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带血管蒂大转子骨瓣转移治疗股骨头缺血坏死的生物力学研究

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中国临床解剖学杂志 2009年第5期27卷 580-583页

作者：赵德伟田丰德郭林杨磊王本杰陈秉智大连大学附属中山医院骨科大连116001

目的:应用三维有限元方法检测带血管蒂大转子骨瓣移植修复前后股骨近端的力学特性变化,验证该术式力学安全性及有效性,指导临床工作。方法:选取单侧ARCOⅢ期股骨头坏死并行带血管蒂大转子骨瓣移植患者,术前及术后6个月行股骨近段的螺旋C... 详细信息

目的:应用三维有限元方法检测带血管蒂大转子骨瓣移植修复前后股骨近端的力学特性变化,验证该术式力学安全性及有效性,指导临床工作。方法:选取单侧ARCOⅢ期股骨头坏死并行带血管蒂大转子骨瓣移植患者,术前及术后6个月行股骨近段的螺旋CT扫描,应用专业医学建模软件MIMICS及HYPERMESH建立正常、坏死和修复三组三维有限元模型。应用有限元分析软件ANSYS模拟人体站立及运动等不同情况,设置边界条件和加载条件,执行计算。结果:三组模型大转子及股骨颈前方均表现为低应力低应变区;坏死模型可见部分压力骨小梁被破坏呈囊性变,其与正常骨小梁交接处存在应力集中;修复模型股骨近端的力学特性与正常模型相近,结果明显优于坏死模型。结论:带血管蒂大转子骨瓣转移方法治疗股骨头缺血坏死是安全、有效的。

关键词：股骨头坏死生物力学大转子骨瓣三维有限元

丝素蛋白-明胶-壳聚糖-羟基磷灰石多孔支架的制备及性能评估

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丝绸 2023年第11期60卷 1-9页

作者：谷明西王常成田丰德郝瑞胡安宁郭林北京大学深圳医院内科深圳518000 大连理工大学医学部大连116081 大连大学附属中山医院膝关节与骨肿瘤科大连116001

文章以丝素蛋白(SF)、明胶(Gel)、壳聚糖(CS)和羟基磷灰石(Hap)为基础材料,通过真空冷冻干燥和化学交联制备了5组SF-CS-Gel-n Hap多孔支架(Hap-1%、Hap-2%、Hap-3%、Hap-4%、Hap-5%)。通过扫描电子显微镜、X射线衍射仪(XRD)、孔隙率、... 详细信息

文章以丝素蛋白(SF)、明胶(Gel)、壳聚糖(CS)和羟基磷灰石(Hap)为基础材料,通过真空冷冻干燥和化学交联制备了5组SF-CS-Gel-n Hap多孔支架(Hap-1%、Hap-2%、Hap-3%、Hap-4%、Hap-5%)。通过扫描电子显微镜、X射线衍射仪(XRD)、孔隙率、吸水膨胀率、生物降解率及力学性能研究,筛选出理化性能优越适合全层软骨缺损再生重建的复合支架。随后将其与骨关节炎患者分离提取的软骨细胞共培养,通过细胞黏附率测定、细胞活死染色和CCK-8细胞活性增殖实验等方法评估多孔支架的生物性能,探索其用于修复全层软骨缺损的可行性。结果显示,基于明胶、壳聚糖、丝素蛋白和纳米羟基磷灰石制备的SF-CS-Gel-2%Hap多孔复合支架不仅可以模拟天然骨软骨的细胞外基质(ECM),而且具有良好的生物相容性,能够为营养物质的转运和细胞黏附、增殖和立体生长提供良好的网状骨架,为全层软骨缺损的治疗提供新的选择。

关键词：组织工程支架全层软骨缺损丝素蛋白壳聚糖明胶羟基磷灰石

带血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死

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中国修复重建外科杂志 2011年第5期25卷 526-529页

作者：王本杰赵德伟郭林杨磊李志刚崔大平田丰德刘保一大连理工大学电子与信息工程学院辽宁大连116001 大连大学附属中山医院骨科

目的探讨应用带血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)的疗效。方法 2002年6月-2006年12月,采用带血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨折内固定术后ANFH 22例22髋。男18例,女4例;年... 详细信息

目的探讨应用带血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)的疗效。方法 2002年6月-2006年12月,采用带血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨折内固定术后ANFH 22例22髋。男18例,女4例;年龄28～48岁,平均37.5岁。左髋16例,右髋6例。骨折后2～31 d行内固定术,术后12个月内股骨颈骨折均愈合;术后15～40个月确诊为ANFH,平均22个月。ANFH确诊至此次入院时间为3～11个月,平均8个月。骨坏死影像学评估按照国际骨循环学会(ARCO)分期标准:Ⅱa期2例,Ⅱb期3例,Ⅱc期3例,Ⅲa期3例,Ⅲb期7例,Ⅲc期4例。Harris髋关节功能评分(HHS)为(64.10±5.95)分。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无肺栓塞、坐骨神经损伤、下肢深静脉血栓形成及髂骨取骨区麻木、疼痛等并发症发生。22例均获随访,随访时间2.5～6.3年,平均4.8年。术后骨折愈合时间8～12个月,无再骨折发生。末次随访时HHS评分为(90.20±5.35)分,与术前比较差异有统计学意义(t=—18.447,P=0.000)。其疗效根据HHS评分评定为优11例,良10例,可1例,优良率为95.5%。末次随访时,骨坏死根据ARCO分期标准与术前相比,4例发生分期进展,稳定率为81.8%。结论应用带血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨折术后ANFH,具有操作简便、血供恢复确切、可提供新生骨等优点,疗效较好。

关键词：股骨颈骨折股骨头缺血性坏死带血管蒂髂骨瓣移位

内轴型和后稳定型全膝关节置换假体的应用优势比较的Meta分析

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中国组织工程研究 2021年第33期25卷 5395-5403页

作者：谷明西朱雨农田丰德安宁王常成郭林大连大学附属中山医院骨二科辽宁省大连市116001

目的:内轴型假体与后稳定型假体在全膝关节置换后临床疗效方面仍存在争议。文章旨在通过Meta分析比较两组假体置换后主要临床结局指标的差异。方法:检索PubMed、Medline、Cochrane Library和中国知网数据库有关内轴型假体和后稳定型假... 详细信息

目的:内轴型假体与后稳定型假体在全膝关节置换后临床疗效方面仍存在争议。文章旨在通过Meta分析比较两组假体置换后主要临床结局指标的差异。方法:检索PubMed、Medline、Cochrane Library和中国知网数据库有关内轴型假体和后稳定型假体用于全膝关节置换疗效对比的临床对照研究。检索时限为各数据库建库日期至2020年9月。由2名研究人员独立检索文献和提取数据,随机对照试验的质量评价采用Cochrane协作网的随机对照试验偏倚风险评估工具,非随机临床对照试验使用NOS量表进行质量评估,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:最终纳入18项临床对照研究,共计纳入全膝关节置换患膝3025个。Meta分析结果显示,相比于全膝关节置换时选用后稳定假体,采用内轴型假体在膝关节KSS评分方面获改善更大(MD=0.81,95%CI:0.36-1.86,P=0.02);放射学结果显示,两组假体之间,内轴型假体的股骨冠倾角α更符合最佳解剖角度(MD=-0.80,95%CI:-1.49至-0.11,P=0.02);内轴型假体在置换后总体并发症的发生率更低(MD=-0.56,95%CI:0.34-0.97,P=0.03),而在置换后活动范围、膝关节功能KSFS评分、牛津OKS评分、特种外科医院HSS评分、骨关节炎WOMAC指数、人工关节被遗忘FJS指数及翻修率等方面均无显著差异。结论:相较于选用后稳定设计,采用内轴型设计的假体在全膝关节置换后膝关节KSS评分方面的改善更大,总体并发症的发生率更低,具有更佳的矢状稳定性,更符合生理功能解剖。此次Meta分析基于有限的数据,仍存在一定的局限性,还需要更多更高质量的研究验证结果。

关键词：关节膝膝关节假体关节置换全膝关节置换内轴型假体后稳定型假体 Meta分析

丝素蛋白/明胶/壳聚糖三维多孔软骨组织支架的制备及体外评价

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中国组织工程研究 2024年第3期28卷 366-372页

作者：谷明西王常成田丰德安宁郝瑞胡郭林北京大学深圳医院广东省深圳市518000 大连大学附属中山医院骨二科辽宁省大连市116001

背景:软骨缺损是骨科医生面临的主要临床挑战之一,组织工程是一种结合了工程学和细胞生物学知识的跨学科方法,为软骨缺损的修复提供了新思路与途径。目的:基于丝素蛋白、明胶和壳聚糖制备多组分复合支架,通过评估其理化性质和生物学性能... 详细信息

背景:软骨缺损是骨科医生面临的主要临床挑战之一,组织工程是一种结合了工程学和细胞生物学知识的跨学科方法,为软骨缺损的修复提供了新思路与途径。目的:基于丝素蛋白、明胶和壳聚糖制备多组分复合支架,通过评估其理化性质和生物学性能,筛选能够适合软骨再生的三维多孔支架。方法:以丝素蛋白、明胶和壳聚糖为基础材料,通过真空冷冻干燥法制备4组多孔支架,分别为明胶/壳聚糖支架、丝素蛋白/壳聚糖支架、丝素蛋白/明胶支架和丝素蛋白/明胶/壳聚糖支架,通过扫描电镜、X射线衍射、孔隙率、吸水膨胀率和生物降解率及力学性能等检测筛选出合适的软骨支架。然后将软骨支架与骨关节炎患者软骨细胞共培养,通过细胞黏附率、活死染色和增殖活性等检测体外评估多孔支架用于软骨损伤修复的可行性。结果与结论:①4组支架均具有多孔结构,综合物理性能检测结果得出丝素蛋白/明胶/壳聚糖支架更符合软骨缺损修复的要求,该支架的孔径为(176.00±53.68)μm,孔隙率为(80.15±2.57)%,吸水溶胀率为(3712±358)%,体外浸泡于含溶菌酶的PBS中28 d后的生物降解速率为(46.87±3.25)%,且具有良好的机械性能;②软骨细胞可在丝素蛋白/明胶/壳聚糖支架上良好黏附,且随着时间的延长,细胞黏附率增加;CCK8和活/死细胞双染检测结果显示,丝素蛋白/明胶/壳聚糖支架具有良好的生物相容性和较低的细胞毒性;③结果表明,丝素蛋白/明胶/壳聚糖支架具有高度水合3D结构、合适的孔径和孔隙率、良好的生物降解性能和优越的机械性能,可以为营养物质的转运和软骨细胞的附着、增殖提供良好的网状骨架和微环境。

关键词：软骨软骨缺损组织工程丝素蛋白明胶壳聚糖

同期和分期双侧全膝关节置换的早期疗效和安全性比较

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中国组织工程研究 2023年第4期27卷 565-571页

作者：谷明西王博田丰德安宁郝瑞胡王常成郭林大连大学附属中山医院骨二科辽宁省大连市116001

背景:原发性膝关节骨关节炎患者双侧膝关节都需要手术治疗时,选择同期还是分期双侧全膝关节置换仍然是骨科实践中的争论问题。目的:通过比较同期双侧全膝关节置换和分期双侧全膝关节置换在围术期结局和早期功能改善的差异,评价双膝关节... 详细信息

背景:原发性膝关节骨关节炎患者双侧膝关节都需要手术治疗时,选择同期还是分期双侧全膝关节置换仍然是骨科实践中的争论问题。目的:通过比较同期双侧全膝关节置换和分期双侧全膝关节置换在围术期结局和早期功能改善的差异,评价双膝关节两种不同手术方案的安全性及有效性,以期为临床决策提供参考。方法:回顾性分析2016年1月至2021年1月于大连大学附属中山医院骨科接受双侧全膝关节置换治疗膝骨关节炎的患者资料,分为同期组(n=82)和分期组(n=75)。比较两组患者术前一般资料、住院时间、住院费用、手术时长、输血量、疼痛目测类比评分、围术期内血红蛋白变化、低白蛋白血症和围术期内并发症发生率以及术后1年膝关节功能恢复情况。结果与结论:①与分期手术相比,选择同期全膝关节置换的手术时间和住院时长更短,住院费用更低,但是患者发生贫血和低蛋白血症的概率较大,患者疼痛更明显;②术后1年随访时,同期组可以获得更高的生活质量心理评分和遗忘指数,但两组患者术后膝关节活动度、HSS评分、WOMAC骨关节炎指数和Feller髌骨评分的差异无显著性意义;③结论:同期双侧全膝关节置换将手术和麻醉限制在单一事件中,促进双膝的对称康复及减少住院时间,降低患者和医院成本,改善膝关节功能,主观感觉更佳,是治疗双膝关节炎的一种安全有效的方法。

关键词：双侧膝关节关节成形术全膝关节置换术骨关节炎同期分期置换

关节镜下自体干细胞体外培养回植治疗早期股骨头坏死的临床研究

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中华显微外科杂志 2008年第1期31卷 20-22,82页

作者：赵德伟崔大平郭林王本杰田丰德大连大学附属中山医院骨科辽宁省大连市116001

目的探讨关节镜监视下髓芯减压自体骨髓间充质干细胞体外培养自体回植治疗早期股骨头缺血性坏死的方法及疗效。方法根据ARCO分期，选取早期股骨头缺血性坏死病例13例，其中ⅠC期2例，ⅡA期4例，ⅡB期5例，ⅡC期2例。在实施髓芯减压术的... 详细信息

目的探讨关节镜监视下髓芯减压自体骨髓间充质干细胞体外培养自体回植治疗早期股骨头缺血性坏死的方法及疗效。方法根据ARCO分期，选取早期股骨头缺血性坏死病例13例，其中ⅠC期2例，ⅡA期4例，ⅡB期5例，ⅡC期2例。在实施髓芯减压术的同时植入体外分离培养获得的骨髓间充质干细胞。结果经1．5年随访及磁共振检查，股骨头坏死体积由32．5％降至5．7％，Harris评分显著提高。结论关节镜监视下髓芯减压并自体骨髓间充质干细胞体外培养回植安全、有效，对早期股骨头缺血性坏死患者为一种有效的治疗选择。

关键词：股骨头缺血性坏死髓芯减压关节镜骨髓间充质干细胞移植

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感染后并发股骨头坏死病因及治疗探讨

感染后并发股骨头坏死病因及治疗探讨

计算机导航下微创人工全膝关节置换早期疗效分析

第16届全国脊柱&四肢矫形外科（骨科）康复学术研讨会暨学习班

作者：赵德伟田丰德大连大学附属中心医院

[目的]探讨感染后并发的股骨头坏死的病因及治疗方法。[方法]对自1995年至2005年收治的6 例感染后并发股骨头缺血性坏死患者进行回顾性调查;根据术前术后 ARCO 分期标准行影像学评价,Harris 评分行关节功能恢复评价,并就术中所见及术后... 详细信息

[目的]探讨感染后并发的股骨头坏死的病因及治疗方法。[方法]对自1995年至2005年收治的6 例感染后并发股骨头缺血性坏死患者进行回顾性调查;根据术前术后 ARCO 分期标准行影像学评价,Harris 评分行关节功能恢复评价,并就术中所见及术后病理行病因分析。[结果]术中及病理证实股骨头呈缺血性坏死改变。X 线摄片示6侧患髋均无骨坏死进展表现。Harris 评分由术前35.33分恢复到82.63分;本组病人临床成功率优5例、良1例,优良率100%。[结论]感染治愈后远期常可并发股骨头缺血性坏死;应用显微外科技术可以清除增生挛缩组织,减轻囊内压力并重建股骨头血运恢复股骨头外型,是感染治愈后并发股骨头缺血性坏死的一种有效的治疗方法。

关键词：感染股骨头坏死骨瓣移植显微外科病因

来源： cnki会议评论

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计算机导航下微创人工全膝关节置换早期疗效分析