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PDCA循环结合6S管理法应用于急救医疗设备管理作用探讨

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生物医学工程与临床 2024年第1期28卷 121-128页

作者：王雨荷周鑫余晶刘成友宋宁宁田书畅张华伟秦航南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)临床医学工程处江苏南京210006

目的探讨利用PDCA(计划、实施、检查和行动)循环和6S(整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全)管理法降低医院急诊抢救室医疗设备的故障率与故障频次,优化急救医疗设备管理流程。方法临床工程处联合急诊抢救室成立管理小组,进行现状把握,... 详细信息

目的探讨利用PDCA(计划、实施、检查和行动)循环和6S(整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全)管理法降低医院急诊抢救室医疗设备的故障率与故障频次,优化急救医疗设备管理流程。方法临床工程处联合急诊抢救室成立管理小组,进行现状把握,统计急诊抢救室从2022年1月至6月的医疗设备的故障待机时间、使用时间与故障频次。组织全员进行头脑风暴,利用鱼骨图、柏拉图等工具,探究故障原因并制定实施对策。统计对策实施后2022年7月至12月的数据,比较故障率和故障频次变化,评价对策实施的效果。结果开发了设备管理软件MEIS,实现医疗设备的自助查询、报修、追溯功能。改善后的医疗设备使用时间为96946 h,故障待机时间为369 h。目标达标率为112.5%,进步率为62.38%。对策实施后较实施前急救医疗设备故障率(1.01%vs 0.38%)和故障频次(121次vs 51次)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利用PDCA循环和6S管理法降低了急救医疗设备的故障率和故障频次,规范了急救医疗设备的维护保养、操作使用、故障管理、计量管理流程。有助于提高相关工作人员的职业素养能力和医院医疗服务质量,并为建立规范化的医疗设备管理模式提供了借鉴的思路。

关键词： PDCA循环 6S管理急救设备设备管理

数字化膝关节辅助系统在全膝关节置换中的应用与研究

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数字化膝关节辅助系统在全膝关节置换中的应用与研究

作者：田书畅南京医科大学

学位级别：硕士

目的探讨数字化膝关节辅助系统在全膝关节置换(TKA)中的应用与研究进展,分析对比不同的TKA辅助数字化技术的应用现状,研究目前3D打印导板设计的不同方法,并比较3D打印个性化膝关节导板辅助人工全膝关节置换(PSI-TKA)和iASSIST膝关节系... 详细信息

目的探讨数字化膝关节辅助系统在全膝关节置换(TKA)中的应用与研究进展,分析对比不同的TKA辅助数字化技术的应用现状,研究目前3D打印导板设计的不同方法,并比较3D打印个性化膝关节导板辅助人工全膝关节置换(PSI-TKA)和iASSIST膝关节系统辅助人工全膝关节置换(iASSIST-TKA)的临床应用效果。方法在数字医学研究的基础上,探讨膝关节置换的模拟操作与设计,结合现代影像学、图像处理和骨科学,研究三维空间下肢相关轴线的客观、精确定位,提出一种新型的无解剖标志下基于质心原理确定下肢力线的方法,和其他方法进行精确性的对比,设计个性化截骨导板。同时采用回顾式研究方法,选取2016年1月至9月采用TKA手术治疗90例膝骨性关节炎患者,其中男性36例,女性54例,年龄49～88岁,平均(69.6±7.7)岁。随机分为常规手术组、PSI-TKA组和iASSIST-TKA组,其中常规手术组29例,iASSIST-TKA组31例,PSI-TKA组30例。分别两两比较术后冠状面髋-膝-踝(HKA)角、冠状面股骨组件角(FFC)角、冠状面胫骨组件(FTC)角、矢状面股骨组件屈曲(LFF)角、矢状面胫骨组件(LTC)角的偏移值评估手术的精确性;比较三组的手术时间、术中出血量、术后引流量和平均住院时间,比较术后1天、1周、2周、1个月、3个月、6个月的视觉模拟评分(VAS)与膝关节评分(临床评分和功能评分)(KSS)。计量资料组间两两比较采用q检验,计数资料组间比较采用Fisher确切概论检验或χ2检验,配对设计差值及等级资料采用秩和检验。结果采用提出的无解剖标志下基于质心确定力线辅助设计的3D打印个性化截骨导板,重合度高,准确度好。PSI-TKA组和iASSIST-TKA组两组患者术后下肢力线的HKA、FFC、FTC、LFF、LTC角的偏移值均<3°,两组间各测量角的偏移值差异无显著性差异(Z=-1.78～0,P=0.43～1),和常规手术组术后下肢力线偏差相比都有显著性差异(Z=6.63-9.69,P=0.01-0.02)。手术时间iASSIST-TKA组长于PSI-TKA组(t=15.5,P=0.00),术中出血量(t=0.24,P=0.81)和平均住院时间(t=0.65,P=0.515)两组间差异无显著性差异,术后引流量iASSIST组多于PST组(t=8.29 P=0.00)。术后引流量、术后1天、1周的VAS及KSS评分PSI组优于iASSIST组,统计有显著性差异(t=-11～7.25,P=0.00～0.96),和传统手术相比,以上指标都有显著性差异(t=7.73～56.81,P=0.00～0.02);三组之间比较术后2周、1月、3月、6月的VAS及KSS评分无显著性差异(t=-1.22～3.23,P=0.05～0.30)。结论使用本文提出无解剖标志下基于质心原理确定下肢力线,设计的3D打印个性化截骨导板,效果较为精确,术后力线恢复好,可以作为辅助设计膝关节截骨导板的参考。相比于传统TKA手术,iASSIST-TKA及PSI-TKA技术均可以获得良好的手术精度,其中iASSIST-TKA技术需要更长的手术时间,术后的早期恢复慢于PSI-TKA技术,但PSI-TKA技术需要更长的住院时间,术前影像数据采集需要接受更多的射线剂量,两种技术的远期疗效尚需要进一步研究。

关键词：骨关节炎膝个性膝关节导板质心原理人工全膝关节置换术

瓦里安OBI系统锥形束CT图像CT值长期稳定性分析

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计量学报 2020年第1期41卷 103-108页

作者：时飞跃田书畅金洵秦航秦伟南京市第一医院肿瘤放疗中心江苏南京210006 南京市第一医院医疗设备处江苏南京210006 南京中医药大学第二临床医学院江苏南京210023

通过分析7种物质CT值的长期质控检测数据,评估瓦里安机载影像(OBI)系统锥形束CT(CBCT)图像CT值的稳定性。使用Catphan504模体,每月对瓦里安Clinac iX加速器配备的OBI系统进行质控检测,获取高质量头部(HQH)、标准剂量头部(SDH)和盆腔(Pel... 详细信息

通过分析7种物质CT值的长期质控检测数据,评估瓦里安机载影像(OBI)系统锥形束CT(CBCT)图像CT值的稳定性。使用Catphan504模体,每月对瓦里安Clinac iX加速器配备的OBI系统进行质控检测,获取高质量头部(HQH)、标准剂量头部(SDH)和盆腔(Pelvis)3种扫描协议下的CBCT图像。使用DoseLab软件,对2017年3月至2018年2月共36个CBCT图像序列进行分析,获取CTP404模块中每种物质的CT值(记为Y)以及与标准CT值的差异(记为ΔY)。对数据进行统计分析,通过计算得到3种扫描协议下7种物质Y值的平均值、标准差和极差以及ΔY的平均值。结果表明:该瓦里安OBI系统CBCT图像CT值在12个月里总体上比较稳定;SDH和Pelvis两种扫描协议适合用于CBCT图像质量的质控和计量检测;HQH扫描协议的CBCT图像中物质CT值与标准CT值的差异,随物质相对电子密度的增加变化较大。

关键词：计量学机载影像系统锥形束CT CT值 Catphan模体稳定性

探讨医学工程学科在呼吸机质控中的职责及作用

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探讨医学工程学科在呼吸机质控中的职责及作用

中国医学装备大会暨2020医学装备展览会

作者：顾青田书畅南京医科大学附属南京医院

呼吸机是临床上常用的抢救及治疗设备,其性能的安全与有效性直接关系到病人的生命,呼吸机的质控必不可少。医学工程人员是现代化医院重要的组成部分,应更好的发挥这些人员在呼吸机质控中的作用。本文旨在探讨医学工程人员在呼吸机质控... 详细信息

呼吸机是临床上常用的抢救及治疗设备,其性能的安全与有效性直接关系到病人的生命,呼吸机的质控必不可少。医学工程人员是现代化医院重要的组成部分,应更好的发挥这些人员在呼吸机质控中的作用。本文旨在探讨医学工程人员在呼吸机质控过程中的职责及作用

关键词：医学工程人员呼吸机质控

呼吸机的基本原理及HAMILTON-C1常见故障

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呼吸机的基本原理及HAMILTON-C1常见故障

中国医学装备大会暨2020医学装备展览会

作者：顾青田书畅南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医疗设备处

呼吸机是医院里常见的抢救治疗设备,相关人员需要对其基本原理与应用有一定的认识,才能更合理的使用呼吸机。本文旨在学习了解呼吸机的基本结构和工作原理,整理HAMILTON-C1呼吸机的一些常见故障及解决方法,并给出一些维护保养及检测参... 详细信息

呼吸机是医院里常见的抢救治疗设备,相关人员需要对其基本原理与应用有一定的认识,才能更合理的使用呼吸机。本文旨在学习了解呼吸机的基本结构和工作原理,整理HAMILTON-C1呼吸机的一些常见故障及解决方法,并给出一些维护保养及检测参数的建议。

关键词：呼吸机基本原理常见故障

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基于深度学习的纵隔淋巴结自动分割研究

中国医学装备 2022年第10期19卷 1-4页

作者：宋宁宁陈佳豪周鑫王雨荷田书畅方莹南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)临床医学工程处江苏南京210006 南京医学会学术会务部江苏南京210006

目的:基于深度学习方法使用U-Net网络训练模型,实现纵隔淋巴结自动分割。方法:收集医院呼吸内科提供的294例患者的369幅纵隔淋巴结超声弹性图像,将目标淋巴结图像从原始图像中分割后进行剪裁等预处理后,统一尺寸,输入卷积神经网络中的U-... 详细信息

目的:基于深度学习方法使用U-Net网络训练模型,实现纵隔淋巴结自动分割。方法:收集医院呼吸内科提供的294例患者的369幅纵隔淋巴结超声弹性图像,将目标淋巴结图像从原始图像中分割后进行剪裁等预处理后,统一尺寸,输入卷积神经网络中的U-Net网络,使用U-Net网络训练的模型,对纵隔淋巴结进行自动分割。结果:U-Net网络训练模型的深度学习方法,实现了纵隔淋巴结自动分割良好的效果,Dice系数可达到0.968 4,接近于1,纵隔淋巴结自动分割效果良好。结论:使用深度学习方法对纵隔淋巴结进行自动分割,可得到很好的分割效果,对于后续淋巴结的性质判定以及肺癌分期的确定具有重要意义。

关键词：深度学习卷积神经网络 U-Net网络分割纵隔淋巴结

基于深度学习的心电信号特征点检测的算法研究

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生物医学工程研究 2023年第4期42卷 329-336页

作者：梁晓洪宋宁宁刘成友田书畅张华伟秦航南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院) 南京210006

为实现自动、准确、有效地心电数据分析,本研究提出了一种基于深度学习的心电信号智能分析模型ECG_SegNet,以识别P波、QRS波群和T波并检测波形的起止点和偏差。首先,在编码器路径引入标准空洞卷积模块,使模型能够提取更多的心电信号特征... 详细信息

为实现自动、准确、有效地心电数据分析,本研究提出了一种基于深度学习的心电信号智能分析模型ECG_SegNet,以识别P波、QRS波群和T波并检测波形的起止点和偏差。首先,在编码器路径引入标准空洞卷积模块,使模型能够提取更多的心电信号特征;然后,在编码结构加入双向长短期记忆网络以获得大量时间特征;此外,将编码器路径上各级特征集分别短接至解码器部分进行多尺度解码,以减少编码过程中的信息损失。最后,该模型分别在QT和LU数据库上进行训练和测试。在QT数据库上,P波、QRS波群、T波起止点检测的平均F1分别为99.53%、99.82%、99.41%;在LU数据库上,P波、QRS波群、T波起止点检测的平均F1分别为94.74%、98.88%、97.53%。结果表明,本研究在心电信号波形检测上具有良好的灵活性和准确性,是一种可靠的心电信号自动分析方法。

关键词：心电信号深度学习编码解码结构卷积神经网络双向长短时记忆网络

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RFID技术在智能医疗管理中的应用及比较

RFID技术在智能医疗管理中的应用及比较

中国医学装备大会暨2020医学装备展览会

作者：顾青田书畅南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医疗设备处

传统医院信息共享不够及时、信息管理存在缺陷,RFID技术在医疗领域的应用越来越广泛。本文将从医疗信息、医疗设备管理、药品管理三个方面介绍RFID技术的应用且与其他技术比较,找寻目前最易实现且可靠的技术。

关键词：物联网射频识别智能医疗管理

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临床医学工程师的职能分析

临床医学工程师的职能分析

中国医学装备大会暨2020医学装备展览会

作者：王凯田书畅南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医疗设备处

目的:提高临床医学工程师的工作能力,降低设备的故障率,保障设备安全有效的工作,减少医院维修消耗、节约成本。方法:根据研究目的对相关的期刊及纳入研究的参考文献进行检索,并根据纳入排除标准对检索结果进行筛选,总结归纳临床医学工... 详细信息

目的:提高临床医学工程师的工作能力,降低设备的故障率,保障设备安全有效的工作,减少医院维修消耗、节约成本。方法:根据研究目的对相关的期刊及纳入研究的参考文献进行检索,并根据纳入排除标准对检索结果进行筛选,总结归纳临床医学工程师在设备使用前、设备使用中、设备使用后的职能以及相应发展进行研究。结果:临床医学工程师的工作不只是停留在维修方面,还需要深入学习相关知识提高自身的技术水平。熟悉设备验收、预防性维护、设备质量控制和测评、设备定期巡检、设备折旧、设备报废等方面的相关工作。结论:随着医疗水平的进步,医疗设备变得越来越复杂,维修也变得越来越困难,当设备的维修成本较高时,对设备生命周期的全过程进行密切关注并采取有效措施才能降低设备的故障率,从而减少维修成本,提高医院的医疗质量。

关键词：职业技能临床医学工程师维修方法设备验收