改良评分标准，即依据后凸畸形、椎体压缩程度、椎管内骨块占位为标准进行评分。抽取2002年6月至2007年1月应用改良法制定手术方案的200例具有完整资料的胸腰椎骨折病例进行回顾性分析，男120例，女80例；年龄17-78岁，平均47.3岁。采用改良评分法进行评价：评分结果显示，应采用后路手术105例，前路手术95例，但其中27例评分≥7分者因基础疾病、经济问题等原因而改行后路手术；故最终采用后路手术132例，前路手术68例。脊髓损伤采用Frankel分级，A级4例，B级11例，C级10例，D级19例，E级156例。结果200例患者获得6-45个月的随访，平均20．3个月。对156例无神经损伤者进行功能评价：优112例，良32例，可8例，差4例，优良率92．3％。术后Frankel分级，A级4例，B级0例，C级4例，D级15例，E级177例。27例按改良评分应行前路手术而行后路手术患者中，4例术前椎管内占位严重且伴神经损伤者，末次随访时神经功能基本无恢复，椎管内占位骨块畸形愈合，残留严重椎管狭窄；发生椎弓根螺钉断钉3例，断棒l例，余23例椎弓根螺钉在椎体内均有不同程度的切割，表现为轻重不等的腰背酸痛。105例按改良评分≤6分者，行后路手术，随访时按功能评价：优84例，良21例。其中24例McComlack评分≥7分而改良评分≤6分者，行单纯后路手术，随访时均未出现断钉、断棒及椎体高度丢失现象。结论改良评分法更直观、便于测量、数据准确，实用性强，好记忆，便于掌握。

关键词：脊柱骨折对比研究

球囊扩张伤椎植骨椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

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中国骨与关节损伤杂志 2019年第1期34卷 63-64页

作者：饶小华田纪青廖军德兴市田氏医院有限责任公司骨科江西334200 浙江省缙云县田氏伤科医院

目的探讨后路经椎弓根球囊扩张伤椎内异体骨植骨椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-03—2013-03经椎弓根球囊扩张伤椎内同种异体骨植骨联合椎弓根钉内固定治疗的26例胸腰椎骨折。结果 26例均获得随访,随访... 详细信息

目的探讨后路经椎弓根球囊扩张伤椎内异体骨植骨椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-03—2013-03经椎弓根球囊扩张伤椎内同种异体骨植骨联合椎弓根钉内固定治疗的26例胸腰椎骨折。结果 26例均获得随访,随访时间平均42.4(36～60)个月随访。植骨均骨性融合,植骨部位均未出现明显植骨吸收现象,未遗留空腔。无内固定断裂、椎体高度丢失。仅1例出现不明原因腰背酸痛不适,但能进行一般体力劳动。末次随访时疗效评定:优16例,良9例,可1例,优良率96.2%。结论后路经椎弓根球囊扩张异体骨植骨椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折可避免椎体高度丢失,术式相对简单安全,经肌间隙入路及经皮微创手术创伤小。

关键词：胸腰椎骨折球囊扩张异体骨植骨椎弓根钉内固定

侧卧位直接前入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床体会

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第4期39卷 342-345页

作者：饶小华田纪青德兴市田氏医院骨科江西上饶334200 缙云县田氏伤科医院骨科浙江丽水321499

目的总结侧卧位直接前入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床体会,分析初学者的学习曲线。方法回顾性分析自2020-04—2022-04采用直接前入路全髋关节置换术治疗的30例老年股骨颈骨折,取标准侧卧位,与后外侧入路的手术体位相同,作... 详细信息

目的总结侧卧位直接前入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床体会,分析初学者的学习曲线。方法回顾性分析自2020-04—2022-04采用直接前入路全髋关节置换术治疗的30例老年股骨颈骨折,取标准侧卧位,与后外侧入路的手术体位相同,作髂前上棘至股骨大粗隆基底部长约8 cm或4横指左右的皮肤切口,切口方向位于髋、膝伸直位时髂前上棘与腓骨头连线上。末次随访时采用髋关节功能Harris评分评定疗效。结果本组手术时间为40~210 min,平均75 min;术中出血量为150~360 mL,平均220 mL。30例均获得随访,随访时间14~38个月,平均25个月。20例术后早期可以独立穿袜子。所有患者随访期间未出现假体松动、髋关节脱位。末次随访时髋关节功能Harris评分:优25例,良4例,可1例。结论侧卧位直接前入路全髋关节置换术从肌间隙及神经界面进入,符合微创理念,患者可早期快速康复。侧卧位手术可以采用常规工具及假体,有利于医师操作及基层医院开展,学习曲线较短。

关键词：股骨颈骨折全髋关节置换术侧卧位直接前入路微创老年

带跖骨足趾移植串联前踝上皮瓣修复手指伴手掌部分缺损

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中华显微外科杂志 2011年第6期34卷 486-488页

作者：焦利斌张高孟田纪青田纪渭项伟潘海珍谭延曦浙江省缙云县田氏伤科医院手足显微外科 321405 上海复旦大学附属华山医院手外科

目的探讨采用带跖骨第二足趾移植串联前踝上皮瓣游离移植修复手指伴手掌部分缺损的临床疗效。方法2009年12月至2011年2月，应用带跖骨第二足趾串联前踝上皮瓣游离移植修复手指伴手掌部分缺损4例，其中2～5指伴部分掌骨缺损2例，用一足... 详细信息

目的探讨采用带跖骨第二足趾移植串联前踝上皮瓣游离移植修复手指伴手掌部分缺损的临床疗效。方法2009年12月至2011年2月，应用带跖骨第二足趾串联前踝上皮瓣游离移植修复手指伴手掌部分缺损4例，其中2～5指伴部分掌骨缺损2例，用一足带跖骨第二足趾串联前踝上皮瓣游离移植再造巾指，并修复手掌、手背皮肤缺损：取另一足第二足趾及跖骨再造示指。第一掌骨基底以远掌骨及拇指缺损2例，用带跖骨第二足趾串联前踝上皮瓣游离移植再造拇指及第一掌骨，并修复手桡侧皮肤缺损。结果术后4例移植的前踝上皮瓣及足趾全部成活，伤口一期愈合。术后3～6个月随访，再造指外形较满意，皮瓣不臃肿、质地好。4例患者经功能锻炼后均能完成对指及屈、仲指动作，可满足日常T作需要。供足外形满意，无功能障碍，小腿植皮区全部成活，无皮肤破溃。结论对于手指伴部分手掌缺损，应用带跖骨第二足趾串联前踝上皮瓣游离移植，不仅可以较好的恢复手的功能，而且不切取足背皮肤，对足部外形及功能影响较小。

关键词：指足趾移植前踝上皮瓣显微外科