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王钢主任医师治疗强直性脊柱炎的临床经验

临床医学研究与实践 2024年第1期9卷 18-21页

作者：马玲萍陈博王钢田杰祥甘肃中医药大学甘肃兰州730000 甘肃中医药大学附属医院风湿骨病科甘肃兰州730000

强直性脊柱炎(AS)是一种慢性免疫介导的关节炎,以慢性腰痛、放射学骶髂关节炎、脊柱骨质破坏过多和异常骨形成为特征,多数患者表现为HLA-B27阳性,增加了患病风险。近年来,随着人们生活环境和方式的改变,AS发病率呈上升趋势,男女比例为2... 详细信息

强直性脊柱炎(AS)是一种慢性免疫介导的关节炎,以慢性腰痛、放射学骶髂关节炎、脊柱骨质破坏过多和异常骨形成为特征,多数患者表现为HLA-B27阳性,增加了患病风险。近年来,随着人们生活环境和方式的改变,AS发病率呈上升趋势,男女比例为2~20∶1,而中药在临床治疗AS方面具有不可替代的作用。王钢主任医师总结前人经验,在此基础上结合自己多年临床经验,认为肾虚督寒是AS的重要病机之一,并以此提炼出一系列临床上行之有效的方剂。通督温肾方作为其中之一,在中医药治疗AS方面具有较好的临床疗效,值得推广与应用。

关键词：强直性脊柱炎通督温肾方肾虚督寒

骨痨愈康丸通过JAK3/STAT3信号通路对佐剂性关节炎大鼠炎症反应的影响

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中国骨质疏松杂志 2023年第2期29卷 209-214页

作者：李金益宋敏田杰祥王凯范凯甘肃中医药大学中医临床学院甘肃兰州730000 甘肃中医药大学附属医院骨科甘肃兰州730000

目的基于JAK3/STAT3信号通路探讨骨痨愈康丸对类风湿关节炎模型大鼠的影响机制。方法将60只Wistar大鼠,随机分为正常对照(Control)组、模型(CIA)组、骨痨愈康丸(GL)组、骨痨愈康丸+JAK受体酪氨酸激酶抑制剂AG490(GL+AG490)组、JAK受... 详细信息

目的基于JAK3/STAT3信号通路探讨骨痨愈康丸对类风湿关节炎模型大鼠的影响机制。方法将60只Wistar大鼠,随机分为正常对照(Control)组、模型(CIA)组、骨痨愈康丸(GL)组、骨痨愈康丸+JAK受体酪氨酸激酶抑制剂AG490(GL+AG490)组、JAK受体酪氨酸激酶抑制剂AG490(AG490)组,除正常对照组外,其余四组均建立胶原诱导性类风湿关节炎(CIA)大鼠模型。通过ELISA法检测血清中TNF-α、IL-6、IL-17水平,运用免疫组化法与实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time PCR)检测踝关节软骨和滑膜组织中JAK3、STAT3蛋白及mRNA的表达情况。结果与Control组比较,CIA、GL、GL+AG490、AG490组大鼠踝关节肿胀明显,伴关节畸形、大鼠活动明显减少、跛行、毛色暗淡无光泽、体重减轻;模型大鼠血清中TNF-α、IL-6、IL-17水平显著升高;JAK3、STAT3蛋白表达显著升高(P<0.05)。与CIA组相比,各治疗组大鼠血清中TNF-α、IL-6、IL-17水平降低;JAK3、STAT3蛋白及mRNA表达下调(P<0.05)。结论骨痨愈康丸能减轻RA的炎症反应,其作用机制可能与抑制JAK3/STAT3信号通路及其下游基因蛋白表达有关。

关键词：类风湿关节炎骨痨愈康丸 JAK3/STAT3信号通路调控机制

骨痨愈康丸通过JAK/STAT信号通路对类风湿关节炎大鼠滑膜组织的影响

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中国病理生理杂志 2023年第8期39卷 1475-1482页

作者：李金益田杰祥宋敏王凯李凯胡阳刘路甘肃中医药大学甘肃兰州730000 甘肃中医药大学附属医院甘肃兰州730020

目的:观察骨痨愈康丸(GLYK)对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠滑膜组织的影响,探讨GLYK治疗类风湿关节炎的作用机制。方法:将70只Wistar大鼠,随机分为正常对照(control)组、CIA组、甲氨蝶呤(MTX)组、GLYK组、GLYK+Janus激酶(JAK)受体酪氨酸... 详细信息

目的:观察骨痨愈康丸(GLYK)对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠滑膜组织的影响,探讨GLYK治疗类风湿关节炎的作用机制。方法:将70只Wistar大鼠,随机分为正常对照(control)组、CIA组、甲氨蝶呤(MTX)组、GLYK组、GLYK+Janus激酶(JAK)受体酪氨酸激酶抑制剂AG490(GLYK+AG490)组和AG490组。除control组外,其余5组建立CIA大鼠模型,每组10只。用药4周后,观察各组大鼠踝关节病理形态;ELISA法检测关节液中白细胞介素6(IL-6)、IL-17、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平;RT-qPCR与Western blot检测各组大鼠踝关节滑膜组织中JAK2、JAK3、信号转导和转录激活因子3(STAT3)、细胞因子信号抑制因子1(SOCS1)和SOCS3的mRNA及蛋白表达。结果:CIA组大鼠关节液中IL-6、IL-17、IL-1β、TNF-α和MMP-3的水平、滑膜组织中JAK2、JAK3和STAT3蛋白及相关mRNA的表达较control组显著升高(P0.05);MTX组、GLYK组、GLYK+AG490组、AG490组SOCS1和SOCS3蛋白及相关mRNA的表达较CIA组显著升高(P0.05)。结论:GLYK能有效减轻CIA大鼠炎症反应,其机制可能与抑制JAK/STAT信号通路及调节相关蛋白表达有关。

关键词：类风湿关节炎骨痨愈康丸滑膜 JAK/STAT信号通路

探讨“伏毒-细胞自噬-骨免疫”学说对骨质疏松症发病机制的影响

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中国骨质疏松杂志 2023年第10期29卷 1508-1512,1549页

作者：李平顺田杰祥周孟茹魏勇王钢甘肃中医药大学附属医院甘肃兰州730000 甘肃中医药大学甘肃兰州730000

骨质疏松症是一种常见的代谢性骨疾病,其发病机制与骨内稳态的失衡密切相关。骨内稳态依赖于破骨细胞的骨吸收和成骨细胞的骨形成之间的精确动态平衡,并涉及一系列复杂且高度调节的步骤。越来越多的证据表明,自噬是免疫细胞、骨细胞分... 详细信息

骨质疏松症是一种常见的代谢性骨疾病,其发病机制与骨内稳态的失衡密切相关。骨内稳态依赖于破骨细胞的骨吸收和成骨细胞的骨形成之间的精确动态平衡,并涉及一系列复杂且高度调节的步骤。越来越多的证据表明,自噬是免疫细胞、骨细胞分化与活化的必需过程,自噬失调可导致骨免疫紊乱,直接或间接引起OB/OC比例失调,导致骨稳态失衡。本综述以“伏毒”理论为切入点,以“伏毒-细胞自噬-骨免疫”学说为基础,探讨自噬、骨免疫学与OP的关系,为OP的治疗及进一步的研究提供一定的理论参考依据。

关键词：伏毒细胞自噬骨免疫骨质疏松症

302例类风湿关节炎患者中医体质分布及IL-17的表达

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中国中医基础医学杂志 2022年第4期28卷 586-589页

作者：王涛王钢王佳魏勇田杰祥杨芳王丽琴刘海龙甘肃中医药大学兰州730020 甘肃中医药大学附属医院兰州730020

目的:研究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者体质分布特点及规律,探讨RA患者常见体质类型与IL-17的表达、疾病活动度及临床特点之间的关系。方法:现场调查RA患者,根据判定标准自制体质量表,比较不同性别、年龄、病程及不同证... 详细信息

目的:研究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者体质分布特点及规律,探讨RA患者常见体质类型与IL-17的表达、疾病活动度及临床特点之间的关系。方法:现场调查RA患者,根据判定标准自制体质量表,比较不同性别、年龄、病程及不同证型RA患者体质分布,比较活动期、非活动期、有无关节外表现RA患者体质分布。同时采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素(interleukin,IL-17)水平,计算RA患者DAS 28评分。结果:不同性别、年龄、病程及证型的RA患者其体质分布存在差异,活动期RA患者以阳虚质多见,有关节外表现的RA患者以阳虚质、痰湿质、瘀血质多见,阳虚质患者IL-17水平及DAS 28评分均高于其他体质组。结论:RA患者为偏颇质,不同性别、年龄、病程及证型的RA患者体质分布存在差异,RA患者体质分布的差异可能与IL-17的表达、病情活动度及临床表现相关。

关键词：类风湿关节炎中医体质 IL-17

补肾通络法对胶原诱导性关节炎大鼠炎症指标和骨密度的影响

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时珍国医国药 2022年第7期33卷 1587-1590页

作者：田杰祥宋敏王钢马鹏程李平顺范凯李金益甘肃中医药大学甘肃兰州730000 甘肃中医药大学附属医院甘肃兰州730000

目的通过观察补肾通络法对胶原诱导性关节炎大鼠(CIA)炎症指标和骨密度的影响,探讨补肾通络法治疗类风湿关节炎的作用机制。方法 40只wistar大鼠随机分为补肾通络法组、甲氨蝶呤组、模型组和正常组,每组10只。观察大鼠关节体重、足的... 详细信息

目的通过观察补肾通络法对胶原诱导性关节炎大鼠(CIA)炎症指标和骨密度的影响,探讨补肾通络法治疗类风湿关节炎的作用机制。方法 40只wistar大鼠随机分为补肾通络法组、甲氨蝶呤组、模型组和正常组,每组10只。观察大鼠关节体重、足的肿胀情况、关节软骨和滑膜病理切片;采用ELISA法检测血清及关节液中的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)和白介素1β(IL-1β)表达差异;骨密度仪检测骨密度。结果与模型组相比,治疗组体重均有增加,特别是灌胃后体重相比有统计学意义;补肾通络法组CIA大鼠关节肿胀程度明显减轻;补肾通络法组显著降低CIA大鼠血清和关节液中炎症因子的水平;关节病理切片显示补肾通络法组可减少炎症细胞浸润、抑制滑膜组织增殖;能够提高骨密度。结论补肾通络法通过降低RA炎症因子水平,抑制滑膜组织增殖,减少炎症细胞浸润,改善骨密度,进而控制RA病情。

关键词：类风湿关节炎炎症细胞因子补肾通络法

基于虚毒瘀病机理论探讨NF-κB与干燥综合征的相关性

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时珍国医国药 2022年第10期33卷 2461-2464页

作者：漆文霞王钢闫彦峰田杰祥魏勇姜刚刚甘肃中医药大学兰州730000 甘肃中医药大学附属医院兰州730020 甘肃中医药大学第四附属医院兰州730060

干燥综合征(Sjögren's Syndrome,SS)是一种慢性自身免疫性疾病,以免疫细胞浸润,唾液腺和泪腺进行性损伤为主要特征,除了影响泪腺和唾液腺,导致眼睛干涩和口干症状外,还会累及人体心、肺、肾和中枢神经、血液等多个系统。SS在祖国医学属... 详细信息

干燥综合征(Sjögren's Syndrome,SS)是一种慢性自身免疫性疾病,以免疫细胞浸润,唾液腺和泪腺进行性损伤为主要特征,除了影响泪腺和唾液腺,导致眼睛干涩和口干症状外,还会累及人体心、肺、肾和中枢神经、血液等多个系统。SS在祖国医学属于“燥痹”“瘀毒”“虚劳”等的范畴,其病机为阴虚为本,燥热为标,燥热行于血中,灼血成瘀,虚、瘀、毒交结为患,虚实夹杂,缠绵难愈。目前众多医家从虚、瘀、毒病机理论出发论治该病,取得了较好的临床疗效。核转录因子(nuclear transccription factor kappa B,NF-κB)是重要的诱导性转录因子,普遍存在于真核生物的细胞中。NF-κB信号通路通过调控细胞核内相应靶基因的转录或表达,参与细胞的生长、增殖、分化及凋亡等多个环节。目前随着研究的进一步深入,发现其与本病具有较大的关联性,NF-κB信号通路转导过程中所涉及的细胞因子在SS的病理演变过程中发挥了重要作用。文章拟从虚、毒、瘀病机理论出发,进一步探讨NF-κB与SS的相关性,以期为该病的实验研究及临床进展提供理论依据。

关键词： NF-κB 干燥综合征虚毒瘀相关性研究

基于中医瘀血理论探讨干燥综合征的发病机制及治疗

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世界科学技术-中医药现代化 2022年第11期24卷 4279-4285页

作者：漆文霞王钢闫彦峰王佳田杰祥王丽琴姜刚刚甘肃中医药大学中西医结合学院兰州730000 甘肃中医药大学附属医院兰州730020 甘肃中医药大学第四附属医院兰州730060

干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS)是一种慢性自身免疫性疾病,以免疫细胞浸润、唾液腺和泪腺进行性损伤为主要特征,除了影响泪腺和唾液腺,导致眼睛干涩和口干症状外,还会累及人体皮肤关节、肺、肾和消化、神经及血液等多个系统,严重... 详细信息

干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS)是一种慢性自身免疫性疾病,以免疫细胞浸润、唾液腺和泪腺进行性损伤为主要特征,除了影响泪腺和唾液腺,导致眼睛干涩和口干症状外,还会累及人体皮肤关节、肺、肾和消化、神经及血液等多个系统,严重影响人体身心健康。近年来西医在该病的诊断和治疗方面有了广泛和深入的研究,但目前还没有针对潜在病因的治疗方法。古往今来,众多医家从滋阴润燥、养阴生津方面论治本病取得了一定的疗效。近年来随着研究的进一步深入,很多学者发现本病与瘀血密切相关,活血化瘀法也被证实在治疗本病方面疗效确切。瘀血既是病理产物,同时也是致病因素,本病很多的病理变化都与此相关。本文拟从炎症-细胞因子-凝血系统、血管生成及冷球蛋白血症等方面论述瘀血与本病的相关性,并进一步论证活血化瘀法的临床疗效,以期为后期的研究提供理论依据。

关键词：干燥综合征瘀血理论活血化瘀发病机制治疗进展

补肾通络法治疗类风湿关节炎合并骨质疏松的研究进展

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中国骨质疏松杂志 2022年第3期28卷 465-468页

作者：田杰祥王钢宋敏王佳魏勇李平顺董万涛杜小正甘肃中医药大学甘肃兰州730000 甘肃中医药大学附属医院甘肃兰州730000

类风湿关节炎是临床常见病、多发病,致残率高,常常合并骨质疏松,这严重影响临床疗效和疾病预后,现代医学临床治疗和选择的药物很多,但是胃肠道不良反应突出,而中医药的辨证施治和多靶点多途径整体治疗有其独特优势,特别是补肾通络法通... 详细信息

类风湿关节炎是临床常见病、多发病,致残率高,常常合并骨质疏松,这严重影响临床疗效和疾病预后,现代医学临床治疗和选择的药物很多,但是胃肠道不良反应突出,而中医药的辨证施治和多靶点多途径整体治疗有其独特优势,特别是补肾通络法通过临床和实验验证,证实其疗效显著,值得推广和应用。

关键词：类风湿关节炎骨质疏松补肾通络法中医药