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CAP及FAST评分在肝移植术后新发非酒精性脂肪肝中的应用价值探讨

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临床医学进展 2023年第4期13卷 6976-6985页

作者：方晓寒姜英俊赵有为解曼田秋菊蔡金贞饶伟孔心涓青岛大学附属医院消化内科山东青岛青岛大学附属医院胃肠外科山东青岛青岛大学附属医院肝病中心肝脏内科山东青岛青岛大学附属医院器官移植中心山东青岛

目的:分析受控衰减参数(controlled attenuation parameter, CAP)以及FAST评分在评估肝移植(Liver transplantation, LT)后新发非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)中的应用价值。方法:这是一项单中心、前瞻性研究,对2014~2021年接受LT并在青岛大学附属医院器官移植中心规律随访的成年LT受者进行腹部超声检查及瞬态弹性成像(Transient elastography, TE)检测,建立受试者工作(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析CAP在评估LT后新发NAFLD方面的应用价值,并通过计算FibroScan-天冬氨酸氨基转移酶评分(FibroScan-aspartate aminotransferase score, FAST)以评估LT后新发NAFLD患者的非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis, NASH)进展风险。结果:本研究对符合纳入标准的113例LT受者进行了TE检测,LT手术至TE检测的中位时间为3.3 (2.2~4.5)年,新发NAFLD的发病率为35.4% (40/113),其中,52.5% (21/40)为轻度NAFLD,22.5% (9/40)为中度NAFLD,25.0% (10/40)为重度NAFLD。CAP诊断LT后新发NAFLD、LT后中–重度NAFLD及重度NAFLD的ROC曲线下面积分别为0.80 (0.70~0.90)、0.95 (0.89~1.00)和0.99 (0.97~1.00),截止值分别为240.5 dB/m、264.5 dB/m和296.0 dB/m,且FAST值与LT后NASH进展高风险密切相关(P = 0.001)。单因素分析表明,LT后新发NAFLD患者的白蛋白水平(P = 0.039)、ALT水平(P = 0.029)、AST水平(P = 0.004)以及重度NAFLD (P = 0.044)与NASH高风险显著相关,而多因素分析提示,AST水平(OR 1.394, 95%CI 1.052~1.847, P = 0.021)是LT后新发NAFLD患者NASH进展高风险的独立危险因素。结论:CAP是LT后新发NAFLD患者诊断和严重程度分级的良好工具,具有良好的敏感性和特异性,尤其是在中度至重度LT后新发NAFLD中诊断性能尤为突出,可以用于量化LT后新发NAFLD。在LT后新发NAFLD患者中,FAST评分可用来评估其NASH进展风险,监测AST水平对预防LT后新发NAFLD患者NASH进展具有重要意义。

关键词：受控衰减参数 FibroScan-天冬氨酸氨基转移酶评分新发NAFLD 肝移植 ROC曲线

改良助行器在脊柱疾病患者术后行走中的效果观察

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护士进修杂志 2016年第1期31卷 33-34页

作者：田秋菊陈明霞张子凤彭玉慧南京医科大学护理学院江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏南京210029

目的探讨改良助行器在脊柱疾病患者术后康复行走中的运用效果。方法对50例脊柱疾病术后患者,分别使用改良助行器和普通助行器进行自身前后对照,收集用两种助行器行走后心率、行走距离、血压资料,同时用自制调查问卷了解患者主观感受。... 详细信息

目的探讨改良助行器在脊柱疾病患者术后康复行走中的运用效果。方法对50例脊柱疾病术后患者,分别使用改良助行器和普通助行器进行自身前后对照,收集用两种助行器行走后心率、行走距离、血压资料,同时用自制调查问卷了解患者主观感受。结果由于患者个体原因,剔除8例。使用改良助行器和普通助行器后心率、行走距离差值均数比较差异有统计学意义(P0.05)。患者在安全、舒适、省力维度呈高度满意,便捷度呈中度满意,总得分均分为(36.40±2.38)分。结论改良助行器有助于脊柱疾病术后患者早期下床活动,实现快速康复。

关键词：改良助行器脊柱术后行走运动护理

初次紧急腹膜透析腹腔镜置管术与传统开腹置管术的效果比较

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菏泽医学专科学校学报 2017年第3期29卷 26-28,38页

作者：孙祯甫蒋喜平田秋菊赵蒙徐令华菏泽市立医院山东菏泽274000

目的探讨初次紧急腹膜透析腹腔镜置管方法与传统开腹置管方法效果的优劣。方法尿毒症患者37例,采取自愿选择分为观察组16例,对照组21例;观察组采用腹腔镜下腹膜透析置管术,对照组常规开腹置管术。术前及术后10天抽晨起静脉血,尿素氮、... 详细信息

目的探讨初次紧急腹膜透析腹腔镜置管方法与传统开腹置管方法效果的优劣。方法尿毒症患者37例,采取自愿选择分为观察组16例,对照组21例;观察组采用腹腔镜下腹膜透析置管术,对照组常规开腹置管术。术前及术后10天抽晨起静脉血,尿素氮、肌酐、尿酸、钙、磷变化比较。应用SPSS 24mac软件,所获数据采用方差分析、t检验和2检验。结果两组手术前血尿素氮、肌酐、尿酸、钙、磷变化比较,P>0.05。观察组手术前后血尿素氮、肌酐、钙化比较,P均0.05。对照组手术前后尿素氮、尿酸变化比较,P均0.05。两组手术后血尿素氮、肌酐、尿酸、钙、磷变化比较,P均>0.05。两组手术时间、手术费用比较,P均0.05。两组渗漏、出血、感染、导管移位等比较,P均>0.05。结论初次紧急腹膜透析通过小切口延长皮下潜行隧道,腹腔镜下腹膜透析置管比传统开腹置管具有手术时间短,术后恢复快等优点,渗漏等并发症与传统开腹置管相当。

关键词：尿毒症/治疗,腹膜透析/治疗应用腹腔镜置管术开放性置管术

中间偃麦草TiAP1基因的克隆及生物信息学分析

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山东农业科学 2017年第10期49卷 1-9页

作者：田秋菊宋静杨艳琳许田王洪刚封德顺山东农业大学农学院/作物生物学国家重点实验室山东泰安271018

本研究从烟农15和中间偃麦草杂交所得的小偃麦异附加系SN6306中克隆得到TiAP1基因的全长序列,该序列全长1 272 bp,预测编码423个氨基酸。通过Blast P分析,发现其属于天冬氨酸蛋白酶家族。生物信息学分析发现,TiAP1蛋白含有信号肽且位于... 详细信息

本研究从烟农15和中间偃麦草杂交所得的小偃麦异附加系SN6306中克隆得到TiAP1基因的全长序列,该序列全长1 272 bp,预测编码423个氨基酸。通过Blast P分析,发现其属于天冬氨酸蛋白酶家族。生物信息学分析发现,TiAP1蛋白含有信号肽且位于第16和17个氨基酸之间,同时含有两个木聚糖酶抑制剂结构域,分别位于该蛋白的N端和C端。此外,通过TMHMM预测,发现该蛋白无跨膜螺旋结构,因此是胞外蛋白。为了检测基因的亲缘关系,构建系统进化树,发现TiAP1基因与乌拉尔图小麦以及粗山羊草相应基因有较近的亲缘关系。上述结果为研究TiAP1基因的功能奠定了基础。

关键词：小偃麦异附加系 TiAP1 基因克隆生物信息学分析白粉病

18F-FAPI PET/CT在评估成人肝移植术后移植物早期纤维化中的应用价值

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18F-FAPI PET/CT在评估成人肝移植术后移植物早期纤维化中的应用...

第12届全国疑难及重症肝病大会

作者：赵有为方晓寒田秋菊张群解曼杨光杰蔡金贞饶伟青岛大学附属医院器官移植中心肝病内科青岛大学附属医院消化内科青岛大学附属医院核医学科青岛大学附属医院器官移植中心肝移植科

研究目的和背景移植物纤维化是导致肝移植受者出现移植肝功能障碍的主要原因之一。目前,血清学诊断模型和弹性成像技术等多种非侵入性方法已展露出其在慢性肝病纤维化和肝脏移植物纤维化诊断及分期中的价值。近年来,核医学技术在纤维化...

研究目的和背景移植物纤维化是导致肝移植受者出现移植肝功能障碍的主要原因之一。目前,血清学诊断模型和弹性成像技术等多种非侵入性方法已展露出其在慢性肝病纤维化和肝脏移植物纤维化诊断及分期中的价值。近年来,核医学技术在纤维化无创诊断中的运用是纤维化领域内研究的热点。因此,本研究欲探讨放射性F-18标记的成纤维细胞激活蛋白抑制剂(Fluorine-18labeled fibroblast activation protein inhibitor, 18 F-FAPI PET/CT)在评估肝移植术后移植物早期纤维化(S1～S2)中的价值。材料和方法本次研究共纳入了17例成人肝移植受者(男12例,女5例),所有患者均接受肝脏生化、血常规、血凝、FibroScan、18F-FAPI-PET/CT及肝活检检查,主要收集并比较患者FIB-4、APRI、肝脏硬度值(liver stiffness measurement, LSM)、肝脏最大标准摄取值(liver maximum standardized uptake value, SUVmax)四种无创评估指标在评估移植物早期纤维化中的价值。结果在17例肝移植受者中,S0期纤维化11例(64.7%),S1期纤维化5例(29.4%),S2期纤维化1例(5.8%)。LSM与SUVmax在早期肝纤维化与无肝纤维化受者中均存在显著差异且与纤维化分期存在线性相关关系(P=0.04,r=0.59;P=0.02,r=0.70),而两组患者的FIB-4、APRI不存在显著差异(P=0.21,P=0.92)。LSM预测早期肝纤维化的临界值为8.2kPa,AUROC为0.80(P=0.012);SUVmax预测早期肝纤维化临界值为2.0,AUROC为0.92 (P=0.006)。结论 18F-FAPIPET/CT可较为准确的评估肝脏移植物早期纤维化,且对纤维化分期的诊断准确性优于FibroScan,有望作为一种新型的移植物早期肝纤维化的无创诊断工具。

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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乙肝肝移植受者低病毒血症的单中心初步研究

实用器官移植电子杂志 2023年第1期11卷 33-39页

作者：张群解曼田秋菊柳国芳张蓓蔡金贞饶伟青岛大学附属医院肝脏病中心、器官移植中心青岛大学附属医院消化内科青岛大学基础医学院山东青岛266000

目的探讨乙型病毒性肝炎(乙肝)肝移植受者术后低病毒血症(low-level viremia,LLV)的发生情况及其危险因素。方法回顾性分析90例乙肝肝移植受者的临床资料,最终共纳入49例符合入选标准的受者(肝移植手术时间为2006年12月至2021年2月)。... 详细信息

目的探讨乙型病毒性肝炎(乙肝)肝移植受者术后低病毒血症(low-level viremia,LLV)的发生情况及其危险因素。方法回顾性分析90例乙肝肝移植受者的临床资料,最终共纳入49例符合入选标准的受者(肝移植手术时间为2006年12月至2021年2月)。采用高灵敏实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA水平,根据HBV DNA载量将患者分为LLV组(6例)和完全病毒学应答组(CVR组,43例)。分析乙肝肝移植受者LLV的发生情况,比较两组受者的临床资料,以分析乙肝肝移植受者发生LLV的相关影响因素。结果49例术后常规检测方法提示没有HBV再感染的乙肝肝移植受者中有6例发生LLV,发生率为12.24%。随访时,LLV组6例受者中,有2例受者预防乙肝复发方案为核苷(酸)类似物(nucleoside analogues,NAs)+乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immune globulin,HBIG),另外4例受者单用NAs。单因素分析结果显示,术前HBV DNA载量高、术后肿瘤复发、术前肿瘤分期超加州大学旧金山分校(UCSF)标准、体质量指数(body mass index,BMI)低是乙肝肝移植受者发生LLV的危险因素(均为P<0.05)。多因素分析结果显示,术前HBV DNA载量高是乙肝肝移植受者发生LLV的独立危险因素。结论肝移植术前HBV DNA载量高、术前肿瘤分期超UCSF标准、术后肿瘤复发与乙肝肝移植受者发生LLV相关,其中术前HBV DNA载量高是乙肝肝移植受者发生LLV的独立危险因素。对于乙肝肝移植受者,尤其是肝移植术前肿瘤分期较晚及HBV DNA阳性的受者,建议采用高灵敏RT-qPCR动态监测LLV。

关键词：低病毒血症乙型病毒性肝炎肝移植肝细胞癌复发