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右美托咪定减轻小儿瘢痕整形术后苏醒期气道及心血管不良反应的临床研究

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第三军医大学学报 2013年第18期35卷 1976-1979页

作者：徐克平曾静甯交琳鲁开智第三军医大学西南医院麻醉科重庆400038

目的研究盐酸右美托咪定减轻小儿瘢痕整形术后麻醉苏醒期气道、循环反射的可行性。方法筛选我院整形科2011年4月至2012年3月收治的60名5-7岁瘢痕挛缩畸形患儿,其中女性21例,男性39例。全麻下行瘢痕切除及皮片移植术,术毕前40 min随机双... 详细信息

目的研究盐酸右美托咪定减轻小儿瘢痕整形术后麻醉苏醒期气道、循环反射的可行性。方法筛选我院整形科2011年4月至2012年3月收治的60名5-7岁瘢痕挛缩畸形患儿,其中女性21例,男性39例。全麻下行瘢痕切除及皮片移植术,术毕前40 min随机双盲静脉泵注0.5μg/kg盐酸右美托咪定注射液(n=30)或生理盐水安慰剂(n=30)10 min。对比2组麻醉结束后自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管后呛咳次数、寒战反应、Ramsay评分,记录拔管前、中、后患儿心率、血压、脉搏氧饱和度。结果盐酸右美托咪定组和生理盐水对照组的呛咳评分中位数分别为1(1-3)和2(1-4)(P<0.05),寒战发生率分别为2例和17例(P<0.05)。盐酸右美托咪定组和生理盐水对照组Ramsay评分分别是2-4分和1-2分。2组患者拔管时心率、血压有所上升,生理盐水对照组与盐酸右美托咪定组相比升高显著(P<0.05)。2组患者清醒时间和拔管时间基本一致,患者拔管后脉搏氧饱和度都有所下降。结论小儿整形手术结束前,单次注射盐酸右美托咪定注射液可减轻气管拔管时的气道和循环反射,减轻术后寒颤反应并具有术后镇静的作用。

关键词：盐酸右美托咪定注射液心血管系统应激反应寒颤反应拔管整形手术

一种安全简单的超声引导下腰丛神经阻滞新方法:“三叶草”法

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临床麻醉学杂志 2014年第11期30卷 1135-1136页

作者：杨纯勇崔剑甯交琳鲁开智第三军医大学西南医院麻醉科重庆市400038

目前较为广泛使用的超声引导下腰丛神经阻滞方法是将超声探头置于背部作横向或矢状面扫描以获得靶神经图像。为增加超声引导下腰丛神经阻滞的临床应用手段,我们对Lin等[1]报道的超声引导下腰丛神经阻滞的＂三叶草＂（Shamrock）方法进... 详细信息

目前较为广泛使用的超声引导下腰丛神经阻滞方法是将超声探头置于背部作横向或矢状面扫描以获得靶神经图像。为增加超声引导下腰丛神经阻滞的临床应用手段,我们对Lin等[1]报道的超声引导下腰丛神经阻滞的＂三叶草＂（Shamrock）方法进行实践,效果满意,报道如下。

关键词：神经阻滞方法超声引导三叶草腰丛安全神经图像超声探头临床应用

PICCO心肺容量监护仪在原位肝移植麻醉中的应用

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第三军医大学学报 2012年第19期34卷 2019-2020页

作者：曹剑易斌甯交琳王恩琴崔剑鲁开智陶国才第三军医大学附属西南医院麻醉科重庆400038

目的研究脉搏指示持续心输出量(pulse indicated continue cardiac output,PICCO)心肺容量监护仪在原位肝移植麻醉过程中的应用价值。方法选择我院2009-2011年肝胆外科原位肝移植患者24例,年龄(48±20)岁,手术开始前、门静脉阻断前、无... 详细信息

目的研究脉搏指示持续心输出量(pulse indicated continue cardiac output,PICCO)心肺容量监护仪在原位肝移植麻醉过程中的应用价值。方法选择我院2009-2011年肝胆外科原位肝移植患者24例,年龄(48±20)岁,手术开始前、门静脉阻断前、无肝期45 min与2 h、新肝期及手术结束前,采用PICCO心肺容量监护仪监测并记录麻醉过程中的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心排量(cardiac output,CO)、外周血管阻力(peripheral vascular resistance,SVR)、每搏量变异指数(stroke volume variation,SVV)、胸腔内血容量(intra-thoracic cavity blood volume,ITBV)、血管外肺水容量(extravascular lung water,EVLW),对比分析上述指标在各时间点的变化。结果肝移植患者术前CO、ITBV和EVLW均升高(P<0.05),SVR降低(P<0.05),经过输注白蛋白、红细胞、血管活性药物及利尿等处理后,门静脉阻断前、无肝期45 min与2 h、新肝期及手术结束前SVR显著升高(P<0.05),ITBV显著下降(P<0.05),EVLW有所下降,余指标无明显变化。结论 PICCO心肺容量监护仪可及时反映肝移植麻醉过程中循环动力学、血容量及血管外肺水含量,有助于肝移植麻醉的容量调控,同时可有效协助肝移植患者平稳度过麻醉及围术期。

关键词：原位肝移植 PICCO心肺容量监护仪胸腔内血容量血管外肺水容量

外源性硫化氢对舱室内爆炸伤大鼠血浆炎症因子的影响

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中国急救医学 2009年第11期29卷 970-972页

作者：莫立稳郭东阳甯交琳赖西南解放军成都军区总医院肾脏科四川成都610083 解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的探讨外源性硫化氢（H2S）对舱室内肢体爆炸伤大鼠血浆炎症因子的影响。方法采用80mg DDNP纸制点爆源紧贴大鼠左后肢胫腓骨中下段内侧皮肤固定后爆炸致伤的方法。成年雄性SD大鼠随机分为正常对照组（C组，n=8）、单纯致伤组（E组，n... 详细信息

目的探讨外源性硫化氢（H2S）对舱室内肢体爆炸伤大鼠血浆炎症因子的影响。方法采用80mg DDNP纸制点爆源紧贴大鼠左后肢胫腓骨中下段内侧皮肤固定后爆炸致伤的方法。成年雄性SD大鼠随机分为正常对照组（C组，n=8）、单纯致伤组（E组，n=16）和致伤＋NaHS处理组（S组：5mg／kgNaHS，ip；n=16）。收集大鼠动脉血标本。测定血浆TNF-α、IL-6、IL-10浓度和H2S浓度。结果爆炸致伤后，大鼠血浆HS浓度显著下降（P〈0.05），TNF-α、IL-6、IL-10浓度显著升高（P〈0.05或P〈0.01）；早期给予NaHS后伤鼠血浆H2S浓度显著升高（P〈0.05），TNF-α、IL-6、IL-10浓度则显著降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论舱室内肢体爆炸致伤可引起大鼠血浆炎症因子升高；而早期给予适量H2S则可显著降低血浆前炎症因子水平，减轻机体全身炎症反应。

关键词：爆炸伤硫化氢(H2S) 炎症因子

小剂量右旋美托咪啶对老年高血压患者围麻醉期间血压的影响

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重庆医学 2010年第17期39卷 2310-2311页

作者：杨敬涛甯交琳曹剑易斌崔健陶国才聂发传第三军医大学西南医院麻醉科重庆400038

目的探讨小剂量右旋美托咪啶对老年高血压患者围麻醉期间血压的影响。方法将65-70岁、ASAⅡ-Ⅲ级接受前列腺汽化切除的高血压患者75例,随机分为对照组、咪唑安定组和右旋美托咪啶组;于入手术室后,对照组采用生理盐水滴鼻,咪唑安定组静... 详细信息

目的探讨小剂量右旋美托咪啶对老年高血压患者围麻醉期间血压的影响。方法将65-70岁、ASAⅡ-Ⅲ级接受前列腺汽化切除的高血压患者75例,随机分为对照组、咪唑安定组和右旋美托咪啶组;于入手术室后,对照组采用生理盐水滴鼻,咪唑安定组静脉注射咪唑安定2 mg,右旋美托咪啶组右旋美托咪啶2 mg/kg滴鼻;观察并记录入室时、给药后5 min、麻醉后30 min、麻醉后2 h血压、心率及脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果对照组患者入室后收缩压、心率均有所增加,咪唑安定组患者收缩压和心率无明显改变,给药后5 min SpO2有所下降,托起下颌辅助呼吸可缓解;右旋美托咪啶组收缩压有所下降,心率和SpO2无明显变化,麻醉后低血压发生率无增加趋势。结论小剂量右旋美托咪啶滴鼻可对老年高血压患者产生明显的镇静作用和轻度的中枢降压效果,增强围麻醉期循环稳定,而不产生呼吸抑制作用,可协助老年高血压患者平稳度过围麻醉期。

关键词：右旋美托咪啶高血压围麻醉期

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氟马西尼对丙泊酚麻醉后认知功能的影响

重庆医学 2010年第17期39卷 2294-2296页

作者：甯交琳易斌崔剑张序昊王恩琴陶国才第三军医大学西南医院麻醉科重庆400038

目的研究氟马西尼对丙泊酚麻醉下经腹腔镜行子宫手术患者认知功能的影响。方法将50例45-55岁经腹腔镜行子宫手术的女性患者（ASAⅠ-Ⅱ级）,随机分为氟马西尼组（F组）和对照组（C组）。术中采用以丙泊酚为主的全凭静脉麻醉。术毕待4个... 详细信息

目的研究氟马西尼对丙泊酚麻醉下经腹腔镜行子宫手术患者认知功能的影响。方法将50例45-55岁经腹腔镜行子宫手术的女性患者（ASAⅠ-Ⅱ级）,随机分为氟马西尼组（F组）和对照组（C组）。术中采用以丙泊酚为主的全凭静脉麻醉。术毕待4个成串刺激出现4个后分别给予氟马西尼0.3 mg或生理盐水3 mL,拔管后观察2 h。测定术前1 d,给药后30min2、h和24 h空间表象效率、单词再忆能力、简单计算能力和图片再认能力的变化。结果两组患者术后认知功能均有不同程度的下降,24 h后逐渐恢复,给予氟马西尼后30 min、2 h患者空间认知能力、单词再忆能力、简单计算能力和图片再认能力均有一定程度的改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚全身麻醉下经腹腔镜行子宫手术术后早期患者的认知功能有所降低,给予氟马西尼后,可改善患者认知功能降低。

关键词：氟马西尼丙泊酚认知功能

不同复温速率对肢体爆炸伤合并海水吸入兔脏器损伤的作用

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中国急救医学 2008年第4期28卷 328-331,385页

作者：梁杰赖西南莫立稳甯交琳王丽丽第三军医大学大坪医院野战外科研究所六室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的观察不同复温速率对肢体爆炸伤合并海水吸入兔脏器损伤的作用,为海战伤低体温伤员救治提供理论基础。方法采用肢体爆炸伤合并海水吸入低体温(31.0±0.5)℃致伤模型,成年家兔18只,随机等分为快速复温组〔1℃/10 min复温至(38.0±0.5... 详细信息

目的观察不同复温速率对肢体爆炸伤合并海水吸入兔脏器损伤的作用,为海战伤低体温伤员救治提供理论基础。方法采用肢体爆炸伤合并海水吸入低体温(31.0±0.5)℃致伤模型,成年家兔18只,随机等分为快速复温组〔1℃/10 min复温至(38.0±0.5)℃〕、缓慢复温组〔0.5℃/10 min复温至(38.0±0.5)℃〕和维持低温组〔0.5℃/10 min复温至(34.0±0.5)℃〕。复温结束后观察6 h收集血标本和肺肝肾组织标本。检测血浆MDA、T-SOD、AST、ALT、Cr水平和肺湿/干比值。结果快速复温组有2只兔于复温后死亡(2/6),其余伤兔均存活至实验结束;在复温后6 h,缓慢复温组MDA浓度、AST/ALT活力、Cr浓度和肺湿/干比值均显著低于快速复温组(P<0.05),T-SOD活力则显著高于快速复温组(P<0.05);肺脏和肝脏病理损伤以快速复温组最为显著;三组肾脏病理学变化不明显。结论针对肢体爆炸伤合并海水吸入导致低体温的动物采用早期缓慢复温处理可能更有利于减轻动物的全身创伤反应和脏器损伤程度。

关键词：爆炸伤海水吸入复温

损伤局部低温对肢体爆炸伤后肺损伤的保护作用

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中国急救医学 2009年第9期29卷 808-811,I0001页

作者：甯交琳赖西南莫立稳梁杰王丽丽解放军第三军医大学西南医院野战麻醉科重庆400038

目的观察密闭舱室环境下，肢体爆炸伤后肺损伤的特点以及肢体爆炸伤后给予损伤局部低温对肺损伤程度的影响。方法24只健康雄性SD大鼠，随机分为假致伤组、单纯致伤组和损伤局部低温干预组。采用酶联免疫法测定肺组织细胞因子TNF-d和IL-... 详细信息

目的观察密闭舱室环境下，肢体爆炸伤后肺损伤的特点以及肢体爆炸伤后给予损伤局部低温对肺损伤程度的影响。方法24只健康雄性SD大鼠，随机分为假致伤组、单纯致伤组和损伤局部低温干预组。采用酶联免疫法测定肺组织细胞因子TNF-d和IL-6含量，比色法测定肺组织丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）和髓过氧化物酶（MPO）活性；肺湿／干质量比代表肺含水量；石蜡切片HE染色观察肺组织病理改变。结果密闭环境中，肢体爆炸伤后肺组织发生出血、水肿，肺间隔断裂，炎症细胞浸润，肺组织TNF-d和IL-6含量显著升高、MDA含量和MPO活性显著升高、SOD活性明显下降；在肢体爆炸伤后早期实施损伤局部低温可减轻肺组织出血、水肿和炎症细胞的浸润，降低肺组织TNF-α和IL-6含量、MDA含量和MPO活性、增加SOD活性。结论密闭环境中，肢体爆炸伤后发生明显的肺冲击伤，氧化应激和炎症细胞浸润可进一步加重肺组织损伤，采用损伤局部低温可通过减轻炎症反应、氧化应激和炎症细胞浸润，减轻肺组织损伤。

关键词：损伤局部低温密闭舱室肢体爆炸伤肺损伤

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球周麻醉时采用七氟醚镇静的安全性评估

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