检索结果-南通市图书馆

作者：田智广河北医科大学

学位级别：硕士

目的：骶髂关节脱位、骶骨骨折和骶髂关节骨折脱位是骨科严重损伤，经皮骶髂螺钉内固定是治疗效果较好的方法，在临床上已获得广泛的应用。置入螺钉的方法主要有C型臂X线透视辅助经皮置入、CT辅助经皮置入和计算机导航辅助经皮植入等方... 详细信息

目的：骶髂关节脱位、骶骨骨折和骶髂关节骨折脱位是骨科严重损伤，经皮骶髂螺钉内固定是治疗效果较好的方法，在临床上已获得广泛的应用。置入螺钉的方法主要有C型臂X线透视辅助经皮置入、CT辅助经皮置入和计算机导航辅助经皮植入等方法。目前大多数医生依然在使用C型臂X线机术中透视来完成骶髂关节分离的经皮螺钉固定。入口位、出口位和侧位透视被认为是术中观察螺钉植入位置的较好方法，但是骶髂关节周围复杂解剖结构、骶骨本身解剖的不规则性和变异性以及C型臂X线透视的局限性，使得C型臂X线透视引导下置入骶髂螺钉易伤及髂血管、腰骶干、骶神经及马尾等重要结构，造成严重并发症。已有研究证实骶髂螺钉置入术中出、入口位透视存在“盲区”，“盲区”位于骶骨翼斜坡的前上方，但尚缺乏对透视“盲区”范围进行分析的研究。本课题通过对骶骨翼斜坡矢状位图像进行CT测量，研究在出、入口位骶骨翼斜坡透视盲区的位置及大小，计算在出、入口位X线透视时盲区的范围，提出避免骶髂螺钉进入透视盲区的方案，降低骶髂螺钉误置率，减少手术并发症，使C型臂X线引导下置入骶髂螺钉更加安全、方便、可靠。方法：选取2012年4月—10月于河北医科大学第三医院CT室行骶骨或骶髂关节CT扫描的患者影像资料共108例作为研究对象（已排除骨折、风湿、结核、肿瘤等骶骨病变和解剖学变异），其中男56例，女52例;年龄24岁-64岁，平均44.11岁。应用SIEMENS64层螺旋CT机（SIEMENS公司，德国），扫描条件：电压120KV，电流150MA，厚度5.0mm，矩阵512×512。在syngo CTWORKSTATION (CT后处理工作站)中调出扫描数据资料，在Recon窗口后处理薄建出层厚1mm的图像数据，在3D窗口重建出层厚1mm、层距1mm的骶骨矢状位图像，观察矢状位上右侧骶骨翼斜坡的形态。设定垂直于检查台的方向为0°，在“View”窗口取经过骶神经管中部的连续3层图像，利用Distance工具平行于骶神经管骨性通道划直线，此即出口位投照方向，记录3组角度并取平均值θ。取右侧骶1前孔外侧层矢状位图像作为测量盲区大小的图像，运用Distance工具沿骶1上、下缘各划一条直线，两直线平行，方向均出口位投照角度θ，应用Distance工具测量两条平行线的距离L4，并测量出口位时骶骨翼前上方透视盲区的长度L3，测量距离时L3、L4均与出口位投照方向垂直;做骶1、骶2前缘的切线，此即入口位投照方向，复制该直线并移至骶1后缘，测量两平行线距离L2及入口位时骶骨翼前上方透视盲区的长度L2，测量距离时L1、L1均与入口位投照方向垂直。将所测数据录入Microsoft Excel中，计算L1/l2、L3/L4大小;采用SPSS13.0统计软件包对数据进行统计分析,正态资料以均数±标准差表示,男、女之间比较采用两个独立样本t检验,α值取0.05，P 0.05,无明显差异，男、女分组年龄均数相匹配。56例男性CT资料，L1：1.074±0.189cm，L3：1.120±0.178cm，L1/L2:0.341±0.051,L3/L4:0.394±0.042;52例女性CT资料，L1：1.028±0.162cm，L3：1.069±0.120cm，L1/L2：0.324±0.042，L3/L4:0.378±0.047;男、女分组比较，运用两个独立样本t检验，L1、L3、L1/L2，L3/L4均无明显差异。对所有样本行统计分析，入口位透视盲区大小L1：1.052±0.178cm，95%医学参考值范围[0.704,1.399] cm;出口位透视盲区大小L3：1.096±0.154cm，95%医学参考值范围[0.793,1.398] cm;入口位透视盲区大小占骶骨翼厚度的比例L1/L2:0.333±0.0476,大小约为1/3,95%医学参考值范围[0.240,0.426]，出口位透视盲区大小占骶骨翼骶1高度的比例L3/L4:0.386±0.045，大小约为2/5，95%医学参考值范围[0.298,0.474]。结论：骶骨翼斜坡矢状位图像形态为中间平坦，前后凹陷，前上方的凹陷为骶髂螺钉置入术中出入口位透视的盲区，术中若螺钉位置过于偏前偏上，则易从同侧或对侧骶骨翼斜坡前上方凹陷处穿出，伤及神经血管。入口位透视盲区大小医学参考值范围[0.704,1.399] cm;出口位透视盲区大小医学参考值范围[0.793,1.398] cm;入口位透视盲区大小占骶骨翼厚

关键词：骶髂螺钉骶骨翼斜坡透视盲区出口位入口位

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跟骨骨折手术入路进展

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中国矫形外科杂志 2012年第14期20卷 1302-1305页

作者：田智广潘进社河北医科大学第三医院创伤急救中心石家庄050051

跟骨是足部诸骨中最大的一块跗骨，跟骨骨折占跗骨骨折的60％，占全身骨折的2％^[1-2]。其中85％。90％以上为跟骨关节内骨折，跟骨骨折的诊治在过去100多年里经历了曲折而缓慢的过程，存在诸多争论。在18世纪和19世纪，

关键词：跟骨骨折手术切口手术入路

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我国电力改革分析

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中国电力教育 2010年第S2期 16-17页

作者：田娟田智广康玉海山东电力集团公司齐河县电业公司

本文首先介绍电力市场改革的目标,其次分析和比较了电力市场现行体制,再结合世界电力市场改革的一些情况,给出现行电力市场体制改革的一些建议及策略。

关键词：电力市场体制改革改革启示

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浅谈电力企业局域网系统的网络安全问题

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中国电力教育 2010年第S2期 539-540页

作者：康玉海田娟田智广山东电力集团公司齐河县电业公司

随着SG186工程的实施,电力系统的工作越来越信息化,对电力企业网络安全的重要性也越来越高,现就一些普通的网络攻击问题做一下探讨。

关键词：电力企业局域网网络安全

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浅谈变压器发生短路后的故障处理

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中国电力教育 2010年第S2期 406-407页

作者：田智广王克军柴志峰山东电力集团公司齐河县电业公司

正常运行中电力变压器如果发生出口短路故障,容易遭受较为严重的损坏。本文分析了变压器短路后故障的判别过程并说明了故障处理方法。

关键词：变压器短路故障故障处理

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肘关节脱位合并同侧盖氏骨折1例报告

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中国骨与关节外科 2012年第3期5卷 265-267页

作者：焦振清李永犇潘进社田智广河北医科大学第三医院骨科创伤急救中心石家庄050051

肘关节脱位合并同侧盖氏骨折是一种罕见病例,现发现1例报道如下。1临床资料患者,女,52岁,因摔伤致右肘部及右前臂疼痛、肿胀、畸形1.5小时,于2011年5月26日收住我院。患者骑自行车时被后方驶来机动车刮蹭到左侧肢体,并向右侧摔倒,摔倒... 详细信息

肘关节脱位合并同侧盖氏骨折是一种罕见病例,现发现1例报道如下。1临床资料患者,女,52岁,因摔伤致右肘部及右前臂疼痛、肿胀、畸形1.5小时,于2011年5月26日收住我院。患者骑自行车时被后方驶来机动车刮蹭到左侧肢体,并向右侧摔倒,摔倒时右上肢伸直、右手撑地,当即感右肘部及右前臂疼痛、畸形,迅速肿胀,无昏迷、胸闷气促、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适,随即送入我院。

关键词：肘关节脱位盖氏骨折

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甲亢性心肌病兔心肌重构与Erk及p-Erk表达的研究

甲亢性心肌病兔心肌重构与Erk及p-Erk表达的研究

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2004年浙江省心血管病学学术年会

作者：邓武张安田智广张怀勤杨德业温州医学院附属第一医院

目的:研究甲亢性心肌病心肌重构及Erk 及p-Erk 表达变化,探讨甲亢性心肌病的发病机理。方法:健康成年新西兰大白兔40只,随机分成四组:对照组(n=10),左旋甲状腺素(L-Thy)组(仅用L-Thy,n=10),Imidapril 组(L-Thy+Imidapril,n=10),Valsart... 详细信息

目的:研究甲亢性心肌病心肌重构及Erk 及p-Erk 表达变化,探讨甲亢性心肌病的发病机理。方法:健康成年新西兰大白兔40只,随机分成四组:对照组(n=10),左旋甲状腺素(L-Thy)组(仅用L-Thy,n=10),Imidapril 组(L-Thy+Imidapril,n=10),Valsartan 组(L-Thy+Valsartan,n=10),L-Thy(45μg/kg/天×28天)腹腔注射建立甲亢动物模型,第28天收集心肌标本测定左右室心肌友厚指数,光镜下观察心肌细胞结构,测定心肌细胞直径,Masson’s 染色测定胶原容积分数(CVF),透射电镜观察超微心肌细胞结构改变,Western Blot 检测细胞外信号调节激酶(Erk)及p-Erk 蛋白表达。结果:L-Thy 可诱导心肌肥厚、心肌细胞结构改变以及纤维组织增生,Erk 和p-Erk 蛋白表达上调,SERCA 活力降低,Erk 及p-Erk 表达与心肌细胞平均直径和纤维容积分数呈正相关。Imidapril 和Vaisartan 均可显著抑制L-Thy 诱导的心肌细胞肥厚和纤维化,降低Erk、p-Erk 表达。结论:肾素—血管紧张素系统(RAS)和MAPK/Erk 信号传导通路可能参与甲亢性心肌病的发病机制,MAPK/Erk 信号传导通路的激活可能与RAS 有关,ACEI Imidapril 和ATRB Valsartan 可以抑制MAPK/Erk 信号传导通路的激活并改善L-Thy 诱导的心肌重构。

关键词：甲状腺功能亢进心肌病肾素-血管紧张素系统细胞外信号调节激酶

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肥胖对股骨粗隆间骨折围手术期失血的影响

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临床误诊误治 2016年第6期29卷 95-99页

作者：潘铄冯涛刘晓辉田智广石家庄市第一医院骨一科石家庄050011

目的探讨肥胖对股骨粗隆间骨折围手术期失血的影响。方法选择2010年5月—2013年12月采用股骨近端抗旋髓内钉系统(PFNA)手术治疗的股骨粗隆间骨折134例,根据体重指数(BMI)分为肥胖组(BMI>30 kg/m2)41例和正常组(BMI≤30 kg/m2)93例。记... 详细信息

目的探讨肥胖对股骨粗隆间骨折围手术期失血的影响。方法选择2010年5月—2013年12月采用股骨近端抗旋髓内钉系统(PFNA)手术治疗的股骨粗隆间骨折134例,根据体重指数(BMI)分为肥胖组(BMI>30 kg/m2)41例和正常组(BMI≤30 kg/m2)93例。记录两组术前、术中、术后血常规,并计算围手术期不同时间点的失血量。结果两组均顺利完成手术,手术时间肥胖组、正常组分别为(52.9±14.1)min、(46.2±13.3)min,差异有统计学意义(P0.05)。结论股骨粗隆间骨折肥胖患者行PFNA时围手术期隐性失血量高于正常体重患者,临床医师应高度重视。

关键词：股骨骨折手术中并发症出血

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抗骨质疏松药物对老年股骨粗隆间骨折术后愈合及功能的影响

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中国药业 2022年第23期31卷 103-106页

作者：杜静刘晓辉秦璇郝明田智广石银华河北省石家庄市人民医院河北石家庄050000

目的探讨抗骨质疏松药物对老年股骨粗隆间骨折术后患者愈合及功能的影响。方法选取医院2019年6月至2020年2月行股骨粗隆间骨折术的老年骨质疏松患者160例,按术后应用药物的不同分为单纯口服钙剂组(A组)、口服钙剂+阿仑膦酸组(B组)、口... 详细信息

目的探讨抗骨质疏松药物对老年股骨粗隆间骨折术后患者愈合及功能的影响。方法选取医院2019年6月至2020年2月行股骨粗隆间骨折术的老年骨质疏松患者160例,按术后应用药物的不同分为单纯口服钙剂组(A组)、口服钙剂+阿仑膦酸组(B组)、口服钙剂+静脉输注伊班膦酸组(C组)、口服钙剂+静脉输注唑来膦酸组(D组),各40例,均持续治疗6个月。结果4组患者的下地行走时间无显著差异(P>0.05);完全负重活动时间组间差异显著(P0.05);术后6个月,A组患者的髋部骨密度与术前相比无显著差异,显著低于B组、C组和D组(P0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折术后给予钙剂联合抗骨质疏松药物治疗,有利于促进骨折愈合,改善骨质疏松。

关键词：股骨粗隆间骨折骨质疏松老年抗骨质疏松药物

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伊班膦酸术后应用时间对老年股骨粗隆间骨折预后的影响

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中国药业 2022年第6期31卷 107-109页

作者：秦璇刘晓辉杜静田智广郝明石银华张亚河北省石家庄市人民医院河北石家庄050000

目的探讨伊班膦酸术后应用时间对老年股骨粗隆间骨折预后的影响。方法选取医院骨科2019年6月至2020年2月拟行手术的老年股骨粗隆间骨折患者150例,按术后应用伊班膦酸时间的不同分为术后即刻组、术后6周组、术后12周组,各50例。3组患者... 详细信息

目的探讨伊班膦酸术后应用时间对老年股骨粗隆间骨折预后的影响。方法选取医院骨科2019年6月至2020年2月拟行手术的老年股骨粗隆间骨折患者150例,按术后应用伊班膦酸时间的不同分为术后即刻组、术后6周组、术后12周组,各50例。3组患者均予闭合复位内固定术,并分别于相应时间缓慢静脉滴注伊班膦酸钠注射液,每3个月1次,连续治疗1年。结果3组患者的骨折正常愈合比例均不低于88.00%,骨折愈合时间、髋关节Harris评分及等级均无显著差异(P>0.05);与术后12周组比较,术后即刻组及术后6周组患者术后3,6个月的腰椎(L_(1)~L_(4))骨密度值均显著升高(P<0.05)。结论伊班膦酸的术后应用时间在一定程度上不影响老年股骨粗隆间骨折的术后愈合及髋关节功能恢复,而术后早期应用伊班膦酸可提升患者的骨密度值。

关键词：股骨粗隆间骨折老年伊班膦酸骨折愈合骨密度

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