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椎间孔外入路单侧双通道内镜技术在治疗椎管外腰骶神经根卡压症中的应用

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中华骨科杂志 2023年第2期43卷 81-88页

作者：徐宝山张凯辉田和顺黎宁许海委天津市天津医院微创脊柱外科天津300211

目的探讨椎间孔外入路单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)在治疗椎管外腰骶神经根卡压症中的应用。方法回顾性收集2020年1月至2022年3月在天津医院采用椎间孔外入路UBE治疗椎管外腰骶神经根卡压症17例,男9例、女8例,平... 详细信息

目的探讨椎间孔外入路单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)在治疗椎管外腰骶神经根卡压症中的应用。方法回顾性收集2020年1月至2022年3月在天津医院采用椎间孔外入路UBE治疗椎管外腰骶神经根卡压症17例,男9例、女8例,平均年龄为59.2岁(范围45~71岁)。17例患者均有下肢放射性疼痛、麻木、无力,伴或不伴间歇性跛行。MRI示L4,5椎间孔狭窄伴椎间盘极外侧突出2例,L_(5)S_(1)椎间孔狭窄伴椎间盘极外侧突出15例;7例诊断为远外侧综合征,12例合并腰骶移行椎;17例椎间隙高度均降低,相应节段出口神经根和神经节卡压。切口在相邻椎弓根投影外侧2 cm处,S1因髂骨遮挡在髂骨内缘设计切口,以椎间孔外口峡部外缘为靶点,自峡部和上关节突外缘逐步磨除上关节突腹侧和尖部,必要时磨除遮挡的骶骨翼和横突下缘,去除增生的韧带显露出口神经根,在神经根腹侧显露并摘除突出的椎间盘,远外侧综合征沿出口神经根向外侧减压直至完全松解。术后及随访采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、Macnab评分和腰椎过屈过伸位X线片评估疗效及稳定性。结果17例均顺利完成手术,手术时间平均为60 min(范围45~85 min)。术中磨除上关节突尖端、扩大椎间孔后均能充分显露出口神经根和突出的椎间盘,对远外侧综合征可沿出口神经根向外侧充分减压直至完全松弛无卡压,神经减压彻底。术后症状均明显缓解,CT示关节突关节大部保留。随访时疼痛和功能进一步改善,末次随访时VAS平均改善率为85.2%,ODI平均改善率为86.2%,根据Macnab评分优15例、良2例,腰椎过屈过伸位X线片均无腰椎失稳表现。结论椎间孔外入路UBE治疗椎管外腰骶神经卡压症显露充分、减压彻底,并可较好地保留腰椎稳定性。

关键词：腰椎椎间盘移位内窥镜检查最小侵入性外科手术

Barricaid纤维环闭合装置对腰椎髓核摘除术后复发和再手术率影响的Meta分析

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中国脊柱脊髓杂志 2021年第6期31卷 520-526页

作者：田和顺徐宝山杜立龙张凯辉龚晨天津医院脊柱外科天津市300210 天津医科大学第二医院妇产科天津市300211

目的:通过Meta分析法探究Barricaid纤维环闭合装置(annular closure device,ACD)对腰椎髓核摘除术术后复发和再手术率的影响。方法:通过检索Medline、EMbase、PubMed和Cochrane Central Register数据库,纳入包含采用Barricaid ACD修复腰椎髓核摘除术后椎间盘缺损预防突出复发和再手术率的文献,检索时限为建库至2020年8月。由2名研究员独立筛选文献、评价纳入研究的偏倚风险后,提取腰椎间盘切除术中使用Barricaid ACD(ACD组)与未使用Barricaid ACD(对照组)的术后2年内有关突出复发和再手术率的相关数据,通过RevMan 5.3软件进行Meta分析;研究ACD组和对照组术后3个月、1年、2年、3年、4年内的突出复发和再手术率,探讨ACD对突出复发和再手术率的影响。结果:共纳入14篇文献,其中6篇文献进行了术后2年内突出复发的分析,共计873例行腰椎髓核摘除术的患者,其中ACD组407例,对照组466例,Meta分析结果显示ACD组术后2年内突出复发明显降低(OR:0.35;95%CI:0.22,0.55;I2=0%;P<0.00001)。4篇文章进行了术后2年内再手术率的分析,共计797例患者,其中ACD组377例,对照组420例,Meta分析结果显示ACD组术后2年内再手术率明显降低(OR:0.46;95%CI:0.29,0.74;I2=0%;P=0.001)。10篇研究汇总统计了550例腰椎髓核摘除术后的患者,其中ACD组272例,对照组278例,ACD组术后3个月、1年、2年、3年、4年内的再手术率和术后3个月、1年、2年、3年内的突出复发率均小于对照组。结论:腰椎髓核摘除术后采用Barricaid ACD修补椎间盘缺损可以降低术后复发率和再手术率。

关键词： Barricaid纤维环闭合装置腰椎间盘突出症腰椎髓核摘除术再手术

金属监检参与1000MW机组锅炉设备生产监造的优势探究

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锅炉制造 2019年第1期 58-59,64页

作者：程建田和顺国电汉川发电有限公司湖北汉川431614

针对之前锅炉设备的质量监督存在滞后性和设备生产过程中的质量检验执行力度不够,以及设备的供应顺序缺乏科学、合理性,不能和安装现场实现有效衔接的现状。本文提出了由金属监检常驻厂家参与设备生产监造的新管理模式,最终有效提高了... 详细信息

针对之前锅炉设备的质量监督存在滞后性和设备生产过程中的质量检验执行力度不够,以及设备的供应顺序缺乏科学、合理性,不能和安装现场实现有效衔接的现状。本文提出了由金属监检常驻厂家参与设备生产监造的新管理模式,最终有效提高了锅炉设备生产质量和改善了供货进度。该方案为今后建设高质量的1000MW高效超超临界锅炉提供了参考依据。

关键词： 1000MW 金属监检设备监造生产质量供货进度

微创腰椎前路腹膜外入路的解剖学研究与临床应用

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中华骨科杂志 2022年第6期42卷 331-340页

作者：徐宝山秦可鑫张坤生张颖胡永成田和顺黎宁刘越张晓阳张平天津市天津医院微创脊柱外科天津300211 天津市中心妇产科医院妇科天津300052 天津医科大学基础医学院人体解剖与组织胚胎学系天津300070

目的通过解剖学和临床研究,探讨微创腰椎前路腹膜外入路的理想显露方法。方法尸体解剖:成人防腐尸体标本21具,行左侧腹直肌旁纵切口掀开三层腹肌,观察腹膜外间隙和腹膜特点,经腹膜外入路显露L_(2)~S_(1)节段椎间盘,观察大血管与椎间盘... 详细信息

目的通过解剖学和临床研究,探讨微创腰椎前路腹膜外入路的理想显露方法。方法尸体解剖:成人防腐尸体标本21具,行左侧腹直肌旁纵切口掀开三层腹肌,观察腹膜外间隙和腹膜特点,经腹膜外入路显露L_(2)~S_(1)节段椎间盘,观察大血管与椎间盘的位置关系。影像学测量:收集100例成人腹部CT扫描,在L_(2)~S_(1)节段的腹前壁测量腹膜外脂肪与腹直肌外缘和腹壁中线的距离。收集150例成人腰椎MR检查,在L_(2)~S_(1)节段测量大血管与椎间盘前中线的距离。临床应用:采用微创前路腹膜外入路行腰椎融合术56例,男25例,女31例;年龄29~71岁,平均46.3岁。L_(2)~L_(4)采用左侧腹直肌旁斜切口,L_(4)~S_(1)行正中偏左横切口,长约8 cm,腹膜外入路充分显露椎间盘,切除椎间盘减压后行椎体间融合术,评估手术入路相关并发症。结果尸体解剖:L_(2)~L_(4)节段在弓状线近侧,腹直肌后鞘与腹膜粘连,分离时易破裂,自腹直肌鞘外缘向外腹膜逐渐变厚并出现腹膜外脂肪。L_(4)~S_(1)可经弓状线远侧显露,腹直肌后侧即为腹膜外脂肪,L_(4,5)需切开弓状线在外侧腹壁延展部,腰大肌内侧有多支髂腰静脉。L_(5)S_(1)在血管分叉远侧的右髂总动脉和左髂总静脉之间显露,骶正中血管细小或缺如,交感神经丛偏左侧。影像学测量:腹膜外脂肪在L_(2,3)、L_(3,4)、L_(4,5)节段分别距腹直肌外缘(36.2±9.9)mm、(35.2±11.6)mm、(27.6±11.2)mm,在L_(5)S_(1)节段覆盖腹直肌后侧达中线。腹主动脉左缘在L_(2,3)、L_(3,4)、L_(4,5)节段分别距中线(14.9±5.1)mm、(13.9±4.6)mm、(19.7±5.9)mm;下腔静脉在L_(2,3)、L_(3,4)节段位于中线右侧,在L_(4)~5节段跨过中线(4.6±8.7)mm;在L_(5)S_(1)节段右髂总动脉和左侧髂总静脉内缘分别距中线(14.6±6.8)mm、(17.6±5.3)mm。临床应用:56例均采用微创前路腹膜外入路顺利充分显露,手术时间70~120 min,平均90 min;术中出血15~70 ml,平均30 ml;1例L_(4,5)牵拉髂血管时髂腰静脉撕裂,双极电凝止血,均未发生神经或大血管损伤等严重并发症。结论微创腰椎前路腹膜外入路创伤小、显露充分,具有较好的可行性,L_(2~4)可采用仰卧位左侧腹直肌旁斜切口,L_(4)~S_(1)可采用法式体位正中偏左横切口。

关键词：腰椎脊柱融合术最小侵入性外科手术

鱼菜共生立体栽培、气雾栽培生态循环种植技术应用现状及发展前景

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安徽农学通报 2022年第5期28卷 75-77页

作者：张和顺田利华劳栋添江法源江门市农业科技创新中心广东江门529000

随着社会的快速发展以及人口的增加,近年来我国农业耕地面积日益减少,耕地污染形势日趋严重,人们对农产品质量安全,对环境生态循环种植及安全、绿色、无污染、有机种植的蔬菜提出了更高的要求,因此鱼菜共生立体栽培、气雾栽培生态循环... 详细信息

随着社会的快速发展以及人口的增加,近年来我国农业耕地面积日益减少,耕地污染形势日趋严重,人们对农产品质量安全,对环境生态循环种植及安全、绿色、无污染、有机种植的蔬菜提出了更高的要求,因此鱼菜共生立体栽培、气雾栽培生态循环种植技术有广阔发展前景。该文对鱼菜共生立体栽培、气雾栽培生态循环种植技术的应用现状及发展前景进行了分析,以期促进鱼菜共生立体栽培、气雾栽培生态循环种植技术的推广应用。

关键词：鱼菜共生立体栽培气雾栽培现状发展前景

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江门市香蕉种植现状调研分析

现代园艺 2022年第14期45卷 31-33页

作者：田利华劳栋添张和顺黄冬梅张洁芳王泽煌江门市农业科技创新中心广东江门529100

为推进江门市香蕉产业种植结构的调整与优化,提高产业竞争优势,从香蕉种植区域分布、产量、主栽品种、病虫害及蕉园土壤肥力等方面,分析江门市香蕉种植现状,并提出对策建议,以期为江门市香蕉产业可持续发展提供参考。

关键词：江门市香蕉种植现状建议

加大创新力度建设一支高素质的计生干部队伍 002

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郑州日报

作者：罗和顺田景川

日前，副省长王菊梅、省人口计生委主任孟宪臣专程到郑州市调研人口计划生育工作。王菊梅一行先后到金水、管城、中原、二七等区调研，并深入到流动人口工作生活相对集中的市场、商场、都市村庄和社区，了解流动人口的计生管理与服务工...

日前，副省长王菊梅、省人口计生委主任孟宪臣专程到郑州市调研人口计划生育工作。王菊梅一行先后到金水、管城、中原、二七等区调研，并深入到流动人口工作生活相对集中的市场、商场、都市村庄和社区，了解流动人口的计生管理与服务工作。$

关键词：

来源： cnki报纸评论

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荫生花卉的水培技术试验研究

中国园艺文摘 2018年第5期34卷 4-6页

作者：田利华王丽萍劳栋添江法源张和顺广东省江门市农业科技创新中心广东江门529000

对荫生花卉的水培技术进行试验研究。结果表明:荫生花卉水插枝条生根的快慢与品种及温度有关,易长气生根的品种长新根快,5~12 d开始生根;不易长气生根的品种长新根慢,需16~30 d开始生根。花卉枝条的生根随温度的升高而加快,随温度的降... 详细信息

对荫生花卉的水培技术进行试验研究。结果表明:荫生花卉水插枝条生根的快慢与品种及温度有关,易长气生根的品种长新根快,5~12 d开始生根;不易长气生根的品种长新根慢,需16~30 d开始生根。花卉枝条的生根随温度的升高而加快,随温度的降低而减慢,诱导花卉生根适宜的温度为28~30℃。在水培花卉时,不易长气生根的荫生花卉,宜采用Ⅰ号营养液培养;易长气生根的荫生花卉,宜采用Ⅲ号营养液培养。

关键词：荫生花卉水培技术试验研究

个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的临床应用价值分析

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国际护理医学 2020年第1期2卷 26-26页

作者：和顺香田志禾赵欣云南省昆明市第二人民医院外一科云南昆明650000

目的:分析个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的临床应用效果。方法:遴选时间节点在2018年06月--2019年06月,将在我院展开痔疮治疗的患者149例作为研究样本,以抛掷硬币正反面作为分组依据,其中硬币为正面的作为个性组75例,采用个性... 详细信息

目的:分析个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的临床应用效果。方法:遴选时间节点在2018年06月--2019年06月,将在我院展开痔疮治疗的患者149例作为研究样本,以抛掷硬币正反面作为分组依据,其中硬币为正面的作为个性组75例,采用个性化护理干预模式;硬币为反面的作为参照组74例,采用基础护理干预模式,收集并对比两组患者的护理数据。结果:参照组患者的术后首次排尿时间、术后首次排便时间等数据显著比个性组的耗时长,P<0.05,存在统计学意义。结论:给予痔疮术后排尿排便困难患者实施个性化护理模式后,能够显著提高患者的排尿和排便时间,并且减少其疼痛感,提升患者的预后恢复效果。

关键词：个性化护理痔疮手术术后排尿困难干预效果