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单边双通道内镜下椎管减压术和椎板间扩大开窗术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效比较

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中华医学杂志 2022年第11期102卷 801-807页

作者：刘建军朱斌陈磊荆珏华田大胜安徽医科大学第二附属医院骨科合肥230601

目的:分析比较单边双通道内镜下椎管减压术和椎板间扩大开窗术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效。方法:回顾性分析2017年7月至2020年6月因腰椎侧隐窝狭窄症在安徽医科大学第二附属医院行单边双通道内镜技术或椎板间扩大开窗术治疗的103例患... 详细信息

目的:分析比较单边双通道内镜下椎管减压术和椎板间扩大开窗术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效。方法:回顾性分析2017年7月至2020年6月因腰椎侧隐窝狭窄症在安徽医科大学第二附属医院行单边双通道内镜技术或椎板间扩大开窗术治疗的103例患者的临床资料。共纳入80例,男42例,女38例,年龄40~86(63.2±9.8)岁。其中40例患者接受单边双通道内镜减压术(UBE组),40例患者接受椎板间扩大开窗术(开窗组)。记录两组手术时间、切口长度、术后住院时间和并发症情况。记录两组术前及术后1、3、6个月和末次随访时腰痛、下肢痛的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),末次随访时采用改良MacNab标准来评价临床疗效。结果:两组患者均顺利完成腰椎侧隐窝狭窄减压,均获得随访,UBE组随访时间为(12.9±5.4)个月,开窗组为(14.9±3.5)个月。UBE组手术时间为(63.9±11.6)min,高于开窗组的(54.1±9.2)min(P0.05)。两组术后各随访时间点ODI评分均较术前改善,术后1和3个月UBE组低于开窗组(均P<0.05)。UBE组和开窗组分别出现2例(5.0%)和1例(2.5%)术中硬膜囊破裂,两组发生率差异无统计学意义(P=0.556)。末次随访时根据改良MacNab标准,UBE组优35例,良3例,可2例,开放组优37例,良2例,可1例,两组差异无统计学意义(P=0.745)。结论:相比于椎板间扩大开窗技术,UBE技术不仅能够减轻术后早期腰背痛,缩短住院时间,且创伤小,并可获得同样的远期疗效。

关键词：椎管狭窄单边双通道内镜减压术椎板间扩大开窗术腰椎侧隐窝狭窄症回顾性队列研究

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伽玛型髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床研究

中国临床医生杂志 2021年第12期49卷 1470-1472页

作者：李硕田大胜杨峰安徽医科大学附属宿州医院骨科安徽宿州234000 安徽医科大学第二附属医院骨科安徽合肥230000

目的探讨伽玛型髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取2019年1月至2020年12月安徽医科大学附属宿州医院骨科手术治疗的股骨粗隆间骨折患者70例,根据内固定材料分为伽玛钉组(采用伽玛型髓内钉内固定)35例和PFNA组35例(采用股骨... 详细信息

目的探讨伽玛型髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取2019年1月至2020年12月安徽医科大学附属宿州医院骨科手术治疗的股骨粗隆间骨折患者70例,根据内固定材料分为伽玛钉组(采用伽玛型髓内钉内固定)35例和PFNA组35例(采用股骨近端防旋髓内钉PFNA-Ⅱ内固定);比较两组的手术时间、手术出血量、术中C形臂X线机透视次数、术后负重锻炼时间骨折愈合时间、手术并发症发生率及髋关节功能评价Harris评分。结果伽玛钉组的手术时间、手术出血量均高于PFNA组,术中C形臂X线机透视次数低于PFNA组,术后负重锻炼时间早于PFNA组,差异有显著性(P0.05);术后6个月两组的髋关节功能Harris评价差异无显著性(P>0.05);两组手术并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论伽玛型髓内钉治疗股骨粗隆间骨折,其优势在于更牢靠的固定,减少手术时间、手术出血量、术中C形臂X线机透视次数,帮助患者早期进行关节功能恢复锻炼。

关键词：伽玛型髓内钉股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉

颈椎融合内固定对相邻节段椎间盘及椎间关节应力影响的生物力学研究

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颈椎融合内固定对相邻节段椎间盘及椎间关节应力影响的生物力学研...

作者：田大胜安徽医科大学

学位级别：硕士

目的: 通过测量不同节段颈椎间盘切除、植骨、不同强度内固定后相邻节段椎间盘及椎间关节应力变化,探讨颈椎融合内固定后相邻节段退变的生物力学机制。方法: 采用5具成人尸体颈椎(C2～T1)标本用于试验。将标本固定在固定夹具上,并保持... 详细信息

目的: 通过测量不同节段颈椎间盘切除、植骨、不同强度内固定后相邻节段椎间盘及椎间关节应力变化,探讨颈椎融合内固定后相邻节段退变的生物力学机制。方法: 采用5具成人尸体颈椎(C2～T1)标本用于试验。将标本固定在固定夹具上,并保持中立位,用钢锯将C2上端和T1下端锯平,利用自凝型聚甲基丙烯酸甲酯与义齿基托树脂Ⅱ型液,在模具中分别将C2和T1椎体包埋制成平台,平行度0.05)。 3. C4～5和C5～6双间隙椎间盘切除植骨、前路固定、前后路联合固定后相邻节段C3～4、C6～7间隙椎间盘和椎间关节内应力均增加,即前后路联合固定组>前路固定组>单纯植骨组>完整标本组。单纯植骨组与完整标本组相比各项应力增加均不明显;前路固定组与单纯植骨组相比两相邻节段C3～4、C6～7间隙椎间盘和椎间关节内应力均增加,其中,C3～4间隙椎间盘和椎间关节应力平均分别增加10.5%和11.9%,C6～7间隙分别增加10.3%和13.4%,差异均有显著性(P0.05)。结论: 1.颈椎融合前路固定后会增加相邻节段椎间盘和椎间关节应力,将增加相邻节段远期退变的危险性。 2.双节段前路固定相邻节段椎间盘和椎间关节应力增加量较单节段前路固定增加量大,但相差不大,无统计学意义,两者引起相邻节段远期退变的危险性无明显差别。 3.固定强度越大相邻节段椎间盘和椎间关节内应力增加越大,引起相邻节段远期退变的危险性也越大。

关键词：颈椎相邻节段生物力学应力内固定

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UBE手术新技术解决老问题 007

前路C-jaws内固定器治疗单节段脊髓型颈椎病

健康报

作者：田大胜颜理海

单边双通道内镜手术（UBE手术）作为一项脊柱内镜的新技术，为何能在短短几年内受到国内骨科医生的认可，甚至追捧？它如何帮助医生更好地解决患者颈腰椎问题？最近，笔者及团队成功完成了一台神经根型颈椎病患者的UBE脊柱内镜手术。现... 详细信息

单边双通道内镜手术（UBE手术）作为一项脊柱内镜的新技术，为何能在短短几年内受到国内骨科医生的认可，甚至追捧？它如何帮助医生更好地解决患者颈腰椎问题？最近，笔者及团队成功完成了一台神经根型颈椎病患者的UBE脊柱内镜手术。现就UBE手术进行介绍。当前，对于颈椎病

关键词： UBE 双通道脊柱外科内镜技术

来源： cnki报纸评论

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中国矫形外科杂志 2020年第17期28卷 1563-1567页

作者：朱斌荆珏华田大胜陈磊安徽医科大学第二附属医院骨科合肥230601

[目的]探讨颈椎前路C-jaws颈椎内固定器治疗单节段脊髓型颈椎病的疗效。[方法]回顾分析2015年~2016年48例诊断为单节段脊髓型颈椎病患者资料。临床指标包括围手术期情况、累及区肌力、感觉、病理反射,以及疼痛视觉模拟评分(visual analo... 详细信息

[目的]探讨颈椎前路C-jaws颈椎内固定器治疗单节段脊髓型颈椎病的疗效。[方法]回顾分析2015年~2016年48例诊断为单节段脊髓型颈椎病患者资料。临床指标包括围手术期情况、累及区肌力、感觉、病理反射,以及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)颈椎评分评价临床结果;影像学指标包括测量椎管面积、椎间隙高度和局部Cobb角,评价内固定情况以及邻近椎间隙退变的程度。[结果]手术时间(46.30±15.20)min,术中出血量(45.00±23.50)ml。术后所有患者均未出现发音嘶哑、吞咽困难等症状。48例患者随访36~52个月,平均(41.60±11.20)个月。术后3个月门诊随访显示累及区肌力、感觉、病理反射较术前均有明显改善。末次随访VAS评分为(1.60±0.61)分,低于术前的(8.15±0.52)分(P<0.05);JOA评分为(15.30±0.92)分,高于术前的(7.42±0.60)分(P<0.05)。末次随访影像显示椎管面积、椎间隙高度及局部后凸Cobb角显著增加(P<0.05)。所有患者均达到手术节段骨性融合,其中1例患者内固定轻度前移,其余患者内固定位置良好。其中3例上、下邻近节段轻度退变,无明显退变病例发生。[结论]颈椎前路压力内固定器固定融合术治疗单阶段脊髓型颈椎病的疗效满意,术后邻近节段椎间盘退变发生率低。

关键词：颈椎前路颈椎病 C-jaws内固定系统疗效

改良经椎弓根截骨术治疗胸腰段陈旧性骨折伴后凸畸形

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安徽医科大学学报 2016年第3期51卷 399-402页

作者：田大胜荆珏华钱军陈磊朱斌安徽医科大学第二附属医院骨科合肥230601

目的回顾性分析经后路保留椎弓根下壁的经椎弓根+椎间盘截骨术治疗胸腰段陈旧性骨折伴后凸畸形的临床疗效。方法 15例陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者在电生理监护下经后路行保留椎弓根下壁的经椎弓根+椎间盘截骨术,患者均有严重的慢性... 详细信息

目的回顾性分析经后路保留椎弓根下壁的经椎弓根+椎间盘截骨术治疗胸腰段陈旧性骨折伴后凸畸形的临床疗效。方法 15例陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者在电生理监护下经后路行保留椎弓根下壁的经椎弓根+椎间盘截骨术,患者均有严重的慢性背部疼痛,无明显的神经功能障碍。比较术前、术后3个月及末次随访时后凸Cobb角、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。通过Suk标准观察截骨区融合情况,记录术中、术后出现的并发症。结果平均随访(15.47±7.40)个月,术后3个月Cobb角与术前比较,两者差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时Cobb角较术后3个月无明显丢失,术后3个月及末次随访VAS评分和ODI评分,较术前均有明显改善(P<0.05),截骨融合区均达到有效融合,术中出现硬脊膜破裂1例,未出现神经损害及其他严重的并发症。结论该术式既达到了伤椎与上位椎体的骨性融合又保留了椎间孔的高度,能够安全有效地矫正胸腰椎后凸畸形、缓解患者的临床症状,并发症发生率低,是一种安全、有效的术式。

关键词：胸腰椎骨折截骨术脊柱后凸

后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定术治疗A3型胸腰椎骨折的临床疗效

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颈腰痛杂志 2021年第5期42卷 746-748页

作者：陈干钟华璋陈磊朱斌田大胜安徽医科大学第二附属医院安徽合肥230032 不详

胸腰椎骨折是临床常见损伤,占全部脊柱骨折的90%[1],部分A3型骨折患者的脊柱稳定性受破坏或产生神经损伤,需面临手术治疗[2]。本研究比较经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定术和单节段椎弓根螺钉内固定术治疗A3型胸腰椎骨折的手术情况及临床... 详细信息

胸腰椎骨折是临床常见损伤,占全部脊柱骨折的90%[1],部分A3型骨折患者的脊柱稳定性受破坏或产生神经损伤,需面临手术治疗[2]。本研究比较经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定术和单节段椎弓根螺钉内固定术治疗A3型胸腰椎骨折的手术情况及临床疗效,为临床治疗提供参考。1资料与方法1.1一般资料纳入2015年6月~2020年2月在本院脊柱外科接受手术治疗的73例A3型胸腰椎骨折患者,两侧椎弓根均无损伤。

关键词： A3型胸腰椎骨折经椎弓根钉棒短节段内固定临床疗效

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斜外侧椎间融合技术的研究进展

中华骨科杂志 2018年第1期38卷 46-52页

作者：钟华璋田大胜周云钱军荆珏华安徽医科大学第二附属医院骨科合肥230601

斜外侧椎间融合术（oblique lateral interbody fusion, OLIF）是目前脊柱外科领域开展的一项新技术。该技术是从前侧方斜行在腹膜后经腰大肌与腹部大血管鞘之间的自然间隙建立直视椎间隙的工作通道，完成前中柱的椎间融合，恢复椎间隙... 详细信息

斜外侧椎间融合术（oblique lateral interbody fusion, OLIF）是目前脊柱外科领域开展的一项新技术。该技术是从前侧方斜行在腹膜后经腰大肌与腹部大血管鞘之间的自然间隙建立直视椎间隙的工作通道，完成前中柱的椎间融合，恢复椎间隙及椎间孔的高度，间接减压狭窄的椎管或神经根管，适用于退变性腰椎疾患、脊柱结核、肿瘤、侧后凸畸形、术后翻修、创伤骨折等情况。OLIF具有手术创伤小、术中出血少、住院时间短、康复过程快等优点，并且腹膜后入路可避免损伤腹腔内脏器，不进入椎管则不会刺激椎管内神经，经腰大肌前方间隙则较少破坏腰大肌及腰骶丛等。OLIF虽在理论上具有巨大优势，但术后屈髋无力、腹股沟区疼痛麻木、对侧神经损伤等并发症仍屡见报道。这考虑与术中为建立工作通道长时间牵拉损伤腰大肌及其深面的腰骶丛、宽大的融合器植入损伤对侧神经根等有关，究其根本原因在于术者一味追求新技术，而对新技术本身及其适应证、禁忌证、工作通道毗邻范围内的解剖、手术操作细节等方面缺乏足够认识，导致与技术或入路等相关的并发症发生。如何更好地了解OLIF操作流程，掌握局部解剖层次，把握手术适应证与禁忌证等对成功应用OLIF技术治疗各种腰椎疾患至关重要。

关键词：椎间融合技术外侧腹膜后入路手术适应证工作通道神经根管神经损伤腰椎疾患

tDCS可激活Notch通路促进中风大鼠功能恢复

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深圳大学学报(理工版) 2021年

作者：段军秀郑嵋戈穆淑花田大胜许新忠贺震旦张健深圳大学基础医学院德国明斯特大学生物物理及生物医学研究所安徽医科大学第二附属医院骨科深圳大学心理与社会学院

临床研究表明,在双眼眶上孔和眶下缘和鼻交点处采用经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)有助于中风后的康复.然而,tDCS的潜在神经生物学机制仍然知之甚少.本研究主要关注卒中后tDCS疗法对功能恢复和Notch信... 详细信息

临床研究表明,在双眼眶上孔和眶下缘和鼻交点处采用经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)有助于中风后的康复.然而,tDCS的潜在神经生物学机制仍然知之甚少.本研究主要关注卒中后tDCS疗法对功能恢复和Notch信号通路的影响.采用大鼠中脑动脉闭塞(middle cerebral arterial occlusion,MCAO)再灌注模型.将实验动物随机分为缺血组(MCAO)和缺血后治疗组(MCAO+tDCS).并采用神经系统严重程度评分(modified neurological severity score,mNSS)结合动物的行为学表现对神经功能的恢复进行评估.通过2,3,5-三苯基氯化四氮唑(2,3,5-triphenyltetrazole chloride,TTC)染色从组织学上比较治疗前后大鼠脑缺血组织损伤的恢复情况.应用实时定量聚合酶链反应(real time quantitative polymerase chain reaction,RT-PCR)测定缺血性脑中Notch信号通路中受体蛋白、配体蛋白及下游因子的基因表达变化.结果表明,大鼠脑缺血可以激活Notch信号通路,采用多导联脑反射仪的tDCS疗法可以提高Notch信号通路中的Notch1、NICD、RBP-JK和Hes-1 mRNA的水平,促进神经功能的恢复,并显著减少脑梗死的体积.多导联脑反射仪的tDCS疗法有望发展为一种可靠的临床治疗方式.

关键词：中风经颅直流电刺激大脑中动脉阻塞 Notch信号通路神经功能评分量表脑缺血