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腹腔镜下肾囊肿去顶减压术62例麻醉分析

中国误诊学杂志 2007年第27期7卷 6630-6631页

作者：张金星李明强田时明华中科技大学同济医学院附属襄樊医院麻醉科湖北襄樊441021

对我院2003-08～2006-09 62例腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的麻醉处理，效果满意，报告如下。

关键词：肾上腺囊肿/诊断减压术,外科腹腔镜检查麻醉

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论数据财产权的法律构造

大连理工大学学报（社会科学版） 2024年第4期45卷 81-89页

作者：时明涛江西科技师范大学法学院江西南昌330038

数据应如何保护已经成为我国数字经济发展中的前置性难题。现有理论中,行为规制说与分类保护说均有其制度缺陷,难以满足数据利用与保护的双重需求。既有的数据财产权理论及其批评意见,要么忽略了数据财产权构造上的多种可能性,要么不同... 详细信息

数据应如何保护已经成为我国数字经济发展中的前置性难题。现有理论中,行为规制说与分类保护说均有其制度缺陷,难以满足数据利用与保护的双重需求。既有的数据财产权理论及其批评意见,要么忽略了数据财产权构造上的多种可能性,要么不同程度地存在对数据排他性、共享性和流通性的误解,难以符合我国数字经济的发展战略。数据财产权的构建应以数据权益归属的清晰划分为前提,以数据类型和客观风险为依据,以层次化的规则设计为主要手段,构建权属清晰的数据权利体系。

关键词：个人数据数据财产数据产权匿名数据假名数据

安徽某地区鸭疫里默氏杆菌检测分析及对β-内酰胺类药物的耐药机制研究

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安徽某地区鸭疫里默氏杆菌检测分析及对β-内酰胺类药物的耐药机...

作者：时明真河南农业大学

学位级别：硕士

鸭疫里默氏杆菌（Riemerella anatipestifer,RA）是影响水禽类养殖的重要细菌性病原体之一,主要引起禽类纤维性渗出性浆膜炎感染,尤其影响心包囊、气囊和肝脏,给我国水禽养殖造成了重大经济损失。β-内酰胺类抗生素在生产实践中被广泛应... 详细信息

鸭疫里默氏杆菌（Riemerella anatipestifer,RA）是影响水禽类养殖的重要细菌性病原体之一,主要引起禽类纤维性渗出性浆膜炎感染,尤其影响心包囊、气囊和肝脏,给我国水禽养殖造成了重大经济损失。β-内酰胺类抗生素在生产实践中被广泛应用,但近年来鸭疫里默氏杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药水平增高。为了进一步了解RA的耐药机制,将从安徽地区得到的分离株进行血清型和耐药表型检测,对1株多重耐药且临床头孢噻呋钠用药治疗失败的鹅源菌株59RAST107进行了全基因测序分析,并进行了其对β-内酰胺类药物的耐药机制研究。具体研究如下:1.2017～2023年安徽某地区鸭疫里默氏杆菌的血清型与耐药性分析通过血清型检测和15种抗生素的药物敏感性试验,发现2017～2023年安徽鸭疫里默氏杆菌分离株主要流行血清型为2型、11型和1型,其中2型在2018、2019年检出较多。120株鸭疫里默氏杆菌分离株耐药最严重的是多黏菌素B（100%）,其次是恩诺沙星（88.3%）和四环素（78.3%）;所有分离株对亚胺培南则均表现为敏感,对头孢噻肟耐药率较低（10%）。2017～2023年分离的120株RA对卡那霉素、庆大霉素、氨苄西林、氟苯尼考、四环素、恩诺沙星和环丙沙星、甲氧苄啶的耐药率有随年份上升的趋势,对头孢噻肟、多西环素和替加环素的耐药率随年份变化不大;109株（90.83%）存在同时耐多种抗生素的现象,最高可同时耐受14种抗生素。2.D类β-内酰胺酶新突变体OXA-209UM在RA中的发现及对β-内酰胺类抗生素的耐药机制探究将上述分离株中1株对β-内酰胺类药物耐药严重的鹅源菌株59RAST107进行了全基因测序分析,并发现一个D类β-内酰胺耐药基因（OXA-209）新型突变体,将其命名为OXA-209UM。通过基因克隆、蛋白表达、耐药表型检测、蛋白质二级结构预测、分子对接分析等对其进行了一系列基因功能验证。结果表明,获得OXA-209UM的BL21和获得OXA-209的BL21比较,OXA-209UM介导的BL21对β-内酰胺类药物耐药水平增加了4～512倍,而OXA-209介导的耐药水平仅增加2～128倍;获得OXA-209UM的BL21对头孢噻肟、头孢他啶和头孢噻呋钠这3种三代头孢的抗性比获得OXA-209的BL21提高了8倍,说明突变体OXA-209UM具有更强的三代头孢菌素耐药性。通过对bla OXA及同源物进行遗传进化和基因遗传环境分析,发现OXA-209及其同源物可能在不同宿主之间存在相互转移现象,这提示了其在不同遗传环境中的潜在传播机制。***-209UM在RA中的存在对头孢噻呋钠治疗鸭传染性浆膜炎的影响通过用鹅源耐药菌株59RAST107建立鸭传染性浆膜炎模型,并用头孢噻呋钠进行治疗,比较感染组和治疗组雏鸭的临床症状、死亡率、剖检病变、脏器菌载量和组织切片的病理变化等。结果表明头孢噻呋钠对鸭传染性浆膜炎治疗无效,证明了OXA-209UM在鸭疫里默氏杆菌的存在可能是导致临床头孢噻呋钠治疗失败的重要原因。总之,本研究探明了安徽省某地区2017-2023年间鸭疫里默氏杆菌的主要流行血清型和耐药情况,证明该细菌存在着广泛耐药性和普遍的多重耐药性;从一株鹅源菌株59RAST107中发现了D类β-内酰胺酶新突变体OXA-209UM,验证了该基因的耐药功能,并探索了其高抗性的分子机制;通过鸭传染性浆膜炎雏鸭模型治疗试验,证实了携带OXA-209UM的鸭疫里默氏杆菌可能是导致临床头孢噻呋钠治疗失败的原因。本研究为鸭疫里默氏杆菌治疗以及预防提供了数据参考,以及为抗生素用药提出了警示,也为相关领域的进一步研究奠定了基础。

关键词：鸭疫里默氏杆菌鹅源分离株耐药机制 OXA-209UM 第三代头孢菌素

雷米芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉用于主动脉内覆膜支架植入术

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临床麻醉学杂志 2006年第8期22卷 636-637页

作者：李明强雷成明侯熔郑彬田时明湖北省襄樊市中心医院麻醉科 441021

主动脉内覆膜支架植入术治疗主动脉夹层动脉瘤是近年来出现的一种新的介入治疗技术，具有创伤小、恢复快、疗效较为确切的优点，尤其适用于不能耐受传统手术的高危患者，但其围术期和麻醉处理也对麻醉医师提出了新的挑战。我院2003年11... 详细信息

主动脉内覆膜支架植入术治疗主动脉夹层动脉瘤是近年来出现的一种新的介入治疗技术，具有创伤小、恢复快、疗效较为确切的优点，尤其适用于不能耐受传统手术的高危患者，但其围术期和麻醉处理也对麻醉医师提出了新的挑战。我院2003年11月～2005年10月在雷米芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉下行主动脉内覆膜支架植入术治疗急性胸、腹主动脉夹层动脉瘤10例。现对其麻醉处理总结报道如下。

关键词：芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉支架植入术主动脉内腹主动脉夹层动脉瘤介入治疗技术麻醉处理高危患者传统手术麻醉医师

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带形状参数的细分曲线曲面造型研究

带形状参数的细分曲线曲面造型研究

作者：时明珠安徽建筑大学

学位级别：硕士

自然界的事物千差万别,传统的曲线曲面造型方法难以表达复杂的拓扑网络,例如Bézier方法、B-spline,通常都使用较为繁杂的拼接方法或者是计算剪裁,而细分方法很好地解决了这一点。即具有任意拓扑性,顶点的价、图的结构、网的拓扑种类等... 详细信息

自然界的事物千差万别,传统的曲线曲面造型方法难以表达复杂的拓扑网络,例如Bézier方法、B-spline,通常都使用较为繁杂的拼接方法或者是计算剪裁,而细分方法很好地解决了这一点。即具有任意拓扑性,顶点的价、图的结构、网的拓扑种类等均是任意的,细分方法不仅解决参数曲面处理任意拓扑网格中的难题,还解决不规则拓扑处的拼接难题,因此需要研究细分曲线曲面方法。但一些传统的细分方法不仅过于单一难以更好地表达物体的形状,而且在细分传输过程中会有冗余信息,解决问题的关键是对细分规则进行创新。混合细分曲线方法是构造一种细分格式来实现插值与逼近混合。这种方法较单一格式提高了表达范围与表达效果,使图形的设计更加多样化。由于在细分曲面设计中,逼近的极限曲面会有收缩,插值的极限曲面质量较差,光滑度较低,因此需要在逼近方法上构造插值格式。本文选择三角网格做曲面研究,随着细分次数增加,网格的数据也会随之增加,需要用渐进传输方法来减小冗余数据的传输。由于渐进传输是分批次、分层次进行传输,减小冗余数据传输,因此可以构造渐进插值方法来提高网格的传输和显示速度,便于获取精网格。本文主要研究内容如下:一、为了更好地表达物体的形状,提高极限曲线的连续性与保形性,在三重细分方法的基础上研究一种带参数的四点三重逼近与插值混合细分方法。通过调整参数的值能够调整极限曲线的形状,分析了该方法的收敛性并证明了其C3连续性。实验结果表明,带参数的四点三重逼近与插值混合细分方法不仅能够扩大极限曲线的形状范围,而且能够提高极限曲线的连续性和光滑度,保形效果良好。二、为解决逼近型Loop细分方法产生的极限曲面易凹陷收缩等问题,研究一种双调节因子的渐进插值Loop细分方法。构造两步Loop细分,实现渐进迭代插值,同时证明了该方法的收敛性。实验结果表明双调节因子Loop细分方法不仅保留了局部性和全局性,而且一定程度上扩大了形状的可控范围,可以更加灵活地对极限曲面的形状进行控制。通过改变双调节因子的值,可以较好地保留初始三角网格的特征,且生成的极限曲面收缩程度较小,误差更小。图[33]表[2]参[45]

关键词：三重细分混合细分 Loop细分渐进插值连续性收敛性

Cu基催化剂的构筑及电催化腈还原为伯胺的研究

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Cu基催化剂的构筑及电催化腈还原为伯胺的研究

作者：时明珠江西师范大学

学位级别：硕士

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舒芬太尼与芬太尼在分娩镇痛中的效果比较

西部医学 2012年第5期24卷 903-905页

作者：丁汉琳田时明吴树宁李明强周立文华中科技大学同济医学院附属襄樊医院麻醉科湖北襄阳441021

目的比较等效的舒芬太尼和芬太尼复合罗哌卡因对分娩镇痛的效果。方法选择初产妇60例,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),S组PCEA输注含0.10%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼复合液,F组PCEA输注含0.10%罗哌卡因和3μg/ml芬太尼。观... 详细信息

目的比较等效的舒芬太尼和芬太尼复合罗哌卡因对分娩镇痛的效果。方法选择初产妇60例,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),S组PCEA输注含0.10%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼复合液,F组PCEA输注含0.10%罗哌卡因和3μg/ml芬太尼。观察记录测麻醉前、PCEA后5、15、30、60和90min时视觉模拟评分(VAS);每小时罗哌卡因的用量和有效按压次数、运动功能的评估和不良反应等指标。结果 S组和F组在PCEA后5、15、30、60和90min时VAS评分均明显低于麻醉前(P0.05);每小时罗哌卡因消耗量S组明显低于F组(P0.05)。结论 0.1%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼和3μg/ml芬太尼用于PCEA分娩镇痛都是有效的,但是0.5μg/ml舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因镇痛效果更好,罗哌卡因用药量更少。

关键词：舒芬太尼芬太尼罗哌卡因镇痛

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PPP模式改建莱索托公立医院的实践

医院管理论坛 2016年第1期33卷 11-13页

作者：肖毅田时明徐安辉项涛李舟彭健闫学军邵世文钱霜曾永强华中科技大学同济医学院附属同济医院中国支援莱索托医疗队

由于莱索托最大的Queen Elizabeth II公立医院设施、设备陈旧及运行效率低下,莱索托政府多年来迫切寻求可以替代该公立医院的解决方案。对该院进行了修缮,完成后全权由私立机构经营者进行设施、设备的管理和提供医疗服务,由独立机构对... 详细信息

由于莱索托最大的Queen Elizabeth II公立医院设施、设备陈旧及运行效率低下,莱索托政府多年来迫切寻求可以替代该公立医院的解决方案。对该院进行了修缮,完成后全权由私立机构经营者进行设施、设备的管理和提供医疗服务,由独立机构对新的医院和门诊定期进行评估,政府根据评估的结果来支付费用,政府与私立机构经营者签订的合同为18年。创建政府与私立机构合作(PPP)的卫生服务网络和承包机制增加了对医疗服务质量的问责制,政府在其中加强了其战略性地位,并且这种模式可以让莱索托其他的公共医疗机构受益。如果这个项目能够成功,莱索托政府会考虑将PPPs模式用于其他公共卫生机构的改造。

关键词：莱索托公立私立合作关系医疗质量

PTCD序贯腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石合并中重度急性胆管炎疗效分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 505-508页

作者：魏勇王勇衣时明成雨滨州医学院烟台附属医院肝胆胰脾外科烟台264100

目的探讨序贯应用经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)、腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石合并中重度急性胆管炎的临床疗效。方法回顾性分析滨州医学院烟台附属医院2021年1月至2023年8月收治的127例胆总管结石合并急性胆管炎患者的临床资... 详细信息

目的探讨序贯应用经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)、腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石合并中重度急性胆管炎的临床疗效。方法回顾性分析滨州医学院烟台附属医院2021年1月至2023年8月收治的127例胆总管结石合并急性胆管炎患者的临床资料。最终入组45例患者,其中男性20例,女性25例,年龄(71.3±8.2)岁。45例患者均行PTCD、腹腔镜胆总管探查一期缝合。分析PTCD至腹腔镜胆总管探查一期缝合时间间隔,入院时和PTCD后白细胞计数、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶,腹腔镜胆总管探查一期缝合手术时间、术中出血量,术后腹腔引流管留置时间、术后住院时间、术后并发症(胆漏、出血等)等。结果45例患者入院时血清总胆红素为(143.2±32.1)μmol/L、丙氨酸氨基转移酶为(173.6±23.4)U/L、白细胞计数为(16.3±2.9)×10^(9)/L,PTCD后分别为(100.5±21.4)μmol/L、(103.5±12.7)U/L、(8.6±1.7)×10^(9)/L。PTCD至腹腔镜胆总管探查一期缝合时间间隔为(4.3±1.1)d,腹腔镜胆总管探查一期缝合手术时间为(123.4±20.5)min,术中出血量为(32.6±8.7)ml。45例患者术后住院时间为(6.8±1.6)d,术后腹腔引流管留置时间为(4.5±1.3)d,发生术后并发症7例(15.6%),其中胆漏4例(8.9%)、剑突下切口感染1例(2.2%)、胆囊窝积液伴感染2例(4.4%)。结论PTCD序贯腹腔镜胆总管探查一期缝合是胆总管结石合并中重度急性胆管炎一种安全、有效、微创的治疗方式,PTCD后1周内行腹腔镜胆总管探查一期缝合安全可行。

关键词：胆总管结石病胆管炎胆总管探查经皮肝穿刺胆道引流一期缝合